Alle nuancer af paroxysmal ventrikulær takykardi: er det farligt, og hvordan man behandler det

Takykardi er en tilstand, der kan udgøre en potentiel trussel mod patientens liv..

Dette gælder især formen af ​​denne patologi, der kaldes ventrikulær paroxysmal takykardi (GIT), da det ikke kun markant forringer blodcirkulationsfunktionen, men også kan føre til de mest triste konsekvenser for patienten.

Beskrivelse og klassificering

Den største forskel mellem mave-tarmkanalen og andre former for tachycardi er, at fokuset på hyppige elektriske impulser, der forårsager en funktionssvigt i hjertet, genereres i ventriklerne eller interventrikulære septum.

Ventriklerne begynder at samle sig meget oftere end atrierne, og deres aktivitet bliver adskilt (inkonsekvent). Resultatet kan være alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, et kraftigt fald i blodtrykket, ventrikelflimmer, hjertesvigt.

I henhold til klinisk klassificering kan paroxysmal ventrikulær takykardi være stabil eller ustabil. Forskellen mellem dem er, at ustabile patologiformer praktisk talt ikke påvirker hæmodynamik, men øger risikoen for pludselig død betydeligt.

Årsager og risikofaktorer

Oftest er udviklingen af ​​mave-tarmkanalen forbundet med alvorlig myokardskade, og i kun 2% af tilfældene diagnosticeres patienter med takykardi af ukendt etiologi (idiopatisk). De vigtigste årsager til patologi inkluderer:

  • Koronar hjertesygdom (85% af tilfældene) og hjerteinfarkt;
  • Komplikationer efter infarkt (kardiosklerose);
  • Aneurisme i venstre ventrikel;
  • Akut myocarditis, der udviklede sig som et resultat af autoimmun og infektiøse sygdomme;
  • Kardiomyopatier (hypertrofisk, udvidet, restriktiv);
  • Hjertefejl, medfødt eller erhvervet;
  • Mitralventil prolaps;
  • Arytmogen ventrikulær dysplasi;
  • Nogle systemiske sygdomme (amyloidose, sarkoidose);
  • tyreotoksikose;
  • Romano-Ward-syndrom og syndromet for for tidlig ventrikulær ophidselse;
  • Hypo- og hypercalcæmi;
  • Tidligere hjertekirurgi eller tilstedeværelsen af ​​et kateter i dets hulrum;
  • Medfødt hjertesygdom;
  • Toksiske virkninger af visse lægemidler (især hjerteglycosider) i tilfælde af overdosering eller forgiftning.

Derudover observeres mave-tarmkanalen undertiden hos gravide kvinder på grund af aktivering af metaboliske processer i kroppen og trykket fra en forstørrende livmoder i hjerteområdet. I dette tilfælde passerer takykardi efter fødsel og medfører ingen sundhedsmæssige konsekvenser..

Symptomer og tegn på EKG

Normalt har et angreb af paroxysmal ventrikulær takykardi en markant begyndelse og slutning og varer normalt fra nogle få sekunder til flere timer (nogle gange flere dage). Det begynder med et stærkt chok i hjertets region, hvorefter patienten har følgende symptomer:

  • Styrkelse af hjerteslag, som mærkes selv uden at føle pulsen;
  • Sænkning af blodtryk;
  • Lys hud
  • Brændende, smerte eller ubehag i brystområdet;
  • Svimmelhed, "svimmelhed";
  • Følelse af komprimering i hjertet;
  • Intens frygt for død;
  • Svaghed og besvimelse.

En EKG-patologi er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Manglen på forbindelse mellem P-bølgerne og de ventrikulære komplekser (i nogle tilfælde er tænderne skjult fuldstændigt i de ændrede gastriske komplekser), hvilket betyder dissociation i aktiviteten af ​​ventriklerne og atria;
  • Deformering og udvidelse af QRS-komplekser;
  • Udseendet af QRS-komplekser med normal bredde blandt deformerede ventrikulære komplekser, der i form ligner blokaden af ​​benene i bundtet af His på et EKG.

Diagnose og akut pleje for et angreb

Diagnose af mave-tarmkanalen inkluderer følgende studier:

  • Historieoptagelse. Der foretages en analyse af patientens generelle velbefindende, forholdene, under hvilke der er anfald af takykardi, identifikation af risikofaktorer (ledsagende sygdomme, genetiske faktorer, tilstedeværelsen af ​​patologi hos nære slægtninge).
  • Generel inspektion. Måling af blodtryk og hjerterytme, undersøgelse af huden, lytte til hjerterytmen.
  • Blod- og urinprøver. Generelle test kan identificere samtidige lidelser (vi anbefaler, at du undersøger transkriptionen af ​​en generel blodprøve hos voksne i tabellen) og en biokemisk blodprøve - niveauet af kolesterol, triglycerider, blodelektrolytter osv..
  • Elektrokardiogram. Den vigtigste undersøgelse, som den differentielle diagnose af mave-tarmkanalen udføres med.
  • Holterovervågning. Daglig Holter-overvågning af hjerterytmenes EKG, så du kan bestemme antallet af episoder med takykardi pr. Dag såvel som de forhold, under hvilke de forekommer.
  • Ekkokardiografi. Tillader dig at vurdere hjertestrukturernes tilstand, identificere overtrædelser af ventilernes ledning og kontraktile funktion.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse. Det udføres for at identificere den nøjagtige mekanisme til udvikling af mave-tarmkanalen ved hjælp af specielle elektroder og udstyr, der registrerer biologiske impulser fra hjertets overflade.
  • Stresstest. De bruges til at diagnosticere koronar hjertesygdom, som er den mest almindelige årsag til patologi, samt til at overvåge, hvordan ventrikulær takykardi ændrer sig afhængigt af den stigende belastning.
  • Radionuklidundersøgelse. Det gør det muligt at identificere skadeområdet på hjertemuskelen, som kan være årsagen til mave-tarmkanalen.
  • Koronar angiografi af hjertets kar med ventrikulografi. Undersøgelse af blodkar og hjertets hulrum til indsnævring af hjertearterierne og ventrikulære aneurismer.

Differentialdiagnose af ventrikulær paroxysmal tachykardi udføres med supraventikulær tachykardi, ledsaget af afvigende elektrisk impuls og udvidede QRS-komplekser, bundteblockade, tachis-afhængige intraventrikulære blokeringer.

Som lægemidler til lindring af anfald anvendes lidocaine, ethmosin, ethacisin, mexitil, novocainamid, aimalin, disopyramid. Det anbefales ikke at bruge vagusnervirritationsmetoder såvel som verapamil, propranolol og hjerteglykosider.

Behandling og rehabilitering

Behandling af mave-tarmkanalen udføres individuelt, afhængigt af patientens tilstand og årsagen til patologien.

Som terapeutiske foranstaltninger anvendes elektropulse-behandling hovedsageligt (genoprettelse af hjerterytmen ved hjælp af impulser af elektrisk strøm), hvis det er umuligt at bruge det, passende medicin og i de vanskeligste tilfælde kirurgiske operationer.

Konservativ (lægemiddel) terapi i mave-tarmkanalen inkluderer brugen af ​​følgende midler:

  • Antiarytmiske medikamenter, der gendanner og opretholder hjerterytmen;
  • Beta-adrenoreceptorblokkere - reducerer hjerterytmen og sænker blodtrykket;
  • Kalciumkanalblokkere - gendanne den normale rytme i hjertekontraktioner, udvide blodkar, sænke blodtrykket;
  • Omega 3-fedtsyrer - sænk kolesterol i blodet, forhindrer blodpropper og har antiinflammatoriske virkninger.

Kirurgisk behandling udføres, hvis følgende indikationer er tilgængelige:

  • Historie om ventrikelflimmer;
  • Alvorlige hæmodynamiske ændringer hos patienter med mave-tarmkanal postinfarkt;
  • Vedvarende ekstrasystolisk allorhythmia;
  • Hyppige, tilbagevendende anfald af takykardi hos patienter efter myokardieinfarkt;
  • Forstyrrelser, patologier og sygdomme, der er resistente over for lægemiddelterapi, samt manglende evne til at bruge andre behandlingsmetoder.

Som metoder til kirurgisk behandling anvendes implantation af elektriske defibrillatorer og pacemakere samt ødelæggelse af kilden til arytmi ved hjælp af en radiofrekvensimpuls.

Dette videoklip fortæller om nye forsknings- og behandlingsmuligheder for denne sygdom:

Prognose og mulige komplikationer

Mulige komplikationer i mave-tarmkanalen inkluderer:

  • Hæmodynamiske lidelser (kongestiv cirkulationssvigt osv.);
  • Ventrikelflimmer og -flimmer;
  • Hjertefejl.

Prognosen for patienten afhænger af hyppigheden og intensiteten af ​​anfald, årsagen til patologien og andre faktorer, men i modsætning til den supraventrikulære paroxysmale takykardi betragtes den ventrikulære form generelt som en ugunstig diagnose.

Hos patienter med vedvarende mave-tarmkanal, der forekommer i løbet af de første to måneder efter hjerteinfarkt, overstiger levealderen ikke 9 måneder.

Hvis patologien ikke er forbundet med store fokale læsioner i hjertemuskelen, er den gennemsnitlige værdi 4 år (lægemiddelterapi kan øge levealderen op til 8 år).

Præventive målinger

For at undgå takykardiaanfald i fremtiden er det nødvendigt at udelukke om muligt faktorer, der kan føre til deres forekomst (for eksempel stressende situationer), regelmæssigt besøge den behandlende læge, tage ordinerede medicin og i komplekse tilfælde gennemgå planlagt hospitalisering for yderligere undersøgelser og bestemme yderligere taktik behandling.

Du kan forhindre udvikling af mave-tarmkanalen ved hjælp af følgende forholdsregler:

  • Forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage patologi;
  • Afvisning af dårlige vaner;
  • Regelmæssig fysisk træning og vandreture i den friske luft;
  • En afbalanceret diæt (begrænser indtagelsen af ​​fedtholdige, stegt, røget og salt mad);
  • Kontrol af kropsvægt samt blodsukker og kolesterol;
  • Regelmæssige (mindst en gang om året) forebyggende undersøgelser af en kardiolog og EKG.

Derfor skal du ved den første mistanke om et angreb øjeblikkeligt søge lægehjælp samt gennemgå en fuld undersøgelse for at identificere årsagerne til patologien og ordinere passende behandling.

Paroxysmal ventrikulær takykardi ecg

Paroxysmal takykardi er en pludselig begyndelse og også pludselig ende med et angreb af hyppige (mere end 140 slag pr. Minut) og rytmiske sammentrækninger i hjertet, forårsaget af impulser fra ectopisk fokus (placeret i atrium, atrioventrikulær knudepunkt, ventrikel).

Et angreb af paroxysmal takykardi på et EKG ligner en lang række ekstrasystoler fra den ene del af hjertet (monotopisk) efter den ene efter den anden med lige korte intervaller.

Paroxysmal tachycardia betragtes som en gruppe-ekstrasystol (5 ekstrasystoler eller mere) med en frekvens på mere end 140 pr. Minut.

Hvad angår ekstrasystol, skelnes former for paroxysmal takykardi - supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær.

Tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG:

· Forøgelse af den rigtige rytme 140 - 220 på 1 minut,

· Tilstedeværelsen af ​​tand P (oftere lag på tanden T),

Ikke-udvidet ventrikulær kompleks QRS.

Tegn på ventrikulær paroxysmal takykardi på et EKG:

· Forøgelse af den rigtige rytme 140 - 220 på 1 minut,

· Mangel på en tand af P,

· Tilstedeværelsen af ​​en forstørret og deformeret ventrikulær kompleks QRS.

EKG til atrieflimmer (atrieflimmer).

Atrieflimmer (fibrillation) er en meget hyppig kaotisk excitation af individuelle atriefibre med en frekvens på 350 - 700 pr. Minut. Excitation af atria som helhed er fraværende. Atrioventrikulær knude pr. Enhedstid modtager et andet antal forskellige styrkeimpulser. Nogle af dem, der er tilstrækkelige i styrke, passerer til ventriklerne, hvilket forårsager deres tilfældige spænding.

Tegn på atrieflimmer (atrieflimmer) på EKG:

· der er ingen P-bølger, i stedet for dem er der f-bølger i forskellige former, størrelser og frekvenser (grov og småbølgefibrillering), er bedre synlige i ledninger II, III, avF, V1,

· Forskellige afstande R-R, ventrikulær rytme er forkert.

Der er bradysystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er mindre end 60 på 1 minut), normosystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er 60 - 90 på 1 minut), tachysystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er over 90 på 1 minut) former for atrieflimmer.

Paroxysmal tachycardia-EKG

EKG til paroxysmal takykardi.

Paroxysmal takykardi er en pludselig begyndelse og også pludselig ende med et angreb af hyppige (mere end 140 slag pr. Minut) og rytmiske sammentrækninger i hjertet, forårsaget af impulser fra ectopisk fokus (placeret i atrium, atrioventrikulær knudepunkt, ventrikel).

Et angreb af paroxysmal takykardi på et EKG ligner en lang række ekstrasystoler fra den ene del af hjertet (monotopisk) efter den ene efter den anden med lige korte intervaller.

Paroxysmal tachycardia betragtes som en gruppe-ekstrasystol (5 ekstrasystoler eller mere) med en frekvens på mere end 140 pr. Minut.

Hvad angår ekstrasystol, skelnes former for paroxysmal takykardi - supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær.

Tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG:

· Forøgelse af den rigtige rytme 140 - 220 på 1 minut,

· Tilstedeværelsen af ​​tand P (oftere lag på tanden T),

Ikke-udvidet ventrikulær kompleks QRS.

Tegn på ventrikulær paroxysmal takykardi på et EKG:

· Forøgelse af den rigtige rytme 140 - 220 på 1 minut,

· Mangel på en tand af P,

· Tilstedeværelsen af ​​en forstørret og deformeret ventrikulær kompleks QRS.

EKG til atrieflimmer (atrieflimmer).

Atrieflimmer (fibrillation) er en meget hyppig kaotisk excitation af individuelle atriefibre med en frekvens på 350 - 700 pr. Minut. Excitation af atria som helhed er fraværende. Atrioventrikulær knude pr. Enhedstid modtager et andet antal forskellige styrkeimpulser. Nogle af dem, der er tilstrækkelige i styrke, passerer til ventriklerne, hvilket forårsager deres tilfældige spænding.

Tegn på atrieflimmer (atrieflimmer) på EKG:

· der er ingen P-bølger, i stedet for dem er der f-bølger i forskellige former, størrelser og frekvenser (grov og småbølgefibrillering), er bedre synlige i ledninger II, III, avF, V1,

· Forskellige afstande R-R, ventrikulær rytme er forkert.

Der er bradysystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er mindre end 60 på 1 minut), normosystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er 60 - 90 på 1 minut), tachysystolisk (antallet af ventrikulære sammentrækninger er over 90 på 1 minut) former for atrieflimmer.

Fandt du ikke det, du ledte efter? Brug søgningen:

Bedste ordsprog: Du kan købe noget til et stipendium, men ikke mere. 8974 - | 7233 - eller læs alle.

188.163.64.23 © studopedia.ru Han er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er sendt. Men giver mulighed for gratis brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os | Feedback.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Paroxysmal takykardi hos børn og voksne: hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler det

En af de mest almindelige hjertearytmier er takykardi eller en stigning i hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger og når 220 slag pr. Minut. og endnu mere. Det kan forekomme som et resultat af patologiske ændringer i myokardiet eller under påvirkning af eksterne faktorer. Dens pludselige begyndelse og den samme afslutning kaldes medicin-paroxysme. Da denne tilstand er almindelig, foreslår jeg at diskutere årsagerne til dens udseende, provokere faktorer, behandlingsmetoder hos børn og voksne.

Hvad betyder paroxysmal takykardi??

Krænkelse af rytmen af ​​denne type er ikke en separat sygdom, men fungerer som et tegn på et antal kardiopatologier. Anfald af en hurtig hjerteslag opstår som følge af ectopiske focier af excitation og erstatter den normale sammentrækning. De har forskellige varigheder (kan vare flere minutter eller dage), men de mister ikke rytme, hvilket adskiller patologi fra andre arytmier. Impulsgenerering kan forekomme fra atria, AV-forbindelser eller ventrikler.

Paroxysm: hvorfor der er og hvor er faren

Paroxysm er pludselig begyndt og den samme uventede ophør af takykardi. I henhold til etiologien og patogenesen ligner rytmeforstyrrelser volley-ekstrasystol, når flere komplekser registreres på EKG på en gang.

En mulig årsag til udviklingen af ​​anfald er en medfødt egenskab hos en person - tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende fibre. Hos børn og unge opdages undertiden en idiopatisk form for paroxysmal takykardi. Dets essens er at øge aktiviteten i det sympatiske nervesystem på baggrund af følelsesmæssig overbelastning og hormonel ubalance.

Normalt er begyndelsen på et angreb hos en patient præget af en fornemmelse af et stød i hjertet efterfulgt af en stærk pulsering. På samme tid klager patienten over svimmelhed, pressende smerter bag brystbenet og åndenød. Lejlighedsvis vises parese, muskelsvaghed og andre neurologiske symptomer. Ved afslutningen af ​​paroxysmen kan der frigives en stor mængde klar urin med et lavt tæthedsniveau.

Når ventrikulær takykardi udvikler sig, skal du straks søge behandling. En akut tilstand kræver hjælp på et hospital under vejledning af erfarne medarbejdere. Hvis du ikke stopper det i tide, kan konsekvenserne være alvorlige. Alvorlig svækkelse af blodstrømmen forårsager lungeødem, kardogent chok, hjerteanfald, død.

Hvilken takykardi er paroxysmal

  1. Supraventrikulær (atrial og atrioventrikulær). De registreres i 90% af alle tilfælde. Den supraventrikulære form af forstyrrelsen kan være resultatet af eksponering for det sympatiske nervesystem under stressede forhold..
  2. Ventrikulær (forekommer hos 10% af patienter med paroxysmal takykardi). En impuls opstår i fibrene i en Purkinje eller hans bundt. Årsagen hertil er en række organiske hjertepatologier (cicatricial ændringer, dystrofi, nekrose eller betændelse i myocardium). Jeg observerer normalt denne type hjertebanken hos ældre mænd med hypertension, koronar hjertesygdom, misdannelser eller myocarditis. Hos kvinder kan det forekomme i postmenopausal periode..
  • krydret;
  • kronisk (tilbagevendende);
  • kontinuerlig tilbagefald - er den mest farlige og dårligt behandlelige.

Ved mekanismen for forekomst:

  • gensidig (forekommer på grund af gentagelse af pulsindgangen og yderligere cirkulær excitation);
  • ektopisk (opstår fra et specifikt fokus);
  • multifokal (involverer aktivitet fra flere punkter i det ledende system);
  • type "pirouette" (har en gradvis stigning og fald i amplitude).

EKG-tegn

Den grundlæggende metode til bestemmelse af paroxysmal takykardi er et kardiogram. Da afvigelse kun kan registreres under et angreb, bruges Holter-overvågning..

Afhængigt af lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus, vil EKG-billedet være som følger:

  • Den atrielle form af forstyrrelsen ledsages af uændrede ventrikulære komplekser, og P-bølgen er foran dem, men samtidig reduceres eller deformeres den.
  • Ved rytmen fra AV-forbindelsen kan forkørende tænder være bag QRS eller ligge på den.
  • Ventrikulær paroxysmal takykardi på EKG manifesteres ved en betydelig deformation af hovedkomplekserne.

I alle tilfælde er R-R-intervaller de samme. Men med ventrikulær takykardi overstiger hjerterytmen ikke 180 slag pr. Minut. Og den supraventrikulære form fortsætter med en pulsfrekvens på op til 220 / min. og endnu mere.

Giv hjælp

Behandling af paroxysmal takykardi bør udføres under hensyntagen til dens mangfoldighed, årsagen til forekomsten, sandsynligheden for komplikationer og graden af ​​nedsat hjerteaktivitet. I min praksis har idiopatiske muligheder uanset placering et gunstigt forløb og prognose. Sådanne former stoppes godt af antiarytmiske medikamenter. Hospitalisering er påkrævet for enhver form for ektopi, der kommer fra ventriklerne, og for andre typer arytmier, der truer med at udvikle sig til at flimre eller kan forårsage hjertesvigt.

Fjernelse af et angreb

Behandlingsprotokollen for paroxysmal takykardi inkluderer:

  • antiarytmiske medikamenter;
  • glycosider;
  • betablokkere;
  • Lidocain
  • adrenomimetikaene;
  • kaliumsalte (med supraventrikulære lidelser);
  • magnesiumsalte (med ventrikulær).

Da paroxysmal takykardi i de fleste tilfælde er et tegn på en anden sygdom, bør lettelse udføres samtidig med eliminering af det underliggende problem.

I alvorlige tilfælde anvendes elektropulsterapi eller kirurgi (radiofrekvensablation, mekanisk excision af yderligere veje, kryogen eller lasereksponering af excitationsstederne).

I henhold til nylige undersøgelser anbefales det ikke at bruge 1. generations antiarytmika på grund af mange bivirkninger. Bedre at blokere betablokkere for et angreb. "Sotalol" har en god effekt i denne patologi, da den kombinerer hæmning af b-receptorer og de basale egenskaber ved "Amiodarone".

Behandling af takykardi hos børn

Alle handlinger, der sigter mod at gendanne rytmen, uanset dens oprindelse, hos en nyfødt bør udføres på et hospital. Aflast angrebet, og et ældre barn skal være som følger:

  • vagal stimulering (vende hovedet ned, trykke i 30 sekunder på det epigastriske område, fremkalde opkast), paroxysmal atrial takykardi elimineres bedst på denne måde;
  • introduktion af "ATP" intravenøst;
  • anvendelse af "Cordarone" og "Digoxin" med supraventrikulær form;
  • ventrikulær paroxysm stoppes af "Lidocaine".

Alternativ behandling

Alle metoder, der tilbydes af traditionel medicin, kan kun fungere som yderligere sammen med implementeringen af ​​andre anbefalinger. De bruger urter og urter, der forårsager sedation (kamille, pebermynte, johannesurt, moderwort), biavlsprodukter (bier, honning, død) og homøopati.

Specialist rådgivning

Jeg vil anbefale dem, der lider af paroxysmal takykardi, at tage alle mulige forholdsregler for at øge den vagale virkning og reducere aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem. At gøre dette:

  • praksis meditation, yoga;
  • udvikle stressmodstand;
  • reducere forbruget af kaffe, stærk te, energidrikke;
  • mindske brugen af ​​hot krydderier;
  • at deltage i fysioterapi;
  • med udviklingen af ​​et angreb, tryk på øjenkuglerne, sil, luk næse og mund og prøv samtidig at indånde.

Mekanisk virkning på vagus uafhængigt er kun muligt på grund af udseendet af supraventrikulær takykardi.

Casestudie

En ung mand på 30 år kom til mig med klager over hjertebanken, som er ledsaget af svimmelhed, åndenød og smerter i brystet. Han går til sport, men der er ingen stigning i paroxysmer med en stigning i fysisk aktivitet. Ingen afvigelser blev påvist på EKG, ekkokardiografi viste en normal myokardial tilstand. Efter Holter-overvågning blev der foretaget en klinisk diagnose af atriotakykardi med en puls på 130-140 bpm..

Verapamil blev behandlet (intravenøs administration til et langvarigt angreb), og en procedure til massage af halspulsåren blev vist. Efter 5 måneder blev paroxysmer praktisk taget ikke observeret, og isolerede tilfælde blev hurtigt fjernet ved vagal stimulering.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

Paroxysmal tachycardia-EKG

For en paroxysmal tachycardi er klinisk typisk en pludselig begyndelse og også en pludselig ende typisk. Angreb kan vare fra et par sekunder til flere dage.

Puls er 120-200 pr. Minut og overstiger cirka det dobbelte af den normale frekvens. Der er to typer:
1) essentiel paroxysmal takykardi (type Voveret - Hoffmann);
2) ekstrasystolisk paroxysmal takykardi (type Gallavardin).

Begge typer på pulsenes oprindelsessted er opdelt i supraventrikulære og ventrikulære former.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi kan være både essentiel og ekstrasystolisk, den ventrikulære form er næsten altid ekstrasystolisk. Elektrokardiografisk adskiller disse 2 typer sig ikke. Klinisk er forskellen ofte også mild.

Den essentielle form er kendetegnet ved en pludselig begyndelse og iaKoe den pludselige afslutning af et angreb uden at gå forud for angrebet eller efterfølgende ekstrasystoler. Med den ekstrasystoliske type i den interictale periode findes ekstrasystoler, der undertiden bliver hyppigere og danner ekstrasystolie en paroxysmes tachycardiques (Gallavardin). Disse angreb er normalt kortvarige, men nogle gange varer de i uger..

Supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved den rigtige rytme; i ca. 50% af tilfældene, når den carotis sinus komprimeres, bremser den ned i kort eller lang tid og passerer uden pause i en normal rytme. På EKG ændres ikke QRS-komplekset. Med den sinoaurikulære type er P-bølgerne forskellige, men ofte falder de sammen med T-bølgerne i de tidligere ventrikulære komplekser og kan ikke skelnes.

Med nodetypen er negative P-bølger synlige (de enten går foran eller følger de ventrikulære komplekser, afhængigt af om excitationscentret er i den øvre eller nedre del af Tavar-knuden). Fysisk aktivitet påvirker ikke atrial paroxysmal takykardi, men forbedrer takykardi, der stammer fra sinusknuden; nodaltakykardi er ufølsom overfor irritation af vagusnerven.

Klager over patienter er meget forskellige. Lejlighedsvis mærkes paroxysmal takykardi som en mindre ubehag, oftere er der en stærk hjerteslag, en følelse af kompression, smerter i brystet og åndenød. Ved langvarige angreb er åndenød næsten naturlig, og hvis angrebet varer flere dage, udvikler sig stagnation i leveren.

Ventrikulær paroxysmal takykardi, der har en mere alvorlig klinisk betydning, udtrykkes normalt ikke så korrekt rytme som supraventrikulær. Hvis vi tager pulsen pr. Minut, kan vi bemærke en forskel på 6-8 beats. Rytmen ændres ikke med pres på carotis sinus. På EKG deformeres QBS-komplekser, P-bølger forekommer med en normal frekvens, dvs. uanset den ventrikulære rytme overlapper det normalt med deformerede QRS-komplekser og kan derfor ikke detekteres.

En differentieret diagnose er vanskelig, hvis der samtidig er blokering af benet eller udvidelse af QRS-komplekset i Wolff-Parkinson-White syndrom.

Ved langvarige anfald af paroxysmal tachycardi kan komplekset (JRS også udvides på grund af træthed i myokardiet, og så er diagnosen særlig vanskelig. Men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne. Ekstrasystoler i gruppen kan også forårsage et lignende billede. Derefter er hjerterytmen mindre konstant, og angrebene er kortere, men de gentager sig “I fulder” ofte med korte intervaller (“ekstrasystoler og salver” Gallavardin). Overgangen til paroxysmal takykardi sker gradvist.

Ved vurdering af et EKG taget efter et langvarigt angreb af paroxysmal takykardi, skal det huskes, at der kan observeres tegn på myokardskade (S-T-reduktion, negativ T-bølge) i flere dage. Sådanne kortvarige ændringer bør kun betragtes som en konsekvens af metabolske forstyrrelser i myocardiet på grund af paroxysmal takykardi; de tillader ikke nogen konklusioner om hjerteskade.

Paroxysmer af den takyarytmiske form af atrieflimmer bør adskilles fra paroxysmale takykardiaangreb. Det er ikke svært at skelne mellem denne form i betragtning af pulsens uregelmæssighed. Denne sondring er praktisk taget vigtig, fordi paroxysmer af atrieflimmer hovedsageligt observeres med thyrotoksikose og mitralefekter.

Årsager til paroxysmal takykardi: identifikationen af ​​paroxysmal takykardi kræver yderligere analyse for at fastslå årsagen og derved prognose.
Generelt skal supraventrikulær paroxysmal takykardi vurderes på en helt anden måde end ventrikulær takykardi. Den ventrikulære form er næsten altid et udtryk for alvorlige forstyrrelser i ventriklenes myocardium, nemlig en mere eller mindre almindelig septuminfarkt. Derfor er den altid alvorlige prognose for ventrikulær paroxysmal takykardi.

Med den supraventrikulære form giver yderligere undersøgelse som regel ikke indikationer på tilstedeværelsen af ​​en hjerte-kar-sygdom, så denne form skal betragtes som rent neurogen. I overensstemmelse hermed er dens prognose gunstig. Der er patienter, der lider af denne form for takykardi i årtier og lever til alderdom.

Dog skal man altid huske på fokal myocarditis, som muligvis ikke viser sig klinisk. Forsvinden af ​​anfald efter sanitet af infektionsfocierne tillader ex juvantibus at konkludere, at deres myocarditis er meget sandsynlig.

Anfald af paroxysmal takykardi er især almindelige med Wolff-Parkinson-White-syndrom (forkortelse af tidspunktet for atrioventrikulær ledning, udvidelse af QRS-komplekser med nodositet på det stigende knæ på R-bølgen), hvilket sandsynligvis skyldes begrænset fokus af myocarditis med deres særlige.

Valvulære hjertedefekter er sjældent årsagen til paroxysmale takykardiaanfald. Men med mitral stenose og sjældnere med aortafejl er paroxysmal takykardi mere almindelig end hos sunde. Hos ældre patienter er det nødvendigt at tage hensyn til den koronarosklerotiske proces med efterfølgende dystrofiske ændringer i myokardiet.
Digitalis, med den forkerte dosering, kan også føre til paroxysmale takykardiaanfald..

Ventrikulær takykardi (I47.2)

Version: MedElement Disease Guide

generel information

Kort beskrivelse

Ventrikulær paroxysmal takykardi (VT) er oftest en pludselig begyndelse og en lige så pludselig begyndelse af en stigning i ventrikulære sammentrækninger på op til 150-180 slag pr. Minut (sjældnere - mere end 200 slag per minut eller inden for 100-120 slag per minut), normalt med opretholdelse af den rette regelmæssige hjerterytme.

Ventrikulær paroxysmal takykardi er i første omgang blandt alle arytmier, der truer patientens liv (både ventrikulær og supraventrikulær), da det ikke kun er farligt for hæmodynamik i sig selv, men også alvorligt truer overgangen til rysten og ventrikelflimmer. I dette tilfælde stopper den koordinerede ventrikulære sammentrækning, hvilket betyder at stoppe blodcirkulationen og skifte til asystol ("arytmisk død"), hvis rettidige genoplivningsforanstaltninger ikke træffes.

Klassifikation

Etiologi og patogenese

Epidemiologi

Tegn på udbredelse: Distribueret

Sexforhold (m / f): 2

Klinisk billede

Kliniske diagnosekriterier

Symptomer, naturligvis

Som regel har et angreb af paroxysmal takykardi (PT) pludseligt begyndt og slutter lige så uventet. Patienten oplever et skub i hjertets region (indledende ekstrasystol), hvorefter en kraftig hjerteslag begynder. Meget sjældent klager patienter kun over en følelse af ubehag i hjertet, en let hjerteslag eller oplever ikke nogen ubehagelige fornemmelser. Nogle gange før et angreb er det muligt at fikse ekstrasystolen. Meget sjældent føler nogle patienter en aura, før de nærmer sig et anfald - let svimmelhed, en støj i hovedet, en følelse af indsnævring i hjertet.

Når der optræder et PT-angreb, bliver huden og de synlige slimhinder bleg; jugulære årer kvælder undertiden, pulserer synkront med en arteriel puls; vejrtrækning hurtigere; rytmisk skarp hurtig puls med svag fyldning bemærkes, pulstælling er vanskelig.
I begyndelsen af ​​angrebet ændres ikke hjertets størrelse eller svarer til størrelsen på den underliggende sygdom.

Auscultation afslører en pendullignende rytme med en puls på 150-160 til 200-220 på 1 minut. Med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi kan frekvensen af ​​den heterotopiske rytme være op til 130 på 1 minut.

Diagnosticering

Differential diagnose

Differentialdiagnose af ventrikulær paroxysmal tachykardi og supraventrikulær atrial tachykardi med brede QRS-komplekser (afvigende ledning) er af største vigtighed. Dette skyldes, at behandlingen af ​​disse to rytmeforstyrrelser er baseret på forskellige principper, og prognosen for ventrikulær paroxysmal takykardi er meget mere alvorlig end supraventrikulær atrial takykardi.

Komplikationer

Det blev afsløret, at med paroxysmal tachycardia (PT), når 180 eller flere sammentrækninger på 1 minut registreres, reduceres koronar blodstrøm markant. Dette kan forårsage hjerteinfarkt hos patienter med koronar hjertesygdom..

Årsager, symptomer og behandling af paroxysmal takykardi

At tage sig af dit eget helbred har altid været af stor betydning. Men det er ikke nok at stille en diagnose, du skal stadig ordinere et effektivt behandlingsforløb. Denne artikel vil diskutere paroxysmal takykardi..

EKG. Paroxysmal takykardi

Det menneskelige hjerte består af kamre, som igen sammentrækker, pumper blod gennem kroppen. Atriekontraktion forekommer først og derefter ventrikler. Hjertet sammentrækkes med en hastighed på 60 til 90 slag i minuttet. Specielle celler med automatik får hjertet til at sammensætte.

Disse celler kombineres til specialiserede centre og kaldes hjertets ledningssystem. Centeret for automatisme i den første orden, beliggende i det højre atrium og kaldet "sinusknude", adlyder centret for automatismen i den anden orden (placeret mellem atrierne og ventriklerne - AV-knudepunktet) og centret for automatismen i den tredje orden (placeret i muskelvævet i ventriklerne).

Impulsen, der opstår i sinusknuden, overføres til de underliggende centre. Så gradvist dækket af spændingen i atriet og derefter ventriklerne. Der er et hjerteslag.

1 Hvad er paroxysmal takykardi?

Men ikke altid fungerer sinusknudepunktet og andre centre i det ledende system glat og tydeligt, hvilket får hjertet til at sammensætte sig med en normal frekvens. Nogle gange kan betjeningen af ​​sinusknuden forstyrres eller stoppes helt. Derefter patologisk aktivitet af centraerne for automatisme i anden og tredje orden eller endda andre hjerteceller, kaldet ektopisk.

De kontraherer kaotisk med en høj frekvens og genererer patologiske impulser fra forskellige kilder. En sådan mekanisme til fremkomst af impulser fra ektopiske centre kaldes "genindførelsesmekanismen." Som et resultat af dette bevæger pulserne sig som om der i en lukket cirkel dannes gentagne excitationsbølger. Dette fører til en stigning i hjertekontraktioner, paroxysmal takykardi kan forekomme..

Paroxysmal takykardi - et pludseligt og pludseligt afsluttet hjerteinfarkt med en frekvens på 140-250 slag pr. Minut, mens den korrekte rytme af hjertekontraktioner opretholdes.

2 Hvad er årsagerne til hjerteanfald??

Medfødte hjertefejl

Årsagerne til paroxysmer af hjertebanken er forskellige. For at lette klassificeringen er alle årsager opdelt i hjerte og ekstra hjerte.

De vigtigste hjertesårsager til tachycardia paroxysmer:

  • koronar hjertesygdom, tilstand efter infarkt,
  • medfødte hjertefejl,
  • primære krænkelser af de elektriske egenskaber i hjertets muskelvæv (Brugada-syndrom, forlænget Q-T-syndrom). Bær en arvelig disposition.
  • hjertefejl,
  • myocardiosclerosis.

De vigtigste ekstra hjerteårsager, der forårsager et angreb af paroxysmal takykardi:

  • øget skjoldbruskkirtelfunktion;
  • elektrolytforstyrrelser;
  • fysisk eller psykoterapeutisk stress;
  • beruselse af kroppen på grund af brug af alkohol, nikotin, en stor mængde kaffe;
  • virkningerne af visse medikamenter, der anvendes til behandling af andre sygdomme: antidepressiva, antiarytmika, antibiotika, anti-allergisk, deprimerende appetit;
  • anæmi;
  • infektionsfeber.

Det er meget vigtigt at finde ud af årsagen til paroxysmer for korrekt at yde hjælp og gøre livet lettere for patienten..

3 Det kliniske billede af paroxysmal takykardi

Følgende symptomer er karakteristiske for patienter med en diagnose af paroxysmal takykardi: pludselig begyndelse af hjertebanken, som også pludselig, efter en bestemt periode, stopper. Almindelige symptomer kan omfatte generel svaghed, en følelse af luftmangel, åndenød, svedtendens, tyngde eller indsnævrende smerter i brystet. Hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​et angreb, er symptomer på en central nervesystem hyppighed: svimmelhed, hovedpine og også besvimelse.

Hvis en patient med omhyggelig indsamling med omhyggelig indsamling konstaterer, at han har symptomer på hjertesvigt i form af en forhøjet hjerterytme, forekommer besvimelse ofte, var der tilfælde af pludselig hjertedød hos nære slægtninge, man kan antage paroxysmal takykardi, muligvis endda af arvelig oprindelse. Hjælp med at stille diagnose ydes ved en medicinsk undersøgelse og instrumental undersøgelsesmetoder, især EKG.

4 Klassificering

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi klassificeres, afhængigt af kilden til pacemakeren, i supraventrikulær og ventrikulær. Den supraventrikulære kan være sinus (hvis patologiske impulser kommer fra sinusknudepunktet), atrium (hvis de ectopiske atrielle celler påtager sig rollen som pacemakeren) eller atrioventrikulær (hvis, på grund af en funktionsfejl i sinusknudepunktet, hjælper andenordens automatiske center - AV-knudepunktet) ).

Hvis ventrikulære celler bliver en pulsgenerator, kaldes paroxysmal takykardi henholdsvis ventrikulær. Der er observationer af, at hos ældre med sygdomme i det kardiovaskulære system er ventrikulær takykardi mere almindelig. Og supraventrikulær takykardi observeres oftere hos unge mennesker uden symptomer på hjerteskade. At afklare diagnosen, såvel som kildens placering, yde rettidig hjælp, hjælper EKG.

5 Diagnostik af takykardiparoxysmer

EKG-tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi

Diagnosen paroxysmal takykardi etableres under indsamlingen af ​​klager, undersøgelser og diagnostiske tests. Ved en objektiv undersøgelse er en hyppig, rytmisk, korrekt puls bemærkelsesværdig. Når du lytter til hjertelyde, kan jeg-tone forstærkes, eller med alvorlig skade på hjertet vil toner være døve. Puls kan nå op til 250 slag pr. Minut, men i gennemsnit 140-180 slag. EKG hjælper med diagnosen.

EKG-tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi:

  • den rigtige hjerterytme, med en frekvens på 160-180 (op til 250 pr. minut), R-R-intervallerne er de samme,
  • angrebet er pludseligt begyndt og stopper pludselig (hvis EKG formår at ordne hele angrebet),
  • tilstedeværelse af P-bølge på EKG før hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger med paroxysm adskiller sig fra normale P-bølger på et EKG: de er taggete, reducerede, bifasiske, positive eller negative,
  • QRS-komplekser er ikke ændret.

Ventrikulær paroxysmal takykardi har sine egne EKG-egenskaber: P-bølger kobles ofte fra QRS-komplekset, QRS-komplekser er bredere end normalt.
I diagnostik anvendes daglig overvågning af EKG ifølge Holter, EchoCG..

6 Behandling af paroxysmal takykardi

Ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut lægehjælp, da der ofte udvikler komplikationer: lungeødem, kollaps, pludselig hjertedød. Paroxysme af supraventrikulær takykardi har en mere gunstig prognose, men kræver også obligatorisk behandling. Behandlingen skal være rettet mod at stoppe angrebet og forhindre udseendet af nyt.

Hvis patientens tachycardia paroxysm forekom første gang, skal du prøve at berolige ham; du kan give 45-60 dråber valocordin, 30-45 dråber valerian eller moderwort. Anvend refleksmetoder til stop af paroxysm. Hvis supraventrikulær takykardi, kan angrebet stoppe. Refleksmetoder inkluderer test med sil, oppustning af en gummikugle eller kugle, simulering af opkast.

Hvis angrebet ikke stopper inden for 5-10 minutter, skal du bestemt indkalde til en akut kardiologisk pleje. Ved supraventrikulær takykardi bruges verapamil, novocainamid, rytmorm og amiodaron i behandlingen. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, anvendes elektrisk defibrillering med en udledning på 50 J til at stoppe et angreb af supraventrikulær takykardi, hvis der ikke er nogen effekt, påføres den anden udladning med større styrke.

Anti-arytmisk akut pleje ved behandling af paroxysme af ventrikulær takykardi består i intravenøs indgivelse af lidocaine eller procainamid, verapamil kan være lige så effektiv. Indikationer for elektrisk defibrillering i behandlingen af ​​supraventrikulær takykardi kan være en alvorlig tilstand, der kræver akut pleje: akut venstre ventrikelsvigt, kollaps eller manglende effekt af medicinbehandling.

Når et angreb stoppes, er behandlingen rettet mod at forhindre udseendet af nye angreb. Til dette formål anvendes antiarytmiske medikamenter, b-blokkere, digoxin til kontinuerlig anvendelse. Doserne af disse lægemidler indstilles individuelt, behandlingen ordineres af en kardiolog.

Kirurgisk behandling af paroxysmal takykardi forekommer med hyppige anfald, ineffektiviteten af ​​medikamentbehandling og patienter med handicap. Det er muligt at installere en speciel pacemaker med en given hjerterytme eller etablerede algoritmer til genkendelse og stop af paroxysmer, eller det område, hvor patologisk impuls opstår, er kirurgisk ødelagt.

Paroxysmal takykardi

Hvad er paroxysmal takykardi?

Paroxysmal takykardi er en type arytmi, manifesteret ved paroxysmer (hjerteanfald med en puls på 140-220 eller mere slag / min.). Det udvikler sig under påvirkning af ektopiske impulser i atria, ventrikler eller atrioventrikulær knudepunkt, hvilket provoserer udskiftningen af ​​den normale sinusrytme.

Som regel begynder og slutter pludseligt angreb af paroxysmal takykardi med forskellige varigheder. De gør hjertets arbejde uøkonomisk, reducerer effektiviteten i blodcirkulationen, fører til dets utilstrækkelighed.

I henhold til udviklings- og etiologimekanismen ligner paroxysmal takykardi ekstrasystol. Derfor betragter kardiologer på hinanden følgende ekstrasystoler som et kort angreb af takykardi.

Klassificering af paroxysmal takykardi

1. På stedet for lokalisering af ektopiske impulser skelner lægerne:

  • atrial paroxysmal takykardi;
  • atrioventrikulær (atrioventrikulær) paroxysmal takykardi;
  • ventrikulær paroxysmal takykardi.

Til gengæld kombineres atrioventrikulær og atrial takykardi til en supraventrikulær eller supraventrikulær form.

2. I betragtning af kursets art skelnes følgende typer paroxysmal takykardi:

  • kronisk (konstant vender tilbage);
  • skarp;
  • kontinuerligt tilbagevendende (varer i årevis, kan forårsage kredsløbssvigt og udvidet, arytmogen kardiomyopati).

3. I henhold til funktionerne i udviklingsmekanismen klassificeres paroxysmal supraventrikulær takykardi i:

  • fokal (ektopisk);
  • gensidig (forbundet med genindførelsesmekanismen i sinusknuden);
  • multifokal (multifokal).

Hos børn manifesterer paroxysmal takykardi sig på samme måde som hos voksne.

Årsager til paroxysmal takykardi

Supraventrikulær paroxysmal takykardi opstår som et resultat af øget aktivering af det sympatiske nervesystem. Ventrikulær er en konsekvens af nekrotisk, inflammatorisk, sklerotisk eller dystrofisk skade på hjertemuskelen.

Med den ventrikulære form er fokuset for ektopisk excitation i bundten af ​​His, dets ben og Purkinje-fibre, det vil sige i de ventrikulære dele af det ledende nervesystem. Den mest almindelige patologi er diagnosticeret hos ældre mænd, der har haft hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom, der lider af hypertension, myocarditis, hjertefejl.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​paroxysmal takykardi inkluderer også:

1. Tilstedeværelsen i myokardiet af yderligere medfødte veje til impulsen. dvs.:

  • Kent's bundt mellem atria og ventrikler ved at omgå den atrioventrikulære knude;
  • Maheima-fibre mellem den atrioventrikulære knude og ventriklerne.

2. Tilstedeværelsen i myocardium af yderligere veje til udførelse af en impuls, der skyldes myocardial skade (hjerteinfarkt, myocarditis, cardiomyopathy).

3. Yderligere veje forårsager en patologisk bevægelse af excitation langs myokardiet.

I kardiologi er der tilfælde, hvor der vises en langsgående dissociation i den atrioventrikulære knude, hvilket forårsager den ukoordinerede funktion af fibrene i den atrioventrikulære forbindelse. Derefter fungerer en del af fibrene normalt, og den anden tværtimod udfører excitation i den retrograde (modsatte) retning og fungerer som grundlag for den cirkulære cirkulation af pulser fra atria til ventriklerne og langs de modsatte fibre tilbage til atria.

Hos små børn diagnosticeres nogle gange en essentiel (idiopatisk) paroxysmal takykardi af ukendt etiologi.

De bedste læger til behandling af paroxysmal takykardi

Symptomer på paroxysmal takykardi

Et angreb på paroxysmal takykardi begynder altid og slutter pludseligt. Dens varighed kan være fra flere minutter til flere dage. Patienten føler et uforståeligt ”skub” i hjertet. Derefter øges hjerteslag kraftigt og når 120-220 slag / min. Den rigtige hjerterytme opretholdes.

Paroxysm kan være ledsaget af:

I nogle tilfælde er der en neurologisk fokalsymptomatologi - hæmiparese, afasi.

Paroxysme af supraventrikulær takykardi manifesteres ofte ved autonom dysfunktion, der er kendetegnet ved:

Når angrebet slutter, efter nogle timer, observeres polyuri (øget urindannelse). Hvis paroxysmal takykardi er forsinket, kan blodtrykket falde, alvorlig svaghed, besvimelse kan forekomme.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Diagnose af paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi genkendes af det typiske anfald (pludselig begyndelse og pludselig begyndelse) og data opnået fra en undersøgelse af hjertet. De supraventrikulære og ventrikulære former er forskellige i graden af ​​øget hjertefrekvens:

  • med ventrikulær takykardi er hjerterytmen op til 180 slag / min. prøver med excitation af vagusnerven er negative;
  • ved supraventrikulær takykardi er hjerterytmen ca. 220-250 slag / min. Anfaldet stoppes let ved excitation af vagusnerven.

Et EKG med paroxysmal takykardi viser en ændring i polariteten og formen af ​​P-bølgen samt en krænkelse af dens placering i forhold til det ventrikulære QRS-kompleks. Disse tegn giver dig mulighed for at bedømme hvilken form for sygdom det drejer sig om.

Så et EKG med atrial paroxysmal takykardi viser placeringen af ​​den positive / negative P-bølge foran QRS-komplekset. Hvis paroxysm stammer fra det atrioventrikulære kryds, fastgøres en negativ P-bølge placeret bag / fusionerer med QRS-komplekset. Et EKG under ventrikulær paroxysmal takykardi registrerer ekspansion og deformation af QRS-komplekset, og en uændret P-bølge kan også registreres.

Paroxysme af takykardi er ikke altid muligt at fikse ved hjælp af et EKG. Derefter tager kardiologer til daglig EKG-overvågning, som giver dig mulighed for at observere korte episoder med anfald, som ikke subjektivt mærkes af patienten.

For at udelukke organisk hjertepatologi udføres følgende yderligere:

I nogle tilfælde registreres et endokardielt elektrokardiogram ved at indføre elektroder i hjertet.

Behandling af paroxysmal takykardi

  • former for arytmi (ventrikulær, atrial, atrioventrikulær);
  • årsagerne til sygdommen;
  • paroxysms varighed og hyppighed;
  • tilstedeværelse / fravær af komplikationer.

Anfald af paroxysmal takykardi kræver hospitalsindlæggelse i nødstilfælde (med undtagelse af idiopatiske muligheder med et godartet forløb, som let stoppes ved indgivelse af et antiarytmisk lægemiddel).

Til behandling af den supraventrikulære form, der er kompliceret af hjerte-kar-eller hjertesvigt, indlægges patienter på kardiologiafdelingen. Planlagt hospitalisering udføres, hvis anfaldene gentages oftere end 2-3 gange om måneden. Så spørgsmålet om kirurgiens relevans.

Akutpleje for paroxysmal takykardi inkluderer intravenøs indgivelse af antiarytmiske lægemidler (Propranolol, Aymalin, Ritmodan, Quinidine, Etmozin, Cordaron, Isoptin osv.). Hvis angrebet er langt og ikke stopper med medicin, udføres elektro-pulsbehandling. Derefter gennemgår patienten poliklinisk kardiologisk behandling, hvor valg af effektive antiarytmika er valgt.

Læger bruger ofte vagale manøvrer, teknikker, der har en udtalt mekanisk effekt på vagusnerven, for at stoppe takykardiparoxysme. Disse inkluderer:

  • belaste;
  • Ashners test (moderat og ensartet tryk på det øverste øverste hjørne af øjeæblet);
  • Valsalva-test (kraftig udånding med lukket mundhule og nasespalte);
  • irritation af rodens tunge for at forårsage en opkastningsrefleks;
  • Chermak-Goering test (ensartet tryk på carotis bihulerne i halspulsåren).

Hvis paroxysmale tachycardiaanfald forekommer flere gange om måneden, får patienten ordineret en lang anti-tilbagefaldsbehandling:

  • quinidinpræparater (Disopyramid, Kinilentin, Amiodarone, Verapomil osv.);
  • hjerteglycosider (Celanide, Digoxin).

Valget af den effektive dosis udføres under hensyntagen til patientens velvære og resultaterne af EKG.

Kirurgisk behandling af paroxysmal takykardi anvendes kun, hvis sygdommen er alvorlig og ikke kan stoppes med medicin. Blandt de mest almindelige kirurgiske metoder:

  • mekanisk, laser, elektrisk, kryogen, kemisk ødelæggelse af yderligere veje til udførelse af en impuls eller ektopisk fokus for automatisme;
  • RFA;
  • implantation af en pacemaker;
  • implantation af en elektrisk defibrillator.

Hvis patienten ønsker at behandle paroxysmal takykardi med alternative metoder, skal han først konsultere en kardiolog, da afvisning af at tage ordinerede antiarytmika kan føre til alvorlige komplikationer.

Diæt til paroxysmal takykardi

Patienter med paroxysmal takykardi skal overvåge blodsukkeret og kolesterolniveauer og opretholde normal kropsvægt. De anbefales at tage mad i små portioner 4-5 gange om dagen. Dette skyldes, at overspisning fører til irritation af nerveceptorerne, der er ansvarlige for hjertets arbejde, og dette er fyldt med anfald af takykardi.

Du kan ikke spise sent om aftenen. Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før du går i seng. Fra kosten for at udelukke:

  • kaffe te;
  • fødevarer, der indeholder store mængder sukker, stivelse;
  • slik, boller;
  • fedtholdige fødevarer (smult, mayonnaise, fedt kød, smør).

Fare

Langvarig paroxysm fører til farlige komplikationer:

  • hjerte-chok;
  • hjertefejl;
  • lungeødem.

Den værste prognose observeres med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, som er en konsekvens af myokardial patologi. Dødeligt resultat kan observeres hos patienter med hjertedefekter, der har gennemgået tidligere genoplivning eller klinisk død..

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Forebyggelse af paroxysmal takykardi inkluderer:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • behandling af den underliggende sygdom;
  • at tage antiarytmiske og beroligende medikamenter;
  • udelukkelse af provokerende faktorer (fysisk, mental stress).

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..