Plastisk kirurgi efter en forbrænding

Hudtransplantationskirurgi for nogle kategorier af patienter er den eneste måde at fortsætte et normalt liv på. Ved svære forbrændinger og vævsdeformiteter er epidermal transplantation nødvendig. Proceduren tillader ikke kun at eliminere en kosmetisk defekt, men også at slippe af med sår, der ikke heles i lang tid..

Transplantationsindikationer

Hudtransplantation efter en forbrænding hos børn og voksne er den vigtigste måde at behandle alvorlige kvæstelser på. Hvis en person mister en betydelig del af vævet, forårsager dette ikke kun kosmetiske defekter. I en række tilfælde fører en sådan skade til patientens død, da huden er den største barriere, der beskytter de indre organer mod infektion.

En hudtransplantationsprocedure er indikeret i følgende tilfælde:

  • forbrænder 3 og 4 grader;
  • skader, som patienten mistede en betydelig del af huden på;
  • tilstedeværelsen af ​​ar, andre ufuldkommenheder, der blev tilbage efter tidligere skader eller kirurgiske indgreb;
  • sår, der ikke heles i lang tid;
  • ansigt eller kropsplastik.

Hensigtsmæssigheden af ​​hudgendannelse ved hjælp af kirurgiske metoder bestemmes af den behandlende læge. I nærvær af et stort antal beskadigede væv, der ikke kan komme sig alene, træffes der en beslutning om transplantation.

Fordele og ulemper ved hudtransplantation

Ethvert kirurgisk indgreb har visse fordele og ulemper. Følgende faktorer betragtes som fordelene ved hudtransplantationskirurgi:

  • patienten slipper for kosmetisk ufuldkommenhed, der ødelægger hans liv. Dette er især vigtigt, når det kommer til skader, der er på ansigtet. Efter transplantation føler ofrene meget mere selvsikkerhed;
  • indre organer er beskyttet mod patogener. Den nye hud efter indkapsling udfører sin barrierefunktion;
  • patientens velbefindende forbedres, da ikke-helende sår passerer, som smerter følte. Metaboliske processer reguleres også, hvilket generelt påvirker kroppens tilstand.

Ulemperne ved proceduren er primært sandsynligheden for vævsafvisning. Uanset om huden bruges fra dele af donorens krop eller syntetisk materiale, får de muligvis ikke rod.

Et andet punkt - ikke alle mennesker er klar til at gå til transplantation. Det handler ikke om frygt, der ligger under kirurgens kniv. Mange patienter er generede af tanken om, at de vil modtage donorhud. I dette tilfælde konsultationer med en psykolog.

Hvilke materialer bruges til transplantation?

Under operation kan flere typer materiale til transplantation bruges:

  • sundt væv fra den berørte person. Denne type bruges oftest;
  • lag af donorens hud. Anvend, hvis patientens egen hud ikke er nok;
  • animalsk væv;
  • kunstigt materiale.

Derudover er der en klassificering af materialer afhængigt af hvor meget det forbrændte område har lidt. Hvis forbrændingen rørte ved de øverste lag, kræves transplantater op til 3 mm tykke. For et mellemstort sår er tykkelsen ikke mere end 7 mm. De mest vanskelige tilfælde kræver transplantationer med en tykkelse på mere end 1 cm. Valget af materiale er baseret på en medicinsk udtalelse, afhængig af patientens individuelle egenskaber.

Driftsmetoder

I nærvær af alvorlige hudlæsioner bør operationen udføres så hurtigt som muligt. Kun i dette tilfælde kan komplikationer undgås, og offerets tilstand forbedres. Lægen ordinerer transplantation efter 1 måned, hvis læsionen ikke er den mest alvorlige, og efter 2 til 3 måneder, hvis kvæstelserne er betydelige.

For at fremskynde helingsprocessen fjerner de det døende væv, men dette skal gøres med forsigtighed for ikke at forværre patientens tilstand. Manipulationer udføres, når der er gået ca. 2 til 3 uger, siden forbrændingen blev modtaget. Døde områder fjernes gradvist, når forbinding ændres..

Under interventionen udføres arbejde straks af 2 grupper af medicinske arbejdere. Den første tager væv til transplantation, den anden - forbereder patienten til operation. Brug en af ​​flere typer procedurer:

  • transplantere et tyndt lag hud, hvilket bidrager til en hurtig heling og reducerer risikoen for afvisning;
  • overførsel af tykke pletter anvendes normalt i fremtrædende områder (ansigt, hals). Ar i dette tilfælde er mindre synlige;
  • ud over hudtransplantation gendannes brusk eller fedtvæv også.

Hvordan er operationen

Enhver sådan indgriben begynder med det faktum, at der er et hegn med sunde steder. Afhængigt af indfangningsstedet behandles området, og det krævede lag skæres. Hvis der tages væv fra en levende donor, anvendes anæstesi. Normalt anvendte områder af hofter, bagdel, ryg, bryst. Handlingen er skåret ved hjælp af et specielt værktøj..

På dette tidspunkt forbereder en anden gruppe læger patienten til operation. Det berørte område behandles og tørres yderligere. I dette tilfælde bør der ikke være nogen inflammatoriske processer. Dernæst begynder selve transplantationen..

En sund hudflap anbringes på det beskadigede område. Hvis skadeområdet er lille, fastgøres det med speciel lim eller hæfteklammer. Alvorlige kvæstelser kræver kirurgiske suturer. Derefter fikser læger området med en tæt bandage. Al manipulation tager højst en time, derfor betragtes det som en forholdsvis enkel procedure.

Den første dag efter transplantationen overvåger de nøje patientens tilstand. Forbindelser ændres regelmæssigt og behandles med desinfektionsmidler. Under og efter proceduren kan offeret opleve ubehagelige symptomer som blødning eller infektion i overfladen. Derudover reduceres hudfølsomheden, og der kan være en risiko for afvisning..

De mest sandsynlige komplikationer er mennesker med dårlig immunitet og nogle kroniske sygdomme. En risikofaktor er også alder. Interventioner med forsigtighed ordineres for små børn og ældre.

Gendannelsesperiode

Hvorvidt vævet har slået rod, vil det blive klart inden for en uge efter transplantation. I hele denne periode fjernes bandagen ikke, den ændres simpelthen regelmæssigt. Hvis pus og inflammatoriske processer vises, indikerer dette, at kroppen afviser materialet. Selv om han har slået rod, er rehabilitering efter en hudtransplantation, der varer flere måneder, påkrævet. De mest alvorlige tilfælde kræver rehabiliteringsterapi i seks måneder.

I hele denne periode bliver patienten nødt til at følge lægens instruktioner. Først og fremmest ordineres flere grupper af medicin for at lindre forskellige symptomer, der opstår i rehabiliteringsperioden. Foreskriv glukokortikosteroider såvel som lægemidler til eliminering af inflammatoriske processer og vævsgenerering.

I restitutionsperioden skal offeret bruge fysioterapi. Det er nødvendigt at huske på muligheden for deformation af led, sener under dannelsen af ​​ar. Derfor er det vigtigt at begynde rehabilitering så hurtigt som muligt. Den del af kroppen, som transplantationen blev udført på, skulle bevæge sig ofte og meget. Procedurerne for genoprettelse vælges af den behandlende læge.

Brug fysioterapiøvelser, elektroforese, magnetoterapi. Under fysioterapi bruges specielle lægemidler til at blødgøre ar og lindre betændelse. I nogle tilfælde kan yderligere operation kræves for at eliminere de resterende kosmetiske ufuldkommenheder..

Hudforbrændingskirurgi efter en forbrænding er den eneste måde for mange patienter at fortsætte et normalt liv. På trods af alle vanskeligheder forbundet med dens implementering er fordelene ved transplantation meget større. Det forbedrer livskvaliteten for brændte ofre og gendanner deres evne til at nyde livet..

Hudtransplantation - fremstilling, helingstid og brug efter forbrændinger

Hudtransplantation er en teknik, der anvendes i traumatologi og plastisk kirurgi. Oftest bruges hud, der fås fra andre dele af kroppen af ​​en syg person. Du kan midlertidigt bruge syntetisk materiale eller fås fra donorer - mennesker eller dyr.

Hud sårheling

Sårene, der forekommer på huden, heles i flere stadier. Umiddelbart efter skaden begynder processen med hæmostase (dynamik i udviklingen af ​​blødning). Det involverer blodplader, der omdannes inden for såret til aggregater og protein - fibrin. Sammen dækker de såret og danner en koagel. Dette forhindrer tab af væske og infektion på skaderiet..

Betændelse udvikles på skadestedet. Det kommer til rødme, hævelse og en stigning i lokal temperatur, patienten føler smerter. Organets funktion er nedsat.

I de efterfølgende stadier af heling forekommer en gradvis granulering af vævet, der fyldes fra sårets kanter med epitelceller og heles. Hvis såret er dybt (inkluderer dermis), dannes der et ar på sin plads, der kan stramme huden, begrænse mobiliteten og forårsage kontrakturer.

Indikationer for hudtransplantation

Indikationer for hudtransplantation er situationer, hvor der er risiko for infektion i såret eller dannelse af arvæv, der krænker organets funktion. En transplantation er også nødvendig, hvis sårets område er stort og kan føre til forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen, hypovolemisk chok eller omfattende infektion.

Specielle tilfælde er for eksempel ansigtssår (snøringer, tyggning), som truer deformation, udseendet af alvorlige kosmetiske defekter.

En anden gruppe af skader er forbrændinger (som følge af for eksempel brand, en kemisk eller varm væske), som udgør en alvorlig trussel mod helbredet og livet..

Hudtransplantation efter forbrændinger

Forbrændinger, der dækker 25-30% af kropsoverfladen, betragtes som en øjeblikkelig trussel mod livet uanset deres dybde. Da der er en skarp krænkelse af vand-elektrolytbalancen. Ekstensivt ødem vises, og en stor mængde væske går tabt gennem sårens overflade. Sammen med væsken mistes plasmaproteiner, hvis mangel forbedrer symptomerne.

Resultatet af dette kan være et chok med et kraftigt fald i blodtrykket, en krænkelse af cerebral cirkulation og endda patientens død. Ekstensive sår er også porten til mikroorganismer, der kan komme ind i blodbanen og forårsage sepsis..

Beskyttelse mod forbrænding ved konventionel forbinding fører til, at helingsprocessen varer meget lang tid og efterlader ar. Derfor betragtes dybe sår (der dækker hele hudens tykkelse eller dybere) som en absolut indikation for hudtransplantation.

Hudtransplantation - modtagende materiale

Kilden til materiale til transplantation er hud fra sunde steder. Dette er oftest hofterne, balderne, området under skulderbladene. Målet er at få en enkelt klap af huden, en vis tykkelse og struktur. Huden tages umiddelbart før transplantation..

I tilfælde af klapper med mellemliggende tykkelse, der indeholder epidermalaget og en del af tykkelsen af ​​dermis, udføres denne procedure ved hjælp af en anordning kaldet et dermatom. Klapper i fuld tykkelse udskæres manuelt. Deres fordel er, at de slår rod uden en tendens til indsnævring og ardannelse, giver en fuldstændig korrektion af en dyb mangel.

Klapper med mellemstykkelse kan skæres, så de danner et gitter. Derefter passerer helingen i "huller" i masken, som i tilfælde af andre sår, gennem gradvis granulering og epidermisering. Denne type behandling øger risikoen for hudstramning og ardannelse, men kan være nødvendig, hvis betydelige områder af kropsoverfladen er beskadiget..

Hvor kan jeg anvende en hudtransplantation?

Det resulterende materiale kan stables næsten hvor som helst i kroppen, især:

  • på ansigtet
  • på hovedbunden og nakken
  • på lemmer, især på overfladebøjninger

Som et resultat er det muligt at undgå dannelse af kosmetiske defekter, kontrakturer, begrænsning af mobilitet i lemmer eller hals. På de resterende overflader af kroppen under hensyntagen til det faktum, at transplantation er meget bedre end sårforbinding, fremskynder proceduren heling og forbedrer den endelige virkning.

Hudtransplantation - helbredelsesstadier

Et hudtransplantat med ufuldstændig tykkelse består i den nøjagtige overførsel af den opnåede klap til en godt renset og forberedt såroverflade og fiksering under tryk. Så at flappen ikke bevæger sig langs sårets overflade, er den ofte fastgjort. Kronblad i fuld tykkelse fastgjort med hudsuturer.

Oprindeligt modtager kronbladet kun næringsstoffer fra overfladevæsker. I flere dage "befrugtes" det med et underlag med fibrin og derefter granuleringsvæv. Yderligere vokser blodkarene ind i klappen og begynder at give den næringsstoffer.

I løbet af de næste måneder efter transplantation dannes nerveender, som giver dig mulighed for at gendanne følsomhed på transplantationsstedet.

Komplikationer ved hudtransplantation

De vigtigste komplikationer ved hudtransplantation er:

  • infektioner på stedet for samling af flap eller implantation
  • klap nekrose
  • hæmatom
  • dannelsen under klappen på en blære med væske, der forsinker væksten af ​​transplantatet og den endelige heling af såret.

Gratis flapoperationer, hudtransplantater

Gratis klapoperationer

Betjening - Overførsel af væv fra donorzonen ved hjælp af en mikrovaskulær anastomose til en fjernmodtagerzone

Tid - varierer afhængigt af betjeningen. Mindst 4 timer, ofte 6-8 timer eller mere

Position - Variabel. Normalt på bagsiden. Kan kræve en ændring af positionen under operationen

Blodtab - Ofte 4-6 enheder

Praktiske henstillinger - ET + mekanisk ventilation, katetre i arterier og CVP, urinkateter, epidural kateter med en klap i de nedre ekstremiteter.

Før operation

En fri klap bruges ofte til at give vævsdækning efter kvæstelser eller resektioner af ondartede tumorer. Dette er en almindelig rekonstruktiv teknik. En forståelse af operationens opgave og kirurgens mål er nødvendig..

Typiske operationer inkluderer:

  • fri hud-muskel klap fra den tværgående rectus abdominis muskel til brystrekonstruktion efter mastektomi;
  • en fri klap med finfiber lårmuskel til at dække områder i de nedre ekstremiteter efter en skade med vævstab;
  • fri fascialhudklap fra den radiale overflade af underarmen til oropharynx efter excision af tumoren.

Målet med anæstesi er at give hyperdynamisk cirkulation med høj hjerteafgivelse, tilstrækkelig vasodilatation og bredt pulstryk. Patienter efter kvæstelser i nedre ekstremiteter er ofte unge og sunde. Patienter efter hoved- og halskræft er ofte rygere med iskæmisk hjertesygdom. Alderdom og begrænsning af den kardiorespiratoriske reserve kan være grunde til afvisning og operation for sådanne patienter.

Under operation

Du skal være forberedt på en lang operation. Alle patienter har brug for afbalanceret OA. Kun regionalbedøvelse er sjældent acceptabel for så lange operationer. Isofluran er et inhaleret anæstetikum, der vælges på grund af dets positive effekt på systemisk vaskulær resistens.

Propofol-vedligeholdelse er også ideel, fordi det sænker den systemiske vaskulære resistens, metaboliseres hurtigt, har antiemetiske egenskaber og vil hjælpe med at undgå post-operative kulderystelser, især forbundet med brugen af ​​inhalerede anæstetika (der er nogle data opnået in vitro, som propofol kan være foretrækkes ved mikrovaskulær blodstrømning på grund af manglen på virkningen af ​​erythrocyttvægskomprimering i modsætning til inhaleret anæstetikum).

Regionale blokader er nyttige som et supplement til anæstesi. Sympatisk blok og tæt analgesi skaber fremragende betingelser for indplantning af transplantationer. Især praktisk til denne operation på de nedre ekstremiteter. Funktioner i flere zoner overlapper muligvis ikke en blok. Et hudtransplantat tages ofte fra benet for at dække en muskelklap..

Anæstesihåndtering kræver god praktisk viden om cirkulationsfysiologi. Blodstrømmen i den mikrovaskulære cirkulation skal være optimal for at sikre indtrængning af transplantater. Blodstrømmen påvirkes primært af ændringer i perfusionstryk, karets diameter og blodviskositet [Hagan-Poiseuille formel]. Vi har kun en overfladisk forståelse af fysiologien i mikrocirkulation. De fleste af vores anæstesihåndtering er baseret på erfaring snarere end randomiserede kontrollerede forsøg..

Overvåg intern (f.eks. Rektal eller spiserør) og perifer temperatur. Isoler temperatursensoren fra eventuelle eksterne varmekilder (varmetæppe). Målet er at opretholde normal eller endda supranormal temperatur og forskellen mellem indre og perifere under 2 ° C. Dette skal opnås inden afslutningen af ​​den mikrovaskulære anastomose. En stigning i forskellen mellem indendørs og udendørs temperaturer kan forårsage vasokonstriktion. Lokal vaskulær spasme kan bringe resultatet af operationen i fare.

Enhver præoperativ væskemangel skal korrigeres og væskebelastning påbegyndes. Vedligeholdelse fortsættes med krystalloider, idet kolloider tilsættes ved en bolus på 10 ml / kg (f.eks. Gelofusin eller getastarch) efter behov for at øge det intravaskulære volumen. Mål - at understøtte CVP - 12 mm Hg. Kunst. (eller 2-4 mm Hg. art. over det indledende niveau), diurese - 2 ml / kg / h, udvidet pulstryk og lav systemisk vaskulær modstand. Kolloider vil øge det intravaskulære volumen mere effektivt end krystalloider. I transplanterede væv er lymfedrenering utilstrækkelig, og en overdreven mængde krystalloid kan være en af ​​årsagerne til hævelse af klaffen. Overdreven volumisk belastning skal omhyggeligt undgås hos ældre patienter, der er tilbøjelige til at udvikle lungeødem.

Moderat hypotension og tidlig hæmodilution kan hjælpe med at reducere blodtab. Yderligere understøtter systolisk blodtryk> 100 mm RT. Kunst. eller højere, afhængigt af niveauet af blodtryk registreret inden operationen.

Viskositet er tæt beslægtet med hæmatokrit (Hct). Med hæmatokrit over 40% stiger viskositeten dramatisk. Målet er at opretholde en hæmatokrit på ca. 30%, som teoretisk giver den bedste balance mellem blodviskositet, iltindhold i arterielt blod og iltlevering til væv.

Dextran reducerer blodpladeadhæsion og koncentration af faktor VIII. Dette kan øge pålideligheden af ​​transplantatet. Afhængigt af kirurgens præferencer, kan du give 500 ml dextran 40 under operationen eller ordinere 500 ml i den komplekse daglige intravenøse infusion i 2-3 dage.

Kraftige vasodilatatorer (f.eks. Nitroprussid, hydralazin og phenoxybenzamin) er ikke nødvendige. Betydelig vasodilatation kan tilvejebringes med anæstetika, forudsat at patienten er varm, væskevolumenet genopfyldes, passende smertelindring udføres, niveauet for kuldioxid er inden for normale grænser..

Nifedipin 10 mg, givet som en præmedicinering og derefter givet tre gange dagligt til højrisikopatienter, såsom rygere med diabetes og arteriopati, kan forbedre helingen af ​​klaffen. Chlorpromazin 1-2 mg iv (50 mg indeholdt i ampullen fortyndes ved at fremstille en opløsning til injektion på 1 mg / ml) vil hjælpe med at reducere den interne og eksterne temperaturforskel, hvis alle andre faktorer rettes. For at forhindre lokal spasme kan kirurgen påføre papaverin direkte på karene.

Antibiotikaprofylakse udføres ved induktion, sommetider gentages under operationen.

Efter drift

  • Målet er glat opvågning.
  • Omhyggelig omhyggelig styring fortsættes i den postoperative periode. Overvågning af flappen kræver specialiseret sygeplejeerfaring og udføres ofte bedst på Institut for Plastisk Kirurgi. Behovet for ICU / BVZ kan dikteres af patientfaktorer.
  • Vasokonstriktion på grund af afkøling, smerter, lavt cirkulationsvolumen, hypotension eller hypocapnia er meget farligt for den transplanterede klap og bør fjernes så hurtigt som muligt..
  • Kuldegysninger behandles med 25 mg vægt / vægt pethidin. Brug af opvarmningstæpper fortsættes i vågne rummet..
  • Klappens tilstand overvåges klinisk. Observation pr. Time inkluderer temperatur, farve og arteriel pulsering (hvis det er muligt med en Doppler-sensor), hvor data registreres i "klaffekortet". Bleg klaphud, mangel på puls og langsom kapillærfyldning kan indikere problemer med arteriel blodforsyning. En ødematøs, mørk klap, der let hvides med hurtig kapillærgenvinding, indikerer problemer med venøs udstrømning. Gennemførelsen af ​​genoperation bør omgående behandles..
  • Med en klap i de nedre ekstremiteter er langvarig epidural analgesi ideel. Et aksillært brachialt plexuskateter (fx infusion af 0,25% bupivacain 5 ml / h i 2-3 dage) kan være nyttigt i operationer på skulder og hånd.
  • Man skal være opmærksom på at overveje, om mere invasive metoder til bedøvelse af overkroppen er berettigede (for eksempel epidural blokering på brystniveau eller intrapleural analgesi). Potentielle farer kan opveje mulige fordele. Disse patienter bruger ofte meget godt IV i AKP. Efter operationer på hovedet og nakken - er AKP den bedste løsning.
  • Den perioperative brug af NSAID'er er forskellige, men generelt forsigtige. NSAID'er er værdifulde analgetika, der reducerer blodpladeadhæsion. De kan forårsage blødning efter langvarige og omfattende operationer. Det foretrækkes at ordinere dem efter operationen, når koagulerne allerede er organiseret.

Funktioner

  • Reimplantation af afskårne fingre eller lemmer er det samme som operation med en fri klap.
  • Når der dannes en "klap på stilken", bevares de arteriovenøse forbindelser, og den mobiliserede del af klaffen bevæger sig for at dække den nærliggende defekt. Et eksempel er bevægelsen af ​​rectus abdominis muskel til at lukke brystsårene, bevægelsen af ​​pectoralis major muskel til at rekonstruere defekten af ​​den laterale overflade af nakken efter excision af svulsten eller rekonstruktion af brystkirtlen ved at bevæge latissimus dorsi muskel på benet. Selvom kirurgi kan være teknisk enklere end at flytte en fri klap, kræver anæstesi den samme opmærksomhed på detaljer..
  • Generelt forekommer fri flap indgreb i mere end 95% af tilfældene. Klaffens fiasko medfører nye rekonstruktive operationer. Patienter med en generel utilfredsstillende tilstand og samtidige sygdomme har en større risiko for afvisning af flap.

Hudtransplantation

Betjening - Lukning af en kirurgisk "frisk" overflade med et frit hudtransplantat efter fjernelse af ikke-levedygtigt væv eller granulære sår

Tid - Varierer 30 min-2 timer

Smerter - ++ / +++ (især donorområdet)

Position - Variabel. Afhænger af den zone, der skal lukkes. Normalt på bagsiden

Blodtab - Nej med enkle transplantationer. Ekstensiv behandling af ikke-levedygtigt væv og lukning af forbrændinger kan kræve 6-8 enheder

Praktiske henstillinger - OA / LM ved spontan vejrtrækning (med en blok af den laterale kutane nerv på låret eller en lårbensblok på 3: 1 - hvis donorzonen er på låret). Spinalbedøvelse til kirurgi i underekstremiteten.

Før operation

Indikationer på hudtransplantation påvirker patientvurderingen.

  • Patienter til enkel udskæring og transplantation med en isoleret læsion er normalt ret konserverede..
  • Ældre patienter med excision / hudtransplantater på grund af læsioner eller præbibelt brud kan generelt være svækket. Lokale eller regionale teknikker kan foretrækkes frem for generel anæstesi..
  • Patienter med forbrændinger, der planlægger kirurgisk debridement af påvirkede overflader og hudtransplantater, kræver en grundig vurdering. I ekstreme tilfælde kan fuld intensiv pleje være påkrævet..
  • Hudtransplantation kan være en del af større operationer, for eksempel forberede en huddækning til en fri muskelflap.

Hos patienter med forbrændinger skal den volemiske status evalueres omhyggeligt, opmærksomheden skal rettes mod vandladning og normalt ordineret væske. Kontroller hæmatokrit, generelt blodantal, koagulation, urinstof og elektrolytter, arterielle blodgasser, røntgenbilleder i brystet.

Under operation

Hudtransplantation i fuld tykkelse. Består af epidermis og dermis. Det bruges i små områder, hvor tykkelse, udseende og struktur er vigtig. Skær normalt med en skalpell. Typisk skal donorzonen være i nærheden af:

  • baghud til ansigtstransplantationer.
  • inguinal eller ulnar fossa på armen til behandling af flexion kontrakturer.

Splitt hudtransplantat. Det består af overhuden og forskellige sværhedsgrader af dermislaget. Det bruges meget bredere end en transplantation i fuld tykkelse. Det klippes normalt med en speciel kniv til podning af hudtransplantation eller et elektrisk drevet dermatom. Donorzoner heler på egen hånd inden for 2 uger. Donorzoner vælges i overensstemmelse med den krævede mængde hud, der matcher dens farve og struktur og lette lokalisering. For at strække transplantationen for at øge størrelsen på det dækkede område bruges dens multiple perforering..

Typiske donorzoner er:

  • hofte;
  • underarmens bøjningsoverflade, øvre del af skulderen;
  • anterior abdominal væg.

Et hudtransplantat i fuld tykkelse kan skæres ved hjælp af subkutan infiltration af en lokalbedøvelsesmiddel med en nål 27. G. Tilsætning af hyaluronidase hjælper med at sprede (for eksempel 1.500 enheder pr. 100 ml lokalbedøvelsesopløsning).

Et delt hudtransplantat kan skæres ved hjælp af en lokalbedøvelsescreme (f.eks. EMLA). Det skal påføres mindst 2 timer før proceduren og dækkes med en isolerende bandage. Anæstesi strækker sig ikke ind i de dybere lag af dermis, så teknikken er uegnet til at tage en transplantation i fuld tykkelse. Blokering af den laterale kutanerve af låret eller femoralblokken 3: 1 vil give gavnlig anæstesi af donorzonen på låret.

Skåret hud, som viste sig at være overflødig, kan opbevares ved 4 ° C i 2-3 uger.

Efter drift

  • Donorområdet efter at have taget et delt transplantat er et potentielt smertefuldt sår. Suppleret med lokalbedøvelse (blokade af den laterale kutanerv i låret eller femoralblokken 3: 1), hvor det er muligt.
  • Af hensyn til donorområdet er typen bandage vigtig. Den mest almindeligt anvendte smertestillende forbinding er "Kalostat", imprægneret med MA (for eksempel 40 ml bupivacain 0,25%). Bandagen er vanskelig at fikse på hoften, og den glider ofte af, når patienten bevæger sig. Nogle kirurger bruger en tynd, klistret kludbind (for eksempel den sterile Mefix), som kan bidrage til bedre fiksering og komfort i donorområdet. Bandagen blødgøres efter 2 uger.
  • NSAID'er og enkle smertestillende midler er normalt nødvendige inden for 3-4 dage. Efter at smerten er beroliget og helingen begynder, mærkes kløe ofte.

Funktioner ved håndtering af patienter med forbrændinger

Omfattende kirurgisk debridement og podning af huden på brændte overflader er en stor operation. Det skal udføres ved hjælp af afbalanceret OA. Målet med direkte styring er kirurgisk debridement af brændt væv og lukning af dette område med en fuld tykkelse transplantation så tidligt som muligt (ofte inden for 48 timer). Dette gør brændeoverfladen til et sundt kirurgisk sår. Den potentielle kilde til sepsis elimineres, væsketab reduceres, og intensiv pleje bliver mindre stressende..

Der kan være behov for to anæstesilæger. To kirurgiske teams vil fremskynde operationen markant, dette vil hjælpe og minimere komplikationer.

Blodtab. 6-8 enheder skal forberedes. Kirurgisk renset væv blødes meget. Mængden af ​​blodtab kan være vanskeligt at tage i betragtning, især hos små børn. Overvåg og oprethold regelmæssigt hæmatokrit på ca. 30%.

Temperaturkontrol. Betydelige områder af kroppens udsatte overflade mister hurtigt varme med stråling og fordampning. Mål den indvendige temperatur. Brug alle tilgængelige metoder til varmekonservering. Til en varmende beklædning kan det kun være en lille del af kropsoverfladen, der er tilgængelig. Temperaturen i operationsstuen holdes på 25 ° C..

Overvågning Placeringen af ​​ikke-invasive overvågningsanordninger kan være vanskelig. Et arteriekateter letter blodtryksmåling og blodprøvetagning. Et centralt venekateter giver pålidelig venøs adgang til denne og efterfølgende procedurer og hjælper med at kontrollere det intravaskulære volumen. Når du installerer, skal du nøje overholde aseptisk. Kanylen skal muligvis sys. Du skal prøve at placere det på intakt hud. Urinkateter er meget vigtigt.

Suxamethonium er kontraindiceret med undtagelse af de første 24 timer efter en forbrænding. Massiv frigivelse af K + kan forårsage hjertestop.

Postoperativ pleje Vend tilbage til brændeafdelingen. I tilfælde af store forbrændinger (f.eks. Mere end 40%) eller yderligere kvæstelser (for eksempel røgindånding) kan ventilering i ICU være nødvendig inden opvarmning og stabilisering.

Analgesi tilvejebringes bedst af intravenøse opioider, enten i form af AKP eller kontinuerlig infusion. Der bør tages højde for den tidlige involvering af tolden, indtil der opstår akutte smerter. Forandringer i forbinding kan lettes ved entonox eller ketamin / midazolam sedation..

Antibiotika og passende ernæring er vigtige for at øge indkapsling..

Hudtransplantation

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

At lave en aftale

Ofte stillede spørgsmål

Hej! Min bror blev amputeret i december 2019 på grund af åreforkalkning, hvorefter han begyndte koldbrændsel. I januar foretog de en re-amputation. Nu er marts, men såret heles ikke. Har CT fartøjer.

Svar: Hvad skal jeg gøre? Gendan blodgennemstrømningen. Send et link til MSCT-skibe.

Hej, min far havde koldbrændstof på sin højre fod på stortåen, hans finger blev amputeret, behandlingen ordineret af lægen hjælper ikke, der er smerter, en stor skorpe og pus, salver.

Svar: Det haster med at udføre en ultralyd af arterierne i n / ekstremiteterne og CT CT med modvirkning, efter at vi har modtaget resultaterne af undersøgelsen, kan vi tilbyde dig den bedste behandling.

Sådan behandles trofiske mavesår og fingernekrose.

Hej. Efter undersøgelse ved Donetsk Institute for Emergency and Reconstructive Surgery. I K. Gusak (DPR) blev min mand diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom: åreforkalkning. CH2A. GB 2 risiko 3. Venstre ventrikulær thrombus..

Svar: God eftermiddag. Det venstre ben lider af iskæmi, dvs. mangel på blodgennemstrømning. Så at hun ikke gider, skal du gendanne blodgennemstrømningen. Brug for en operation. Udfør CT-angiografi af abdominal aorta og underekstremets arterier (til fødderne).

Hej, jeg knækkede benet i september, men efter 4 måneder dukkede der op røde pletter i form af blå mærker på mit ben, og de passerer ikke. HVAD KAN VÆRE?

Svar: God eftermiddag. Uden inspektion er det uautoriseret at stille en diagnose. Ser ud til traumatologen.

Hej! Min far (70 år) har våd koldbrændende ben, vi bor sammen i den samme lejlighed med et lille barn (2 år), er denne situation farlig for babyen? takke!

Svar: God eftermiddag. Kolden er farlig, hvis der er knyttet en infektion til den. Vis patienten til kirurgen.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter.

Hej, jeg har en syg far, 81 år gammel til ham. åreforkalkning, forkalkning af karret i de nedre ekstremiteter. I Perm gjorde læger alt, hvad de kunne (inklusive angioplastik, som ikke bragte resultater). For nu.

Svar: Det er sandsynligvis du kan, men du er nødt til at holde øje med patienten. Du kan ikke oprette en prognose ved korrespondance.

Okklusion af øverste lemmer

Min mor er 68 år gammel, fra august 2019 for første gang var der en meget alvorlig smerte i albuen på højre side. Gradvis blev smerten intensiveret og spredte sig lavere gennem armen, en konservativ behandling uden virkning. Konsulteret af en neurokirurg FCN g.

Svar: Udfør CT-angiografi over arterierne i de øvre ekstremiteter. Send et link til undersøgelsen via mail [email protected]

åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Om kirurgi eller terapeutisk behandling er nødvendig

Svar: Det hele afhænger af den specifikke situation. Først og fremmest kliniske manifestationer. Synes en vaskulær kirurg for at få et personligt præg.

God eftermiddag! Fortæl mig, min far havde operation på hans ben, bypass-operation. Sådan udføres betjeningen af ​​to ben på én gang eller skiftevis?

Svar: God eftermiddag. Det hele afhænger af den specifikke situation..

Udslettende endarteritis (åreforkalkning) ikke

God eftermiddag. Min far er 80 år gammel, han har blårøde fødder, går knap nok, selvfølgelig er der hjerteproblemer. Sidste år foreslog de amputation (vores sædvanlige medicin), nægtede han. Efter natten.

Svar: Vi har brug for en ansigt til ansigt konsultation af vores vaskulære kirurg

© 2007-2020. Innovativt vaskulært center - Et nyt niveau af vaskulær kirurgi

Kontakt information:

8 496 247 01 74 - konsultationer i Moskva

Delet hudtransplantation

Brug den aktuelle side-navigation

Splitt hudflap hudtransplantation er den nemmeste måde at helbrede omfattende såroverflader på..

Betydningen af ​​denne plast er at bruge et tyndt 0,1-0,8 mm overfladelag af huden, som tages væk af et specielt værktøj med et dermatom. Denne hudflap er perforeret, hvilket gør det muligt at øge sit område flere gange.

Derefter lægges det på det forberedte opfattelsesår og fikseres med separate suturer..

Som et resultat af operationen vokser den transplanterede hud ind i såret og lukker det. Området, hvorfra huden blev taget, heles af sig selv, da hudens spire forbliver på plads.

Fordele ved hudtransplantation i Innovative Vascular Center

Sammenlignet med andre klinikker i vores land har det innovative vaskulære center ubestridelige fordele ved anvendelsen af ​​plastikkirurgiske metoder til behandling af vaskulære patienter. I vores klinik lukkes hudsår og trofonsår i en specialiseret afdeling til behandling af kritisk iskæmi. Kirurger er således involveret i behandlingen af ​​sår, som tilvejebringer genoprettelse af blodcirkulation, der er nødvendig for en vellykket sårheling..

Vi er klar over forløbet af sårprocesser hos patienter, og vi vælger for hvert tilfælde den nødvendige tid og metode til lukning af et trofisk mavesår eller sår. For at forberede sår til hudtransplantater bruger vi metoder til aktiv forberedelse af såroverfladen. Forbindinger og antibakterielle lægemidler ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​sårmikroflora.

Takket være innovative teknologier er vi i stand til at helbrede sådanne sår, som ingen anden klinik i vores land kan tage.!

Forberedelse til hudplastik

For at få podning af huden vellykket skal en række betingelser være opfyldt. Den menneskelige krop skal stabiliseres med hensyn til blod, proteinsyntese. Det er nødvendigt at stoppe den infektiøse proces. Betingelserne for udførelse af hudtransplantation skal være lokale:

  • God blødning af sårets kanter, aktiv saftig granulering.
  • Sår i granuleringstrin (uden tegn på aktiv infektion og purulent betændelse).
  • Såret skal cirkuleres godt (blodcirkulationen skal først gendannes).
  • Såret skal renses for dødt væv ved hjælp af fysiske og kemiske metoder..

Generelle betingelser for udførelse af hudtransplantation:

  • Blodprotein skal være mindst 60 g / liter.
  • Et hæmoglobinniveau på mindst 90 g / liter.
  • Patienten skal stabiliseres i generel tilstand.

Direkte forberedelse til kirurgi involverer barbering af prøveudtagningsstedet for hudklappen, blære-kateterisering og installation af et epidural kateter til anæstesi.

Anæstesi

Ved operationer på ekstremiteterne anvendes overvejende epidural eller spinal anæstesi. Deres fordel er en lokal effekt på kroppen. Epiduralbedøvelse muliggør forlænget smertelindring i den postoperative periode.

For at kontrollere det kardiovaskulære systems funktioner er der forbundet en speciel monitoreringsmonitor til patienten.

Hvordan er operationen

Patienten placeres på operationsbordet, så der er god adgang til såret. Efter behandling af det kirurgiske felt og lukning af operationsområdet med sterile lag udføres kirurgisk behandling af et trofisk mavesår eller sår. Under denne behandling fjernes alle resterende nekrotiske vævssteder, og målrettet blødning fra granuleringerne sikres..

Herefter tages en delt hudflik. En fysiologisk opløsning indsprøjtes i hudens tykkelse, som hæver huden selv og letter dens adskillelse. Efter at have oprettet en sådan "vandpude", tages klappen ved hjælp af et specielt værktøj - en elektrodermotom. Dette er en speciel cirkulær kniv, der er indstillet til en bestemt tykkelse af den krævede klap. Derefter fjerner barbermaskinen af ​​dette dermatom den tyndeste hudklap i den rigtige størrelse.

For at øge hudklappens område føres det gennem et specielt værktøj - en perforator. Puncheren svimler små snit på klaffen. Når straffen nu strækkes, kan flappen dække et område, der er flere gange større end dets oprindelige.

Efter perforering anbringes klaffen på såroverfladen og modelleres efter sårets form. For at fikse det hæmmes det med de tyndeste suturer til sårets kanter og presses med et trykbånd.

Donorstedet lukkes med et bandage med et antiseptisk middel.

Funktioner i den postoperative periode

Det anbefales, at den første bandage efter transplantation foretages 2-3 dage efter operationen. I løbet af denne tid vokser det meste af klaffen til granuleringsvævet og kommer ikke af, når du skifter bandage. Under alle omstændigheder skal forbindingen skiftes meget omhyggeligt og fjernes i lag med et værktøj.

Under ligering bemærkes fiksering af den transplanterede klap til granuleringer, ikke fangede stykker hud fjernes. Hvis der noteres en lokal infektion, tages podning, og forbinding anvendes med antiseptika.

Donor sår kan ikke åbnes, hvis der ikke er tegn på infektion. Det er nok at skifte bandage ovenfra. Over tid epiteliseres huden, og bandagen går af sig selv. Normalt 14 til 21 dage efter operationen.

Prognosen efter hudtransplantation

Hvis operationen udføres ifølge indikationer, forudsat at årsagerne til udvikling af nekrose og trofiske mavesår elimineres, er resultaterne af hudplastik meget gode. En korrekt udført operation ender med succes i 95% af tilfældene. I den postoperative periode erstattes den transplanterede hud gradvist af dens epidermis, som manifesteres i udseendet af små skorpe, under hvilke ung hud kan ses..

Autodermoplastik kan være den sidste metode til lukning af sår, hvis såret ikke er på en støtteoverflade eller i området med et stort led. På sådanne steder kan ung hud blive beskadiget under træning med dannelse af trofiske mavesår. Til understøtning og knogleoverflader er det bedre at bruge fuldlags hudtransplantation med klapper på den vaskulære pedikel..

Postoperativ opfølgning og behandling

Operationschirurgen skal observere patienten, indtil det trofiske mavesår eller sår, på hvilket huden er blevet fuldstændigt epiteliseret.

I den postoperative periode kan der ordineres medikamenter, der reducerer processen med ardannelse i huden i plastområdet. Disse salver (Kontratubeks) kan gnides ind i såret i 3-6 måneder og bidrage til dannelsen af ​​et blødt ømt ar.

Det endelige resultat af en hudtransplantationsoperation afhænger af forløbet af den vaskulære sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​et trofisk mavesår eller et nekrotisk sår. Derfor gennemføres hovedobservationen på resultaterne af det vaskulære behandlingsstadium.

Spaltet klaphudtransplantation (autodermoplastik) er den vigtigste metode til lukning af omfattende granuleringssår, trofiske mavesår og dybe bedesår.

Handlingen er kendetegnet ved enkel udførelse og gode øjeblikkelige resultater. Nøglen til succes er en god forberedelse af såroverfladen og patienternes generelle tilstand.

Dermoplastik sår hudtransplantater. Indikationer for dermoplastik

Populære materialer

Dagens:

Dermoplastik sår hudtransplantater. Indikationer for dermoplastik

Hudtransplantation (dermoplasty) er en procedure til udskiftning af beskadiget hud med sunde hudtransplantater. Det udføres med alvorlig skade, når andre metoder til vævsreparation er magtesløse. Huden har en beskyttende funktion og beskytter kroppen mod infektiøse mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Dens skade udgør en trussel mod kroppens normale funktion.

Statistikker viser, at 1/3 af alle tilfælde af forbrændinger fører til fuldstændig død af hudens øverste og indre lag, hvilket forårsager alvorlig smerte og fører til manglende evne til at heles naturligt. Selv en lille, men dyb forbrænding er farlig på grund af infektion, udvikling af sepsis og død.

Hudtransplantation efter en forbrænding giver dig mulighed for at fremskynde vævsheling, stoppe den inflammatoriske proces og forhindre infektion og dehydrering. Moderne teknikker tillader ikke kun at gendanne huden, men også give dem deres originale udseende, for at sikre funktionalitet og elasticitet.

Det bemærkes, at patienten allerede i den første dag efter en hudtransplantation har forbedret den generelle tilstand.

Indikationer for en hudtransplantation efter en forbrænding er som følger:

  1. Dybe forbrændinger (3 og 4 grader).
  2. Omfattende læsionsområde.
  3. Ardannelse.
  4. Synlige hudfejl.
  5. Dannelsen af ​​trofiske mavesår på forbrændingsstedet.

Særligt alvorlige kvæstelser findes hos børn - mere end halvdelen af ​​pædiatriske patienter gennemgik rekonstruktiv operation efter forbrænding. Med dyb skade på børn forbliver ar og cicatricial sammentrækning, og ujævn trækkraft af sunde og cicatriciale væv fører til muskelvridning, sener og misdannet skeletdannelse. Derfor udføres hudtransplantation efter en forbrænding hos børn så tidligt som muligt..

Imidlertid udføres denne procedure muligvis ikke altid. Kontraindikationer for transplantation kan overvejes:

  1. Ekstensive blødninger og hæmatomer kan udløse afstødning af transplantater.
  2. Dårlig behandling af sår, resterne af knust og beskadiget væv.
  3. Tiltrædelse af infektion (i nogle tilfælde er det ikke en kontraindikation, derfor anbefales det at foretage en cytologisk undersøgelse).
  4. Alvorlig eller chokeret patient.
  5. Dårlige testresultater.

Rehabilitering efter en hudtransplantation. Fordele og ulemper ved hudtransplantation ved forbrændinger

En podetransaktion efter en forbrænding eller anden skade, der resulterer i et stort åbent sår, kaldes hudtransplantation. Og som enhver plastisk kirurgi kan det have sine fordele og ulemper..

Den største fordel ved denne behandling af store forbrændingssår er beskyttelsen af ​​såroverfladen mod skader og infektion. Selv granuleringsvæv kan beskytte sårets overflade, men det er ikke en komplet erstatning for moden hud, og ethvert fald i immuniteten i sårets helingsproces kan forårsage alvorlige komplikationer.

Et vigtigt aspekt er, at på denne måde forekommer en forebyggelse af vandtab og værdifulde næringsstoffer gennem sårets afdækkede overflade. Dette punkt er vigtigt, når det kommer til store sår..

Hvad angår den sårede huds æstetiske udseende, ser såret efter en hudtransplantation meget mere attraktivt ud end et enormt skræmmende ar.

En ulempe ved hudtransplantation kan betragtes som en vis sandsynlighed for transplantatafstødning, hvilket ofte er tilfældet med brugen af ​​allograft og andre materialer. Hvis indfødt hud transplanteres, reduceres risikoen for, at den ikke slår rod, markant.

Meget ofte, efter en hudtransplantationsoperation, vises hudkløe under helingsprocessen, hvilket forstyrrer patienten. Men dette fænomen er midlertidigt, hvilket kan forhindres ved hjælp af specielle cremer..

En relativ ulempe ved hudtransplantation er psykologisk ubehag ved tanken om transplanteret fremmed hud, når man bruger en allograft, xeno-hud eller syntetiske materialer.

Gendannelsesperioden efter en hudtransplantation. Rehabiliteringsperioden efter en hudtransplantation. Hudtransplantation: funktioner i operationen

Mange moderne kvinder i et skyn for skønhed og smukke, lange og unaturligt tykke øjenvipper glemmer helt, at enhver transformation af udseendet med stor sandsynlighed kræver visse ofre. Naturligvis sparer udvidede øjenvipper pigen fra behovet for at anvende mascara hver dag, hvilket frigør meget tid og energi. Man behøver ikke engang at tale om det storslåede look. Øjenvippeforlængelser, hvis konsekvenser er tvetydige, er nu blevet en populær procedure.

Men er alt ufarligt i denne procedure? Hvad er skaden ved forlængede øjenvipper? Så det er værd at overveje alle fordele og ulemper ved kunstige øjenvipper for at drage dine egne konklusioner..

Med en tendens til en ubehagelig allergi mod kosmetik, skal du være meget forsigtig, da det er muligt, at harpiksen, som er en del af øjenvippelimet, kan forårsage en akut allergi. Naturligvis udfører erfarne håndværkere opbyggingsproceduren fejlfri, men stadig er det nødvendigt at foretage en indledende test af limen for at sikre, at kroppen reagerer normalt på det.

For at gennemføre en sådan test er bogstaveligt talt flere øjenvipper opbygget på den ydre kant af øjenlågene. Efter 15 minutter vises reaktionen på øjenlågene på alle komponenter.

Tynde naturlige øjenvipper

Fagfolk anbefaler ikke at udvide kunstige øjenvipper til dem, der naturligt er for sprøde og tynde cilia, da de udvidede muligheder skaber en ekstra belastning, som det ikke altid er muligt at klare. Som et resultat af dette prøver kroppen at slippe af med fremmede materialer såvel som fra sine egne øjenvipper..

For ikke at miste dine øjenvipper, inden proceduren med selve udvidelsen, skal du først styrke den naturlige cilia. Og først derefter beslutte den ønskede procedure, helst ufuldstændig, hvilket foretrækker lyse og tynde øjenvipper lavet af kunstige materialer.

Er øjenvippeforlængelser skadelige? Tør og kombineret hud kræver konstant ernæring og hydrering. Men her opstår en vis modsigelse: udvidede øjenvipper er kontraindiceret i overdreven fugtighed og meget olieagtige cremer, der kan opløse gummien, der er en del af limet. For at løse situationen skal den nærende creme til pleje af kvindelig hud omkring øjnene ændres til en temmelig let fugtighedscreme. Det skal være vandbaseret..

De, der bruger moderne kontaktlinser, bliver nødt til at bære udvidede øjenvipper i tid meget mindre end andre, da det hyppige berøring af øjenlåg og øjne, som er nødvendigt, når linser konstant bæres, er skadeligt for kunstige øjenvipper. Og formuleringerne, hvor midlerne til forbedring af synet opbevares delvist opløser kvalitetslim.

Øjenproblemer

Øjenvippeforlængelser, den skade, som manifesterer sig fra på mange måder, er også kendt inden for synsproblemer. Du kan ikke bruge kunstige øjenvipper til piger, der lider meget af rødmen i øjnene. Væksten i sådanne tilfælde forårsager et tilbagefald af konjunktivitis, så det bliver svært at slippe af med problemer. Af denne grund rådgiver eksperter ikke at risikere deres helbred, men at finde et acceptabelt alternativ til at forbedre tiltrækningen af ​​udseendet af naturlige øjenvipper.

Piger med meget fedtet hud bør ikke være bange for allergiske reaktioner og andre uønskede effekter af kunstige cilia-forlængelser. Imidlertid kan sådanne hårs aktive levetid reduceres noget. Problemet er, at talg gradvist opløser enhver lim, og den voksede cilia simpelthen smuldrer. For at undgå dette, skal du konsultere din master, så han har mulighed for at vælge de mest modstandsdygtige materialer..

Øjenvippeforlængelser: Fordele og ulemper

De positive sider af den øgede kunstige cili:

  • På få timer vil du aktivt vokse fluffy, lange og tykke øjenvipper.
  • Det er ikke nødvendigt at påføre og vaske mascara grundigt hver dag, da effekten af ​​malede øjenvipper efter proceduren vises.
  • Ikke bange for damme og utilsigtet kaste tårer, ingen vandtæt mascara kan bare ikke sammenlignes med kunstige øjenvipper.
  • Du kan for evigt glemme de krøllejern, da dine nye hår allerede er snoede.
  • Det mindste antal kontraindikationer, undtagelsen kan kun være individuel intolerance over for sammensætningen af ​​klæbemidlet.
  • Indfødte naturlige øjenvipper falder ikke ud, fordi limede øjenvipper placeres på øjenlågene. Kun med visse typer udvidelser - på dine øjenvipper.
  • Ved hjælp af en rigelig mængde falske øjenvipper kan du visuelt ændre det naturlige snit i øjnene. Med en let bevægelse af hånden på en professionel mester forvandles smalle øjne til ganske udtryksfulde og for runde - tilsyneladende attraktive mandelformede. Alt afhænger direkte af den perfekt valgte form og længde på øjenvipper til den kommende udvidelse.

Hudtransplantation på skinnene. Kirurgisk indgriben

Hvordan behandler processen med hudtransplantation med trofiske mavesår

Når der udføres en hudtransplantation, bruges patientens hud altid, og donortjenester er ikke nødvendige. Da konsekvenserne af trofiske mavesår kan være alvorlige, skal du handle uden forsinkelse. I disse tilfælde fjernes mavesåret sammen med dødt væv, og derefter udføres straks en hudtransplantation.

Når man fjerner dødt væv, udskæres (fjernes) et kompakt knoglestof i ulcusområdet. Derefter vaskes såret og mavesåret med en antiseptisk opløsning, og et bandage påføres med en opløsning af et antiseptisk middel (iodopyron).

Forbindinger udføres hver dag i 5-7 dage. Metoden udføres på denne måde. Oprindeligt fjernes alt dødt væv, og derefter vaskes såret med en antiseptisk opløsning. Herefter påføres et bandage c på såret og fastgøres med en længe.

Derefter får patienten daglige sårforbindinger i en uge, hvor såret vaskes med en antiseptisk opløsning og et bandage af gasbind med en opløsning af antiseptisk (iodopyron) påføres, og den mulige genoptræden af ​​områder med dødt væv i såret kontrolleres.

Efter at have sikret, at dannelsen af ​​nye steder med vævsnekrose i mavesårets kanter er fraværende, udføres en hudtransplantationsoperation. For at gøre dette, på ydersiden af ​​låret, er det nødvendigt at forberede et hudområde 1,2 gange større end størrelsen på patientens mavesår og lave huller i det.

Sårets overflade skal vaskes med fysiologisk saltvand og antiseptisk opløsning. Dernæst skal du pålægge en forberedt hudklapp (område) i mavesåret. Kanten på klaffen skal sys med separate suturer, sjældne, til mavesårets kant.

Der skal påføres en bomuldsgasbind med et stort lag furacilin-salve ovenpå, og cirkulær bandage af foden udføres for at fastgøre hudflappen på overfladen af ​​såret i mavesåret.

Dernæst fastgøres foden med en gipsstøbning. Dette efterfølges af behandling efter en hudtransplantation: den første forbinding skal udføres 5 eller 6 dage efter hudtransplantationsoperationen.

I dette tilfælde skal du inspicere huden i fravær af områder med afvisning. Skyl forsigtigt med en antiseptisk opløsning af mavesårets overflade med den transplanterede hud og påfør en bandage med furacilin salve.

Sådanne forbindinger skal udføres hver anden dag, indtil mavesåret er helet..