Phlebologist → konsultationer

SPØRGSMÅL TIL AFDELINGSREDITOR (svar om et par dage)

Hej! Venøs trombose er en akut sygdom, hvis årsag er blodkoagulation i en venes lumen med dannelse af blodpropper, hvilket fører til en krænkelse af dens tålmodighed. Blodpropper forstyrrer normal blodgennemstrømning og kan fuldstændigt tilstoppe en vene og blokere blodgennemstrømningen. Diagnose anbefales så hurtigt som muligt. Behandlingen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og fase. Tromboser, hvor thrombushovedet er til stede, behandles straks. Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​tromben vælges operationstypen. Udover at forhindre spredning af trombose opad er operationen rettet mod at fjerne trombotisk masse. Før operationen udføres en medicinsk undersøgelse. Fødsel, især kejsersnit, kan provosere en trombus-frigørelse og er en af ​​grundene til udviklingen af ​​venøs trombose. Genopretning efter operationen bestemmes stort set af en persons individuelle egenskaber. 24 timer efter operationen kan du fjerne bandagerne og sætte på komprimeringsstrømper. Stingene efter operationen er små, og du behøver ikke at fjerne dem. Et bedøvelsesmiddel fjernes fra kroppen inden for 48 timer, så hvile og hvile anbefales på dette tidspunkt. I 72 timer skal såret forblive tørt, så dets helbredelse passerer uden konsekvenser. Inden for 2 uger efter operation anbefales det at bære komprimeringsstrømper, som skal fjernes om natten. For at få dig til at føle dig bedre kan specielle strikstøj bæres længere. Forebyggende forholdsregler bør træffes for at mindske sandsynligheden for, at en blodprop bryder ud under en anden graviditet. Den største sandsynlighed for at udvikle dyb venetrombose observeres efter operationer, med en lav aktivitetsstil og med sengeleje. I dette tilfælde kan forebyggende foranstaltninger omfatte: at tage medicin, der tynder blodet før eller umiddelbart efter operationen; anvendelse af elastiske bandager; tidlig aktivering efter operation og et sæt øvelser til at forbedre muskeltonen i de nedre ekstremiteter og venøs blodgennemstrømning. Venøs trombose er ikke en kontraindikation for graviditet, men med denne sygdom kan der opstå problemer og komplikationer, men hvis du regelmæssigt gennemgår en medicinsk undersøgelse og følger hans anbefalinger, er risikoen minimal. Vi kan ikke give oplysninger om omkostningerne ved denne operation, da vi ikke ejer den.

Crossektomi - ligering af munden i den store saphenøs vene med thrombophlebitis

Brug den aktuelle side-navigation

Ligering af munden på den store saphenøs vene - crossectomy er et element i kirurgi for åreknuder (phlebectomy) eller en uafhængig operation til stigende thrombophlebitis. Tidligere blev denne operation anvendt som en uafhængig metode til behandling af åreknuder..

Akut thrombophlebitis i de saphene vener bør oftest behandles konservativt. Indikationer for kirurgiske indgreb opstår med truslen om komplikationer. Den mest almindelige årsag til kirurgi er progressiv thrombophlebitis i den store saphenøs vene, med truslen om at sprede sig til de dybe årer. Det er med denne komplikation, at ligeringen af ​​den saphenøse vene er indikeret. Bandage giver dig mulighed for at blokere adgangen til blodpropper til det dybe venøse system.

Crossectomy i det innovative vaskulære center

Ligering af en stor saphenøs vene i vores klinik udføres kun under lokalbedøvelse gennem et lille snit på 3-5 cm. Polysorb-absorberbare suturer anvendes til ligering for ikke at efterlade fremmedlegemer i det subkutane væv.

Til behandling af åreknuder i vores klinik anvendes metoden til endovenøs laserkoagulation, hvor indsnit ikke er påkrævet, hovedsageligt. Derfor bruger vi kun crossectomy for at forhindre komplikationer af stigende thrombophlebitis..

Forberedelse til operation

Ligering af en stor saphenøs vene (crossectomy) udføres i henhold til presserende indikationer, derfor er forberedelsen til den minimal. Det er nødvendigt at tage kliniske blod- og urinprøver, barbere adgangsområdet (øverste tredjedel af låret).

Fra undersøgelserne er ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter nok til at afklare diagnosen og bestemme den øvre kant af tromben.

Mulige komplikationer

Crossectomy-kirurgi fører meget sjældent til nogen komplikationer, men nogle gange er de mulige på grund af en krænkelse af teknikken for interventioner. Vi er opmærksomme på følgende komplikationer ved denne operation:

Lymporé - udstrømningen af ​​lymfevæske fra et snit i inguinalen. Lymporé udvikler sig ofte under operationer til svær thrombophlebitis med en udtalt klæbeproces i munden af ​​den store saphenøs vene. I vores praksis var der over 20 år kun et tilfælde af lymforré, som løste efter 3 uger.

Blødning fra en stump af en stor saphenøs vene er en sjælden komplikation, der kan udvikle sig med dårlig kontrol med at binde en ligatur på en stubbe af en stor saphenøs vene. Det manifesterer sig som et omfattende hæmatom i adgangsområdet og kræver gentagen operation for at stoppe blødning..

Tromboembolisme fra en stump af en stor saphenøs vene - kan udvikle sig, hvis klemmen eller ligaturen ikke er placeret korrekt på en vene, der indeholder trombotiske masser. Med den teknik, der bruges i vores klinik, er en sådan komplikation umulig.

Suppuration af et postoperativt sår - kan observeres hos meget overvægtige patienter med et fedtforkle, der dækker snittet. For at forhindre denne komplikation bruger vi forbindelser med flere lag, som ikke tillader såret at ophobes.

Efter korsektomi

Hvis operationen udføres for thrombophlebitis på baggrund af åreknuder, er efterfølgende intervention nødvendig for at eliminere åreknuder syndromet. Oftest ordinerer vi laserkoagulation af BPV-bagagerummet 2 måneder efter thrombophlebitis. I nogle tilfælde tillader brugen af ​​komprimeringsstrømper udslettelse af den saftiske venestamme uden yderligere indgreb. Ultralydsovervågning af tilstanden i de saphene vener er nødvendig hver 6. måned.

Smerter efter fjernelse af benvenen

Phlebologer fra Yusupov hospitalet udfører med succes klassiske og innovative operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter ved hjælp af de nyeste kirurgiske instrumenter og udstyr fra førende producenter. Smerter efter fjernelse af en benven i den tidlige postoperative periode er i de fleste tilfælde resultatet af en driftsskade. For at udelukke komplikationer efter operationer i venerne i de nedre ekstremiteter, der er årsagen til smertesyndromet, foretager læger Doppler-scanning.

Hvis benvener har ondt efter fjernelse af vener, ordinerer phlebologer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Læger vælger patienter elastisk strik af den krævede kompressionsklasse, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og læres reglerne for at sætte det på. I den postoperative periode ordinerer phlebologer medikamenter, der har en venotonisk virkning. Under deres indflydelse reduceres ødemer og sværhedsgraden af ​​smerter.

Hvorfor har benet ondt efter vene fjernelse

Efter en operation for at fjerne en vene kan benet skade af følgende grunde:

  • Nerveskade;
  • Lymfødem;
  • Tromboemboliske komplikationer.

Under operationer til åreknuder i de nedre ekstremiteter kan overfladiske og dybt placerede nerver blive beskadiget. Dybe nerver er sjældent beskadiget. Skader på de overfladiske nerver, der er ledsaget af neurologiske lidelser i varierende grad, er ret almindelige efter fjernelse af de vigtigste kufferter i de saphene vener.

Skader på de dybe nerver manifesteres af nedsat motorisk funktion. En skade på hudnerverne dæmmer patienter til den langsigtede eksistens af ubehagelige sensoriske forstyrrelser, og nogle gange forekomsten af ​​kausalgi - smertefulde fornemmelser. Når den tibiale nerv er beskadiget, vises motoriske forstyrrelser i foden og fingrene. Neurokirurger, i tilfælde af rettidig påvisning af nerveskader, sy den sammen.

Hvis den peroneale nerv er beskadiget, er der smerter i benene efter at have fjernet venerne og forringede fodbevægelser. Neurologer udfører langtidsbehandling af disse patienter, hvilket ikke altid er effektivt. For at undgå denne komplikation fjerner phlebologerne fra Yusupov hospitalet meget omhyggeligt overfladegrenne og bandager de perforerende vener i dette område.

Hvis en lille saphenøs vene fjernes, og hvis der anvendes subfascial bandage, kan Felder-adgang også skade nerven. I dette tilfælde formindskes eller forsvinder patientens følsomhed over for huden på fodens ydre overflade. Hvis nerven bandages, vises der ganske intens smerte i hælområdet. Hvis et ben gør ondt efter at have fjernet en vene, udfører kirurger ofte novokainblokade. Phlebologer fra Yusupov-hospitalet foretrækker at foretage en revision i den tidlige postoperative periode og fjerne ligaturen. Følsomheden gendannes uafhængigt efter et par måneder. Nogle gange dannes neuromer, hvor benet gør ondt efter en operation med åreknuder. I dette tilfælde i forbindelse med svær smerte foretager kirurger gentagne operationer.

Hvis åreknuder gentager sig efter operationen, er det også ondt i benet. I dette tilfælde, efter undersøgelsen, ved hjælp af hvilke læger bestemmer, hvilke blodårer, der igen er udvidet, foretager phlebologer et andet kirurgisk indgreb. Efter det er det i de fleste tilfælde muligt at undgå gentagen ekspansion af venerne.

Bensmerter efter laserudslettelse

I de fleste tilfælde efter laserudslettelse af venerne i de nedre ekstremiteter forekommer der ikke smerter i benet. Phlebologer fra Yusupov hospitalet udfører en operation under generel anæstesi. Til anæstesi bruges medicin af ny generation, der har et minimalt spektrum af bivirkninger. Kirurgen foretager en lille punktering af huden og indsætter en lys guide i åreknuderens lumen. Det virker ved laserstråling på den indre foring af karvæggen. Når lægen fjerner fiberen, lukkes venen - den "forsegler". Derefter forekommer blodudstrømningen gennem sunde vener..

I løbet af den laserbehandlede vene påføres en trykbånd, og en sygeplejerske lægger en medicinsk kompressionstrømpe af kompressionsklasse 2 på patientens ben. Det skaber et tryk på 32 mmHg. i ankelområdet. Efter operationen skal en strømpe bæres kontinuerligt i fem dage. Efter dette tidsrum er komprimering kun nødvendig i løbet af dagen. Patienten tilrådes at gå langsomt inden for en time efter operationen. Smerter i benet er muligvis ikke forbundet med operation, men er resultatet af kompression. Hvis et ben gør ondt efter laserfjernelse af vener, undersøger phlebologer patienten ved hjælp af Doppler-scanning.

Bensmerter efter radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation (RFA) af åreknuder hos phlebologerne på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne apparater under obligatorisk ultralydvejledning. Denne tilgang undgår komplikationer fra den tidlige og sene postoperative periode. De fleste patienter har ikke et ømt ben efter venerne i RFA.

Smerter kan forekomme i benet efter RFA i venerne i tilfælde af forbrændinger i huden og blødt væv på injektionsstedet. Efter et par dage forsvinder smerten af ​​sig selv. Phlebologer fra Yusupov hospitalet begår ikke sådanne fejl.

Det er ekstremt sjældent, at benårene har ondt efter operationen på grund af udviklingen af ​​trombose. I dette tilfælde bemærkes tilstedeværelsen af ​​en tæt smertefuld ledning langs den venøse bagagerum. I tilfælde af dyb venetrombose forekommer smerter i underbenet. Det forbedres ved dorsifleksion af foden eller komprimering af benet med hænderne placeret på for- og bagside af underbenet. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en vandret position, hæve benet i en vinkel på 15 0, anvende en kompressionsforbinding og drikke en aspirintablet. Efter dette skal du ringe til Yusupov hospitalet. Patienter med smerter i benene efter venekirurgi indlægges døgnet rundt 7 dage om ugen.

Svar på dine spørgsmål fra specialister fra det medicinske center

23. august 2014.
Albina

Hej! Den 16. maj gennemgik jeg en operation for betændelse og venetrombose (crossectomy til højre). Læger sagde, at den vene, hvor der var blodpropper, ikke blev fjernet.

Fortæl mig venligst, hvorfor venen ikke blev fjernet under operationen, og skulle den fjernes senere? takke.

Hej! I dette tilfælde blev der udført en crossectomy for at forhindre en livstruende komplikation - lungeemboli. Med en crossektomi krydser stammen af ​​en tromboseret saphenøs vinkel det sted, det strømmer ind i det dybe venesystem, hvilket resulterer i, at udbredelse af trombotiske masser i de dybe årer bliver umulig. I dette tilfælde fjernes den trombonerede bagagerum ikke. Endvidere opløses trombotiske masser i venens lumen, og venens lumen genoprettes; enten er trombotiske masser organiseret, vene skleroser og selvdestruktion. Til dette skal patienten i dynamik udføre en ultralydundersøgelse (måneder efter operationen). Hvis venens lumen genoprettes, og der registreres en patologisk blodgennemstrømning i venen, beslutter phlebologen behovet for at fjerne venen.

Jeg vil udtrykke min oprigtige taknemmelighed til Dr. Eremenko Pyotr Mikhailovich. Foretaget et kursus med scleroterapi, efter halvanden måned på det andet ben...

  • ‹Bondarenko Alexander Nikolaevich phlebologist, angiosurgeon

Ejer alle typer kirurgiske indgreb til patologi i venerne i de nedre ekstremiteter, moderne metoder til scleroterapi. Førende specialist i klinikken med minimal invasiv kirurgi, der bruger medicinske lasere

Højt kvalificeret læge. Han har specialiseret sig i minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder: endovasal laserudslettelse, perkutan fotocoagulation, mikroscleroterapi, skumskumterapi

Vi anbefaler følgende mikroinvasive operationer i vores center for at opnå den maksimale kosmetiske effekt:

  • Crossectomy Crossectomy er en operation, hvor en stor saphenøs vene og dens vigtigste sideelver ligeres og krydses på det sted, hvor den strømmer ind i de dybe vener på låret. Efter operationen anvendes en kosmetisk sutur, aret fra det er næsten usynligt.
  • Kort stripping En behandlingsmetode til åreknuder, hvor den berørte del af den store eller lille saphenøs vene fjernes og ikke hele vene. På samme tid kan den vigtigste sunde del af venen bevares. Dette gør det muligt at minimere operationens invasivitet og få en fremragende kosmetisk effekt..
  • Mikroflebektomi Mikroflebektomi (miniflebektomi) - eliminering af berørte årer med forskellige diametre og åreknuder. Handlingen udføres ved hjælp af præcise hudpunkter med minimalt invasive instrumenter. Dette eliminerer suturer efter operation og ardannelse. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at opnå en fremragende kosmetisk effekt..
  • Eventuelle kontraindikationer bør konsulteres med en læge..
  • Genudskrivning af information er mulig med samtykke fra webstedsadministrationen og direkte link til kilden.
  • Når du efterlader din e-mail eller kontakttelefon på klinikens websted, bekræfter du dit samtykke til opbevaring, behandling og brug af de oplysninger, du har angivet, herunder til at sende hastende meddelelser.

For brugere Sitemap Vi accepterer betalinger Vi er i sociale netværk:

Bandager en vene, men ikke fjernet

  • Behandlingsmetoder
    • Effektiv gangrenbehandling
    • Vaskulær bypass
    • Vaskulær stenting
    • Fjernelse af blodpropper
    • Carotis kirurgi
    • Patologi for de vertebrale arterier
    • Hudtransplantation
    • amputationer
    • Onkologi
    • Portal hypertension
    • Embolisering med livmoder myom
    • Behandling af arteriovenøse misdannelser
  • Vaskulær diagnostik
    • Klinisk undersøgelse
    • Ultralyddiagnostik
    • CT-scanning
    • Subtraktion angiografi
    • Coronarography
  • Karsygdomme og hjertesygdomme
    • koldbrand
    • Kritisk iskæmi
    • Diabetisk fod
    • Aterosklerose og dens behandling
    • Udslettende endarteritis
    • Trombose og emboli af arterier
    • Koronar hjertesygdom
    • Arterielle aneurismer
    • Iskæmisk slagtilfælde

Yderligere Information

Nyttige oplysninger

Oplysninger om behandling under den obligatoriske medicinske forsikringer Medicinske licenser Bestilling fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling nr. 406 Garantiprogram for gratis medicinsk behandling Intensivpleje Principper for vaskulær kirurgi Risici ved vaskulær kirurgi

Besvaret af Mikhnevich A.V..

Blodpropper fra dybe vener fjernes ikke. Risikoen for tilbagevendende venetrombose og lungeemboli under fjernelse af en gammel trombe øger mangfoldigheden, dette er en ond tilgang. Den konservative behandling, som dine kolleger tilbyder dig, er sand. sigter mod forebyggelse af gentagen trombose. Antikoagulanteterapi kombineret med kompression (strømper 2-3 klasser) er en pålidelig forebyggelse af gentagen dyb venetrombose. Det er nødvendigt nøje at følge anbefalingene fra den vaskulære kirurg. Indstil et cava-filter ved tilbagefald af lungeemboli.

Korrespondance med lægen | Andre spørgsmål Stil dit spørgsmål

8 800 222 11 70

Konsultation af vaskulær kirurg

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

At lave en aftale

Ofte stillede spørgsmål

Hej! Min bror blev amputeret i december 2019 på grund af åreforkalkning, hvorefter han begyndte koldbrændsel. I januar foretog de en re-amputation. Nu er marts, men såret heles ikke. Har CT fartøjer.

Svar: Hvad skal jeg gøre? Gendan blodgennemstrømningen. Send et link til MSCT-skibe.

Hej, min far havde koldbrændstof på sin højre fod på stortåen, hans finger blev amputeret, behandlingen ordineret af lægen hjælper ikke, der er smerter, en stor skorpe og pus, salver.

Svar: Det haster med at udføre en ultralyd af arterierne i n / ekstremiteterne og CT CT med modvirkning, efter at vi har modtaget resultaterne af undersøgelsen, kan vi tilbyde dig den bedste behandling.

Sådan behandles trofiske mavesår og fingernekrose.

Hej. Efter undersøgelse ved Donetsk Institute for Emergency and Reconstructive Surgery. I K. Gusak (DPR) blev min mand diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom: åreforkalkning. CH2A. GB 2 risiko 3. Venstre ventrikulær thrombus..

Svar: God eftermiddag. Det venstre ben lider af iskæmi, dvs. mangel på blodgennemstrømning. Så at hun ikke gider, skal du gendanne blodgennemstrømningen. Brug for en operation. Udfør CT-angiografi af abdominal aorta og underekstremets arterier (til fødderne).

Hej, jeg knækkede benet i september, men efter 4 måneder dukkede der op røde pletter i form af blå mærker på mit ben, og de passerer ikke. HVAD KAN VÆRE?

Svar: God eftermiddag. Uden inspektion er det uautoriseret at stille en diagnose. Ser ud til traumatologen.

Hej! Min far (70 år) har våd koldbrændende ben, vi bor sammen i den samme lejlighed med et lille barn (2 år), er denne situation farlig for babyen? takke!

Svar: God eftermiddag. Kolden er farlig, hvis der er knyttet en infektion til den. Vis patienten til kirurgen.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter.

Hej, jeg har en syg far, 81 år gammel til ham. åreforkalkning, forkalkning af karret i de nedre ekstremiteter. I Perm gjorde læger alt, hvad de kunne (inklusive angioplastik, som ikke bragte resultater). For nu.

Svar: Det er sandsynligvis du kan, men du er nødt til at holde øje med patienten. Du kan ikke oprette en prognose ved korrespondance.

Okklusion af øverste lemmer

Min mor er 68 år gammel, fra august 2019 for første gang var der en meget alvorlig smerte i albuen på højre side. Gradvis blev smerten intensiveret og spredte sig lavere gennem armen, en konservativ behandling uden virkning. Konsulteret af en neurokirurg FCN g.

Svar: Udfør CT-angiografi over arterierne i de øvre ekstremiteter. Send et link til undersøgelsen via mail [email protected]

åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Om kirurgi eller terapeutisk behandling er nødvendig

Svar: Det hele afhænger af den specifikke situation. Først og fremmest kliniske manifestationer. Synes en vaskulær kirurg for at få et personligt præg.

God eftermiddag! Fortæl mig, min far havde operation på hans ben, bypass-operation. Sådan udføres betjeningen af ​​to ben på én gang eller skiftevis?

Svar: God eftermiddag. Det hele afhænger af den specifikke situation..

Udslettende endarteritis (åreforkalkning) ikke

God eftermiddag. Min far er 80 år gammel, han har blårøde fødder, går knap nok, selvfølgelig er der hjerteproblemer. Sidste år foreslog de amputation (vores sædvanlige medicin), nægtede han. Efter natten.

Svar: Vi har brug for en ansigt til ansigt konsultation af vores vaskulære kirurg

© 2007-2020. Innovativt vaskulært center - Et nyt niveau af vaskulær kirurgi

Kontakt information:

8 496 247 01 74 - konsultationer i Moskva

Endovasal laser udslettelse (EVLO) - gennemgang

Farvel hadefulde åreknuder! Hurtigt, effektivt uden anæstesi uden at være på hospitalet er genoprettelsesperioden efter operationen ca. 2 uger, efter et år ser benene godt ud.

Som en introduktion er min baggrund.

For første gang bemærkede jeg, at der optrådte en blodåre på mit ben, da jeg var 14-15 år gammel, hvor jeg stadig studerede i skolen. Kransen var lille, uden knuder - bare en konveks lige flagellum under huden på indersiden af ​​det venstre lår lige over knæet. Tiden gik, jeg blev ældre, venen blev større, det samme “flagellum” blev tilføjet til det, men under knæet, og derefter dannede et par små sæler, knuder og derefter et lignende mønster på højre ben lige bag knæet. Jeg gik til kirurgen, de anbefalede mig at bære kompressionsundertøj, smøre mine ben med venoprotectors, reducere stress, lægge mine ben op og håbe, at det ikke bliver værre.

I februar 2017 blev jeg gravid, i oktober 2017 fødte jeg, i denne periode vendede venerne fra en "irriterende fejl" til et "stort mareridt", jeg stoppede med at gå med bare fødder, selv hjemme, selv i varmen - altid bukser, hvis kun ingen Jeg så disse forfærdelige knuder, og jeg havde ikke den mindste lyst eller styrke til at komme til lægen med en nyfødt baby i mine arme.

I juli 2018 (efter 8 måneders trækning i babyens hænder, klapvogne, bilsæder) besøgte vi svigerfaren. Han arbejder på et almindeligt offentligt hospital som genoplivning og anæstesilæge. En varm juli-dag trak min mand bogstaveligt talt mig til stranden og svømte, hvor min svigerfar så, hvad der skete med mine fødder. At kalde mig ikke særlig smart (her ville det være nødvendigt at zapikat) i forhold til sit eget helbred sendte svigerfaren hurtigt den næste dag mig for at se en phlebologist på hospitalet, hvor han arbejder.

Og så begyndte historien om at bringe mine ben til det normale.

Før operationen skal der konsulteres med en phlebologist og ultralyd.

Ved den første aftale (07/20/2018, en uge før operationen), undersøgte phlebologen mine ben, sagde, at han endda så ved øjet, at venerne skulle fjernes, og derefter gav han mig en ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter og gav følgende konklusion:

Det hele så sådan ud: på venstre ben var veneknuder placeret på den inderste side af benet over og under knæet, på det højre ben - bag knæet og lidt på leggen, i udseende lignede de klynger af druer, der var dækket af hud (jeg husker denne vederstyggelighed og det er mest ulækkert).

Billedet af hvordan det hele så ud før operationen er meget realistisk, og det vigtigste ser ud til at være afbildet af phlebologen i diagrammet, der var knyttet til konklusionen af ​​ultralydet

I mit tilfælde foreslog lægen endovasal laserudslettelse (EVLO) som en behandling under lokalbedøvelse uden at skulle være på hospitalet efter operationen. Han forklarede også, at der er en lignende metode, men ikke udslettelse, men koagulering, men disse to procedurer, selvom de er lignende, udføres på forskellige udstyr, og han sagde også, at EVLO-metoden er mere moderne.

Min sundhedstilstand, relaterede faktorer.

På operationstidspunktet var min søn 9 måneder gammel, og han ammede stadig, og han havde aldrig engang prøvet mælkeformel.

Jeg er også hypertonisk og tager konstant medicin for at opretholde et normalt niveau af blodtryk.

Blod- og urinprøver var normale.

Phlebologen sagde, at hverken amning eller hypertension er endda relative kontraindikationer til operationen..

Fremdrift i driften.

På operationens dag 07/29/2018 var jeg naturligvis meget nervøs, operationen var planlagt i 16 timer, så dagen var twitchy =))

Jeg forudtrykte modermælk med en forsyning i et døgn, fordi selv lokalbedøvelse, der bruges til endovasal laserudslettelse, går over i modermælk og udskilles helt fra kroppen i cirka en dag, hvor det ikke anbefales at fodre babyen (det er ikke strengt forbudt, men alligevel Det er ikke værd at det), de samme oplysninger blev bekræftet af svigerfaren, som jeg husker, er en genoplivningsanæstesiolog.

Før operationen skiftede jeg til en steril gennemskinnelig blå badekåbe, de samme stofskoovertræk og en hat på mit hår, fra mit tøj havde jeg kun trusser på =))

Jeg kom selv til operationsstuen, klatrede op på operationsbordet, hvor jeg straks satte på en manchet til måling af tryk og en speciel sensor på min finger til måling af hjerterytme og blodmætning.

Operationen deltog i en phlebologist, som konsulterede mig en uge tidligere, og to sygeplejersker. I selve operationsstuen spillede musik hele tiden, lægen har forresten en god musikalsk smag)))

Før operationen rullede den ene sygeplejerske ultralydsindretningen op (hele EVLO-operationen overvåges konstant af ultralydsensoren), den anden opsatte en skærm foran mig på taljeniveauet, så jeg ikke kunne se noget, og lægen behandlede mine fødder med et desinfektionsmiddel (bedømme efter lugten - ren alkohol).

Efter at have afsluttet alle præparater fortsatte phlebologen lokalbedøvelse og vandisolering af venen. Af hele operationen var dette den mest ubehagelige og temmelig smertefulde fase. Først bedøves et ben med et ben langs venen; i alt falder ca. 6-8 injektioner fra inguinalregionen til ankelen på hvert ben. Efter at følsomheden i huden er faldet til nul, foretager lægen yderligere større punkteringer, i hvilke saltvand pumpes langs den berørte vene, så "vandpuden" isolerer vene fra det omgivende væv. Dette gøres, så at laseren ikke udsættes for sunde væv, når de udsættes for en syg ven. Denne injektion af saltopløsning er sååååååå smertefuld, ret til tårer, selv anæstesi sparer ikke, følelsen er, at en kugle skubbes under din hud, mens huden og det indvendige væv sprænger og klemmes på samme tid, men du er nødt til at holde ud og ikke bevæge sig. Der er gode nyheder, denne proces varer ikke længe, ​​5-7 minutter på hvert ben, og du kan tolerere.

Efter at vandpuden omkring vene er dannet, driver lægen under kontrol af ultralyd en LED inde i vene (aka laser), bringer denne LED til begyndelsen af ​​venen i lysken, tænder derefter enheden, hører du en ensartet brummer (såsom boblende vand, når det koger), og efter 1-2 minutter, skarpt et skarpt klap, som om noget var sprængt, så åreknuden "brændes". Når den øverste kant af vene er “forseglet”, sker det samme i den nederste del, i området med ankelen. Hele processen er absolut ikke følsom, kun lyde, intet ubehag og endnu mere ingen smerter. Hele processen med at brænde / forsegle vener tager ca. 5 minutter pr. Ben.

Proceduren ender med, at lægen laver små punktering langs den tidligere åreknuder og som sådan trækker vene til overfladen. Denne proces er også smertefuld, fordi venen har forbindelser med indre væv og endda huden, så når den trækkes, strækker nabovævet sig også, er det godt, at bedøvelse sparer, selvom fornemmelserne ikke er lyse, er det bare smertefuldt, men acceptabelt. Antallet af punkteringer, gennem hvilke vena cavaen allerede trækkes ud, afhænger af antallet af åreknuder og længden af ​​selve vene, jeg havde 8 punkteringer på venstre ben og 7 til højre.

Den allerførste trukket ud af en vene, lægen viste mig endda, selvom jeg ikke spurgte og ikke ville. Den tidligere blodåre ligner et gennemskinneligt hvidligt rør (i øvrigt er der overhovedet ikke noget blod), f.eks. En ledning fra en dråber.

Processen med at trække blodårer er den længste tid, det tog ca. 30 minutter til det ene ben, ca. 20-25 til det andet.

Når de berørte årer er fjernet, behandler lægen punkteringsstedet med et desinfektionsmiddel, påfører sterile forbindinger til hvert punkteringspunkt og forsegler med et specielt vandtæt og fuldstændigt isolerende punkteringssted. En phlebologist lægger elastiske bandager oven på disse forbindinger, under hvilke han desuden lægger bomuldstrykbind - bare store bomuldsstykker, som ved at trykke på med en elastisk bandage trykker endnu mere end bare en bandage, ifølge ham gøres dette for at reducere postoperativt ødem og hæmatomer..

Og nu er hele operationen forbi! Hele processen fra det øjeblik, jeg optrådte i operationsstuen, til det øjeblik, jeg stod op på mine to ben tog ca. 2-2,5 timer.

Jeg udførte operationen på kommercielt grundlag, ikke ved obligatorisk medicinsk forsikring (selvom det er muligt for det, men det gør ondt i en masse papir at indsamle og vente på kvoten). Hele operationen endovasal laserudslettelse (EVLO) sammen med en foreløbig ultralydundersøgelse af venerne kostede mig 70.000 rubler (35.000 rubler skulle opereres med et ben).

Postoperativ periode, FOTO af ben 3 dage efter operationen.

Umiddelbart efter den endelige bandage kan du stå op og gå i gang med din virksomhed, der er ingen begrænsninger for mobilitet, tværtimod anbefales det straks at gå til fods, så saltvand, der er tilbage under huden, kommer ud og omfordeling af blodgennemstrømning i de nedre ekstremiteter forekommer.

Du er nødt til at gå med bandageben både dag og nat i 1,5-2 dage, du kan kun fjerne for at bandage.

Efter dette tidsrum skal du fjerne trykbindingerne og gå yderligere 7-8 dage uden at fjerne plasterne fra punkteringsstederne.

Inden for 5 dage efter operationen ordinerede lægen 400 mg Nurofen morgen og aften (på den første dag 3 gange om dagen) for at stoppe smertesyndromet og minimere risikoen for en mulig inflammatorisk proces, og der blev ikke ordineret antibiotika.

Den første dag efter operationen var ujævn. Efter at anæstesien var væk, begyndte benene at skade meget: det gør ondt at gå, det gør ondt at røre benet, det gør ondt at ligge, det gør ondt at sidde med bøjede ben, generelt er det svært. Nurofen hjalp lidt. Og manden. Som fuldstændigt tog sig af barnet. Jeg udholdt bare den dag.

Den anden dag blev det meget bedre, selvom smerten stadig var hos mig, men ikke så akut. Uden for de elastiske bandager er blå-violette blå mærker synlige..

På den tredje dag tog jeg bandagerne af og så et forfærdeligt billede IKKE TIL VÆGDEN:

Benene var violet-blå-rød, hævet, væske akkumuleret under prikdressinger - saltopløsning + sucrose.

Det var umuligt at fjerne disse forbindinger i endnu en uge, tilstedeværelsen af ​​væske under forbindingen er normal.

Hele ugen, indtil plasterne kan skrælkes, smurte jeg den udsatte hud med troxevasin, hæmatomerne forsvandt foran mine øjne: de blev blege, blev gule og forsvandt gradvist.

Efter at have fjernet punktdressingerne, var der intet forfærdeligt på punkteringsstederne, bare små ømme prikker, som en kæmmet myg bid.

Smertefulde fornemmelser forsvandt helt på dag 4-5, blå mærker forsvandt endelig efter ca. 3 uger.

En måned senere skulle jeg komme til en opfølgende aftale, men vi bor i en anden by, jeg har et lille barn, der ikke har nogen at forlade hos, og jeg ”gik” ham, snakede bare med lægen pr. Telefon, sagde med ord hvad og hvordan, han sagde, at alt er ok, du kan leve fredeligt.

Resultatet af operationen efter 10 måneder.

Cirka 10 måneder er gået siden operationen, i dag ser mine ben på steder, hvor der var forfærdelige cyanotiske åreknuder, sådan:

Jeg kan sige, at jeg ikke havde nogen bivirkninger, nye åreknuder er endnu ikke dukket op, selvom jeg hver dag stadig bærer en baby i mine arme, en klapvogn, en masse legetøj og så videre. Tyngde i benene, smerter, hævelse - også nr.

De eneste ubehagelige øjeblikke hænger sammen med dette, på venstre ben (til højre) kom et lille vaskulært net ud, og den sapheniske krans blev synligt synlig, den var ikke konveks, som før, den var bare tydelig synlig. Sådan ser disse små kosmetiske defekter ud:

fund.

Hvis du har problemer med åreknuder - udsæt ikke for at gå til lægen.

For det første, fordi du i de tidligere stadier overhovedet kan gøre uden at fjerne vene og for eksempel lave simpel sklerose.

For det andet, ud over alvorlig ekstern "deformitet", udgør åreknuder alvorlige risici for helbredet og livet generelt (fra trofiske mavesår og thrombophlebitis til trombose og mulige hæmoragiske slagtilfælde).

I dag er der enkle, hurtige, sikre og effektive metoder til behandling af åreknuder, i mit tilfælde var det endovasal laser udslettelse (EVLO), som jeg ikke overhovedet fortryder, kun hvis jeg ikke havde haft operationen før.

Jeg anbefaler med en reservation - kun for dem, der har brug for det, og kun efter en medicinsk undersøgelse!

Er venefjernelse nødvendigt, hvis det bandages

Relaterede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, diætist, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringsfysiolog, onkolog, onkolog, ortopædisk traumekirurg a, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, proktolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, radiolog, sexolog androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, phytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,65% af spørgsmålene..

Menneskets sundhed

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Stor saphenøs venekrossektomi

Vaskirurgi, som tidligere blev kaldt "Troyanov-Trendelenburg operation" i mange år, og nu kaldes "crossectomy", skulle kunne gøre enhver praktiserende kirurg.

Kort beskrivelse: en stor saphenøs ligering ligesom dens mindre grene. Formålet med denne operation er eliminering af safeno - femoral anastomose, eller det sted, hvor den saphene vene strømmer ind i femoral.

Denne operation har nødsituationer. Ligation kan fungere som en hurtig, enkelt og mindre traumatisk indgriben, der kan udføres i tilfælde af trombose i ileofemoral segmentet af de stigende venøse samlere.

Formål med driften

Formålet med denne operation er at vende blodgennemstrømningen..

Som regel er crossectomy det første trin i kombineret phlebectomy, der udføres i den "kolde periode" af åreknuder med udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter.

I dette tilfælde, hvis operationen udføres ifølge presserende indikationer, er den kirurgiske indgreb begrænset til dette første trin til muligheden for en fuldt planlagt operation. Årsagerne til at begrænse omfanget af operationen er den eksisterende svære betændelse.

På trods af dette kan bandage forhindre livstruende venøs trombose, og er derfor radikale på dette stadie af behandlingen.

Indikationer

  • Akut thrombophlebitis, hvor trombosen støt stiger;
  • purulent thrombophlebitis, panflebitis, der findes i forskellige lokaliseringer: knæet, femoral segmentet og derover;
  • antibiotikaresistente former for thrombophlebitis (med immundefekt).

Som du kan se, er beviset reduceret til akut thrombophlebitis, det vil sige det komplicerede forløb af åreknuder.

Kontraindikationer

Kontraindikationer er både absolutte og relative:

Absolutte kontraindikationer er:

  • onkologiske sygdomme;
  • diabetisk nefropati, tegn på en diabetisk fod;
  • alvorlig fedme;
  • multiple organsvigt;
  • alvorlig åreforkalkning;
  • kakeksi;
  • gammel og senil alder.

Relative kontraindikationer (det vil sige dem, hvor den potentielle fordel bør opveje risikoen) inkluderer:

  • trofiske forstyrrelser på det opererede ben;
  • tilstand med begrænset mobilitet i den postoperative periode
  • manglende evne til at tilvejebringe komprimering døgnet rundt i den postoperative periode.

Operation

Hvorfor ændres navnet i øjeblikket? Faktum er, at operationens forløb er ændret: i operationen "Troyanova - Trendelenburg" blev krydset mellem den store saphenøs vene lavet under safeno-femoral anastomose i en afstand på ca. 10 - 15 centimeter, eller distalt.

I dette tilfælde forekom der ofte tilbagefald, da venerne, der flyder over ligeringsstedet, gendannede blodstrømmen.

Ved korsektomi er bandagen meget højere: næsten lige ved stedet for strømmen af ​​den store saphenøse vene i låret ind i lårbenen. Dette hjælper med at adskille overfladisk og dyb blodstrøm og forhindre tilbagefald..

Generel anæstesi er ikke påkrævet for ligering: lokal nok (leder).

Trinene i interventionen er som følger:

  • driftsfeltet behandles;
  • skærer huden i lysken, det subkutane væv, og der udføres en høj udskillelse af den saphene vene ved siden af ​​indstrømningspladsen;
  • i en afstand af ca. 1 cm fra anastomosen v. Saphena magna (stor saphenøs vene) ligeres sammen med dens sideelver.

Efter påføring påføres masker.

Som du kan se, er det ikke nødvendigt at fjerne saphenøs vene under crossectomy. Dette er forståeligt, da oftere end ikke denne intervention er nødsituation.

Derfor er forberedelse til kirurgi meget enklere end til kombineret phlebectomy: ikke nødvendigt at barbere benet, læg en udrensende lavender (da der ikke er nogen generel anæstesi).

Postoperativ periode

Et træk ved den postoperative periode under crossectomy (i modsætning til phlebectomy) er større opmærksomhed på forebyggelse af inflammatoriske og thrombotiske komplikationer, såvel som for alle operationer, der udføres i henhold til nødindikationer under forhold, der langt fra er ideel.

I den postoperative periode med crossektomi er følgende foranstaltninger inkluderet:

  • rationel og kraftfuld antibakteriel terapi (kombineret antibiotika: amoxiclav, cefepime, meronem) i nærvær af purulent thrombophlebitis;
  • korrektion af dysbiose;
  • antiinflammatorisk behandling (NSAID) for at reducere rødme, feber, hævelse og ømhed;
  • phlebotonic (venotonic) terapi med udnævnelse af lægemidler, der fremskynder venøs tilbagevenden, hvilket øger tonen i den venøse væg. Sådanne lægemidler inkluderer Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Derudover har nogle venotonik (Detralex) en lymfotropisk effekt, så de er i stand til at modstå lymfostase, i tilfælde hvor benet svulmer.
  • som regel kræves anæstesi først på den første dag på grund af det lille interventionsvolumen;
  • det er nødvendigt at forhindre trombose under kontrol af blodkoagulationsegenskaber: antikoagulantia (fraksiparin), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre), trental, pentoxifylline, dipyridamol.
  • udnævnelse af sårhelende midler, vitaminer og reparanter, som kan forbedre hudens tilstand og fremme heling af trofiske mavesår.
  • i tilfælde af et fald i immunitet anbefales lægemidler, der øger kroppens ikke-specifikke resistens.

Efter crossektomi er andre metoder nødvendige, ud over lægemidler:

  • med det samme kræves komprimeringsterapi fra den første dag: først kræves tæt bandage med hospitalskomprimeringsjersey og derefter i henhold til den komprimeringsklasse, som denne patient kræver.
  • tidlig aktivering af patienten: i betragtning af at mængden af ​​kirurgisk indgreb er lille, er det nødvendigt at gå på korridoren den første dag og til fods de næste dage.

Eventuelle komplikationer under operationen

Det blev allerede nævnt ovenfor, at Troyanov-Trendelenburg-operationen, ligesom moderne crossectomy, er en nødsituation. Allerede på operationsbordet kan det vise sig, at denne intervention kan udvikle sig til en mere alvorlig, for eksempel med forekomsten af ​​ileofemoral trombose. Derfor er du nødt til at gå til operationen, være klar til at udvide den, styrke operationsteamet, intuber patienten, overføre ham til mekanisk ventilation.

Crossectomy komplikationer under operationen inkluderer:

  • skade på den store saphenøs vene i anastomosen med lårbenen. Dette kan ske med sklerose, komprimering af dens væg. Dette kan forårsage alvorlig blødning;
  • en meget mere alvorlig komplikation er skade på lårbensarterien og lårbenen.
  • postthrombophlebitis syndrom;
  • akut postoperativ ileo-femoral trombose;
  • beskadigelse af lymfekarrene i inguinalregionen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​lymforré i den postoperative periode. Denne lymfedrænering fra såret standser normalt alene, selvom det kan vare ret lang tid - op til 3 uger.
  • suppuration i inguinalregionen med markante tegn på betændelse under operationen;

Med den korrekte og rettidige operation er disse komplikationer fraværende

Med den korrekte og rettidige drift og overholdelse af behandlingen i den postoperative periode, påvises de negative virkninger af crossectomy ikke.

Rehabilitering efter korsektomi

Genopretningsmetoder inkluderer overholdelse af det motoriske regime, opgive dårlige vaner, iført kompressionsstrømper. Rehabilitering bør ledsages af en årlig undersøgelse af en kirurg - phlebologist, en ultralyd.

Som konklusion kan vi sige, at en crossectomy, der udføres isoleret, er en nødsituation, fordi perforerende vener ikke "udarbejdes", og den saphenøse vene ikke fjernes. På grund af det faktum, at risikoen for dens "udvidelse" er stor under denne operation, prisen er ret høj - omkostningerne ved en krydstektomi i Moskva spænder fra 20 til 47 tusind rubler.

På grund af den høje operationelle risiko er tyske klinikker fra 4 til 6 tusind euro.

Nogle gange stiller de spørgsmålet, hvilket er bedre: crossectomy eller miniflebectomy? I tilfælde af at der ikke er nogen trombose og risikoen for thrombophlebitis, og kun små vener påvirkes, skal du vælge en miniflebektomi. I tilfælde af, at der er en aktiv inflammatorisk proces, vil angiosurgeon bestemme, om operationen er tilrådelig.

Indikationer for crossectomy

Operationen ifølge Troyanov-Trendelenburg udføres kun i ekstreme tilfælde og hjælper med at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces fra overfladiske vener til dybe.

De vigtigste indikationer for operation er:

  • Betændelse i væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem i de overfladiske vener i benene og venerne placeret over knæet;
  • Purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter;
  • Gentagen forværring af thrombophlebitis i benene;
  • Mislykket lægemiddelterapi betændelse i væggene i benets kar med dannelse af blodpropper.

Hovedmålet med det kirurgiske indgreb er at eliminere risikoen for udvikling af dannelse af blodpropper fra de overfladiske årer i de dybe vener i benene.

Crossectomy er specifikt rettet mod at stoppe denne proces..

Hvad er kontraindikationerne for crossectomy?

I ekstreme situationer, hvor en presserende crossectomy er påkrævet, er der ingen kontraindikationer for at stoppe progression af trombose i de dybe vener i benene.

Med den planlagte udførelse af denne operation sammen med andre kirurgiske indgreb for åreknuder er kontraindikationer:

  • Nylig dyb venetrombose i benene;
  • Registrering af en akut infektiøs sygdom;
  • I drægtighedsperioden og i tre måneder efter fødsel;
  • Obstruktion af dybe vener i de nedre ekstremiteter;
  • Infektiøs læsion på operationsstedet;
  • Ekstremt dårlig tilstand hos patienten med tilstedeværelse af alvorlige sygdomme i hjertet, blodkar og andre organer, der kræver behandling;
  • Alvorlig patologisk tilstand af perifere arterier.

Hvordan er den postoperative periode og rehabilitering

I perioden efter en crossectomy såvel som på baggrund af nogle andre kirurgiske indgreb stiger patientens risiko for at udvikle trombose og inflammatoriske processer markant. For at forhindre negative konsekvenser i rehabiliteringsperioden skal patienten overholde følgende regler:

  • indtagelse af vitaminkomplekser, immunmodulerende lægemidler og midler, der bidrager til at forbedre tilstanden af ​​mikrofloraen i fordøjelseskanalen;
  • at tage antibiotika, antikoagulantia, phlebotonics og andre grupper, der forhindrer udvikling af betændelse, trombose, der forbedrer blodgennemstrømningen og stimulerer regenerative processer;
  • en postoperativ komprimeringsperiode er påkrævet, det vil sige, bedring efter operationen indebærer iført forud valgt kompressionsundertøj.

Grundvandring er en yderst effektiv metode til at forhindre de negative virkninger af kirurgi. Imidlertid er overarbejde kategorisk kontraindiceret.

Og hvad efter korsektomi

Efter en crossectomy ordineres patienten profylaktiske medikamenter designet til at forhindre starten af ​​inflammatoriske processer og forekomsten af ​​blodpropper. Blandt de forebyggende foranstaltninger kan du finde:

  • normalisering af tarmmikroflora;
  • at tage antibiotika mod thrombophlebitis;
  • at tage antiinflammatoriske lægemidler;
  • venotonisk terapi;
  • forebyggende foranstaltninger mod blodpropper ved at kontrollere blodkoagulation;
  • sårhelingsmidler for at fremskynde regenereringen af ​​beskadigede væv;
  • immunostimulerende lægemidler.

Umiddelbart efter operationen påføres en kompressionsforbinding til patienten. Efter den første dag af den opererede lembe mobilitet er nødvendig - fra den første dag en kort gåtur, derefter - går i den friske luft.

For længe siddende eller liggende anbefales ikke. Under søvn placeres en pude under det betjente lem, så benet er over kroppen.

Beskrivelse af proceduren

Ofte stiller folk et spørgsmål om crossectomy, hvad er det? Dette er en kirurgisk indgriben, der udføres på humane kar. For nogle få år siden havde denne teknik et andet navn - Troyanov-Trendelenburg-operationen. I dag skal enhver praktiserende kirurg kunne udføre en sådan procedure.

Selve det kirurgiske indgreb udføres som følger: en stor blodåre placeret under huden, og alle dens små grene er ligeret.

Sådan manipulation har visse indikationer. Det bruges, når det haster med at blokere trombose. Denne kirurgiske indgriben er den eneste måde at hjælpe patienten, når situationen er ekstremt farlig. Det er værd at bemærke, at under en sådan operation minimeres skaden..

En sådan operation er en teknologi til kirurgisk behandling af åreknuder, der er baseret på ligeringen af ​​en stor saphenøs vene og alle dens mindre grene. I moderne kirurgi kaldes denne procedure oftere crossectomy. Med hensyn til dens virkning er denne operation en ret radikal teknik og bruges kun i alvorlige tilfælde efter en ordentlig grundig undersøgelse..

Crossectomy er rettet mod behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, som er meget udbredt, hvilket lettes ved livsstilshypotension, langvarig og intens statisk stress, forkert ernæring og fedme, graviditet og fødsel. Kritisk venøs ekspansion findes hos næsten en tredjedel af alle kvinder og hver tiende mand.

Fysiologisk arrangeret således, at venøs blodudstrømning fra de nedre ekstremiteter tilvejebringes af det overfladiske og dybe netværk af venøse kar, der kommunikerer med hinanden. Det overfladiske netværk består af store og små saphenøse årer, hvor den store blodåre strømmer ind i den dybe lårvene i regionen af ​​den øverste tredjedel af låret og i sjældne tilfælde i regionen af ​​den popliteale fossa. Med åreknuder provokeres øget venetryk, overdreven blodgennemstrømning og en omvendt blodgennemstrømning (reflux).

Grundlaget for behandling af åreknuder er kirurgisk indgreb. Kirurgens hovedmål er at eliminere tilbagesvaling og blokere overskydende blodgennemstrømning i de ændrede blodkar. Ofte er den eneste effektive måde at løse dette problem på at klæde hovedkarret og dets grene, hvilket radikalt stopper blodgennemstrømningen i beskadigede årer.

Som et resultat af operationen elimineres safeno-femoral anastomose, det vil sige strømmen af ​​den store saphenøs vene i femoral (dyb) vene stopper. Den moderne modifikation af operationen er baseret på skæringspunktet mellem den store saphene vene i en afstand af 7-12 mm fra dens forbindelse med femoralvenen, og blokeringen udføres efter fjernelse af blodstrøm fra alle flodflodfloder.

Antallet af disse tilstrømninger i påvirkningsområdet er fra 2 til 7, mens hovedkanalen betragtes som den overfladiske epigastriske vene, der er egnet ovenfra og tættest på huden. Således sikres en fuldstændig ophør af venøs-venøs udflod med lokalisering i den ovale fossazone..

Crossectomy operation, hvad er det

Varicoseudvidelse er en patologi, der er forbundet med nedsat blodgennemstrømning og patologisk transformation af vener. På grund af befolkningens fulde adhæsion til dårlig ernæring, en stillesiddende livsstil, forskellige dårlige vaner og andre negative faktorer vokser niveauet for antallet af mennesker, der lider af åreknuder, stadigt.

Fjernelse af direkte grene praktiseres relativt for nylig og eliminerer sygdommen og forhindrer mulige tilbagefald.

For første gang blev metoden til kirurgisk indgriben, nu kaldet crossectomy, udviklet af Troyanov og Trendelenburg og indebar udskæring af en stor saphenøs vene på et sted beliggende et par centimeter fra forbindelsesområdet med en dyb vene.

Tidligere blev operation kaldet "Troyanov-Trendelenburg operation". Det er sandsynligvis klart, hvorfor denne procedure kaldes - i overensstemmelse med skabernes navn. Den teknik, der blev brugt på det tidspunkt, var imidlertid ikke tilstrækkelig effektiv på grund af det faktum, at blodgennemstrømningen forblev i blodåbningen..

Manipulationer, der involverer excision i umiddelbar nærhed af den inguinale fold defineres af udtrykket crossectomy i dens moderne forstand.

Kirurgisk indgreb er primært af en nødsituation og bruges som en relativt sikker og mindst traumatisk metode til at forhindre spredning af patologiske processer i hulrummet i dybe kar, for at eliminere risikoen for at udvikle trombose i sådanne kliniske tilfælde.

Forberedende fase

Oftest kræves kirurgi hurtigst muligt, så en kort undersøgelse udføres for at forberede: generelle blod- og urinprøver, et koagulogram, en HIV-test, viral hepatitis og syfilitisk infektion. EKG og ultralyd af blodkar ordineres uden brug af dopplerografi til vurdering af blodcirkulationen.

I dette tilfælde skal du bestemme:

  • læsionsområde;
  • vaskulær anatomi i dette område;
  • stedet for kommunikation mellem de overfladiske og dybe årer;
  • forekomst af den patologiske proces.

Før operationen vælges komprimeringstypen, der skal bruges umiddelbart efter dens færdiggørelse. Patienten tilrådes at købe enten en elastisk bandage eller specielle strømpebukser med distribueret vaskulær kompression.

Se videoen om thrombophlebitis, dens behandling og faren for sygdommen:

Postoperativ periode efter korsektomi

Efter en crossectomy forlades patienten på hospitalet i mindst en uge til observation og tidlig bedring. Efter restaureringens afslutning fjernes patientens suturer.

I fjorten dage er det forbudt at tunge patienten tungt, såvel som at løbe, køre på cykel og gøre alt, hvad der lægger underbenene.

Indtagelse af mad og vand tillades umiddelbart efter en crossectomy (med lokal eller regional anæstesi) eller den næste dag (når den udføres under generel anæstesi). Hvis patienten har kvalme efter operationen, er det at give fedtholdige fødevarer kontraindiceret.

For at forhindre komplikationer eller for at lindre smerter kan visse typer medicin ordineres, herunder antibiotika og blodfortyndere. De bør kun tages efter ordinering af den behandlende læge i en bestemt dosis.

Søg hastigt hjælp fra læger i følgende tilfælde:

  • Temperaturen på det opererede ben steg, smerter og en stigning i dens dimension dukkede op - et tegn på trombose af dybe årer;
  • Krænkelser af benets eller fodens motoriske funktion bemærkes - mulig skade på nerveenderne;
  • Såret bløder;
  • Der var alvorlig smerte og følelsesløshed i benet, bleg hud i den nedre ekstremitet og dens kolde temperatur blev bemærket - symptomer på en funktionsfejl i blodcirkulationen;
  • Der er skarp smerte i brystet, pusting, slimforgiftning med blod - symptomer på lungeemboli.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter crossektomi er oftest traumatiske:

  • blødning (observeret i de første timer efter operationens afslutning);
  • blå mærker og blå mærker på grund af udstrømning af blod under huden under operationen;
  • purulent betændelse i såret i tilfælde, hvor operationen blev udført under ikke-sterile tilstande;
  • lymfeafladning med mikrotrauma af lymfekarrene;
  • tab af fornemmelse i underbenene på grund af en krænkelse af organerne med nerver;
  • tilstopning af blodkar og trombose forekommer kun i tilfælde, hvor kirurgen overtræder regler og teknikker for kirurgisk indgreb.

I de fleste tilfælde, hvis operationen af ​​crossectomy ikke er blevet afbrudt, vil der ikke være nogen komplikationer.

Generelt har crossectomy ingen alternativer og er den eneste kirurgiske behandling af akutte åreknuder..

Hvordan crossectomy

Forløbet af operationen foregår under generel, lokal eller regional anæstesi..

Handlingen udføres i henhold til følgende algoritme:

  • Det kirurgiske snitsted behandles med et antiseptisk middel;
  • Det kirurgiske felt er dækket med sterilt linned;
  • Den opererende læge sonderer lårbensarterien ved at bestemme pulsen i lysken, nærmere midten, hvilket er den saphenøse store vene;
  • Efter at have identificeret nøjagtigt, hvor det er, foretager lægen et snit (højst fire centimeter);
  • Spredning af det hindrende væv kommer kirurgen til den nødvendige vene og bestemmer stedet for dets strømning ind i lårbenen;
  • På det sted, hvor venen strømmer ind i lårbenet, bandager lægen og krydser den store blodåre;
  • Derefter bestemmes karene, der strømmer ind i den store blodåre, og de bandager, der afskæres;
  • Driftsstedet sutureres og behandles med en steril bandage.

Kirurgi for thrombophlebitis forekommer hovedsageligt i den akutte inflammatoriske proces med en høj risiko for blodpropper, og progressionen af ​​processen er højere. Derfor prøver kirurger ikke at udvide vene, men blot fjerne den.

Alle kirurgiske indgreb på karene, især med betændelse i deres vægge og trombose, er komplekse og kræver højt kvalificeret medicinsk personale.

Derfor anbefales det, at kirurgi udføres i løbet af dagen, når alle erfarne læger er på skift, og du kan bruge det fulde potentiale hos mennesker og udstyr.

I nogle tilfælde kan denne handling redde en persons liv..

Banderet, men ikke fjernet vene, hvad betyder det?

Ved vurdering af en venes tilstand kan den muligvis ikke fjernes fuldstændigt, hvis omfanget af læsionen ikke er stort, eller der ikke er nogen måde at fjerne den berørte vene på.

I fravær af effektivitet - udføres en fuldstændig fjernelse af venen.

Operation fremskridt og teknik

Crossectomy er en procedure udført på kort tid og kræver ikke brug af generel anæstesi. I mangel af obligatoriske indikationer udføres som regel udelukkende brug af lokalbedøvelse.

Det er interessant at vide: Cyclo 3 Fort instruktioner til brug af stoffet, pris, anmeldelser, analoger

Forløbet med kirurgisk indgreb inkluderer flere grundlæggende obligatoriske trin, herunder:

  1. Først og fremmest foretages et snit i patientens hud og væv, der udføres i området af inguinalen..
  2. Derefter trækkes en stor saphenøs ven gennem det resulterende snit..
  3. Herefter ligeres venen og dens sideelver i en afstand af flere centimeter.

Kontraindikationer ved crossektomi

Blandt kontraindikationerne for crossectomy skelnes to typer - relative (når fordelene ved operationen skal være større end den mulige skade) og absolutte, når operationen er kontraindiceret under alle omstændigheder.

Absolutte kontraindikationer er:

  • onkologi;
  • diabetisk glomerulosklerose;
  • fedme i anden grad og derover;
  • hjertefejl;
  • krænkelse af funktionen af ​​to eller flere systemer i patientens krop;
  • aterosklerose;
  • udmattelse;
  • lungesvigt;
  • alder fra 60-65 år;
  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme;
  • graviditet og amning.

Mest populær: Behagelig vægttab med vandjet fedtsugning

  • underernæring af det opererede lem;
  • manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig mobilitet efter operationen;
  • manglende evne til at anvende en kompressionsforbinding efter operation på grund af hudsygdom.

Inden operationen aftales, skal patienten gennemgå træning og undersøgelse for at identificere kontraindikationer. Dette inkluderer et elektrokardiogram, en komplet undersøgelse af kropsfunktioner og en ultralydundersøgelse af venerne.

Yderligere Information

Under graviditet og efter fødsel skal du vente mindst 45 dage, før du beslutter dig for en venekrossektomi, hvis der ikke er nogen sundhedsfare. Åreknuder passerer ofte ofte af sig selv 1,5 måneder efter fødslen.

Hvis der ikke er noget smertesyndrom, men der er synlige konsekvenser af åreknuder, er det værd at være opmærksom på medicinske metoder til behandling af patologi, da kirurgisk indgreb er en kardinal metode, og er kun påkrævet i tilfælde af akut thrombophlebitis. Hvis du alligevel besluttede en crossectomy og phlebectomy, med den korrekte operation og bedring periode, vil du få et fremragende resultat - åreknuder vil forsvinde

Hvis du alligevel besluttede en crossectomy og phlebectomy, med den korrekte drifts- og genoprettelsesperiode, får du et fremragende resultat - åreknuder vil forsvinde.

En nitrogenindsprøjtning hjælper med at gendanne skønhed og ungdom
Hvordan Hyaloform-medikamenter hjælper med at genoprette ungdommen
Behageligt vægttab med vandstråle fedtsugning
Korroplastik korrektion af skinnebenet

Crossectomy operation, hvad er det

Crossectomy-operation er en radikal metode til kirurgisk indgreb. Ifølge statistikker udføres det kun i akutte tilfælde, men det er en af ​​de mest effektive behandlinger af patologi..

Crossectomy er ordineret i følgende række af tilfælde:

  • thrombophlebitis i låret eller knæet;
  • flebitis;
  • blodcirkulation;
  • svær hævelse;
  • storskala skader på benene;
  • gentagelse af thrombophlebitis og fraværet af en positiv reaktion på behandlingen;
  • trofiske mavesår.

Crossectomy er i det væsentlige en veneligering. Processen tager cirka 120 minutter og kræver specielle færdigheder fra kirurgen. Før operation indgives lokalbedøvelse. Dernæst bestemmer kirurgen placeringen af ​​anastomosen hos patienten - i lysken eller under knæet. Derefter foretages et snit på 30-50 mm, og det ønskede bundt af kar bindes. Dernæst krydser en stor saphenøs vene til det sted, hvor den forbindes til det venøse system. For at forhindre gentagelse af sygdommen bandages også 5 indstrømningsvener. Derefter dræbes snittet og sutureres.

Mest populær: En oversigt over håndbrakioplastik-teknikker

I de fleste tilfælde udføres en phlebectomy sammen med en crossectomy, det vil sige en operation til fjernelse af åreknuder.

Crossectomy teknik

En anæstesiolog undersøger patienten og bestemmes sammen med kirurgen i form af anæstesi - inhalation, intravenøs, rygmarvsanæstesi eller lokal (langs nervestammene). Der laves et snit i lyskeområdet, venerne isoleres - lårbenet og det store underhud. Sidstnævnte åbnes, blodpropper fjernes derfra, vaskes.

Derefter krydser fartøjet nær sammenløbet med det dybe venøse netværk. Det resterende segment (stubben) skal være så lille som muligt, da dette sted i fremtiden ofte tromboneres, hvilket skaber en trussel om tromboembolisme i lungearterien.

Ifølge indikationer kan udvidede vener og knuder fjernes eller koaguleres ved elektrisk strøm, koldt på samme tid, og en skleroserende opløsning kan introduceres for at stoppe blodcirkulationen i de overfladiske årer. I det sidste trin etableres dræning, adgangsstedet sutureres, og benet er tæt bundet.

Det skal huskes, at med truslen om akut trombose er crossektomi den eneste chance for patienten at opretholde blodgennemstrømning i lemmet.

I kroniske processer anbefaler kirurger ofte laserudslettelse (lukning af lumen) eller ablation (kauterisering) af radiobølger.

Patienten udskrives, men iført kompressionsstrømper skal være døgnet rundt i mindst en måned.

I dette tilfælde behøver bevægelsesområdet ikke at være begrænset. Til intern brug kan venotonik (Detralex, Phlebodia), angioprotectors (calcium dobesylat, Trental), antiplatelet midler (Aspirin, Dipyridamole) ordineres.

Efter en måned udføres en kontrol-ultralyd, i henhold til dens resultater, kan lægen kun forlade bandager eller brugen af ​​strik til kompression kun i løbet af dagen samt justere lægemiddelterapi. Den samlede varighed af rehabiliteringsperioden bestemmes individuelt, oftest er den 2 til 3 måneder. Det er denne funktion, der er begrænsningen for den udbredte anvendelse af Troyanov-Trendelenburg-operationen uden for nødsituationer.

Crossectomy

Crossectomy er et moderne syn på den teknik, der er kendt blandt kirurger, der kaldes Troyanov-Trendelenburg-operationen. I dag har specialister markant opgraderet det for at reducere offerets sygelighed samt øge effektiviteten markant.

Betydningen af ​​indgrebet i en sådan plan indebærer den klassiske ligering af den store saphenøs vene på låret og mindre grene tættest på det. Med dette viser det sig på kort tid at opnå eliminering af safeno-femoral anastomose eller strømningspunktet for det store subkutane kar ind i femoral.

Indikationer og kontraindikationer

Den præsenterede intervention hører for det meste til kategorien nødoperationer, når det er nødvendigt at eliminere den omvendte blodstrøm så hurtigt som muligt. Ofte opstår behovet med truslen om trombose i de nedre ekstremiteter.

Læger vælger ofte netop en sådan mekanisme til at neutralisere blokering af ileofemoral segmentet af de stigende veneopsamlere på grund af dets minimale sygelighed. Proceduren vil vise sig, selv under trange feltforhold, hvis kirurgen har de nødvendige færdigheder, og situationen kræver hurtig beslutningstagning.

Crossectomy i sig selv bruges sjældent i praksis. Oftest inkluderer læger det i en kombineret phlebectomy, som er ideel til behandling af omfattende læsioner eller abnormiteter på et avanceret stadium. Som en planlagt taktik ordineres kirurgi udelukkende til den såkaldte "kolde periode" af åreknuder. Undertiden bliver operationens løb et effektivt værktøj til at blokere kronisk venøs insufficiens med lokalisering i benene.

Men hvis vi taler om en ikke-planlagt terapeutisk foranstaltning for at redde patientens liv, er operationen udelukkende begrænset til crossectomy i henhold til de aktuelle medicinske tilstande. Alle andre stadier udføres efter forberedelsesfasen med en grundig undersøgelse af offeret, når risikoen for død reduceres.

Separat tages der hensyn til årsagerne, der påvirker mængden af ​​fremtidig manipulation. Her skal du stole på den eksisterende udtalt betændelse i vævene. På trods af dette forbliver et lignende bandageformat stadig en radikal løsning på problemet med venøs trombosespredning.

Prisen for interventionen afhænger af, om den blev udført uafhængigt eller som en integreret terapi. Hvis der først blev udført en nødkorsektomi, vil det være op til den behandlende phlebologist efter undersøgelsen at beslutte, hvornår det resterende berørte vaskulære område skal fjernes som planlagt. En sådan behandling vil være dyrere, men hvis en person ønsker at begrænse risikoen for tilbagefald, er det bedre at gå helt til slutningen første gang.

Så at den nedre del af kroppen igen kan modstå øgede belastninger, kan du ikke klare dig uden operation. Men det er kun tilladt at udføre det, hvis der er passende medicinske indikationer.

De omfatter:

  • akut thrombophlebitis, forudsat at trombose hører til kategorien af ​​en stadigt stigende sygdom;
  • purulent thrombophlebitis;
  • panphlebitis, uanset den specifikke lokalisering, der starter fra knæ- og lårbenssegmentet og derover;
  • thrombophlebitis, som suppleres med antibiotikaresistens.

Det sidste punkt er mere velegnet til mennesker, der på samme tid som den underliggende sygdom også lider af immundefekt af enhver genesis. Hvis man opsummerer alle indikationer, vedrører de den komplicerede form af klassiske åreknuder, som er ekstremt vanskelige at slippe af med alternative metoder.

På trods af det faktum, at udstyret er stabilt efterspurgt blandt smalle profilerede kirurger og ofrene selv, kan det bruges langt fra alle kliniske billeder. Foreløbig undersøgelse med obligatorisk bestået af forskellige prøver vil hjælpe med at identificere kontraindikationer..

Listen over absolutte forbud fremhæver:

  • onkologiske neoplasmer af enhver lokalisering af godartet eller ondartet art;
  • diabetisk nefropati, inklusive mistænkt diabetisk fod;
  • udtalt fedme;
  • mangel på multi-orgelformat;
  • diagnosticeret åreforkalkning;
  • kakeksi;
  • overskrider den maksimale aldersgrænse.

Graviditet betragtes separat, som det ikke er selve den kirurgiske excision, der er meget værre, men generel anæstesi. Det påvirker aktiviteten i det kardiovaskulære system negativt og kan også skade fosteret med specifikke reaktioner fra kroppen på sammensætningen af ​​medicin. Generel anæstesi er karakteristisk for en kompleks procedure, hvor crossectomy kun er en del af et omfattende program.

Der er en gruppe af relative kontraindikationer, hvilket betyder muligheden for en operation, hvis der er en specificeret diagnose, hvis fordelen ved begivenheden overstiger skaden.

Kategorien dækker tre stater:

  • trofiske lidelser, der er lokaliseret på en syg lem;
  • begrænset mobilitet i den postoperative periode
  • manglende evne efter de udførte kirurgiske operationer til klart at følge tilstanden til at bære komprimeringssættet.

I sådanne tilfælde forbliver den endelige dom hos den behandlende læge, der er forpligtet til at studere oplysningerne fra offerets medicinske fil. Desuden tages afdelingens nuværende tilstand, hans arvelige disposition og relaterede kroniske lidelser i brug.

Anmeldelser af patienter, der gennemgik crossectomy, bekræfter, at undtagelser er mulige med relative kontraindikationer.

Hvordan er operationen

Efter at have fundet ud af, hvilken slags operation dette er, er folk interesseret i en trinvis interventionsplan.

Grundlaget for algoritmen er tilbage fra det tidspunkt, hvor kirurger praktiserede det traditionelle Troyanov-Trendelenburg-program. Også her er krydset mellem en stor saphenøs vene. Men hvis i standardversionen blev interventionen udført under safeno-femoral anastomose et eller andet sted i en afstand af ca. 10 cm eller mere distalt, men i den nye version er beregningen anderledes. Årsagen til de radikale ændringer var for hyppige tilbagefald, hvilket provokerede et nyt mærke i patientens medicinske registrering - tilbagevendende flebitt. Grundlaget for at gentage det negative scenarie var venens evne til at gendanne blodgennemstrømningen lidt højere end det sted, hvor ligeringen tidligere blev udført..

For at forhindre dette bandages en tromboseret vene med en crossectomy meget højere. Oftest vælger snitpunktet det sted, hvor den store saphenøs blodstrømning flyder ind i hovedbenene. En lignende tilgang tillader os at opdele blodstrømmen i overfladisk og dyb. Dette reducerede den procentvise chance for tilbagefald til næsten nul..

For at gennemføre planen bruger kirurger næsten altid lokalbedøvelse, som også kaldes ledning. Det udføres på det forberedende trin, når der desuden udføres en allergitest til patienten. Dette vil gøre det muligt at udjævne muligheden for anafylaktisk chok som en naturlig reaktion af kroppen på lægemidlets sammensætning af anæstesimidlet.

Efter anæstesi bliver offeret nødt til at gennemgå flere flere stadier, herunder:

  • behandling af det kirurgiske felt;
  • snit i huden med subkutant væv i lysken;
  • udførelse af høj udskillelse af den saphene vene nær infusionszonen;
  • ligation med sideelver i en afstand af ca. 1 cm fra anastomosen.

I slutningen suturer det medicinske personale. Af instruktionerne ovenfor følger det, at det ikke er nødvendigt at fjerne fartøjet. På grund af dette kræver den forberedende fase ikke betydelig indsats fra offerets side. Han behøver ikke at udholde generel anæstesi, som det er tilfældet med kombineret phlebectomy.

En kompleks tilgang

Den ovenfor beskrevne algoritme er egnet til crossectomy som en monoterapi i nødsituationer, når det er nødvendigt at blokere mulige komplikationer af trombose øjeblikkeligt. Men normalt bliver operationen kun en del af en omfattende phlebectomy, der fungerer som det første skridt til at genoprette benets sundhed. Her, uden excision af det berørte fartøj, gør det ikke.

Det første trin med kombineret radikal indgriben involverer et inguinal snit i krydset mellem de dybe og overfladiske årer. Det andet kar afskæres med øje på skadegraden og ligeres derefter.

Det andet trin er baseret på at gøre et andet snit i den øverste del af underbenet eller i nærheden af ​​ankelen. Efter at have adskilt den saphenøse vene lancerer de en speciel sonde lavet af metalmateriale, som, når den bevæger sig fremad, skal nå området med det første snit.

Når sonden når det angivne sted, fikseres venerne. Til dette bruges en speciel tråd, der tidligere har placeret den på probespidsen. Den tredje del af interventionen kaldes Babcock-operationen. Det giver mulighed for lang stripping til venstre eller til højre, hvilket blev gjort muligt ved hjælp af spidsen af ​​en fleksibel sonde. Det trækkes gennem snittet, og instrumentets skarpe kant afskærer karret fra det nærmeste intakte væv.

Miniflebektomistrategien, der også kaldes Narat-metoden, overvejes separat. Dette operationelle aspekt involverer fjernelse af tidligere markerede veneknuder og sideelver, efterfulgt af ligering af perforerende vener..

Det er især vanskeligt for kirurgen, hvis karene har en skæggelig form, som beder om at krænke dækkets integritet flere steder for at fjerne de berørte områder i dele. Ekstraktion af knudepunkter udføres af en speciel kirurgisk enhed kaldet Mueller-krogen.

For at få resultatet til at se æstetisk ud, er punkteringerne lavet meget små, op til 2 mm. Sådanne sår heles uafhængigt uden behov for at sy, og efter et par måneder er der ikke engang et spor tilbage af dem.

Postoperativ rehabilitering

Nogle patienter ved ikke, hvordan de skal leve efter venøs ligation, idet de tror, ​​at dette er en alvorlig kontraindikation for alle de sædvanlige ting. Men faktisk er alt ikke så alvorligt, hvis du holder dig til den rette bedring.

I modsætning til phlebectomy er en enkelt crossectomy i det postoperative stadium særlig opmærksom på forebyggelse af mulig betændelse og trombotiske komplikationer. En sådan forsigtighed forklares af det faktum, at nødoperationer altid udføres langt fra ideelle forhold, hvilket kan forværre det kliniske billede i fremtiden..

På denne baggrund er kraftig antibiotikabehandling, der involverer kombineret antibiotika, en rimelig løsning, hvis der er mistanke om purulent thrombophlebitis hos et offer.

Til hurtig gendannelse har du også brug for:

  • slippe af med dysbiose;
  • udføre antiinflammatorisk behandling for at reducere den resulterende rødme, hævelse og enkel hævelse, ømhed og feber;
  • phlebotonic terapi med recept på medikamenter designet til at fremskynde venøs tilbagevenden og øge tonen på væggene.

Listen over specifikke lægemidler, der har en lymfototisk effekt, skal vælges af den behandlende læge i henhold til de individuelle egenskaber ved kroppen på hans afdeling. En sådan tankegang vil beskytte mod lymfostase, når underekstremiteten konstant hævelse..

Men smertestillende medicin gives normalt kun den første dag, da området med kirurgisk indgreb giver minimal skade på hudens integritet. Derfor fokuserer læger mere på forebyggelse af mulig trombose ved hjælp af blodkoagulationsmedicin til at overvåge tilstanden.

Sårhelende medicin er især godt, hvis offeret havde trofatiske mavesår på det opererede ben. Det vil være nyttigt at tilføje vitamintilskud til komplekset som foreskrevet af phlebologen.

Hvis det i processen med at studere resultaterne af analyserne pludselig bliver klart, at den menneskelige immunitet er blevet rystet alvorligt, bliver du nødt til at bruge medicin for at øge ikke-specifik resistens.

Ud over den almindelige medicinske postoperative terapi er det obligatorisk at bære komprimeringsundertøj fra den første interventionsdag. Som et alternativ er tæt viklede elastiske bandager egnede for første gang. Derefter skal du købe et specielt kompressionstrik på apoteket.

Antag ikke, at proceduren skal sengeligge patienten i mange uger. Selv på den første dag rådgiver eksperter at gå lidt langs korridoren.

I de følgende dage skal du arrangere vandring i en time..

Sandsynlige komplikationer

Da crossektomi hører til kategorien akutpleje, udføres det ofte uden korrekt forberedelse, hvilket forklarer den øgede sandsynlighed for komplikationer. Desuden vil alle konsekvenserne blive opdelt i fuldstændigt forventet, som er inden for normale grænser og specifikke. Sidstnævnte har brug for hurtig tilpasning efter omstændighederne..

Oftest oplever patienter skade på den store saphenøs vene. Dette sker når komprimering af vaskulær væg eller sklerose. Det største problem her er kraftig blødning. Men som regel klarer kirurger med succes sådanne negative aspekter ved at redde liv. Det er meget vanskeligere, hvis skaden påvirker lårbensarterien eller vene..

Blandt de relativt sjældne hændelser skelnes postthrombophlebitisk syndrom, akut postoperativ trombose i ileo-femoral segmentet. Hvis lymfekarrene i lysken berøres under excision, truer dette udviklingen af ​​lymforré i restitutionsstadiet.

Typisk passerer lymfedrænering på egen hånd de første par dage, men med en særlig stor læsion bliver du nødt til at vente mindst et par uger. Men at udsætte lokal hjælp, når der opdages tegn på en inflammatorisk proces - beslægtet med en tidsbombe.

Hvis alt gik godt, tager det ikke lang tid at vente på den positive dynamik, hvilket gør det muligt for patienten hurtigt at vende tilbage til normal fysisk tilstand. Selve indgrebet varer cirka halvanden time, og med en integreret tilgang øges tidsintervallet.

Starten af ​​konservativ postoperativ terapi finder sted den anden dag, hvor det allerede er nødvendigt at bære kompressionsundertøj med en ideel grad af elasticitet. Du bliver nødt til at bære den i cirka to måneder med det mest succesrige resultat.

Yderligere håndtag til hurtig bedring er gåture og udfører specielle øvelser for at forbedre blodcirkulationen. Programmet udarbejdes individuelt baseret på anbefalinger fra en behandlende specialist.

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Varicose sygdom blev tidligere betragtet som en sygdom i den ældre generation, men på grund af lav motorisk aktivitet og en passiv livsstil lider flere og flere mennesker fra forskellige aldersgrupper af åreknuder. På baggrund af åreknuder opstår der ofte farlige patologier. I nogle tilfælde er det kun kirurgisk indgreb, der kan forhindre deres udvikling. Crossectomy er en akut kirurgi, som er en forbedret teknik for Troyanov-Trendelenburg. Det bruges, hvis der er en trussel om trombose i de nedre ekstremiteter. Kirurger udfører crossectomy selv under trange forhold, da beslutningen om at gribe ind i mange tilfælde træffes så hurtigt som muligt..

Formål med betjening og indikationer

Crossectomy refererer til en akut kirurgi. Det udføres for at forhindre indtrængen af ​​blod fra de overfladiske årer i den dybe kuffert i området af det ovale vindue og for hurtigt at eliminere den omvendte blodstrøm ved at fjerne den safeno-femoral anastomose. Crossectomy er ofte det første trin i en kombineret phlebectomy..

  • purulent thrombophlebitis;
  • akut thrombophlebitis, der hører til en sygdom i en stigende kategori;
  • thrombophlebitis, ikke tilgængelig for konservative behandlingsmetoder;
  • panflebitis i knæ- og lårbenssegmenterne og derover.

Er det muligt at gennemgå operation med lavt hæmoglobin? Kirurgisk indgriben, uanset hvor enkel eller kompliceret det måtte være, er en stor stress for kroppen. Tit…

I alle tilfælde er indikationen for operation en kompliceret form for åreknuder, som ikke kan helbredes ved hjælp af alternative midler.

Om nødvendigt er der ingen nødindgreb, som udføres for at stoppe dannelsen af ​​blodpropper i de dybe vener i benene, ingen kontraindikationer. Hvis operationen er planlagt og er en del af en phlebectomy, er kontraindikationer:

  • infektion på operationsstedet;
  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • overskydende alder for operationen
  • nylig dyb venetrombose i benene;
  • arteriernes dårlige tilstand
  • godartede og ondartede tumorer, uanset hvor de blev dannet;
  • alvorlig fedme;
  • graviditet og de første tre måneder efter fødslen.

Graviditet er en kontraindikation ikke på grund af selve korsektomien, men på grund af generel anæstesi, som kan skade den normale udvikling af fosteret. Generel anæstesi bruges under en fuld operation, selve korsektomi er den første fase af indgrebet.

Relative kontraindikationer inkluderer begrænset benmobilitet efter operation og forstyrrelser i de nedre ekstremiteter forbundet med metabolske forstyrrelser og vævsnæring. I sådanne tilfælde udføres operationen, hvis det bestemmes, at fordelene ved interventionen vil overstige skaden. Den endelige beslutning vedrørende operationen træffes af den behandlende læge. Efter at have undersøgt detaljeret informationen i patientens medicinske registrering tager lægen også hensyn til hans aktuelle tilstand og arvelige predispositioner.

Crossectomy-forberedelse og kirurgisk forløb

Hvis det kommer til nødintervention, varer præparatet ikke mere end en dag. På det forberedende stadium skal patienten tage en blodprøve, tests for HIV, syfilis og hepatitis, foretage en ultralyd af venerne med dopplerografi. Benene barberes ikke og lægger ikke en udrensende klyster, da der ikke er nogen generel anæstesi.

Patienten forbereder sig på en planlagt operation i flere dage. Ud over at have bestået de nødvendige prøver, studerer de oplysninger om interventionsmetoden, diskuterer og justerer medicinen med kirurgen og anæstesiolog. På operationens dag skal du tage et bad og afstå fra at spise 8 timer før interventionen, hvis der er behov for generel anæstesi.

Crossectomy udføres på kort tid, derfor er de som regel begrænset til lokalbedøvelse, der kaldes ledningsanæstesi. I inguinalregionen foretages et snit i huden og vævene i krydset mellem den overfladiske åreknuder og den dybe vene. En stor saftisk blodåre fjernes gennem det resulterende snit på 30-50 mm i størrelse. Derefter ligeres en stor saphenøs ven og dens bifloder i en afstand af flere centimeter fra anastomosen. I slutningen er patienten forsynet med dræning, suturer og tæt forbinding af benet. Hele processen tager cirka halvanden time..

Beskrivelsen af ​​operationerne i Troyanov Trendelenburg-operationen og den moderne metode er ens. Forskellen ligger i afstanden fra bandagen til safeno-femoral anastomose. Oprindeligt var det 10 centimeter eller mere, men på grund af venens evne til at gendanne blodstrømmen lige over ligeringsstedet, var der en stor sandsynlighed for tilbagefald. Derfor, med en crossektomi, bindes den trombus-påvirkede vene meget højere, og risikoen for tilbagevendende flebitis reduceres til nul.

Den anden dag får patienten ordineret antibakteriel antiinflammatorisk behandling og får lov til at stå op. Der er ordineret antiinflammatoriske lægemidler for at reducere rødme, hævelse og hævelse. Efter operationen skal du også tage medicin, der fremskynder venøs tilbagevenden. Alle medikamenter vælges af den behandlende læge baseret på kendetegnene for en bestemt patients krop. Inden for en uge er patienten under tilsyn af læger, derefter fjernes suturerne.

Et par dage efter crossectomy ledsages af smerter. For at fjerne dem, ordiner smertestillende medicin.

I en måned efter crossektomi bæres specielle kompressionstrøjer døgnet rundt. Graden af ​​komprimering kan variere. Det er ikke forbudt at gå, tværtimod, fysisk aktivitet hjælper med at hurtigt heles og genoprette det område, der blev opereret. Læger rådgiver gang hver dag i mindst en time. Vandprocedurer er tilladt efter 48 timer, mens man sørger for, at vand ikke kommer ind i sømmene. Tag et bad efter 2 uger. Efter en måned ordineres patienten til en kontrol-ultralydundersøgelse, hvorefter det ofte anbefales at reducere slid på kompressionsstrømper eller bandage til dagen. Det er også muligt at annullere nogle lægemidler eller ordinere yderligere.

Hvad er det - mikroflebektomi, hvad folk siger efter operationen Patienter, der ikke har en fuld refluks i tilstrømningen af ​​de saphenøse vener, har brug for operation....

Mulige komplikationer og bedring

I processen med at udføre en crossectomy er der en risiko for komplikationer, da operationen hører til kategorien nødsituation, og allerede på operationsbordet kan det blive klart, at der kræves en mere alvorlig indgriben. Mulige komplikationer inkluderer:

  • overdreven blødning med skade på den store saphenøs vene;
  • lårbensarterieskade;
  • akkumuleringer af pus i inguinalregionen;
  • skade på lymfekarrene i inguinalen, hvilket fører til lækage af lymfe fra såret;
  • postthrombophlebitis syndrom.

Hvis der udføres en crossectomy til tiden og i overensstemmelse med alle regler, inklusive det postoperative regime, opstår sådanne komplikationer ikke. At tage de nødvendige antibiotika ordineret af din læge efter operationen reducerer også risikoen for uønskede virkninger..

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er normalt 2-3 måneder. På grund af dette har Troyanovs operation mistet sin popularitet, hvis den ikke er presserende behov. Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes af den behandlende læge på grundlag af resultaterne af kontrol-ultralydet, som patienten foretager en måned efter operationen. Genopretningsmetoder inkluderer iført kompressionsstrømper, overholdelse af motorisk aktivitet og motion for at forbedre blodcirkulationen.

Hvert år skal en phlebologist og en ultralydundersøgelse undersøges..

På grund af det faktum, at crossectomy som en separat operation ikke involverer fjernelse af den saphene vene og udføres af kirurger i en nødsituation, er der en god chance for yderligere alvorlig indgriben. Derfor er prisen for en sådan operation ganske høj, både i Rusland og i udlandet. Hvis patienten har et valg mellem crossectomy og miniflebectomy, er miniflebectomy i fravær af trombose og kun små vener beskadiget. Ved allerede eksisterende betændelse træffes afgørelsen om behovet for crossectomy af angiosurgeon.

Én mulighed for kirurgisk behandling af åreknuder er crossektomi. Dette er en let modificeret operation i henhold til Troyanov-Trendelenburg-metoden. Metoden består i skæringspunktet og ligeringen af ​​den store saphenøs vene og dens laterale grene ved munden. Forskellen i crossectomy fra Troyanov-Trendelenburg-metoden ligger i stedet for ligering af blodkanalen.

Ifølge Troyanov-Trendelenburg er et stort subkutant fartøj banderet under stedet for dets sammenløb med lårbenet med et halvt decimeter eller lidt videre. I dette tilfælde blev blodstrømmen genoprettet over ligeringsstedet.

En crossectomy udføres med bandage ved anastomosen med lårbenen, og adskillelsen af ​​overfladisk og dyb blodgennemstrømning forbliver. Dette reducerer risikoen for tilbagefald markant..

Crossectomy er intet andet end en radikal måde at stoppe den omvendte strøm af blod ved akut venøs skade.

Proceduren udføres ikke til behandling af åreknuder. Med planlagte interventioner kombineres det med andre kirurgiske teknikker. For eksempel med kombineret phlebectomy.

Kirurgisk behandling udføres uden forværring med kronisk venøs insufficiens.

I akutte perioder hjælper crossectomy med at forhindre trombose i dybe kanaler..

Hovedmålet med crossectomy er at isolere processen, så den fra den store saphenøs vene, der er forbundet til femoral, ikke går ind i de dybe kanaler i benene.

Metoden bruges til at behandle akutte tilstande, når der haster med hjælp:

  • purulent thrombophlebitis;
  • panflebitis - betændelse i alle venøse membraner;
  • akut thrombophlebitis med stigende trombose;
  • gentagen thrombophlebitis i ekstremiteterne;
  • former for thrombophlebitis, der er resistente over for behandling med antibakterielle lægemidler - med immundefekt.

Indgrebets teknik kan variere afhængigt af indikationen..

I hvilke tilfælde er det kontraindiceret

Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne behandlingsmetode..

  • cachexia - ekstrem fysisk og mental udmattelse (uden patientens ønske om at tabe sig)
  • fedme;
  • multiple organsvigt - en krænkelse eller afslutning af funktionen af ​​et, to eller flere kropssystemer;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • nyrepatologier forårsaget af diabetes;
  • aterosklerose;
  • lunge- og hjertesvigt;
  • drægtighedsperiode;
  • gammel luft.
  • aktive trofiske læsioner;
  • manglende evne til at opretholde komprimering døgnet rundt i den postoperative periode
  • begrænset motorisk aktivitet efter korsektomi.

En planlagt operation udføres ikke i følgende tilfælde:

  • kort tid før det omplanlagte;
  • akut infektiøs sygdom;
  • postpartum perioden
  • graviditet;
  • tilstedeværelse af blodpropper, nedsat patency af de dybe kar i lemmer;
  • infektiøse hudlæsioner på operationsstedet;
  • generel følelse uvel;
  • dekompenseret hjerte- og lungesvigt.

Sådan forberedes

Det udføres hurtigst muligt og oftest under lokalbedøvelse. Forberedelsen til det er minimal..

En ultralydundersøgelse af de venøse kanaler i benene udføres for at bestemme grænserne for blodproppen og funktionerne i den anatomiske struktur.

Der foretages kliniske prøver på urin og blod, blod testes for HIV, syfilis, hepatitis B, C.

Der udføres et koagulogram, stedet for operationen barberes (øverste tredjedel af låret).

Patienten på sin side skal være forberedt og gøre sig bekendt med den kommende procedure..

Før operationen skal du:

  • underrette lægen om de lægemidler, der tages - de kan påvirke udviklingen af ​​blødning eller virkningen af ​​anæstetika;
  • spørg en læge, om det er nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndende midler (warfarin, aspirin) inden proceduren;
  • Barber ikke huden selv på snittet;
  • tag et brusebad;
  • Hvis der er planlagt generel anæstesi, må du ikke spise 6-8 timer før starten.

Niveauer

Det udføres i flere faser:

  • forberedelse af operationsfeltet;
  • dissektion af hud og subkutant væv i lysken;
  • et stort subkutant kar tildeles ved sammenløbet af lårbenet;
  • 1 cm fra anastomosen ligeres den subkutane kanal sammen med de laterale grene.

Det udføres hurtigst muligt, og der er altid en fare for dets komplikationer..

I løbet af kurset kan det konstateres, at patienten for eksempel har udviklet ileofemoral trombose, som truer tromboembolisme i lungerne og hjerte- eller koldbrandsfødder.

Umiddelbart under en crossectomy er typer af komplikationer mulige:

  • traume for den store saphenøs vene i anastomosen med lårbenet med trussel om alvorlig blødning;
  • skade på blodbanen;
  • post-thrombophlebitic syndrom (hæmodynamisk lidelse af varierende sværhedsgrad);
  • akut ileo-femoral trombose i den postoperative periode;
  • suppuration;
  • skade på lymfekar, efterfulgt af lymfestrømning fra såret;
  • sårinfektion;
  • skade på nerveender.

En crossectomy finder normalt sted uden komplikationer, og deres sandsynlighed er ret lav.

Funktioner i gendannelsesperioden

Den postoperative periode er kendetegnet ved smerte - patienten får ordineret smertemedicin.

Efter en dag tvinges patienten til at bevæge sig - dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen i benene, eliminere stagnation og forhindre dyb og saphenøs trombose.

Den første måned efter operationen er fysisk aktivitet og intens træning begrænset. Forbudt løb, cykling, tung vægttræning, vægtløftning.

Hvis der blev udført en crossectomy under lokalbedøvelse, er det tilladt at spise umiddelbart efter det. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, er det tilladt at spise den næste dag..

Maden skal være enkel, stegt og fedtet mad må ikke undgå anstrengelser med kvalme.

I gendannelsesperioden er iført kompressionsundertøj indikeret. Lægen vælger medicinsk strikstøj (i henhold til komprimeringsstadiet), iført det vises også om natten. Kompressionsundertøj har en høj terapeutisk virkning. Hjælper med at undgå dyb kanaltrombose, gendanner normal blodcirkulation i de nedre ekstremiteter.

Brusning er tilladt to dage efter operationen, men sømmen kan ikke blødgøres. Bad kan tages efter 14 dage.

Med progressiv betændelse ordinerer lægen antibakterielle lægemidler, antiplatelet midler og antikoagulantia.

Nyttige korte gåture i den friske luft. Fortsatte statiske situationer bør undgås - både siddende og stående. Hvis du skal sidde i lang tid, skal den syge lem hæves højere.

Det haster med at kontakte medicinske institutioner for følgende symptomer i den postoperative periode:

  • nedsat mobilitet af en lem eller en del deraf - et symptom på nerveskader;
  • blødning fra et operationssår, en stub i en vene;
  • benforstørrelse, feber, rødme - et tegn på dyb venetrombose;
  • skarp smerte bag brystbenet, åndenød, hoste med blodig sputum - et tegn på lungetromboemboli, - en livstruende tilstand;
  • følelsesløshed, kraftig smerte i benet, lem ved berøring med kulden, er et symptom, der indikerer en krænkelse af arteriel blødning. Faren for denne tilstand er i den mulige koldbredden i lemmet.

Fordele og ulemper

Konsekvenserne afhænger af, om crossectomy blev udført som en planlagt eller nødintervention..

Crossectomy som den eneste behandling for åreknuder er ineffektiv. Hos de fleste patienter forekommer et tilbagefald af sygdommen inden for 5 år efter indgrebet. Der er behov for genoperation.

Med planlagt crossectomy suppleres det med skleroterapi, stripping eller miniflebektomi for at forhindre re-trombose.

Ved trombose eller betændelse i de subkutane kar og en høj risiko for at udvikle en patologisk proces i de dybe årer bliver crossektomi den eneste mulige løsning.

Den største ulempe er behovet for yderligere genoperation og anvendelse af yderligere kirurgiske metoder.

Crossectomy - operation Troyanov-Toredenburg

Crossectomy er en kirurgisk vaskulær operation i venerne i de nedre ekstremiteter, hvor en stor saphenøs vene og dens mindre grene ligeres. En sådan operation (crossectomy, et synonym for Troyanov-Trendelenburg kirurgi) giver dig mulighed for at eliminere safeno-femoral anastomose - det sted, hvor den store saphenous vene strømmer ind i den dybe femoral vene.

Denne kirurgiske indgriben bruges oftest i henhold til nødsituationsindikationer, men det kan også planlægges. Crossectomy er en hurtig, mindre traumatisk og undertiden den eneste metode, som phlebologer på Yusupov-hospitalet bruger, når der er en trussel om trombose i ileofemoral segmentet af de stigende venøs samlere.

Venekrossektomi: hvad er det??

Korsektomi af den store saphenøse vene i låret eliminerer den omvendte blodstrøm, som er hovedmålet for denne kirurgiske indgriben. Oftest er crossectomy det første trin i en kombineret phlebectomy, der udføres i den "kolde periode" af åreknuder, når patienten udviklede kronisk venøs insufficiens i underekstremiteten. Operationen kan udføres på en hvilken som helst af de nedre ekstremiteter: crossectomy til venstre eller til højre..

Crossectomy: indikationer for

Crossectomy (venøsektomi ifølge Troyanov-Trendelenburg) kan anbefales til patienter i terapiklinikken på Yusupov hospitalet med følgende sygdomme:

  • ved akut thrombophlebitis med en konstant stigende natur af trombose;
  • med purulent thrombophlebitis, panflebitis af forskellig lokalisering (i knæet, femoral segmentet og derover);
  • med former for thrombophlebitis, der er resistente over for antibakterielle lægemidler (med immundefekt).

Således anvendes crossectomy til akut thrombophlebitis, dvs. kompliceret forløb af åreknuder.

Crossectomy: kontraindikationer

Kontraindikationer til denne kirurgiske indgriben kan være både absolutte og relative.

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operation) er absolut kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

  • onkologiske sygdomme;
  • alvorlig fedme;
  • diabetisk nefropati, tegn på diabetisk fod;
  • multiple organsvigt;
  • alvorlig åreforkalkning;
  • kakeksi;
  • i gammel og gammel alder.
  • Crossectomy er relativt kontraindiceret i følgende tilfælde:
  • med trofiske lidelser på det opererede underekstremitet;
  • i tilfælde af begrænset patientmobilitet i den postoperative periode;
  • i mangel af muligheden for at tilvejebringe komprimering døgnet rundt i den postoperative periode.

Crossectomy af venerne i de nedre ekstremiteter: præoperativ forberedelse

Før en crossectomy gennemgår patienter på Yusupov Hospital-terapiklinikken en omfattende medicinsk undersøgelse, i henhold til hvilke resultater phlebologer kan identificere mulige kontraindikationer. Diagnostik udføres på moderne udstyr fra førende producenter af medicinsk udstyr. Tilstanden for de nedre ekstremiteter vurderes ved hjælp af ultralyd. Der bruges en integreret tilgang: patienter konsulteres med snævre specialister (terapeuter, kardiologer, angiosurgeons), laboratorieundersøgelser, et elektrokardiogram tages osv..

Umiddelbart før operationen bør patienter ikke spise, drikke rigeligt med væske.

Crossectomy af venerne i de nedre ekstremiteter: operationens løb

En crossectomy udføres noget anderledes end Troyanov-Trendelenburg-operationen. Teknikken for disse kirurgiske indgreb har nogle forskelle. Driften af ​​Troyanov-Trendelenburg består i det faktum, at en stor saphenøs vredning skærer 10-15 cm under safeno-femoral anastomose, eller distalt. Efter en sådan operation bemærkes ofte udviklingen af ​​tilbagefald, da ofte blodstrømmen gradvist gendannes.

I crossectomy-processen bindes vene langt højere: næsten direkte ved sammenløbet af den store saphenøs vene med lårbenen. Dette sikrer adskillelse af overfladisk og dyb blodstrøm og forhindrer tilbagefald.

Venligering kræver ikke anvendelse af generel anæstesi. Der anvendes kun lokal (ledende) anæstesi, hvilket er en fordel ved Troyanov-Trendelenburg-operationen (crossectomy). Forløbet af operationen overvåges af erfarne phlebologer og kirurger på Yusupov Hospital.

Crossectomy udføres i flere faser:

  • behandling af det kirurgiske felt;
  • et hudinsnit i lysken, subkutant væv, en høj udskillelse af den saphene vene nær sammenløbet;
  • ligering af en stor saphenøs vene sammen med sideelver i en afstand af ca. en centimeter fra safeno-femoral anastomose;
  • syning.

Således udføres fjernelse af den saphene vene under crossectomy, hvilket er forståeligt, da denne operation som regel er nødsituation.

Derfor er særlig forberedelse til kirurgisk indgreb ikke nødvendig i modsætning til kombineret phlebectomy. Patienter barberer ikke lemmet, der er ikke behov for en udrensende klyster, da der ikke anvendes generel anæstesi.

Crossectomy: postoperativ periode

De vigtigste forholdsregler, der udføres i den postoperative periode efter crossektomi, er rettet mod at forhindre de inflammatoriske og trombotiske komplikationer, der kan ledsage ethvert kirurgiske indgreb, der udføres i henhold til nødindikationer under ufuldstændige forhold. De omfatter:

  • rationel og kraftfuld antibiotikabehandling (anvendelse af kombinerede antibiotika: amoxiclav, cefepime, meronem) med purulent thrombophlebitis;
  • korrektion af dysbiose;
  • antiinflammatorisk behandling (tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der reducerer rødme, feber, hævelse, ømhed);
  • phlebotonic (venotonic) terapi med lægemidler, der fremskynder venøs tilbagevenden, øger venøs væggetone: detralex, phlebodia, troxerutin. Derudover har visse venotonik en lymphotrop effekt, som forhindrer lymfostase i ødemer i underekstremiteten;
  • at tage smertestillende midler - oftest er det nødvendigt kun den første dag efter operationen, da mængden af ​​kirurgisk indgriben er ubetydelig;
  • anvendelse af antikoagulantia (fraxiparin), uenige (acetylsalicylsyre), trental, pentoxifylline, dipyridamol;
  • anvendelse af sårhelende midler, vitaminkomplekser og reparanter, der bidrager til at forbedre hudens tilstand og helbrede trofiske mavesår;
  • at tage medicin, der øger den ikke-specifikke resistens i kroppen (for patienter med nedsat immunitet).
  • Ud over lægemiddelterapi bruges også andre metoder, der bidrager til den hurtigste bedring efter crossektomi:
  • brugen af ​​kompressionsbehandling fra den første dag efter operationen: underekstremiteten bandages tæt ved hjælp af hospitalskomprimeringstrik, phlebologerne fra Yusupov hospitalet bærer det individuelt for hver patient;
  • tidligt påbegyndelse af patientens motoriske aktivitet: på grund af det lille volumen af ​​operationen, anbefales patienten at begynde at gå allerede den første dag efter indgrebet.

Crossectomy: ulemper ved metoden

På trods af sin høje effektivitet har crossectomy-metoden flere alvorlige ulemper:

  • lang rehabiliteringsperiode;
  • behovet for obligatorisk indlæggelse af patienten på et døgnåbent hospital.

Crossectomy: postoperative komplikationer

En crossectomy, som Troyanov-Trendelenburg-operationen, er et presserende kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde (for eksempel med ileofemoral trombose) under operationen viser det sig, at patienten har brug for mere alvorlige forholdsregler. Operationen kan udvides, den kan kræve hjælp fra operationsholdet, intubation og overførsel af patienten til mekanisk ventilation.

I processen med crossektomi kan følgende komplikationer forekomme:

  • en stor saphenøs blodåre i tilstrømningen til lårbenen kan blive beskadiget, hvilket kan være ledsaget af alvorlig blødning. Dette forekommer oftest med sklerose, fortætning af den venøse væg;
  • lårbensarterien og lårbenen kan blive beskadiget, hvilket er en mere alvorlig komplikation;
  • der er en sandsynlighed for at udvikle postthrombophlebitis syndrom;
  • risikoen for akut postoperativ ileo-femoral trombose;
  • lymfekar i lyskeområdet kan blive beskadiget, som et resultat af hvilken postoperativ lymforrhea udvikler sig;
  • der er en mulighed for suppuration i lyskenområdet i nærvær af udtalte tegn på en inflammatorisk proces under operationen.

Kompetent og rettidig udførelse af operationen, overholdelse af det regime, der blev anbefalet af phlebologerne fra Yusupov-hospitalet i den postoperative periode, garanterer fraværet af negative konsekvenser af crossectomy.

Crossectomy: rehabilitering

For at fremskynde rehabiliteringsprocessen efter en korsektomi skal patienter overholde følgende anbefalinger:

  • observere motor tilstand;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • bære komprimeringsstrømper.

Efter operationen skal en patient, der gennemgår en crossectomy, undersøges årligt af en phlebologist og udføre en ultralydscanning..

En crossectomy, eller på anden måde en Troyanov-Trendelenburg venektomi, der udføres isoleret, er en nødsituation, da den ikke fungerer gennem perforering af vener og fjernelse af den saphene vene. Patienten og hans familie skal være forberedt på, at mængden af ​​kirurgisk indgreb kan udvides markant.

Et alternativ til planlagt crossectomy er miniflebectomy, men brugen af ​​denne metode er kontraindiceret i trombose, risikoen for thrombophlebitis. Miniflebektomi foretrækkes, når kun små vener påvirkes. I nærvær af en aktiv inflammatorisk proces bestemmes gennemførligheden af ​​denne intervention af angiosurgen på Yusupov hospitalet. Derudover bruger terapiklinikken mere moderne og højteknologiske teknikker: endovasal laserudslettelse, radiofrekvensablation osv..

Forfatterkirurg, endovaskulær diagnostisk og behandlingslæge

Bibliografi

  • ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
  • Yusupov Hospital
  • Shevchenko Yu. L., Lytkin M. I. Fundamentals of clinical phlebology / Edited by Yu. L. Shevchenko, Yu. M. Stoyko, M.I. Lytkina. - M.: Medicin, 2005.-- 312 s. - 1.500 eksemplarer.
  • Askerkhanov R.P. Kirurgi af perifere vener - Makhachkala, 1973. - 392 s..
  • Konstantinova G. D. Værksted om behandling af åreknuder - M: Profil, 2006.— 191 s..

Priser for tjenester *

Tjenestens navnKoste
Kirurg konsultationPris 3 600 gnid.
Konsultation af phlebologist, Ph.D..Pris 5.150 rubler.
Endovenøs laserkoagulation af en enkelt venetrunkPris 67 980 gnide.
Endovenøs laserkoagulation af bagagerummet i to årerPris 90.640 rubler.
Endovenous og laserperforerende vinkoagulationPris 39 600 gnid.
Troyanov-Trendelenburg operation (crossectomy)Pris 50 985 gnide.
Kombineret phlebectomy af den store saphenøse vene og dens sideelverPris 73 645 gnide.
Miniflebektomi af sideelverne fra de store og små saphenøse årer på underbenet og låretPris 28 325 gnide.
Skumskleroterapi af retikulære årer, 1 sessionPris 13 585 gnide.
Skummende scleroterapi af perforerende vener under ultralydkontrol, 1 sessionPris 20 405 gnide.
Mikroscleroterapi af edderkoppearterPris 10.230 rubler.
Phlebological check upPris 8 750 gnid.

Hvad er crossectomy??

Varicose sygdomme i benene fører til en ændring i venerne, udtynding og deformation af deres vægge og forstyrrelse af ventilerne. Resultatet er en krænkelse af blodgennemstrømningen i lemmerne, stagnation og blodpropper.

Dårlig udstrømning og blodpropper deformerer væggene i blodkar endnu mere, hvilket fører til venøs insufficiens. Vaskulære patologier spredes over hele verden, op til 20% af befolkningen lider af dem.

Det var den høje udbredelse af disse sygdomme, der førte til det faktum, at i det 19. århundrede to læger, russisk og tysk, næsten samtidig forskellige steder foreslog en kirurgisk metode til løsning af.

Troyanov-Trendelenburg (TT) -operationen er ligeringen af ​​den store saphenøs vene (BPV), så blodpropperne ved krydset mellem karene ikke passerer ind i de dybe vener. Det er fra dybe blodårer, at blodpropper bevæger sig, hvilket forårsager en blokering i lungearterien. Deres trombose er mere farlig end overfladisk.

Ofte stiller folk et spørgsmål om crossectomy, hvad er det? Dette er en kirurgisk indgriben, der udføres på humane kar. For nogle få år siden havde denne teknik et andet navn - Troyanov-Trendelenburg-operationen. I dag skal enhver praktiserende kirurg kunne udføre en sådan procedure.

Selve det kirurgiske indgreb udføres som følger: en stor blodåre placeret under huden, og alle dens små grene er ligeret.

Essensen af ​​denne procedure er at eliminere det beskadigede område, hvor den saphene vene flyder.

Sådan manipulation har visse indikationer. Det bruges, når det haster med at blokere trombose. Denne kirurgiske indgriben er den eneste måde at hjælpe patienten, når situationen er ekstremt farlig. Det er værd at bemærke, at under en sådan operation minimeres skaden..

Crossectomy er en kirurgisk operation af venerne i de nedre ekstremiteter.

Det består i behandling af åreknuder på grund af åreknuder ved indsnævring af hovedvenen og alle indstrømninger bestående af mindre årer.

Den beskrevne Troyanov-Trendelenburg-operation har en kardinal karakter og udføres kun efter presserende henstillinger fra en specialist eller som et af punkterne for kombineret behandling af vener. Formålet med operationen er at eliminere den omvendte blodstrøm (reflux) for at forhindre forløbet af åreknuder..

De fleste patienter, der får ordineret denne procedure, ved ikke, hvad det er. Crossectomy er i det væsentlige en af ​​de ældste operationstyper..

For første gang blev fjernelse af vener i de nedre ekstremiteter på denne måde udført af to læger. Det blev kendt som Troyanov-Trendelenburg-operationen til ære for dem..

For tiden udføres isolerede crossectomy med åreknuder sjældent, da teknikken ofte fører til tilbagefald. For at minimere risikoen for omdannelse af knudepunkt kombineres denne intervention i de fleste tilfælde med miniflebektomi og stripping..

Hovedmålet med operationen er eliminering af safeno-femoral anastomose, eliminering af den omvendte blodstrøm og blokering af blodcirkulation i kar, der er påvirket af destruktive ændringer.

Da det er umuligt at stoppe bevægelsen af ​​blod gennem visse kar, er den eneste mulighed at krydse venen med dens sideelver, hvilket gør blodet til at strømme i de berørte områder umuligt.

Fremdrift i driften

Før operationen udføres kun et minimalt sæt af undersøgelser. Disse inkluderer:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • hemostasiogram;
  • blod til HIV, hepatitis;
  • undersøgelse af en terapeut for at eliminere kontraindikationer;
  • Doppler-ultrasonografi af kar, under udførelsen af ​​hvilket især stedet for safeno-femoral anastomose bestemmes.

Inden man udfører manipulationen, er komprimeringsmidler til lemmet forvalgt. Barber et ben.

Med en crossectomy foretages der tre indsnit under operationen for at få adgang til BPV (stor saphenøs vene) - i området med safeno-femoral anastomose, i den nedre tredjedel af låret og i underbenet.

Kirurgen bestemmer placeringen af ​​anastomosen ved pulsen i lårbensarterien. Et lodret snit på 3-5 cm laves i regionen af ​​det venøse bundt af Delbe. I fravær af trombose over anastomosen med lårbenen udføres der ingen manipulationer.

Alle kanaler ligeres. Derefter åbnes en stor saphenøs vene (BPV), mens blodpropper vaskes væk med en strøm af blod.

Enderne af venen er ligeret, den skærer hinanden. Dræning placeres i såret, masker påføres.

Operationen kræver højt kvalificerede kirurger. Det udføres normalt om dagen, så mere erfarne kolleger om nødvendigt kan inviteres til høring.

På trods af, at det er nødvendigt med crossektomi, vælges et passende tidspunkt til dets implementering på grund af muligheden for komplikationer.

Selvom denne intervention ikke løser alle problemer, anbefales phlebectomy heller ikke på grund af faren for periphlebitis..

Intervention udføres under lokalbedøvelse eller rygmarvsanæstesi. Efter hygiejniske procedurer markerer kirurgen området for anastomosen og behandler det med antiseptiske opløsninger, udføres et snit op til 4 cm i inguinal fold. Kirurgen fastlægger stedet for anastomosen og tildeler det.

Så tæt som muligt på stedet for vaskulær fusion ligeres en stor saphenøs ven. Derefter udvindes og behandles 5-6 sideelver, der strømmer ind i det, på samme måde.

Såret sutureres, bortset fra drænhullet, påføres en steril forbinding og komprimeringsbeklædning påsættes.

Undertiden udføres proceduren i popliteale fossa, men hyppigheden af ​​en sådan intervention er lille - 20-25%.

Faktisk blev denne metode opfundet for at eliminere den omvendte kørsel af biologisk væske.

Generelt er crossectomy det første trin i kombineret phlebectomy. Og de udfører det i en situation, hvor en person udvikler en svigt i venerne i benene.

Men hvis en sådan kirurgisk indgriben udføres i nødsituationer, er den behandlende læge kun begrænset til den første fase. Med andre ord, den udfører proceduren og tager vent-og-se-taktik indtil muligheden for at gennemføre en fuldgyldig operation.

Takket være crossektomi kan lægen hurtigt forhindre trombose og dermed redde en persons liv.

Et vigtigt spørgsmål er fortsat, hvorfor denne kirurgiske intervention ændrede navn. Navnet ændrede sig, fordi selve operationen blev ændret.

Så med den kirurgiske indgriben fra Troyanov-Trendelenburg blev den store blodåre placeret under huden undertrykt under lårbens munden, som et resultat var der hyppige tilbagefald, da venerne, der flydede over ligationszonen gradvist gendannede den forstyrrede kørsel af den biologiske væske.

Og når specialisterne ændrede teknikken lidt, begyndte de simpelthen at udføre den nødvendige bandage højere, og det lykkedes dem at adskille den overfladiske og dybe blodgennemstrømning og dermed blokere tilbagefald.

Efterfølgende blev denne teknik kaldet crossectomy..

Gendannelsesperioden, efter at en person har gennemgået en crossectomy, har sine egne specifikke egenskaber. Det er meget vigtigt at gennemføre alle de forebyggende foranstaltninger, som lægen anbefaler. Faktum er, at der i denne periode er en stor risiko for en inflammatorisk proces på samme måde som ved enhver anden kirurgisk indgriben..

Efter denne operation er det nødvendigt nøje at udføre følgende aktiviteter:

  • tage antibiotika ordineret af en læge;
  • tage medicin til bekæmpelse af dysbiosis;
  • tage antiinflammatoriske lægemidler;

Ud over ovenstående er en forudsætning brug af medikamenter, der vil hjælpe med til at fremskynde venøs tilbagevenden og øge tonen i venens vægge. Hvad angår smertestillende midler, er de nødvendige den første dag, fordi indgrebet ikke er dybt.

Det er værd at bemærke, at det er bydende nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af trombose. En sådan begivenhed udføres ved hjælp af tests til koagulering af biologisk væske..

Og den sidste tager vitaminer og sårhelende midler. Sådanne medikamenter vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen for sår, forbedre hudens almindelige tilstand og bidrage til helingen af ​​trofiske mavesår..

Hvis en person har et fald i immunitet, vil lægen ordinere medikamenter, der hjælper med at genoprette kroppens beskyttende egenskaber.

Gendannelsesperioden efter en sådan operation involverer ikke kun brug af medikamenter, men også implementering af visse manipulationer, nemlig:

  • i første gang efter operationen er det nødvendigt at bruge elastiske bandager;
  • en forudsætning er patientens tidlige fysiske aktivering;
  • den anden dag efter operationen skal patienten begynde at udføre gymnastiske bevægelser.

Disse støttende foranstaltninger udføres kun under opsyn af en læge, og det anbefales ikke at prøve at udføre øvelser alene.

Forberedelsesperiode

Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser: en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve, test for hepatitis (hovedsageligt B og C), test for seksuelt overførte sygdomme, koagulering, et besøg hos en terapeut, ultralyd af venerne i det område, hvor kirurgi forventes udført.

Foruden undersøgelser skal du barbere benene og købe et specielt kompressionsstrømper inden operationen.

Det er vigtigt at nærme sig valget af linned med alt ansvar, især opmærksom på materialets størrelse og kvalitet.

Hvis det ikke var muligt at købe passende linned, skal du spole benene tilbage med en elastisk bandage før operationen.

Før operationen med crossectomy, hvis situationen ikke haster, tilbydes patienten et valg af anæstesi, generel eller lokal anvendelse.

Læger rådgiver og giver nogle anbefalinger til valg, men som regel er patientens ord afgørende.

Undertrykkelse og fjernelse af vener ved korsektomi kan ikke kun udføres under lokal og generel, men også under regionalbedøvelse. Dette vælges af lægen under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand og patientens individuelle egenskaber.

Handlingen består af de følgende faser:

  • efter indførelsen af ​​anæstesi behandles huden på benet med antiseptiske midler, og det kirurgiske felt er dækket med sterilt linned;
  • kirurgen sonderer en puls i inguinalregionen for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​lårbensarterien, nær hvilken der er en stor saphenøs vene (BPV);
  • derefter foretager kirurgen ved hjælp af en skarp skalpell et snit over en stor saphenøs ven ca. 3 cm lang;
  • læger skubber forsigtigt huden med en stump genstand for at komme tættere på venen og udskiller den til krydset med lårbensarterien;
  • bandage udføres på det sted, hvor venen strømmer ind i lårbensarterien, hvorefter BPV krydses;
  • derefter henter kirurgen fartøjerne, der strømmer ind i den store blodåre og bandager dem;
  • i slutningen sigtes snittet omhyggeligt, såret lukkes med en steril bandage.

Venen kan fjernes både til venstre og til højre. Det vigtigste er at give bekvem adgang til de berørte skibe.

Eksperter forsikrer, at der ikke er nogen forskel i, hvilken side der skal gribe ind.

Rehabilitering efter korsektomi tager den kortest mulige tid..

I de fleste tilfælde har patienter lov til at bevæge sig uafhængigt i 2 dage. Men det skal forstås, at det i løbet af den første måned efter operationen er nødvendigt at undgå intens fysisk anstrengelse, da dette kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser.

I de første dage efter operationen kan patienten have et ømt ben. Ubehagelige fornemmelser er i de fleste tilfælde moderate.

For at lindre tilstanden kan du tage smertestillende midler fremstillet i tabletform, såsom Ibuprofen, Ketanov.

Læger advarer om, at selv hvis patienten klager over ubehag, på den anden dag er det stadig nødvendigt at begynde at langsomt bevæge sig rundt i rummet, ellers øges risikoen for blodpropper.

Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, er det tilladt at spise inden for få timer efter det. Men de første dage er det bedre at spise fedtfattige fødevarer..

Inden for 2 måneder efter operationen skal patienten bære et korrekt valgt kompressionstrik, hvilket vil hjælpe med at tilvejebringe det nødvendige tryk i de nedre ekstremiteter, især hvis crossectomy blev udført i kombination med andre metoder til behandling af åreknuder..

I nogle tilfælde foreskrives patienten i den postoperative periode brug af antibiotika og antikoagulantia.

Før lægen ordineres for denne operation, undersøger lægen patienten og sender ham til yderligere laboratorie- og hardwareundersøgelser for nøjagtigt at bekræfte diagnosen.

De vigtigste metoder til præoperativ undersøgelse er:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Blodkemi;
  • Koagulogram - analyse af blodkoagulerbarhed;
  • Blodprøve for HIV, syfilis og hepatitis;
  • elektrokardiografi;
  • Ultralydundersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter er den vigtigste metode til diagnosticering af skader på venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Dopplerografi - en ultralydundersøgelse med bestemmelse af blodgennemstrømningshastigheden i karene.

Efter en crossectomy forlades patienten på hospitalet i mindst en uge til observation og tidlig bedring. Efter restaureringens afslutning fjernes patientens suturer.

Den anden dag efter korsektomi har patienten brug for mobilitet for at undgå stagnation af blod i benene. Kort sagt, efter fjernelse af operation, efter et par dage tvinges patienten til at gå mere.

I fjorten dage er det forbudt at tunge patienten tungt, såvel som at løbe, køre på cykel og gøre alt, hvad der lægger underbenene.

Indtagelse af mad og vand tillades umiddelbart efter en crossectomy (med lokal eller regional anæstesi) eller den næste dag (når den udføres under generel anæstesi). Hvis patienten har kvalme efter operationen, er det at give fedtholdige fødevarer kontraindiceret.

Et besøg i brusebadet er kun tilladt efter otteogtyve timer fra operationen, da det er umuligt for vand at komme ind i et uhelbredt sår. Badning er kun tilladt fjorten dage efter operationen.

For at forhindre komplikationer eller for at lindre smerter kan visse typer medicin ordineres, herunder antibiotika og blodfortyndere. De bør kun tages efter ordinering af den behandlende læge i en bestemt dosis.

Søg hastigt hjælp fra læger i følgende tilfælde:

  • Temperaturen på det opererede ben steg, smerter og en stigning i dens dimension dukkede op - et tegn på trombose af dybe årer;
  • Krænkelser af benets eller fodens motoriske funktion bemærkes - mulig skade på nerveenderne;
  • Såret bløder;
  • Der var alvorlig smerte og følelsesløshed i benet, bleg hud i den nedre ekstremitet og dens kolde temperatur blev bemærket - symptomer på en funktionsfejl i blodcirkulationen;
  • Der er skarp smerte i brystet, pusting, slimforgiftning med blod - symptomer på lungeemboli.

I 6-7 dage fjernes sømmene. Bevægelsesaktivitet er absolut ikke begrænset, men det anbefales at bære komprimeringsstrømper døgnet rundt i en måned. Efter denne periode kan strikbeklædningen fjernes om natten. Den samlede varighed af komprimering bestemmes individuelt.

Crossectomy er indiceret til hurtig progression af thrombophlebitis, som truer adskillelsen af ​​blodpropper og deres bevægelse gennem blodstrømmen fra lemmerne op.

Handlingen er nødvendig for følgende diagnoser:

  1. Stigende thrombophlebitis af overfladiske vener.
  2. Purulent thrombophlebitis.
  3. Trombophlebitis i venerne placeret over knæet.

Indikationer til brug - et progressivt forløb af sygdommen, hvor der ikke er nogen forbedring ved hjælp af lægemiddelterapi.

Smerten i benet øges hurtigt, lemmet svulmer op og har en brun-cyanotisk farve. Den inflammatoriske proces skrider frem. I mangel af respons kan vævsnekrose med gangren forekomme..

Crossectomy er en nødsituation, der udføres, når lemmet forværres.

På grund af den høje risiko for thrombophlebitis er listen over kontraindikationer reduceret til et minimum. Handlingen udføres ikke:

  1. Under graviditet og under fodring af babyen.
  2. Med infektiøse og inflammatoriske processer på huden på operationsstedet.
  3. I tilfælde af hjerte- og nyresvigt.
  4. Ved almindelige infektionssygdomme med temperaturstigning.
  5. Med komplicerede former for diabetes med nefropati.

Crossectomy udføres ikke for atherosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter.

Hovedmålet med operationen er at forhindre spredning af trombose fra det store subkutane ind i det dybe venesystem på låret. Trombose af de overfladiske kar fører praktisk talt ikke til lungeemboli, men med udviklingen af ​​thrombophlebitis er der en risiko for, at betændelse passerer til lårbenen gennem anastomosen. Ligering af en stor saphenøs blodåre stopper processen.

Indikationer for operation:

  • Den akutte form for stigende thrombophlebitis.
  • Purulent thrombophlebitis.
  • Tilbagevendende thrombophlebitis er ikke tilgængelige for konservativ behandling.
  • Alvorlig forstyrrelse af blodgennemstrømningen.

Crossektomi er ordineret som en uafhængig operation eller som et af stadierne i safenektomi, hvilket resulterer i, at en stor saphenøs ven helt fjernes.

Hvis interventionen gennemføres hurtigst muligt, identificeres der ikke begrænsninger hertil med undtagelse af absolutte.

En planlagt operation bør udsættes for:

  • inflammatoriske ændringer i huden i området af inguinalen.
  • alvorlig åreforkalkning i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • tromboflebitis og dyb kar-trombose;
  • manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige kompression og tilstrækkelig motorisk tilstand efter operationen.

Fra det ovenstående kan det konkluderes, at crossectomy er en nødsituation i tilfælde af en alvorlig komplikation. Men ud over dette bruges crossectomy også i følgende tilfælde:

  • akut thrombophlebitis, der truer menneskelivet;
  • purulent thrombophlebitis;
  • pylephlebitis;
  • thrombophlebitis, som er resistent over for antibiotika.

Generelt er en crossectomy-operation en bjærgningsprocedure, som en læge anvender i tilfælde af udvikling af akut thrombophlebitis af forskellig art.

Alle kontraindikationer er opdelt i to store grupper, disse er:

Følgende faktorer kan tilskrives absolutte kontraindikationer:

  • onkologiske sygdomme;
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • multiple organsvigt;
  • aterosklerose;
  • alderdom.

Hvad angår de relative kontraindikationer, inkluderer disse følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​trofiske mavesår på det opererede lem;
  • manglende evne til at tilvejebringe komprimering i den postoperative periode.

Det er værd at bemærke, at denne procedure er individuel og kun den behandlende læge er i stand til at aftale en aftale med sådan manipulation..

Vigtig! Eksperter anbefaler, at i nærvær af ovenstående tegn ikke udsætter operationen, ellers øges muligheden for komplikationer.

Driften af ​​Troyanov-Trendelenburg i nødsituationer har ingen kontraindikationer, da den kun udføres i de mest alvorlige tilfælde i henhold til indikationerne for levedygtighed.

Kategorisk (streng kontraindikation for kirurgi) inkluderer:

  • onkologi;
  • fedt i høj fase;
  • aterosklerose;
  • senil alder;
  • graviditet;
  • ekstrem udmattelse af kroppen;

En crossectomy udføres typisk i nødsituationer og udføres for at undgå overgangen af ​​den patologiske proces fra overfladiske vener til dybe. For at opnå den bedste effekt og forhindre udvikling af komplikationer anbefales kirurgi i de første 2-3 dage efter forekomsten af ​​trombose.

Absolutte indikationer for crossectomy:

  • inflammatorisk proces i væggene i blodkar, ledsaget af suppuration;
  • betændelse i væggene i vener påvirket af trombose;
  • hyppige tilbagefald af thrombophlebitis, som ikke kan elimineres ved hjælp af lægemiddelterapi;
  • stigende thrombophlebitis af overfladiske vener på benene.

Uanset hvilken type læsion, crossectomy har et mål - at forhindre overgangen af ​​trombose fra overfladiske til dybe vener.

Betingede kontraindikationer kan opdeles i 2 kategorier: absolut og relativ. Den første inkluderer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​kræft.
  2. Overvægtig.
  3. Diabetes.
  4. åreforkalkning.
  5. Ældre alder.

Det anbefales også at afvise proceduren, hvis der er trofiske mavesår på det berørte lem. Denne sygdom er en relativ kontraindikation.

Operationen ifølge Troyanov-Trendelenburg udføres kun i ekstreme tilfælde og hjælper med at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces fra overfladiske vener til dybe.

Med betændelse i venerne og dannelsen af ​​blodpropper i dem i de overfladiske vener, anbefales det at udføre operationen i de første to dage efter registrering af blokering af blodkar med blodpropper.

De vigtigste indikationer for operation er:

  • Betændelse i væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem i de overfladiske vener i benene og venerne placeret over knæet;
  • Purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter;
  • Gentagen forværring af thrombophlebitis i benene;
  • Mislykket lægemiddelterapi betændelse i væggene i benets kar med dannelse af blodpropper.

Hovedmålet med det kirurgiske indgreb er at eliminere risikoen for udvikling af dannelse af blodpropper fra de overfladiske årer i de dybe vener i benene.

Det er vigtigt at stoppe denne proces, fordi med thrombophlebitis af overfladiske årer, er der næsten ingen risiko for progression af lungeemboli (adskillelse af en trombe fra benarterien, bevægelse gennem blodbanen til lungearterien og bundfældning på væggene, med en mulig fuldstændig blokering af lungearterien, som vil være dødelig resultat).

Mens risikoen for at udvikle lungeemboli er flere gange højere ved tromboflebitis i de dybe arterier i benene.

Crossectomy er specifikt rettet mod at stoppe denne proces..

I ekstreme situationer, hvor en presserende crossectomy er påkrævet, er der ingen kontraindikationer for at stoppe progression af trombose i de dybe vener i benene.

Med den planlagte udførelse af denne operation sammen med andre kirurgiske indgreb for åreknuder er kontraindikationer:

  • Nylig dyb venetrombose i benene;
  • Registrering af en akut infektiøs sygdom;
  • I drægtighedsperioden og i tre måneder efter fødsel;
  • Obstruktion af dybe vener i de nedre ekstremiteter;
  • Infektiøs læsion på operationsstedet;
  • Ekstremt dårlig tilstand hos patienten med tilstedeværelse af alvorlige sygdomme i hjertet, blodkar og andre organer, der kræver behandling;
  • Alvorlig patologisk tilstand af perifere arterier.

Under nødsituationer konstateres ofte manglen på interventionen og behovet for yderligere foranstaltninger.

De negative virkninger af crossectomy inkluderer:

  1. Nogle patienter klager over en brændende fornemmelse i benet, som ofte kaldes en "hot wave". Dette kan skyldes traumer på nerveenderne på operationsstedet. Disse sensationer kan vare flere uger efter manipulationen og forsvinde på egen hånd..
  2. Supplications i inguinale regionen med dårlig ydeevne er også sjældne komplikationer af crossectomy..
  3. Ved skader på lymfekarrene i en bestemt periode kan udstrømningen af ​​lymfe forekomme, som også passerer alene og ikke har behov for behandling. I den subkutane region af lymfen kan ophobes.
  4. Tilbagefald af åreknuder observeres undertiden på grund af de ubundne kanaler i den store overfladiske vene.

Når der opstår komplikationer, ordineres lægemiddelterapi, og patientens ophold på hospitalet forlænges.

Almindelige konsekvenser inkluderer:

  • Blødning, både åbenlyst og skjult.
  • Mærker og blå mærker i operationsområdet.
  • Lymfatiske strømningsforstyrrelser, som fører til dannelse af et cystisk hulrum.
  • Suppuration af suturer.
  • Skade på lymfekarrene.

Først og fremmest er det værd at bemærke, at hvis denne operation blev udført til tiden og korrekt, så kan der ikke være spørgsmål om nogen komplikationer. Af denne grund skal kun en kompetent specialist udføre denne procedure.

Som beskrevet ovenfor er denne operation en presserende foranstaltning. Men på samme tid afsløres det undertiden praktisk på operationsstuen, at en sådan procedure kan blive et mere alvorligt kirurgisk indgreb. Dette sker, når der opdages ileofemoral trombose Komplikationer af crossectomy kan være sådan:

  • skade på en stor blodåre efterfulgt af kraftig blødning;
  • skade på en arterie placeret i lårbensdelen af ​​kroppen;
  • postthrombophlebitis syndrom;
  • akut postoperativ trombose;
  • suppuration i lyskenområdet.

Hvis manipulationen udføres korrekt og i overensstemmelse med alle tilstande, fjernes komplikationer.

Det er værd at understrege, at denne procedure kun skal udføres af en kvalificeret specialist, der har praksis på dette område. Det er vigtigt at forstå, at crossectomy er en nødsituation, der blev oprettet for at redde en persons liv..

Derfor bør det kun udføres af en kompetent specialist.

Denne operation er sikker, men der er altid en risiko for, at de uønskede konsekvenser af operationen kan udvikle sig..