Symptomer og behandling af perforerende vener i de nedre ekstremiteter

Perforerende vener er en integreret del af det vaskulære system i blodforsyningen til benene. Hver person er bekymret for tilstanden af ​​sin krop, så spørgsmålet er interessant: "Hvad er truslerne mod sådanne årer, og hvilken slags perforerende vener er ligeret?" Derudover vil det være nyttigt at finde ud af: "Hvad er den bedste måde at diagnosticere, og hvad skal behandlingen være?".

Definition af et usædvanligt koncept

Perforerende vener er de såkaldte vener, der forbinder de overfladiske vener med de dybe vener. Disse tråde betragtes typisk som normale, hvis deres størrelse er mindre end 2 mm. I det væsentlige kan sådanne vener ikke visualiseres med en dupleksundersøgelse. Hos en kompetent og sund person bevæger blod sig fra overfladisk til dybt gennem perforerede vener. Hvis der opdages åreknogler, ophører ventilerne på disse tråde med at fungere korrekt.

Det er muligt, at ventilinsufficiens er til stede. I denne situation begynder blodet at bevæge sig i en anden retning, det vil sige fra dybe til overfladiske årer. Trykket i det eksterne venøse system øges med blodvolumenet, der gives fra dybe årer til andre, hvilket forbedrer udviklingen af ​​åreknuder. Sammentrækning af perforerende vener udføres for at eliminere udkastet..

Hvad skal man gøre med perforerende vener

Fra begyndelsen af ​​åreknuder kan kun perforering af vener med et insolvent ventilapparat trækkes tilbage. Stabile zoner, hvor sådanne vener er placeret, findes ikke. Men ifølge ultralyd lider karene i underbenet oftest. Den nederste tredjedel af den mediale overflade er mest påvirket. På andenpladsen er den midterste tredjedel af den forreste mediale overflade. Yderligere kan den midterste tredjedel af den bageste overflade blive påvirket. Og mindst af alt blev læsioner observeret i den øverste tredjedel. På den skjulte overflade af låret viser perforering af vener ”deres fiasko” hos ca. 10% af patienter med åreknuder. Sådanne strenge kan være meget mindre påvirket af det laterale niveau af underbenet og bagsiden af ​​låret.

Sammentrækning af insolvente perforeringsvener kan udføres ved to metoder:

Hvis åreknuden fortsætter uden komplikationer, sker der i dette tilfælde suprafascial indsnævring af perforerende vener.

Hvad er supra-fascial ligering af vener, og hvad skal behandlingen være? Venerne inde i de subkutane og dybe venøs systemer, der strømmer gennem de fasciale systemer kaldes perforering. Sådanne vener består af to dele: suprafascial og subfascial. Den supra-fasciale del er afstanden fra fascien til den saphene vene. Den subfasciale del er afstanden fra fascien til den subfasciale venøse kar. Superfascial bandage trækker tråden hen over vinduet i fascien.

Sådan udføres supra-fascial ligation af perforerende vener i benet

Før operationen er en ultralydscanning og markering af perforerende vener nødvendig. Hele proceduren går således:

  1. I henhold til resultaterne er det nødvendigt at foretage et snit i huden, der er 1,5-2 cm lang i området med det opnåede mærke. Kanterne på såret skal spredes fra hinanden ved hjælp af medicinsk greb og derefter fange den nærliggende ven i det subkutane fedtlag. På kort afstand skal du vælge det og krydse mellem to klip.
  2. Begge ender af vene skal frigøres fra det omgivende væv. Enden skal trækkes til toppen, indtil den ene er fikseret med en vene. Denne vene skulle gå dybt ind i aret. Brug for at gå ned til fascien.
  3. Så snart “vinduet” vises, på grund af hvilket vene fungerer, skal du sørge for, at det rigtige findes. Et klip skal påføres den perforerende vene. Det skal pålægges ved siden af ​​fascien, krydse og bandage stubben.
  4. Perforeringstråden skal svare til den størrelse, der var resultatet af ekkoscanningen. Hvis der ikke findes nogen lighed, er måske en anden vene nær den første. I dette tilfælde skal du dobbeltkontrollere den anden ende af den samme vene.

Hvis der ikke blev foretaget en ultralydscanning før operationen, kan du ikke være helt sikker på, om det foretagne forbinding er korrekt. Der er tilfælde, hvor to perforerende vener med en anden ventiltilstand er tæt på en gang. Hvis den ene bandages, kan den anden, der giver en udkast til overfladetrådene, være tilbage. Denne bommert fører til, at sygdommen kun forværres og skrider frem..

Hvordan opfører patienten sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret smertefuld. Hævelse af ekstremiteterne og svær hæmatomer kan bemærkes. Ofte er der en udstrømning af lymfe og en langvarig dannelse af ar. Det vil sige, heling afhænger helt af den kirurgiske teknik. Efter tunge operationer kan der forekomme en krænkelse af følsomheden i hælområdet. I praksis observeres der ikke skader på hudnerverne.

Diagnostiske metoder

Insolvens af perforerende vener diagnosticeres ved fysisk undersøgelse eller ultralyd. Mindre almindeligt kan radiopaque phlebography anvendes. For at identificere patologi udfører læger ofte følgende manipulationer:

  • Funktionelle tests er ikke helt informative, og med fedme eller ødem er manipulation vanskelig. Røntgenkontrastflebografi er en informativ mulighed for at teste mislykkede perforeringsvener. Denne type diagnose bruges inden operation på forholdsvis dybe årer. Mindre almindeligt anvendt til gensygdom efter operation. Derudover udføres det i det tilfælde, hvor det er umuligt at udføre ultralyd.
  • Stereoflebografi hjælper med at udtrække et tredimensionelt billede. Meget oftere bruges denne type diagnose til at undersøge den komplekse anatomi af perforerende vener i de nedre ekstremiteter og den ikke-informative karakter af andre undersøgelsesmetoder..
  • En relativt populær type diagnose er dopplerografi af de nedre ekstremiteter. Proceduren er helt sikker, billig og overkommelig for alle. Men alle blodgennemstrømningsgrænser registreres uden direkte at visualisere selve karret. Dette begrænser mulighederne for denne diagnosemetode markant. Dopplerografi af de nedre ekstremiteter er nok til at detektere enkle former for åreknuder, da der er en høj opløsning. Det er sandt, at påvisning af perforanter ved denne metode er en meget mødelig og langvarig proces. Den præsenterede kendsgerning reducerer effektiviteten af ​​denne procedure..
  • Den mest moderne metode til diagnosticering af det venøse system i de nedre ekstremiteter er duplex-scanning. Procedurens følsomhed er meget høj. Hvis du bruger farvekortlægning, giver metoden dig mulighed for at bestemme konsistensen af ​​perforeringsvener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis der anvendes energikortlægning, kan levedygtigheden af ​​vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne diagnostiske metode hjælper med at få komplette oplysninger og tegner hele billedet. Ved hjælp af nøjagtigt den præsenterede mulighed er det muligt at bestemme placering, størrelse og struktur af venerne. Manipulationen tillod at bevise det faktum, at udviklingen af ​​insolvens af perforerende vener ikke afhænger af strengene på diameteren. Med en stigning i medfødt venøs insufficiens såvel som utilstrækkelighed af perforerende strenge vokser også diameteren af ​​disse samme vener.

Perforering af blodinsufficiens er en af ​​hovedfaktorerne for åreknuder i de nedre ekstremiteter. Hvis der opstår en patologi, er det nødvendigt at foretage en check-in tid, og i tilfælde af en alvorlig grad, skal den straks betjenes. Start ikke sygdommen, og du må ikke lade den begynde at udvikle sig..

Valvular insufficiens i benene

Perforering af åreknuder er svigt i de kommunikative årer, der passerer mellem de subkutane og dybe kar. Funktionelt fungerer de som et reservoir for blod under arbejdet med muskelpumper i sålen, underbenet og låret.

Tilstanden med perforering af vener afhænger helt af ydeevnen i muskler, blodkar og en persons livsstil.

Hvad er perforering af åreknuder

Der er mange diagnoser baseret på Doppler-scanning, og en af ​​dem er svigt i perforering af vener. Der er elementer i kredsløbssystemet, hvis funktion undertiden er glemt. En af dem er perforering af vener i de nedre ekstremiteter. Hvad er det ? Det mest slående eksempel er kranserne omkring siderne af foden..

Det venøse system har omkring 100 perforanter, der forbinder de dybe linjer med det subkutane. Deres funktion er at skabe en buffer til muskuløs venøs pumpe. Blodet i dem bevæger sig udefra til indersiden, hvor lårvene samler udstrømningen af ​​underekstremiteten:

  1. Kokketa-perforanter arbejder med en soleus-muskelpumpe, og blodet fra dem suges kun ind, når det er afslappet.
  2. En Boyd-perforator under knæleddet forbinder den saphenøse ven, skinnebenet og popliteale vener. Hun lider, når hun sidder på tværs af benene, såvel som i chauffører, der skal holde foden på pedalen.
  3. Dodds perforator er placeret ved indgangen til Hunter Canal, og ved udgangen er Gunther-stansen med samme navn. Kanalen er placeret i fascien, dannet af den brede mediale muskel i låret og den største adduktormuskulatur.

Når åreknuter manifesteres ved hævelse af blodkar, der ikke går lodret, men vandret eller diagonalt, er dette en inkonsekvent perforerende vene. Hvad er det ? Disse vener perforerer membranerne og overfører blod under hvert trin.

En stillesiddende livsstil fører til faktisk stagnation i overgangstanke, som på baggrund af kompression øger risikoen for trombose. Spændingen af ​​fascien og karene sammen med dem observeres ved langvarig siddning, iført sko med en smal top, stramme bukser.

Udtrykket "insolvens" er et synonym for vandret venøs blodreflux. Normalt går udstrømningen fra de overfladiske motorveje til den dybe, og reflux betyder, at man fikserer den omvendte bevægelse. Årsagen kaldes svigt i kommunikationsveners ventiler. Ventilapparatet skal forhindre omvendt strøm.

Det antages, at denne særlige mekanisme fører til spredning af åreknuder og skader på dybe kar. Horisontal tilbagesvaling påvises i de indledende stadier af sygdommen, og på samme tid diagnosticerer læger en omvendt blodstrøm i safeno-femoral anastomose. Dette er det sted, hvor blod passerer fra den lange saphenøs vene til femoral dybden.

Årsager til dens forekomst

Perforering af åreknuder skiller sig ikke ud som en separat form for åreknuder. Oftest diagnosticeres svigt i kommunikative fartøjer som en af ​​årsagerne til venøs insufficiens. Perforerende vener ekspanderer i flere tilfælde:

  1. Øget venøs udstrømning langs overfladiske arterier og overskydende belastning på perforanter.
  2. Mangel på muskelpumpe fører til ventilfejl og tilbagesvaling af blod.
  3. Dyp venesvigt øger retrograd strømning uden at øge pumpevolumen - hæve blodet.

Derfor kan det ikke siges, at svagheden ved perforerende ventiler påvirker funktionen af ​​hele det venøse system.

Muskuløs venøs pumpe er en af ​​de vigtigste faktorer i at returnere venøst ​​blod til hjertet. For 30 år siden beskrev Gardner og Fox dets komponenter på fire niveauer:

  • fod langs de laterale plantarår (plantarmuskler)
  • underben og soleus muskel;
  • popliteale fossa og legemuskler;
  • lår - semitendinosus muskel, biceps og quadriceps femoris;

Det venøse pumpesystem begynder med den venøse bue af foden og de marginale årer, hvor muskelpumpen på sålen fungerer. Under sammentrækning af lægemusklen er udstrømning kun mulig langs de overfladiske kar, da de bageste tibiale og fibulære årer er lukket, og blod strømmer fra dem opad. Under påvirkning af tryk strømmer blodet delvist ind i overfladekanalen gennem perforanter - Kokket-zonen.

Under muskelafslapning falder trykket. Desuden falder trykket i den dybe kanal mere markant, fordi blodet ikke kun strømmer nedenfra, men også fra perforanterne tilbage. Inkluderet fra overfladiske årer, der opsamler blod fra den venøse bue. Arbejdet med muskelvenøs pumpe "udvider" derfor blod fra det venøse system i benet.

Afslapningen af ​​lægemusklerne er kun mulig med fødderne på hælen. Hvis det ikke forekommer, opstår svigt i underbenets perforerende vener. Dette er hvad der kaldes årsagen til åreknuder. Faktisk - en konsekvens af venøs insufficiens.

Venøst ​​blod fra den nedre ekstremitet strømmer ind i lårbenen, som flyder ind i ilia og nedre hule, der passerer gennem membranen.

En stigning i det intra-abdominale tryk under inspiration er forbundet med sænkning af membranen. Ved udånding stiger membranen, reducerer tryk og muskelstyrke i mavemusklerne, fremmer pumpning af blod fra den underordnede vena cava og iliac vener til hjertet.

Svaghed i mavemusklerne, kroniske sygdomme i de indre organer blokerer for normal funktion af membranen og venøs udstrømning. Blod stagnerer derfor stagnation og pres på perforanter.

Ubalance i muskler bliver en lokal årsag til problemer med perforering af vener. Kun under betingelser for afslapning af læggemusklerne i lægemusklerne udfyldes dybe vener, og perforatorerne og de overfladiske kar tømmes. Under betingelser med en stillesiddende livsstil forkortes lægemusklerne og biceps femoris.

Årsagerne til overbelastning af perforerende vener er forbundet med blokering af den venøse udstrømning af vaner og livsstil:

  • iført højhælede sko;
  • flade fødder;
  • krænkelse af trinets biomekanik;
  • langvarig siddning medfører stagnation i bækkenet;
  • vane på benene.

Derfor har gang altid været betragtet som en god profylakse af åreknuder, og at ride på en cykel, tværtimod, hjælper med at komprimere blodkar..

Behandling af perforerende åreknuder

Inkompetente perforerende vener er forbundet med kronisk venøs insufficiens, inklusive tilbagefald af overfladisk venøs refluks efter behandling af åreknuder..

Efter ablation eller udelukkelse af en overfladisk vene fra udstrømningssystemet øges belastningen på andre subkutane og kommunikative kar. Det næste trin er abulation af en perforant, i hvilken insolvente ventiler detekteres på grund af utilstrækkelig funktion af muskuløs venøs pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvente perforerende vener med ablering, der udføres ved to hovedmetoder:

  1. Indførelsen af ​​et sclerosant stof (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og ethoxysclerol) fører til proteindenaturering og veneadhæsion.
  2. Brug af kemisk skum indsnævrer også gradvis lumen i en ikke-funktionel vene..

Perforanternes lumen klæber sammen, indtil de passerer ind i de dybe kar. Som et resultat ophører mekanismen for muskuløs venøs pumpe med at fungere i dette område. Derfor er en komplikation dyb venetrombose eller den videre udvikling af åreknuder i andre dele af det venøse netværk.

Ikke-medicinsk behandling er at gendanne den normale funktion af musklerne, der hjælper blodet med at bevæge sig til hjertet. Strækning af kalvemusklerne, styrkelse af balderne, træning af membranindånding og gå uden hæl.

Forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger inkluderer opretholdelse af en aktiv livsstil, iført sko uden hæl, at nægte at sidde i lange perioder eller med jævne mellemrum tage fem minutters pauser med fysisk træning. Det er bevist, at gåing i 30 minutter om dagen bevarer vaskulært helbred.

Konklusion

Perforering af åreknuder er ikke en uafhængig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadier af venøs insufficiens. En undersøgelse af kommunikative veners rolle viser, at de er en vigtig del af arbejdet med den muskuløse venøs pumpe og lider sekundært.

Behandling af valvularinsufficiens i venerne i de nedre ekstremiteter begynder med at bestemme årsagen til sygdommens udvikling. Det er bemærkelsesværdigt, at denne sygdom blev diagnosticeret selv hos unge. En af grundene til dens for tidlige udvikling overvejer lægerne fysisk inaktivitet og underernæring. Dernæst vil vi tale om sorter af venøs insufficiens og hvordan man kan slippe af med denne sygdom..

Essensen og træk ved venøs insufficiens

Mange læger mener, at venologiske fartøjers patologier er til stede i hver person. Årsagen til dette fænomen ligger i det faktum, at blodet i venerne konstant skal overvinde tyngdekraften. Dens handling forbedres på grund af lodret stilling. Enhver persons vaskulære system består af subkutane arterier (10%) og dybe kar (90%). Det er de dybe vener, der danner grundlaget for blodgennemstrømningen. Af samme grund er folks panikangst for at fjerne dilaterede blodkar på grund af åreknuder urimelig, fordi tværtimod er blodforsyningen normaliserende.

Udviklingen af ​​venøs insufficiens ledsages af en unormal blodbevægelse i underkroppen, dvs. i benene. Denne proces er provokeret af strækning af karvæggene og forstyrrelse af ventilerne. I normal tilstand lukkes ventilen, når blodet flyder opad. Når en person udvikler en fiasko, ophører ventilen med at indeholde blod. Hun begynder at sive ned.

Årsager

Svigt i ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter kræver øjeblikkelig behandling, men problemet er, at etiologien for dens udvikling ikke er helt klar. Almindelige årsager, der påvirker forekomsten af ​​lidelser i det vaskulære system inkluderer tilstedeværelsen af ​​overvægt, mangel på fysisk aktivitet og overdreven belastning på venerne. Undertiden bliver hormonelle forstyrrelser forbundet med udviklingen af ​​kroppen eller graviditeten en katalysator for udviklingen af ​​sygdommen. Potentielle årsager til venøs insufficiens inkluderer:

  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • problemer i mave-tarmkanalen (forstoppelse);
  • forhøjet blodtryk;
  • tager medicin, der påvirker blodviskositet og hormonniveau.

Symptomer og manifestationer af patologi

Sygdommen ser ud til at være åreknuder. Patienten klager over en følelse af konstant tyngde i benene og hævelse. Edderkoldeår vises på patientens ben. Når de skrider frem, føjes smerter til disse manifestationer af sygdommen. På grund af underernæring får huden en hvidgulagtig farve. Nogle patienter oplever kramper. Oftest støder patienter dem om natten, hvilket fører til kronisk træthed. Ved ventilinsufficiens kan en person opleve følgende symptomer:

  • hårtab på benene;
  • svær kløe i huden;
  • en pludselig følelse af følelsesløshed i lemmerne;
  • for lav fodtemperatur;
  • en pludselig følelse af varme.

Funktioner ved manifestationen af ​​sygdommen afhænger direkte af svigtstadiet. Hos nogle patienter kan sygdommen udvikle sig gennem årene, så de ikke er opmærksomme på de tilstedeværende symptomer. Ved en fysisk undersøgelse med en visuel vurdering af patientens tilstand kan kirurgen bemærke tegn på venøs insufficiens, men det er bedre, hvis patienten går til en phlebologist med hyppig hævelse i benene og en forbipasserende følelse af tyngde i lemmerne.

Diagnose af venøs insufficiens

Ved bestemmelse af sygdommen spiller patientens klager og resultaterne af undersøgelsen en rolle. Ud over en visuel vurdering af tilstanden af ​​karret i de nedre ekstremiteter vil laboratoriediagnostik og hardwareundersøgelse af benene være påkrævet. Lægen vurderer patientens generelle tilstand og giver derefter retning til de nødvendige tests. Hardwaremetoder til diagnosticering af valvularinsufficiens inkluderer:

  • Doppler-ultralyd;
  • flebografi;
  • lymfografi.

Obligatorisk er en generel blodprøve. Baseret på indikatorerne for blodplader, hæmoglobin, røde blodlegemer, kan en phlebologist drage en konklusion om indikatorerne for blodviskositet. Hvis de afviger markant fra normen, sendes patienten til en vurdering af hæmostase. Denne procedure hjælper med at bestemme sandsynligheden for blodpropper hos en bestemt patient..

Typer af sygdom

Når det kommer til problemer i driften af ​​ventiler, taler læger om akut og kronisk venøs insufficiens. Sygdommen kan også være funktionel og lymfovenøs. Det farligste for livet er akut venøs insufficiens. Det er kendetegnet ved fuldstændig blokering af karret. Udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen med rettidig behandling kan stoppes fuldstændigt.

Kronisk

Kronisk cirkulationssvigt er kendetegnet ved skade på de saphene vener. Hvis ubehandlet, fortsætter det med at udvikle sig, hvilket kan føre til skade på de dybe vener og handicap hos patienten. Sygdommen ledsages af hævelse i underbenet. Ikke kun lægemusklerne, men også anklerne påvirkes. I den anden fase af sygdommen begynder patienten at miste hår på sine ben, der er en krænkelse af vævspigmentering. I den tredje fase af kronisk insufficiens oplever patienten mavesår og trofiske lidelser.

Skarp

Når en blodåre bliver tilstoppet, er der en kraftig overtrædelse af blodgennemstrømningen. Læger kalder denne tilstand akut vaskulær insufficiens. Denne tilstand er farlig af 2 grunde. For det første udvikler det sig altid i dybe årer, hvilket i sig selv er meget dårligt, fordi de forsyner kroppen med 90% af blodet. For det andet udvikler denne sygdom sig oftest under påvirkning af benskader. Baseret på dette kan det siges, at fartøjet er beskadiget eller klemt.

Sygdommen ledsages af svær smerte i lemmerne. Når du prøver at stå eller bevæge dit ben, intensiveres smerten. Hvis du har mistanke om akut venøs insufficiens, skal du straks ringe til en ambulance. Kolde komprimeringer kan lindre patientens tilstand. De bruger tæt naturstof. Det nedsænkes i koldt vand og påføres derefter på det berørte område. Denne manipulation skal gentages i mindst 60 minutter. Du kan ikke tage medicin før ambulancen ankommer..

Lymphovenous

Cirka 40% af alle middelaldrende mennesker er påvirket af denne type lidelse. Sygdommen manifesterer sig i en mild og svær form. Som navnet antyder, er det ikke kun blodgennemstrømning, men også lymfe hos patienter med denne sygdom. De behandler denne sygdom med medicin, men kirurgisk indgreb med denne type lidelse giver sjældent en positiv effekt..

Funktionel

Et karakteristisk træk ved denne form for insufficiens er, at den manifesterer sig i mennesker med absolut sunde vener. Oftest er årsagen til dens udseende den høje vækst af en person, tilstedeværelsen af ​​overvægt og indtagelse af hormonelle medikamenter. Funktionel utilstrækkelighed opleves af kirurger, lærere, frisører og andre specialister, der skal stå på deres fødder i lang tid. Behandlingen er for det meste konservativ. Patienter tager medicin, bærer komprimeringsstrømper, så sygdommen ikke påvirker venerne.

Former for valvularinsufficiens

Denne sygdom er vanskelig at opdage i det akutte stadium. Patienten kan lide af et enkelt symptom og kan støde på en lang række manifestationer af sygdommen. Standard klassificering af CVI (kronisk venøs insufficiens) inkluderer følgende sygdomsvarianter:

  • dyb venesvigt;
  • saphenøs venesvigt;
  • perforering af venesvigt.

Oftest påvirkes subkutane og perforerende kar. Dybe vener påvirkes meget sjældent. Læger taler i sådanne tilfælde om en sekundær form for sygdommen..

Dyb veneinsufficiens

Denne patologi forekommer hos patienter med en genetisk disponering for udvidelse. Benets karvægge oplever konstant højt tryk. Blod begynder at lække gennem venerne til andre tilstødende væv, hvilket forårsager alvorligt ødemer og udseendet af tætte områder. Mindre fartøjer lider også af denne sygdom, fordi hævede væv begynder at presse på dem. Behandling for dyb venesvigt er ofte konservativ. Patienter rådes til at bevæge sig mere og anvende heparin-baserede salver.

Saphenøs insufficiens

Oftest diagnosticeres denne type sygdom hos patienter. Ventiler på de subkutane kanaler ødelægges, hvilket ledsages af lodret tilbagesvaling. Talrige undersøgelser bekræfter, at absolut alle ventiler på grund af sygdom kan lide. Blod kan flyde ind i hoften og den store subkutane linje. Sygdommen opdages let ved hjælp af ultralyd..

Perforering af venemangel

Perforerende kar forbinder de dybe og saphenøse årer. Valvularinsufficiens i dette segment af kredsløbssystemet ledsages af vandret blodreflux. At eliminere denne patologi er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Oftest udvikler sygdommen sig i underbenet.

Mangel på perforerende vener ledsages af ødelæggelse af muskler, kollagen og elastisk væv. Som et resultat begynder blodet at stagnere, og karene bliver tættere. På grund af det faktum, at ventilerne ikke fungerer godt, forringes blodudstrømningen. Væsken kommer ind i det subkutane vaskulære netværk, hvilket fører til smerter, fremspring af venerne og en følelse af tyngde. Sygdommen er ledsaget af trofiske mavesår og thrombophlebitis.

Ventilfejlhastigheder

Det er nødvendigt at starte behandlingen af ​​sygdommen fra de første symptomer, men patienter henvender sig sjældent til lægen så hurtigt. Oftere kommer patienten, når ventilerne er dårligt beskadiget og dårligt klarer deres funktioner. Formelt er der 4 grader af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Deres detaljerede beskrivelse er vist i nedenstående tabel..

GraderFunktioner ved manifestation
NulPatienter har praktisk talt ingen tegn, der er karakteristiske for ventilfejl.
Vaskenet begynder at vises på huden.
Efter langvarig eller svær fysisk anstrengelse vises vener på benene.
I slutningen af ​​dagen er der en følelse af tyngde i lemmerne.
FørstTyngre ben.
Mild smerte vises.
Patienten begynder at trætte hurtigere.
AndenBenødem opstår ikke kun i slutningen af ​​dagen eller efter fysisk anstrengelse, men også om morgenen.
Brune pletter vises på hudens overflade..
Lidesmerter bliver alvorlige.
Der er problemer med bevægelse.
TredjeTrofiske sår føjes til de ovenfor anførte symptomer..
Der dannes blodpropper i venerne, hvilket fører til en øget risiko for tromboemboli.

Behandlingsmetoder

Der er forskellige metoder til behandling af dyb veneventilinsufficiens i benene. Desværre fungerer ikke operationen ved at slippe af med sygdommen. At fjerne vener er effektivt, hvis de er beskadiget af åreknuder, men ventilproblemer forbliver hos dig. Hovedmålet med behandlingen er normalisering af vaskulære ventiler. Du kan opnå dette på følgende måder:

  • at tage medicin, der normaliserer vævstrofisme og blodsammensætning;
  • udførelse af specialiserede øvelser til benene;
  • normalisering af ernæring;
  • ty til fysioterapeutiske teknikker;
  • ved kirurgisk at fjerne stærkt beskadigede vener.

Metoder til behandling af sygdommen afhænger direkte af en bestemt patients helbredstilstand. Kompressionsterapi er ikke egnet til alle, ligesom brugen af ​​antikoagulantia. Hvis lægen tillader det, kan du bruge urteafkok til at normalisere din tilstand.

Lægemidler

Grundlaget for lægemiddelbehandling er medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen i vævene og hjælper med at gendanne vaskulær elasticitet. Læger ordinerer ofte antiinflammatoriske lægemidler til patienter, som ikke kun hjælper med at lindre smerter, men også reducerer generelle ødemer i ekstremiteterne. Når blodet tykner, skal patienter tage Aspirin og andre blodplader. Oftest ordineres følgende medicin til patienter:

Den ordinerede medicin afhænger af patientens tilstand. Med trofiske mavesår ordineres eksterne præparater med antiseptika, som fremskynder sårheling. Læger anbefaler at bruge lokale glukokortikosteroider til patienter med dermatitis og eksem. Phlebotonics ordineres til alle patienter.

magnetterapi

Som navnet antyder er denne fysioterapeutiske behandling baseret på brugen af ​​magnetiske felter. Det antages, at denne effekt reducerer blodviskositeten, eliminerer ledssmerter osv. Patienten placeres i et specielt apparat (magnetoturbotron), der genererer magnetiske felter. Under proceduren indstilles magnetfeltegenskaberne individuelt for hver patient. Behandlingsforløbet er 10-15 sessioner. Læger anbefaler at tage procedurer på samme tid..

Kompressionsterapi

Denne behandling er baseret på at øge det omgivende tryk omkring venerne. Komprimeringsterapi hjælper med at øge venøs udstrømning, normalisere funktionen af ​​vaskulære ventiler, reducere blodviskositeten, reducere mængden af ​​interstitiel væske og fjerne ødemer. En sådan behandling hjælper med at slippe af med kramper i benene og fremmer helingen af ​​trofiske mavesår. Kompressionsterapi inkluderer:

  • iført særlige strikvarer;
  • anvendelse af elastisk bandage;
  • hardwareprocedurer til oprettelse af variabel komprimering.

Det er praktisk for patienter at bruge kompressionstrik i hverdagen. At bære det er lige så let som at bruge almindelig strømpebukser eller strømper. Alle produkter er udviklet under hensyntagen til benets anatomiske struktur, så de ikke forårsager ubehag, når de bæres. Kompressionsprodukter kan være forebyggende og terapeutiske. Deres udseende bestemmes af lægen. Som profylakse for komplikationer ved valvularinsufficiens og i mangel af midler til køb af kompressionstrik, kan du gøre elastisk bandage. Reglerne for påføring af en bandage er som følger:

  1. Rul altid spin ud.
  2. Foden begynder at vikle fra tæerne på foden.
  3. Hælen skal være tæt pakket ind i et bandage..
  4. Specielle puder anbringes på benets flade områder, og puder anbringes på anklerne for at forhindre tryksår.
  5. Mod låret falder trykket og øges ikke..
  6. Hvis bandagen udføres korrekt, bliver fingerspidserne blå i en liggende position, men vender tilbage til deres naturlige farve, når du går.

Kompressionseffekt ved hjælp af specielle enheder er indikeret for progressiv ventilfejl. Brug ofte pneumatisk kompression. Apparater af samme type kan købes til hjemmebrug. Kvikksølvkomprimering anvendes, hvis patienten har en alvorlig form for insufficiens, ledsaget af trofiske lidelser i vævene.

Folkemedicin

Urtebehandling er en ekstra. Den alene vil ikke være i stand til at hjælpe med at tackle valvularinsufficiens, men det kan eliminere nogle ubehagelige symptomer på denne lidelse. Mennesker, der lider af denne sygdom, tilrådes healere at tage et afkog af rognbark. For at tilberede det har du brug for 200 gram tørt produkt og 1 liter kogende vand. Barken anbringes i en termos, fyldt med væske, lades tilsættes i 10 timer. Den resulterende bouillon tages 30 ml / dag 3 gange om dagen. Følgende betragtes som effektive:

  • Infusion af bark og hasselnødder. 1 tsk af hver type råmateriale blandes, og hældes derefter 250 ml kogende vand. Tag den resulterende afkogning på 75 ml 3 gange om dagen.
  • Nåletræ fodbad. 1 kilo hakkede nåle hældes med 5 liter kogende vand. Opløsningen skal tilføres i 1-2 timer. Påfør en blanding til bade. Væsketemperatur bør ikke være for høj.

Sygdom øvelser

Hovedmålet med fysisk træning for valvularinsufficiens er normalisering af blodgennemstrømningen i karene. Dette lettes ved både almindelig vandring på stedet og svingende ben. Når du sidder på en stol, kan du efterligne trin på plads. Bevægelse skal starte fra hælen. Øvelser "Cykel" og "Saks" bidrager til normalisering af blodgennemstrømningen i karene. Med deres hjælp kan du også slippe af med en lille mave. Læger anbefaler, at patienter foretager let jogging.

Konsekvenser og komplikationer

En af de almindelige komplikationer ved valvularinsufficiens er trofiske hudændringer. Der er flere negative punkter her. For det første vil det ikke være muligt at slippe af med mavesår, før blodstrømmen er genoprettet. For det andet, gennem trofiske hudlæsioner, kan vira, bakterier og andre skadelige mikroorganismer komme ind i kroppen. Den farligste komplikation er trombose, ledsaget af en embolus. En blodpropp gennem kredsløbet kan nå lungearterien, hvilket vil føre til tromboembolisme. Mulige komplikationer ved veneventilinsufficiens inkluderer:

  • dermatitis;
  • erysipelatøs betændelse i underbenet;
  • blodpropper i de dybe og overfladiske årer.

Forebyggelse

Mennesker med en genetisk tilbøjelighed til vaskulær sygdom bør gå mere i den friske luft. Walking bidrager til den naturlige strøm af blod fra lemmerne. Regelmæssig opvarmning hjælper med at undgå hævelse og tyngde i benene. På kontoret må du heller ikke sidde konstant ved computeren. Læger rådgiver at udføre lette øvelser eller i det mindste gå rundt på kontoret hver 2-3 time. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • iført medicinsk strikvarer med en lille grad af komprimering;
  • multivitaminindtagelse;
  • at spise en masse plantemad;
  • normalisering af kropsvægt
  • reduktion i saltindtag.

Læger anbefaler at afholde sig fra hård fysisk anstrengelse til mennesker med valvularinsufficiens. Sådanne patienter bør ikke involveres i garvning, fordi ultraviolet påvirker ikke kun hudtilstanden, men også tilstanden på karene. I nærvær af åreknuder er det nødvendigt at opgive badet, saunaen og de varme bade. De skal erstattes af et kontrastbrusebad, der har en tonisk effekt på hele kroppen..

Artikelforfatter: Cherepenin Mikhail Yuryevich, coloproctologist, phlebologist, kirurg

Menneskelig benanalyse

Den anatomiske struktur i det venøse system i de nedre ekstremiteter er meget variabel. Kendskab til de individuelle strukturelle træk i det venøse system spiller en stor rolle i evalueringen af ​​dataene til instrumentel undersøgelse ved valg af den rigtige behandlingsmetode..

Vener i de nedre ekstremiteter er opdelt i overfladiske og dybe. Det overfladiske, venøse system i de nedre ekstremiteter begynder fra de venøse plekser i tæerne, og danner det venøse netværk på fodens bagside og hudens rygbue. Fra den stammer de mediale og laterale marginale årer, der passerer ind i henholdsvis de store og små saphene vener. Den store saphenøs vene er kroppens længste vene, indeholder fra 5 til 10 par ventiler, normalt er dens diameter 3-5 mm. Det stammer fra den nederste tredjedel af benet foran den mediale epikondyle og stiger i det subkutane væv i benet og låret. I inguinalområdet strømmer en stor saphenøs vene ind i lårbenen. Nogle gange kan en stor saphenøs vene på låret og på underbenet repræsenteres af to eller endda tre kufferter. En lille saphenøs vene begynder i den nedre tredjedel af skinnebenet langs dens laterale overflade. I 25% af tilfældene strømmer det ind i poplitealvenen i popliteale fossa. I andre tilfælde kan den lille saphene vene stige over popliteale fossa og strømme ind i lårbenshovedet, store saphenøse åre eller ind i den dybe vene på låret.

De dybe vener på bagsiden af ​​foden begynder med de ryglige metatarsale blodårer i foden, der strømmer ind i den ryggen, venøse bue i foden, hvorfra blod strømmer ind i de forreste tibiale årer. På niveauet med den øverste tredjedel af skinnebenet smelter de forreste og bageste tibiale vener sammen for at danne poplitealvenen, som er placeret i siden og noget bagud i arterien med samme navn. I regionen af ​​den popliteale fossa strømmer den lille saphenøs vene og venerne på knæleddet ind i den popliteale vene. Femurens dybe vene strømmer normalt ind i lårbenet 6-8 cm under lyskebroden. Over den inguinale ledbånd modtager dette kar den epigastriske vene, den dybe vene, der omgiver iliumet, og passerer ind i den ydre iliaven, som ved det sacroiliacale led smelter sammen med den indre iliac vene. Den parrede almindelige iliac-vene begynder efter sammenløbet af de eksterne og indre iliac-vener. De højre og venstre almindelige iliac-vener smelter sammen for at danne den underordnede vena cava. Det er et stort kar, der ikke har ventiler 19-20 cm lange og 0,2-0,4 cm i diameter. Den inferior vena cava har parietale og viscerale grene, gennem hvilke blod strømmer fra de nedre ekstremiteter, nedre overkropp, maveorganer og små bækken.

Perforerende (kommunikative) vener forbinder dybe vener med overfladiske. De fleste af dem har ventiler placeret supra-fascial og på grund af hvilket blodet bevæger sig fra de overfladiske årer til det dybe. Skelne mellem direkte og indirekte perforerende vener. De rette linier forbinder direkte de dybe og overfladiske venøse netværk, de indirekte forbindes indirekte, det vil sige, de kommer først ind i muskelvenen, som derefter strømmer ind i det dybe.

Langt de fleste perforerende vener afgår fra sideelverne og ikke fra stammen af ​​en stor saphenøs ven. Hos 90% af patienterne er perforering af vener i den mediale overflade af den nederste tredjedel af benet insolvent. På underbenet observeres ofte inkonsekvensen af ​​de perforerende vener på Cocquet, som forbinder den bageste gren af ​​den store saphenøs vene (Leonardo-venen) med dybe vener. I den midterste og nederste tredjedel af låret er der normalt 2-4 af de mest permanente perforeringsvener (Dodd, Gunther), der direkte forbinder stammen af ​​den saphene vene til lårbenen. Ved varicosetransformation af den lille saphenøs vene observeres de mest ineffektive kommunikative vener i midten, nederste tredjedel af underbenet og i området med den laterale ankel..

Det kliniske forløb af sygdommen

Diagnose af åreknuder

Det er især vanskeligt at diagnosticere den prækliniske fase af åreknuder, da en sådan patient muligvis ikke har åreknuder på benene..

Hos sådanne patienter afvises fejlagtig diagnose af åreknuder i benene, skønt der er symptomatologi for åreknuder, indikationer på tilstedeværelse af pårørende til patienten, der lider af denne sygdom (arvelig disponering), ultralydsdata om de indledende patologiske ændringer i det venøse system.

Alt dette kan føre til ubesvarede frister for optimal start af behandlingen, dannelse af irreversible ændringer i venevæggen og udvikling af meget alvorlige og farlige komplikationer i åreknuder. Kun med genkendelsen af ​​sygdommen på et tidligt præklinisk stadium bliver det muligt at forhindre patologiske ændringer i det venøse system i benene ved at minimere den terapeutiske virkning på åreknuder.

Det er muligt at undgå alle former for diagnosefejl og kun foretage den korrekte diagnose efter en grundig undersøgelse af patienten af ​​en erfaren specialist, en korrekt fortolkning af alle hans klager, en detaljeret analyse af den medicinske historie og den størst mulige information om tilstanden i det venøse system i benene, der er modtaget på det mest moderne udstyr (instrumental diagnostiske metoder).

Dupleks scanning udføres undertiden for at bestemme den nøjagtige placering af perforerende vener for at afklare veno-venøse reflukser i farvekoden. I tilfælde af ventilinsufficiens ophører deres flapper med at lukke helt under Valsava-testen eller kompressionstestene. Mangel på ventiler fører til udseendet af veno-venøs tilbagesvaling, høj gennem den mislykkede safeno-femoral anastomose og lav, gennem de mislykkede perforeringsvener i underbenet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at registrere den omvendte blodstrøm gennem de foldende folder på den mislykkede ventil. Derfor er vores diagnose multi-stage eller multi-level. I en normal situation stilles diagnosen efter en ultralyddiagnose og undersøgelse af en phlebologist. I særligt vanskelige tilfælde skal undersøgelsen dog gennemføres i trin.

  • først udføres en grundig undersøgelse og afhør af en kirurg-phlebolog;
  • om nødvendigt sendes patienten til yderligere instrumentelle metoder til forskning (duplex-angioscanning, phleboscintigraphy, lymfoscintigraphy);
  • patienter med samtidige sygdomme (osteochondrose, åreknød eksem, lymfovenøs insufficiens) opfordres til at konsultere førende specialkonsulenter om disse sygdomme) eller yderligere forskningsmetoder;
  • alle patienter, der har behov for operation, konsulteres af operationsoperationen og om nødvendigt anæstesilægen.

Behandling

Konservativ behandling er hovedsageligt indiceret til patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling: i generel tilstand, med en svag udvidelse af venerne og kun forårsager kosmetisk ulempe, når man nægter operation. Konservativ behandling er rettet mod at forhindre den videre udvikling af sygdommen. I disse tilfælde er patienter nødt til at anbefale bandage af den berørte overflade med en elastisk bandage eller iført elastiske strømper, med jævne mellemrum give benene en vandret position, udføre specielle øvelser til foden og underbenet (flexion og forlængelse i ankelen og knæledene) for at aktivere den muskuløs venøs pumpe. Elastisk komprimering accelererer og øger blodgennemstrømningen i de dybe årer i låret, reducerer mængden af ​​blod i de saphenøse årer, forhindrer dannelse af ødemer, forbedrer mikrosirkulationen og hjælper med at normalisere metaboliske processer i vævene. Bandager bør startes om morgenen, før du går op af sengen. Bandagen påføres med en let spænding fra tæerne til låret med det obligatoriske greb i hælen og ankelleddet. Hver efterfølgende runde af bandagen skal overlappe den foregående med halvdelen. Det anbefales at bruge certificeret medicinsk strik til brug med et individuelt valg af komprimeringsgraden (fra 1 til 4). Patienter skal bære behagelige sko med en hård sål med lave hæle for at undgå langvarig stående, tung fysisk arbejde, arbejde i varme og fugtige rum. Hvis patientens karakter er nødt til at sidde i lang tid, skal benene forrådes i en hævet position, idet de erstatter et specielt stativ med den nødvendige højde under fødderne. Hver 1-1,5 time anbefales det at gå lidt eller klatre på sokker 10 til 15 gange. Den resulterende sammentrækning af lægemusklerne forbedrer blodcirkulationen, forbedrer venøs udstrømning. Under søvn skal benene forråde en hævet position.

Patienter rådes til at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt, normalisere kropsvægt, med jævne mellemrum tage diuretika, medikamenter, der forbedrer tonen i venerne (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Aescusan osv.). I henhold til indikationerne ordineres lægemidler, der forbedrer mikrosirkulationen i vævene (pentoxifylline, aspirin og de nævnte medikamenter). Til behandling anbefaler vi brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
En væsentlig rolle i forebyggelsen af ​​åreknuder hører til fysioterapi. I ukomplicerede former er vandprocedurer nyttige, især svømning, varme (ikke højere end 35 °) fodbade med en 5-10% opløsning af salt.

Komprimeringsskleroterapi

Indikationer for injektionsbehandling (skleroterapi) med åreknuder drøftes stadig. Metoden består i at introducere et scleroserende middel i den udvidede vene, dets yderligere kompression, øde og scleroterapi. Moderne medicin, der bruges til disse formål, er ret sikre, dvs. forårsager ikke nekrose i huden eller subkutant væv ved ekstravasal administration. Nogle eksperter bruger scleroterapi til næsten alle former for åreknuder, mens andre afviser metoden fuldstændigt. Sandheden ligger sandsynligvis et sted imellem, og det giver mening for unge kvinder med de første stadier af sygdommen at bruge injektionsmetoden til behandling. Det eneste er, at de skal advares om muligheden for tilbagefald (højere end under operationen), behovet for konstant at bære et kompressionsbandage i lang tid (op til 3-6 uger), sandsynligheden for, at adskillige sklerose i venerne kan kræve flere sessioner.
Gruppen af ​​patienter med åreknuder bør omfatte patienter med telangiectasias ("edderkoppearter") og retikulær dilatation af små saphene vener, da årsagerne til udviklingen af ​​disse sygdomme er identiske. I dette tilfælde sammen med scleroterapi kan transdermal laserkoagulation også udføres, men først efter udelukkelse af skade på de dybe og perforerende vener.

Perkutan laserkoagulation (HLC)

Dette er en metode, der er baseret på princippet om selektiv fotokoagulation (fototermolyse), der er baseret på forskellige absorption af laserenergi af forskellige stoffer i kroppen. Et træk ved metoden er denne teknologis kontaktløshed. Fokusdysen koncentrerer energi i hudens blodkar. Hemoglobin i et kar absorberer selektivt laserstråler med en bestemt bølgelængde. Under virkningen af ​​en laser forekommer endotel ødelæggelse i karens lumen, hvilket fører til limning af karvæggene.

Effektiviteten af ​​PLC afhænger direkte af dybden af ​​penetrering af laserstrålingen: jo dybere karret er, jo længere bølgelængde skal være, således har PLC'en en ret begrænset aflæsning. For kar med en diameter på over 1,0-1,5 mm er mikroscleroterapi mest effektiv. I betragtning af den udstrakte og forgrenede fordeling af edderkoppearter på benene, den varierende diameter på karene, bruges i øjeblikket en kombineret behandlingsmetode: på det første trin udføres skleroterapi af vener med en diameter på mere end 0,5 mm, derefter bruges en laser til at fjerne de resterende "stjerner" med mindre diameter.

Proceduren er praktisk taget smertefri og sikker (hudkøling og bedøvelsesmidler bruges ikke), fordi lyset fra Ellipse-apparatet er synligt, og bølgelængden er designet, så vandet i vævene ikke koger, og patienten ikke får forbrændinger. For patienter med høj smertefølsomhed anbefales foreløbig anvendelse af EMLA-creme, som har en lokalbedøvelseseffekt. Erytem og ødemer falder efter 1-2 dage. Efter kurset i cirka to uger kan nogle patienter opleve mørkere eller lysere hud på det behandlede område, som derefter forsvinder. Hos mennesker med lys hud er ændringer næsten umærkelig, men hos patienter med mørk hud eller en stærk brunfarve er risikoen for sådan midlertidig pigmentering ret høj.

Antallet af procedurer afhænger af sagens kompleksitet - blodkar er i forskellige dybder, læsioner kan være mindre eller besætte en tilstrækkelig stor overflade af huden - men normalt er det ikke nødvendigt mere end fire sessioner med laserterapi (5-10 minutter hver). Det maksimale resultat på så kort tid opnås på grund af den unikke “firkantede” form af lyspulsen på Ellipse-apparatet, det øger dens effektivitet sammenlignet med andre enheder, hvilket også reducerer muligheden for bivirkninger efter proceduren?

Kirurgi

Kirurgi er den eneste radikale behandling for patienter med åreknuder i underekstremiteten. Formålet med operationen er eliminering af patogenetiske mekanismer (veno-venøs tilbagesvaling). Dette opnås ved at fjerne hovedstammen i de store og små saphenøse årer og ligering af de mislykkede kommunikative årer.

Kirurgisk behandling af åreknuder har en århundrede lang historie. Tidligere, og af mange kirurger, selv nu, blev der anvendt store indsnit langs åreknuderne, generel eller rygmarvsanæstesi. Spor efter en sådan "miniflebektomi" forbliver en livslang påmindelse om operationen. De første operationer på venerne (ifølge Shad ifølge Madelung) var så traumatiske, at skaden fra dem oversteg skadene fra åreknuder.

I 1908 kom den amerikanske kirurg Babcock med en metode til subkutan trækning af vener ved hjælp af en stiv metalprobe med oliven og trække en blodåre. I en forbedret form bruges denne metode til operation til fjernelse af åreknuder stadig i mange offentlige hospitaler. Varicoseindstrømning fjernes ved separate indsnit, som antydet af kirurgen Narat. Således kaldes klassisk phlebectomy Bebkok-Narat-metoden. Beccock-Narat phlebectomy har ulemper - store ar efter operationen og en krænkelse af hudfølsomheden. Handicap reduceres med 2-4 uger, hvilket komplicerer samtykke fra patienter til kirurgisk behandling af åreknuder.

Phlebologer fra vores netværk af klinikker har udviklet en unik teknologi til behandling af åreknuder på en dag. Komplekse sager betjenes ved hjælp af en kombinationsteknik. De største store varicosebukser fjernes ved inversionsstripning, hvilket indebærer minimal indgriben gennem mini-snit (fra 2 til 7 mm) af huden, som praktisk talt ikke efterlader ar. Anvendelse af minimalt invasiv teknik involverer minimal vævsskade. Resultatet af vores operation er eliminering af åreknuder med fremragende æstetiske resultater. Vi udfører kombineret kirurgisk behandling under total intravenøs eller rygmarvsanæstesi og med et maksimalt ophold på hospitalet op til 1 dag.

Kirurgisk behandling inkluderer:

  • Crossectomy - skæringspunktet mellem det sted, hvor stammen af ​​den saphene vene strømmer ind i det dybe venøse system
  • Stripping - fjernelse af et åreknuter fragment. Kun den varicosetransformerede vene fjernes og ikke helheden (som i den klassiske version).

Faktisk erstattede miniflebektomi metoden til fjernelse af åreknuter udvidet tilstrømning af hovedvenerne ifølge Narat. Tidligere langs hørslen blev hudinsnit lavet fra 1-2 til 5-6 cm, gennem hvilke vener blev udskilt og fjernet. Ønsket om at forbedre det kosmetiske resultat af indgrebet og at være i stand til at fjerne venerne ikke gennem traditionelle indsnit, men gennem minisnit (punkteringer), tvang læger til at udvikle værktøjer til at gøre næsten det samme gennem en minimal hudfejl. Så der var sæt phlebectomy "kroge" i forskellige størrelser og konfigurationer og specielle spatler. I stedet for den sædvanlige skalpell til punktering af huden blev der anvendt hovedbund med et meget smalt blad eller nåle med en tilstrækkelig stor diameter (for eksempel en nål, der blev brugt til at tage venøst ​​blod til analyse med en diameter på 18G). Ideelt set er sporingen af ​​en punktering med en sådan nål efter et stykke tid praktisk talt ikke synlig.

For nogle former for åreknuder udfører vi ambulant behandling under lokalbedøvelse. Minimalt traume med miniflebektomi såvel som en lille risiko for indgriben tillader, at denne operation udføres på et dags hospital. Efter minimal opfølgning i klinikken efter operationen kan patienten få lov til at gå hjem alene. I den postoperative periode opretholdes en aktiv livsstil, aktiv vandring er velkommen. Midlertidig handicap er normalt ikke mere end 7 dage, da er det muligt at starte arbejdet.

Hvornår anvendes mikroflebektomi??

  • Med en diameter på åreknuder i en stor eller lille saftisk ven mere end 10 mm
  • Efter thrombophlebitis af de vigtigste subkutane kufferter
  • Efter rekanalisering af kufferter efter andre typer behandling (EVLK, scleroterapi)
  • Fjernelse af meget store individuelle åreknuder.

Det kan være en uafhængig operation eller en komponent i den kombinerede behandling af åreknuder kombineret med laserbehandling af vener og scleroterapi. Brugstaktikkerne bestemmes individuelt under hensyntagen til resultaterne af ultralydsduplex-scanning af patientens venøse system. Mikroflebetomi bruges til at fjerne vener med forskellig lokalisering, ændret af forskellige grunde, inklusive i ansigtet. Professor Waradi fra Frankfurt udviklede sine praktiske værktøjer og formulerede de grundlæggende elementer i moderne mikroflebektomi. Varadi phlebectomy-metoden giver et fremragende kosmetisk resultat uden smerter og hospitalisering. Dette er et meget omhyggeligt næsten smykkearbejde..

Efter venekirurgi

Den postoperative periode efter den sædvanlige "klassiske" phlebectomy er ret smertefuld. Nogle gange gider store hæmatomer, der er hævelse. Sårheling afhænger af kirurgisk teknik hos phlebologen, nogle gange er der udløbet af lymfe og den langvarige dannelse af mærkbare ar, ofte efter en stor phlebectomy er der en krænkelse af følsomheden i hælen.

I modsætning hertil kræver sårene ikke efter en miniflebektomi suturering, da dette kun er punkteringer, der er ingen smerter, skader på hudnerverne i vores praksis blev ikke observeret. Sådanne resultater af phlebectomy opnås imidlertid kun af meget erfarne phlebologer..

Lav en aftale med en phlebologist

Sørg for at få konsultation af en kvalificeret specialist inden for vaskulære sygdomme i klinikken "Familie".