Rektal prolapsbehandling derhjemme

Behandling af rektal prolaps derhjemme inkluderer specielle øvelser, at tage afkok af medicinske urter, mikroclyster og brugen af ​​terapeutiske bade. Naturlige stoffer reducerer den inflammatoriske proces, stopper symptomerne på rektal prolaps og specielle øvelser normaliserer tonen i bækkenmusklene.

Træningskompleks

Ofte er årsagen til rektal prolaps et fald i bækkenmuskeltonen. I sådanne tilfælde rådgiver lægerne om at bruge et specielt sæt øvelser, der bidrager til normalisering af muskelvæv. Grundlaget for det gymnastiske kompleks inkluderer følgende øvelser:

  1. For at udføre den første øvelse er det nødvendigt at komprimere musklerne i sphincter og perineum. Samtidig skal de under komprimering fastgøres i denne position i 3-5 sekunder og derefter slappe af igen. Øvelsen udføres i 10 tilgange, men du kan starte med fem.
  2. Den følgende øvelse er også effektiv til rektal prolaps. For at gøre dette skal du ligge og hæve bækkenet i vandret position, luk derefter knæene, og stræk armene langs kroppen.
  3. "Gå på balderne." For at udføre det, skal du sidde på gulvet og bevæge balderne for at prøve først at bevæge dig fremad og derefter tilbage.

Ud over ovenstående øvelser er det ikke ude af sted at styrke øverste og nedre presse med moderat fysisk anstrengelse. Gymnastik er en ret effektiv metode til behandling af rektal prolaps derhjemme. Men uden at konsultere din læge, sædvanligvis ved første øjekast, øvelser, der kan forårsage alvorlige komplikationer.

Phytoterapi til rektal prolaps

Behandling af prolaps i endetarmen med folkemusik retsmidler hjælper med at helbrede, lindre smerter og letter patientens generelle velvære i høj grad. Typisk med rektal prolaps bruges følgende alternative opskrifter:

  1. Et afkog af calamus rødder. For at forberede det, tag 1 tsk. tørrede rødder, hæld et glas kogende vand og insister 12 timer. Derefter filtreres buljongen og tages i 2 spsk. l efter hvert måltid.
  2. Infusion af deres almindelige manchet. Det er nødvendigt at tage 1 tsk. urter, hæld 400 ml kogende vand og lad stå i 30 minutter. Efter den tid er gået, sil du infusionen, deles i 6 lige store dele og spiser hele dagen.
  3. Urtebad. Til dens forberedelse blandes 2 spsk. l knotweed urter, salvie og engeød. Den resulterende blanding hældes med 2 liter kogende vand og henstilles i 30 minutter. Derefter sættes infusionen til badet. Varighed 10 minutter.
  4. Dampbad med kamille. For at gøre dette skal du tage 1 tsk. urter, hæld 200 ml kogende vand, insister 5 minutter, hæld afkogningen i et lille bassin og sidder over det. Det er vigtigt at sikre, at dampen kommer direkte ind i det berørte område. Til det samme formål kan eg-bark eller dope blade bruges til at behandle rektal prolaps..
  5. Quince lotions. Press saften ud af frugten, opvarm den, fugt derefter bomuldsstof i den resulterende medicin og påfør en lotion på det berørte område. Opvarmet kvedejuice hjælper med at slippe af med smertefulde fornemmelser derhjemme..
  6. Ofte hjælper et varmt bad med et par dråber æterisk olie med at lindre symptomer på rektal prolaps. For eksempel einer, citron eller lavendel.
  7. Klyster med afkok af kamille apotek hjælper med at tackle smerter og betændelse. For at forberede bouillon bør tage Art. l blomster, hæld et glas kogende vand og insister i cirka en time. Procedurerne udføres 2 gange om dagen, mens der i en session ikke anvendes mere end 100 ml væske.

Husk, at brugen af ​​alternative metoder derhjemme med rektal prolaps kun er effektiv i det indledende trin. Men selv i dette tilfælde er en specialistkonsultation nødvendig, før behandlingen påbegyndes.

Rektal prolaps

Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik

Tab af tarmen fra anus er en sygdom, der er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig konstatering af endetarmen uden for anus. Selv i dens mest alvorlige former truer denne sygdom som regel ikke patientens liv, men er ledsaget af svækkende symptomer. Endetarmen falder ud af anus, hvilket bringer patienten meget ubehag.

Typer rektal prolaps

Kolonprolaps kaldes også rektal prolaps eller bækkenbundsprolaps. Patienter diagnosticeres med to typer patologi:

  • tarmprolaps;
  • ekstern prolaps i tarmen;

Intern prolaps af endetarmen er en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er en forskydning af dens distale del ud over den anal-sfinkter. Kan ledsages af smerter, inkontinens i tarmindholdet, slim og blodig udflod, fornemmelse af et fremmedlegeme i anus, falsk trang til at affæle.

Ekstern prolaps i tarmen ledsages af svaghed i musklerne i anus, nedsat afføring, forekomst af slim og blod, flatulens og oppustethed.

Årsager til rektal prolaps

Hvorfor falder endetarmen ud? Prolaps af tarmen fra anus kan være forårsaget af flere årsager. Følgende faktorer påvirker forekomsten af ​​patologi:

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Diarré forstyrrer mavetrykket, hvilket negativt påvirker funktionen af ​​de indre organer. Forstoppelse påvirker også tarmfunktionen negativt. Afføring ophobes i kroppen, hvilket fører til prolaps i tarmen fra anus..

Stillesiddende livsstil. Ofte falder tarmen ud af anus i tilfælde af, at en person fører en stillesiddende livsstil. Når du sidder, forstyrres blodgennemstrømningen og trykket i anus. I denne henseende bliver det bløde væv tyndere, blødningen åbnes, endetarmen falder ud. Risikogruppen inkluderer sælgere, kontoransatte og chauffører.

Forstærket fysisk aktivitet. Konstant fysisk aktivitet påvirker de indre organer. Der udøves et stærkt pres på arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen. Når anusens kar bliver tyndere, falder endetarmen.

Genetisk disponering. Hos dem, der er genetisk disponeret for prolaps i endetarmen, observeres svage kar fra fødslen. Hos sådanne mennesker forstyrres mavetrykket, risikoen for at udvikle hæmorroider og prolaps i tarmen øges.

Alkohol misbrug. Ved overdreven alkoholforbrug stiger det intra-abdominale tryk, mikrofloraen og tarmens motilitet.

Forkert ernæring. Misbrug af bageriprodukter, søde, salte, fører til betændelse i tarmslimhinden og til en stigning i det intra-abdominale tryk. Patienten er bekymret for kramper i tarmen, oppustethed. Endetarmen falder ud af anus.

Langvarig brug af stoffer. Ved langvarig brug af medikamenter forværres spiserørens arbejde, tarmfunktionaliteten forringes. Blodstrømmen i tarmen forstyrres, det intra-abdominale tryk stiger.

Graviditet og fødsel. Under graviditet er fosteret under stærkt pres på de indre organer. Bækkenorganer har en særlig stor belastning. Under fødslen presser en kvinde, hvilket provokerer en stigning i det intra-abdominale tryk. Anal fissurer dannes, endetarmen begynder at falde efter fødsel.

Tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede neoplasmer. Hvis en patient diagnosticeres med neoplasmer, observeres der tryk på alle indre organer. Anusens kar er deformeret og svækket.

Ulcerøs colitis og duodenal ulcer. Gastritis, et duodenalsår fører til en inflammatorisk proces. Bekkenbundens muskler er beskadiget, hvilket forårsager prolaps i endetarmen.

Luftvejssygdomme. Kronisk hoste og andre luftvejssygdomme fører ofte til prolaps i endetarmen. Dette skyldes øget mavetryk..

En infektiøs proces i kroppen kan også provosere en prolaps i tarmen. Parasites udseende bidrager til svækkelsen af ​​alle indre organer. Anusens kar er beskadiget. Endetarmen falder også ud med problemer i nervesystemet. Disse inkluderer depression, multippel sklerose, neurose og andre diagnoser..

Symptomer på rektal prolaps

I de tidlige stadier er symptomer fraværende. I de avancerede stadier af patienten er fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i anus forstyrrende. Smertefulde fornemmelser intensiveres under tarmbevægelser og under bevægelse. I nogle tilfælde vises smertefølelser, når du hoster og nyser..

Når situationen ikke kører, er det muligt at rette tarmen selv uden hjælp fra en medicinsk specialist. Ved intern prolaps i endetarmen føler patienten ufuldstændig tarmbevægelse. På grund af tarmproblemer observeres fækal inkontinens. Urenheder af pus, blod og slim findes i fæces. Et sådant symptom indikerer en inflammatorisk proces i kroppen..

Patienten er bekymret for flatulens, oppustethed. Krampende smerter vises, som intensiveres efter at have spist. På grund af det forstyrrede arbejde i spiserøret mangler patienten appetit, raping, opkast begynder. I de fleste tilfælde diagnosticeres forstoppelse på grund af overdreven ophobning af afføring i endetarmen. Tarmbevægelsen er kompliceret og upraktisk for patienten..

Blandt symptomerne er ubehag i anus. Kløe og forbrænding, skære smerter i anus under bevægelse og under tarmbevægelse observeres. I fravær af rettidig behandling bliver væggene i den anale åbning tyndere, slimhinden bliver betændt og bliver tyk. Blødning udvikler sig, hvilket kan føre til en infektiøs proces..

I de tidlige stadier forårsager prolaps i tarmen ikke ubehag for patienten, men smerter vises senere..

Rektal prolaps og hæmorroider

Ofte forveksler patienter prolaps af endetarmen med hæmorroider. Hemorrhoidal prolaps har lignende symptomer, men behandlingen af ​​disse patologier er radikalt anderledes. Sygdomme er ens, idet det er en krænkelse af mave-tarmkanalen. Hæmorroider og rektal prolaps har også lignende symptomer..

Når de første symptomer vises med to sygdomme, skal du straks kontakte en proctologist. Forsøg ikke at helbrede sygdommen derhjemme ved hjælp af stearinlys og salver..

Selvmedicinering fører til en forværring af tilstanden og medfører en masse komplikationer. Hos hæmorroider falder hæmorroidvæv ud af anus, og med prolaps dele af rektum.

Diagnose af rektal prolaps

For at diagnosticere en proctologic sygdom er det værd at kontakte en medicinsk specialist, der vil foretage en indledende undersøgelse. Det er værd at informere proktologen om arten af ​​smerterne, deres hyppighed og intensitet. Efter at have modtaget en anamnese, vil den behandlende læge være i stand til at diagnosticere, bestemme sygdomsstadiet.

Derefter udføres en indledende undersøgelse, hvor proctologen bestemmer størrelsen på endetarmen, detekterer tilstedeværelsen af ​​blodig udflod. For at få mest mulig information om patientens tilstand udføres et antal diagnostiske undersøgelser:

  • Analelektromografi er en test, der giver dig mulighed for at observere arbejde med anale sfinkterer. Hold-funktion evalueret.
  • Anal manometri - en metode, hvor arbejdet med anale sphincters muskler undersøges.
  • Aransrektal ultralydundersøgelse - bruges til at vurdere strukturen i blodkar og muskler i anus. Du kan bestemme, hvor godt patientens tarme er tomme..
  • Proktografi - også en undersøgelse kaldet defekografi. Ved hjælp af proceduren vurderes det, om tarmen normalt har afføring.
  • Kolonoskopi er en metode, hvor der bruges et specielt kirurgisk instrument, der giver dig mulighed for at demonstrere rektumens og colonens tilstand.

Det private proctologicenter “Proctologist 81” beskæftiger læger i den højeste kategori. Til diagnostik anvendes udelukkende moderne udstyr og innovative behandlingsmetoder. Sygdommen vil blive opdaget selv på et tidligt tidspunkt..

Rektal prolapsbehandling

Hver patient udvælges individuelt til et behandlingsforløb afhængigt af hans tilstand. Af stor betydning er sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer og patologier. Prolaps af endetarmen betragtes som en alvorlig sygdom, hvor lægemiddelbehandling ikke giver mening. For at redde patienten fra ubehagelige symptomer udføres kirurgi. Sådanne metoder til kirurgisk intervention skelnes:

  • rectosacropexia;

Til at udføre en sådan abdominal operation anvendes et specielt kirurgisk instrument, nemlig et mesh allograft. Denne enhed giver dig mulighed for at holde endetarmen i den ønskede position. Under operationen overføres endetarmen til det område, hvor musklerne befinder sig. Det berørte område trækkes op og fastgøres til et sted beliggende nær korsbenet og endetarmen.

  • Kummel operation;

Med dette kirurgiske indgreb fastgøres det mobiliserede rektum til korsbenet på korsbenet. Påfør afbragte suturer. En laparotomi udføres, nemlig snit eller små punkteringer.

Med prolaps udføres operationer også gennem anus. Disse inkluderer driften af ​​Delorme. Slimhinden i det berørte område af endetarmen fjernes. Der dannes en muskelmanchet, der forhindrer tyktarmen i at falde ud.

  • Altmeer-drift

Det udføres i nogle tilfælde. Vi taler om resektion af endetarmen eller det berørte område. En colanal anastomose dannes. Tarmen slutter sig til anus.

Longos operation for rektal prolaps er også effektiv og udføres i de fleste tilfælde..

Som regel tillader kirurgisk indgreb patienten at slippe af med ubehagelige symptomer og smerter umiddelbart efter operationen. Helingens hastighed afhænger af hvilken type rektal prolaps der diagnosticeres. Varigheden af ​​rehabilitering påvirkes af antallet af samtidige sygdomme. Efter operationen går patienten hjem, hvor han fortsætter behandlingen konservativt.

Komplikationer efter operationen

Det er bydende nødvendigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge for at undgå komplikationer. Hvis du følger reglerne for personlig hygiejne, skal du være opmærksom på symptomerne, så reduceres risikoen for tilbagefald til nul. Sygdommen vises igen, hvis patienten tager et varmt bad, besøger saunaen.

Det er nødvendigt at ændre kosten. Det er værd at inkludere gærede mælkeprodukter, korn og bouillon, grøntsager og frugter i menuen. En positiv effekt på arbejdet i mave-tarmkanalen er rigelig drikkevand. Det er strengt forbudt at tage medicin uden kendskab til en læge. Selvmedicinering fører til negative konsekvenser og endda død.

Komplikationer opstår, hvis patienten ikke søger læge til tiden. Selvmedicinering er fyldt med blødning. Ulcerøs colitis, duodenalsår udvikler sig. Patienten er bekymret for inkontinens, problemer med tarmbevægelser. I avancerede tilfælde udvikles nekrose på væggene i rektum eller vævsnekrose.

Hvis du ikke følger reglerne for personlig hygiejne, udvikles en infektiøs proces, der påvirker alle indre organer, hvilket fører til en abscess. Såret begynder at feste. Kontakt et medicinsk proctologicenter “Proctologist 81” for at få hjælp. Lav en aftale på et passende tidspunkt for dig.

Rektal prolaps - symptomer og behandling

Hvad er rektal prolaps? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Rektal prolaps er en delvis eller komplet prolaps af endetarmen ud over anus. Prolapset kan være internt eller i form af rektal invagination, hvilket forstås som introduktionen af ​​den overliggende del af tarmen i det underliggende, men ikke forlader gennem anus. I langt de fleste tilfælde er denne sygdom polyetiologisk, dvs. der er flere årsager, og deres kombination fører til prolaps. [1] [2] [3]

Blandt årsagerne til udvikling er det sædvanligt at single ud ustyrlig:

  • arvelighed;
  • krænkelse af dannelsen af ​​tarmvæggen;
  • krænkelse af dannelsen af ​​intestinal neuroinnervation.
  • forstyrrelser i muskellaget i rektum;
  • stigning i mavetryk.

Ofte er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​langsigtede krænkelser af defekationshandlingen, traumatiske eller andre erhvervede lidelser i tarmsens indre, sygdomme i luftvejene, ledsaget af hoste i lang tid, svær fysisk aktivitet, [4] samt flere graviditeter og forskellige gynækologiske faktorer..

Symptomer på rektal prolaps

Ofte er diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskelig, når det kommer til ekstern rektal prolaps. I denne tilstand klager patienter over en følelse af et fremmedlegeme og ufuldstændig tømning. Et klart tegn er et fremspring af tarmen gennem anus. [5]

Patienter bemærker i nogle tilfælde behovet for manuel reduktion, hvorefter lindring kommer. Ved intern invagination klager patienter som regel klager over defækation, smerter, slim og blodudskillelse, behovet for at blive indsat fingre gennem anus. [6] [7] [8]

Patogenese af rektal prolaps

Ovenstående årsager fører til en svækkelse af det muskulærbåndede apparatur i endetarmen såvel som musklerne i bækkenbunden og perineum og fører sammen med en forøgelse af det intra-abdominale tryk til forskydningen af ​​lagene i tarmvæggen i forhold til hinanden, hvilket forårsager ydre eller indre tab.

Klassificering og udviklingsstadier af rektal prolaps

SSCC har oprettet en klassificering af rektal prolaps, brugt af de fleste indenlandske specialister. [7] [8] Denne klassificering inkluderer 3 faser, afhængigt af de forhold, der førte til tabet:

1. trin - under tarmbevægelse;

2. trin - med fysisk aktivitet;

Trin 3 - prolaps, når man går.

Ud over stadierne beskriver denne klassificering graden af ​​kompensation af musklerne i bækkenbunden:

  • Kompensation - spontan reduktion ved at reducere bækkenbundens muskelapparat;
  • dekompensation - manuel godtgørelse krævet.

Derudover beskriver denne klassificering graden af ​​svigt i den anal sphincter:

1. grad - manglende evne til at tilbageholde tarmgasser;

2. grad - manglende evne til at holde den flydende del af afføringen

3. grad - manglende evne til at holde en afføring.

Udenlandske eksperter holder sig til Oxford klassificering, baseret på røntgenresultater. I denne klassificering er der:

1. høj rektal intussusception

2. lav rektal intussusception;

3. høj anal intussusception

4. lav anal intussusception;

5. prolaps af endetarmen. [9]

Komplikationer med prolaps i endetarmen

Den farligste komplikation af prolaps i endetarmen er krænkelse af det prolapserede område af tarmen. Som regel, i tilfælde af prolaps af endetarmen, sker overtrædelse med en unødig reduktion eller med et forsøg på en grov reduktion. Når overtrædelse observeres, er der en stigning i iskæmi, udvikling af ødemer, i forbindelse med hvilken det bliver sværere at korrigere det faldne område. I tilfælde af utidig brug af specialiseret medicinsk behandling kan nekrose (nekrose) af det berørte område forekomme.

En anden komplikation med hyppig prolaps af endetarmen er dannelsen af ​​ensomme mavesår, som er forbundet med en krænkelse af den trofiske tarmvæg. Langsigtede mavesår kan føre til blødning, perforering osv..

Diagnose af rektal prolaps

Som regel er diagnosen rektal prolaps ikke særlig vanskelig. Hvis der under en rektalundersøgelse ikke opdages synligt tab, men patienten insisterer på tab, placeres han i en knæ-albue-stilling og bliver bedt om at anstille sig. I nogle tilfælde kan prolaps af rektum forveksles med prolaps af hæmorroider. Tilstedeværelsen af ​​en koncentrisk karakter af folderne vil indikere prolaps af endetarmen, mens med prolaps af hæmorroider vil placeringen af ​​folderne være radial.

"Guldstandarden" i undersøgelsen af ​​koloproktologiske patienter er røntgen-defekografi. [10] [11] Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et røntgenstrålekontrastmedium, der fylder rektumens lumen. Resultaterne af undersøgelsen evalueres på baggrund af den kontrastiske tarms position fra pubic-coccygeal-linjen i hvile og ved anstrengelse. Udførelse af defekografi tillader også afsløring af recto-, sigmo- og cystocele hos patienter.

Ved intern invagination er sigmoidoskopi vigtig, hvis implementering gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​overskydende folder i slimhinden og fylde rektoskopets lumen med tarmvæggen. Sigmoidoskopi giver dig også mulighed for at identificere ulcerative defekter i slimhinden, hvis karakteristiske træk er hyperæmi i slimhinden med en hvid belægning. Cirka halvdelen af ​​patienterne har ulcerationssår i en fjerdedel - polypoidvækst. [12] [13] Videokolonoskopi eller irrigoskopi for at påvise tyktonsvulster er vigtigt..

Rektal prolapsbehandling

Med rektal prolaps og især intern intussusception er kirurgisk en af ​​de førende behandlingsmetoder, men i de indledende stadier bør behandlingsforløbet påbegyndes med konservative forhold. Hovedretningerne for terapi er normalisering af afføring og passage af tarmindhold. Til dette formål foreskrives en kost rig på fiber såvel som kraftig drikke som det første trin. Det næste trin er udnævnelse af afføringsmidler, der øger mængden af ​​fækalt indhold, samt øget tarmmotilitet. Plantesædmedicin, såsom Mukofalk, er vidt brugt. Sidstnævnte ordineres 1 pose eller 1 tsk op til 5-6 gange om dagen.

Konservative metoder til behandling af rektal prolaps inkluderer neurostimuleringsmetoder. Sådanne fremgangsmåder inkluderer biofeedback-terapi og tibial neuromodulation. Denne terapi er rettet mod at normalisere innervering. Den biologiske feedback-metode er baseret på modellering af de normale arbejdsformer for musklerne i perineum og bækkenbund. Teknikken er en visualisering af signaler fra sensorer placeret i endetarmen og på huden på perineum. Data vises på en skærm eller som et lydsignal. Afhængigt af behandlingen eller det planlagte program er patienten i stand til at kontrollere muskelkontraktioner ved hjælp af viljestyrke. Regelmæssige procedurer giver dig mulighed for at få en positiv effekt hos 70% af patienter med nedsat innervering af bækkenbundsmusklerne. Teknikken til tibial neuromodulation er at stimulere tibial nerven for at styrke musklerne i perineum og anal sphincter. To elektroder er placeret på området af den mediale ankel. Impulser kommer med perioder med afslapning og spænding.

Konservative metoder mister deres effektivitet med den videre udvikling af sygdommen. I disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske korrektionsmetoder. Alle kirurgiske indgreb, afhængigt af adgang, er opdelt i perineale og transabdominal, som igen kan opdeles i åben og laparoskopisk.

På trods af den positive effekt af konservative behandlingsmetoder er den mest effektive brugen af ​​kirurgiske metoder til korrektion af rektal prolaps. [14] I øjeblikket er mange metoder til kirurgisk behandling af rektal prolaps beskrevet i verdenspraksis. Alle de beskrevne metoder kan opdeles afhængigt af den adgang, der bruges gennem perineum eller gennem bughulen. Perineale behandlingsmuligheder foretrækkes mere for patienter med eksisterende svær samtidig patologi, da sådanne operationer er mindre traumatiske. Sammen med mindre traumer er det værd at bemærke den høje frekvens af tilbagefald samt postoperative komplikationer.

Blandt perineale interventioner kan operationer såsom:

Essensen af ​​Delorme-operationen er, at slimhindelaget dissekeres rundt om hele omkredsen med to centimeter nær kammuslingslinjen. Derefter udskæres et drop-out-afsnit fra det underliggende lag efter forberedelse. Suturer påføres muskellaget i længderetningen for at skabe en rulle, hvorefter slimhindelaget sys. Fordelene ved denne operation er et let traume og en betydelig stigning i funktionen af ​​den anal sphincter, hvilket fører til en forbedring i tilbageholdelsesfunktionen af ​​afføringskomponenter. Baseret på data fra forskellige studier er tilbagefaldshastigheden imidlertid højere end under operationer gennem mavehulen, og hyppigheden af ​​komplikationer, såsom akut urinretention, postoperativ blødning og nedsat passage af tarmindhold, når 15%.

Ved rektosigmoidektomi eller Altmeier-operation er det nødvendigt at dissekere slimhindens lag på endetarmen langs hele omkredsen to centimeter over dentatlinjen som ved Delormes operation. Det næste trin er mobilisering af sigmoid og rektum og ligering af blodkar til niveauet for manglende overdreven mobilitet. Dernæst afskæres overskydende slimhinde, hvorefter det er nødvendigt at pålægge en hardware eller manuel anastomose. Den positive side af dette kirurgiske indgreb er den lave procentdel af blødning fra linjen af ​​anastomosen, dens insolvenser og et lille antal purulente komplikationer i bækkenvævet. Tilbagefald af sygdommen er op til 30%, hvilket ifølge undersøgelse reduceres med 3-4 gange, hvis denne operation suppleres med levatormuskelplastik.

Longo-kirurgi, også kaldet transanal proktoplastik, involverer brug af cirkulære hæftemaskiner. I denne operation påføres halvmaske sømme på slimhinden langs dens for- og bagflader. Derefter spændes skiftevis på hovedet af hæftemaskinen først den forreste halvsutursting med udskæring af det overskydende slimhinde, derefter strammes sømmene langs den bageste halvcirkel på hovedet af hæftemaskinen, og det overskydende slimhinde afskæres på lignende måde som den forreste halvcirkel. Longo-kirurgi kan også udføres gennem bughulen, hvilket udvider kapaciteten ved denne operation, så den kan bruges i et bredere spektrum af patienter, herunder med samtidig patologi. Forekomsten af ​​postoperative komplikationer når 47%.

På trods af den minimale invasivitet af perineale interventioner forårsager en høj procentdel af tilbagefald deres begrænsede anvendelighed. I de senere år udføres en stigende procentdel af kirurgiske indgreb gennem bughulen, og de fleste af de foreslåede metoder er enten ændringer af de beskrevne operationer eller er kun af historisk interesse og bruges ikke i øjeblikket.

Den mindste procentdel af tilbagefald og de bedste, i sammenligning med perineale operationer, fører funktionelle resultater til en bredere introduktion af transabdominale interventioner. Det skal bemærkes, at på grund af den høje procentdel af postoperative komplikationer i denne type operation, er dens anvendelse på ældre patienter med svær samtidig patologi begrænset.

Af de mest almindelige interventioner er det værd at bemærke:

  • anterior rektal resektionsmetode;
  • rectopexy;
  • rectopromontofixation;
  • Wells operation
  • Zerenin-Kümmmel kirurgi.

anterior resektion laparoskopisk eller åben metode, udfør et snit i rodområdet i mesenteriet i sigmoid kolon op til bækkenområdet, der grænser op til endetarmen. Yderligere er mobilisering af sigmoid og rektum nødvendig, mens i nærvær af et ensomt mavesår udføres mobilisering under dets niveau, det vil sige med indfangning af en ulcerøs defekt i det mobiliserede område. Skær det valgte område og sutur begge ender af tarmen, brug ofte lineært apparat til skæring. Dernæst indsættes hovedet på den cirkulære hæftemaskine i tarmens forende, og selve hæftningskredsløbsapparatet indsættes gennem analkanalen, og ved at justere hovedet med apparatet påføres en ende-til-ende-anastamose. Efter kontrol af hæmostase og levedygtighed af anastomosen er operationen afsluttet. Ifølge forskning stiger procentdelen af ​​tilbagefald under en sådan operation med tiden og når 12-15%. Komplikationer opdages hos omkring en tredjedel af patienterne. Det er værd at overveje stigningen i antallet af patienter, der udvikler en bestemt grad af analinkontinens (inkontinens), der er forbundet med lavere udskillelse af endetarmen, nødvendigt for at fjerne et lavt ensidigt ulcer.

rectopexy endetarmen er fastgjort over korsbenet på korsbenet. Ofte er det første trin at udføre en resektion af endetarmen, mens anastomosen er placeret over korsbenet på korsbenet. Denne metode er kendetegnet ved en relativt lav tilbagefaldshastighed og når 5%, mens postoperative komplikationer forekommer hos ca. 20%. Nogle undersøgelser indikerer også en forbedring af tarmtransit..

En række forfattere er overbeviste om behovet for subtotisk tarmresektion, men nylige studier tyder på en afvisning af det udvidede volumen hos patienter med analinkontinens, da patienter har en forringelse af den anal sphincters funktion.

Rectopromontofixation start med mobilisering af endetarmen til højre for det langs den bageste og laterale halvcirkel op til det laterale ledbånd. Hos kvinder dissekeres sidstnævnte i nærvær af prolaps af den rektovaginale septum og mobiliseres til den anal sphincter. Hos mænd udføres mobilisering til grænsen til den midterste og nederste tredjedel af ampulla af endetarmen langs den bageste halvcirkel. Yderligere er en maskeprotese fastgjort til den valgte tarmvæg. Med rectocele fikseres den bageste vaginale fornix yderligere. Den anden ende af protesen er fastgjort til promotoriet..

Rectopromontorion-fikseringsplan

En gennemgang af undersøgelser med et stort antal patienter afslørede tilbagefald i 3,5% af tilfældene, mens postoperative komplikationer forekom i 25%. Passageforstyrrelser i tarmindholdet forekom i gennemsnit i 15% af tilfældene.

Wells operationelle metode består i dissektion af bughinden over korsbenet på korsbenet op til bækkenbenet og endetarmen på begge sider af det. Derefter isoleres tarmen mod musklerne i levatorerne i den bageste og laterale halvcirkel, hvorpå meshprotesen er fastgjort. Den anden ende af protesen er fastgjort til kappe af sacrum på tværs af sidstnævnte akse. Gentagelsesfrekvensen når denne type intervention når 6%, forstoppelse forekommer i 20%, og tegn på analinkontinens forekommer i ca. 40% af tilfældene..

Den operationelle metode ifølge Zerenin-Kümmmel består i at åbne bukhulen til Douglas-rummet foran endetarmen, sidstnævnte er isoleret til levatorerne. Længere fra kappen og nedenfor indsættes suturer, inklusive et langsgående ledbånd, og suturlinjen fortsættes på forreste væg af endetarmen. Når sømmene strammes, sker der en rotation på 180 grader, de eliminerer den dybe Douglas-lomme. Tilbagefald forekommer ifølge litteraturen hos ca. 10% af patienterne.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Ved kirurgisk behandling af rektal prolaps observeres tilbagefald i gennemsnit hos ca. 30% af patienterne, hvor de fleste af disse patienter gennemgår perineale interventioner. [15] Forbigående dysfunktion af tyktarmen forekommer i gennemsnit hos en tredjedel af patienterne. [16] Patienter behandles meget ofte på et ret sent tidspunkt, hvor rektal prolaps er åbenlyst, og der er alvorlige dysfunktioner. Jo længere sygdommen eksisterer, jo mere ugunstig er den yderligere prognose. Dette øger risikoen for livstruende komplikationer, såsom kolonobstruktion og nekrose i tarmen.

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at udelukke de beskrevne disponible faktorer, der kan rettes.

Rektal prolaps kirurgi

Prolaps af endetarmen er kendetegnet ved en forskydning i vævene i dette organ ud over den anal sphincter. Hos kvinder er dette fænomen mere almindeligt end hos mænd. I de fleste tilfælde skyldes det kompleks graviditet og vanskelig fødsel. Tilstanden fjernes kun ved en kirurgisk metode. I dette tilfælde, jo før patienten søger hjælp, desto mere sandsynligt er det at fuldstændig aflaste ham for ubehagelige symptomer.

I coloproctology-afdelingen på Yusupov hospitalet udføres behandlingen ved hjælp af moderne teknikker, der effektivt kan kurere patologi med en minimum rehabiliteringsperiode.

Årsager til kvinder

De vigtigste årsager til rektal prolaps hos kvinder er forbundet med betydelig overbelastning af musklerne i bugvæggen. Forhøjet tryk inde i maven opstår under graviditet, især når der bæres flere frugter. Efterfølgende fødsler kan også udløse hæmorroider og prolaps i endetarmen som et resultat af overdreven anstrengelse.

Patologi kan udløses ved regelmæssig forstoppelse, efterfulgt af overdreven belastning under tarmbevægelser. I dette tilfælde er den første ubehagelige ændring oftere udseendet af hæmorroider. Hvis du ikke etablerer normal tarmfunktion, intensiveres ubehagelige symptomer kun, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

Andre årsager til rektal prolaps inkluderer:

  • rygmarvsskade;
  • skader på bækkenbunden;
  • komplikationer efter operation i nedre rygsøjle eller i bækkenområdet;
  • parasitær tarmsygdom;
  • kronisk diarré, flatulens;
  • skade på nervefibrene i rygmarven og hjernen;
  • tilbagevendende alvorlig hoste;
  • analsex.
Sygdommen udvikler sig sjældent pludselig. Det foregår normalt af visse faktorer..

Årsager til mænd

Rektal prolaps hos mænd er en sjælden tilstand. Normalt efterfølges det af enhver sygdom eller skade, som i fremtiden kan provokere tarmens udgang ud over det anorektale område.

Prolaps af endetarmen hos mænd kan skyldes følgende faktorer:

  • løfte for tung last;
  • overdreven belastning;
  • øget tryk i bækkenbunden;
  • vedvarende forstoppelse, som er ledsaget af stærk regelmæssig anstrengelse;
  • rygmarvsskade;
  • bækken traumer;
  • neurologiske lidelser.
De mest almindelige årsager til rektal prolaps er fysisk overdreven belastning og problemer med tarmbevægelser. Hos mænd, hvis arbejde er forbundet med hårdt fysisk arbejde, kan dette kaldes en erhvervssygdom. Fremtidig daglig løftning kan provokere svækkelse af bækkenbundsmusklerne, som ikke kan holde endetarmen i position.

Det samme gælder for forstoppelse. De første problemer forbundet med nedsat tarmbevægelse manifesteres af hæmorroider. Han kan også behandles med succes på Yusupov hospitalet..

Grader

Ved prolaps i den første grad forekommer prolaps kun under tarmbevægelser. I fremtiden falder hun på sin plads. Dette kan ledsages af ubehag, en fornemmelse af et fremmedlegeme i anus..

Med udviklingen af ​​patologi til anden grad forekommer prolaps ikke kun under tarmbevægelse, men også når man går, nyser og en stærk hoste. En løs tarm forårsager betydeligt ubehag og smerter. Det kan stadig justeres manuelt, hvorefter ubehaget sløber eller forsvinder.

Med patologi i tredje grad kan tarmen falde ud, selv i hvile. Det er allerede vanskeligt at rette det tilbage, og sfinkteren kan ikke holde den i lang tid. Hos mennesker er livskvaliteten markant forringet. Depression og apati kan udvikle sig..

Symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. Derudover ledsages rektal prolaps af følgende manifestationer:

  • gasinkontinens;
  • falsk trang til afvikling
  • forstoppelse
  • sekretion af slim og blod fra den ydre del af tarmen;
  • fekal inkontinens (i avancerede tilfælde).
Patologi kan føre til mavesår på tarmens vægge, hvilket komplicerer behandlingen af ​​sygdommen.

Diagnosticering

På Yusupov-hospitalet udføres diagnostik ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. I diagnosticeringscentret på hospitalet udføres en undersøgelse af rektal prolaps ved hjælp af følgende metoder:

  • anoscopy Undersøgelse af analkanalen og endetarmen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - anoskop.
  • Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et radiopaque medikament, som injiceres med en lavemang i anus. Under proceduren tages røntgenstråler.
  • Sigmoideoskopi. Visuel undersøgelse af rektal slimhinde og distal sigmoid kolon. Du kan også tage vævsprøver til biopsi under undersøgelsen..
  • koloskopi Endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​den indre overflade af tyktarmen.
Derudover kan lægen ordinere andre typer diagnosticering. For eksempel en CT-scanning eller en biopsi i nærvær af neoplasmer i tarmen. Listen over diagnostiske undersøgelser tildeles individuelt af en coloproctologist afhængig af patientens tilstand.

Behandling

Eliminering af sygdommen udføres kun kirurgisk. Konservative metoder kan give varig lettelse på et tidligt tidspunkt, men i fremtiden vil sygdommen stadig vende tilbage.

Yusupov hospitalet bruger de mest effektive og blide kirurgiske metoder. Kirurgens taktik vil afhænge af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den mest almindeligt anvendte laparoskopiske metode til indgriben, som giver dig mulighed for at udføre komplekse manipulationer på de indre organer uden at skære bughulen.

Formålet med operationen er at skære det prolapserede område og fiksering af endetarmen i den anatomisk korrekte position. Derudover udføres plastik fra den anal sphincter, som skal indeholde endetarmen og dens indhold.

Typer af operationer

  • presakral rektopexy;
  • Delorme operation;
  • Mikulich resektion;
  • plastisk sfinkter.

Presacral rectopexy

Denne metode bruges ofte af kirurger på Yusupov hospitalet. Dens essens er at gendanne positionen af ​​den prolapserede tarm og dens fiksering til ledbånd i rygsøjlen eller sacrum. Fastgørelse udføres ved hjælp af sømme eller syntetisk mesh.

For at udføre manipulationen bruges normalt laparoskopisk adgang. Dette er et minimalt invasivt indgreb, hvor kirurgen trænger ind i det opererede område uden at bruge store snit. I bughulen foretages to små indsnit til venstre og til højre, hvorigennem mikrokirurgiske instrumenter med optik og en lyskilde indsættes. Kirurgen observerer det opererede område på skærmen.

Dernæst fiksering af ledbånd og muskler i endetarmen ved hjælp af suturer eller mesh. Meshet anbringes i bughulen gennem snittene, der foretages i en snoet tilstand og derefter placeres inde i det. Meshet er placeret omkring ydervæggen af ​​endetarmen og fastgøres med en sutur.

På Yusupov-hospitalet udføres en operation for kvinder sammen med en gynækolog, da det medfører alvorlige konsekvenser (prolaps i livmoderen, prolaps i vagina, nedsat reproduktionsfunktion, nedsat vandladning osv.). Inden start af de vigtigste manipulationer, er livmoderen fastgjort til den forreste abdominalvæg. Ved operationens afslutning fjernes suturerne fra livmoderen.

Operation Delorma

Når endetarmen falder ned, kan en Delorme-operation indikeres, som helt kan fjerne problemet. Delorme-operationen betragtes som fysiologisk, fordi tarmen efter den fuldt ud bevarer sine funktioner.

Delorm-operationen kan udføres på to måder:

Med adgang gennem den anorektale åbning. Først udføres en resektion af den prolapserede del af rektal slimhinde. Derefter opsamles muskelaget ved hjælp af en tråd og fastgøres i området med analkanalen. Resten af ​​slimhinden er syet. Særlige suturer placeres på muskelvæggen, der holder endetarmen i en anatomisk position og styrker sfinkteren. Denne type intervention betragtes som den mindst traumatiske blandt sådanne operationer og kan ordineres til ældre mennesker og med en svækket krop..

  • Med adgang gennem skridtet. Snittet foretages i perineum. For det første udføres også excision af det udfældede område. I fremtiden, for at styrke muskellaget, bruges et syntetisk net, der skal fikse den anatomiske position af endetarmen. Denne operation har en lav tilbagefaldshastighed og kan bruges til alle aldersgrupper..
  • Mikulich resektion

    En anden metode til kirurgisk behandling af rektal prolaps er Mikulich-resektion. Essensen af ​​metoden er resektion af endetarmen. Denne metode blev udviklet tilbage i det 19. århundrede. Det involverer fjernelse af et afsnit af den prolapserede tarm fra perineum ved cirkulær skæring.

    Mikulich-resektion betragtes som for radikal. Det bruges i tilfælde af nekrose i det prolapserede område eller krænkelse af endetarmen i området med den anale sfinkter. Da den primære resektion ifølge Mikulich er forbundet med en række alvorlige komplikationer, i moderne kirurgisk praksis kan dens ændringer eller en forenklet form anvendes.

    Plastisk sfinkter

    En tilføjelse til den kirurgiske behandling af den prolapserede rektum er plastik fra den anal sphincter. Plastisk kirurgi er nødvendigt for at gendanne funktionaliteten af ​​sfinkteren, tilbageholdelse af tarmen samt gasser og fæces. Begrænsning af anus udføres ved hjælp af kirurgiske suturer eller andre syntetiske plastmaterialer..

    Denne type operation er kun indikeret i nogle tilfælde og har en høj risiko for komplikationer. Syning af kanterne på sfinkteren med den deraf følgende defekt efter resektion af rektalområdet er mere effektiv. Styrke den rektovaginale septum i perineum gøres ved at forbinde kanten af ​​muskel-levatoren med en stærk catgut-sutur.

    Forebyggelse

    Efter at have udført kirurgisk behandling for at forhindre tilbagefald, er det nødvendigt at udelukke overstrain og være sikker på at normalisere afføringen. Genoptagelse af forstoppelse kan føre til en ny udvikling af patologi, hvilket vil forværre patientens tilstand markant. Den normale funktion af mave-tarmkanalen sikres ved rationel ernæring, hvis princip skal følges konstant. Ernæringsfysiologer på Yusupov hospitalet vil tale om principperne for god ernæring. Specialister udarbejder en diæt baseret på patientens ønsker og behov.

    Efter behandling af rektal prolaps kan kvinder udføre Kegel-øvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne. Det er dog først nødvendigt at koordinere dette med gynækologen.

    Eliminering af prolaps i endetarmen kræver, at patienten besøger en coloproctologist med den hyppighed, der er angivet af lægen. Periodiske undersøgelser er nødvendige for at evaluere vævsreparation såvel som for tidlig diagnose af tilbagefald..

    På Yusupov Hospital tilbydes patienter et proktologisk program Chek UP, der inkluderer laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder til at undersøge tilstanden på bækkenbunden og tidlig påvisning af patologier.

    Vejrudsigt

    Den mest gunstige prognose observeres på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi. Med et tidligt patientbesøg hos en coloproctologist er det i de fleste tilfælde muligt at fjerne en person fuldstændigt af en ubehagelig tilstand og gendanne normal tarmfunktion.

    På Yusupov-hospitalet behandles rektal prolaps i moderne operationsstuer ved hjælp af det nyeste udstyr. Dette tillader anvendelse af minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb, hvilket markant reducerer rehabiliteringsperioden..

    Genopretningsperioden finder sted på et behageligt hospital under tilsyn af læger og erfarne sygeplejersker. I fremtiden giver specialister fra Yusupov hospitalet patienten anbefalinger, der reducerer risikoen for tilbagefald.

    Rektal prolaps

    Rektal prolaps: årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

    Rektal prolaps er en tilstand, hvor den nedre del af endetarmen, placeret over anus, begynder at erhverve mobilitet, gennemgår strækning og falder ud af analkanalen. Prolapse er ofte kombineret med svaghed i den anal sphincter, hvilket fører til inkontinens af afføring og slim. Denne tilstand er mest almindelig hos kvinder.

    Årsager

    • medfødte patologier i bækkenbenets struktur, form og længde af endetarmen;
    • forstyrrelser i bækkenbundsmusklerne;
    • dolichosigma (forlængelse af sigmoid colon);
    • konstant fysisk stress, vægtløftning;
    • skader på sacrum, skade på rygmarven;
    • tumor i endetarmen;
    • hyppig lungebetændelse, bronkitis;
    • fødsel.

    Symptomer

    Nogle symptomer er karakteristiske for både den ene og den anden sygdom, blandt dem: blødning samt prolaps (prolaps) af væv fra analkanalen. Den største forskel mellem disse sygdomme er, at med hæmorroider falder hæmorroidvæv nær udgangen fra analkanalen, og med rektal prolaps, en del af endetarmen, der er placeret over analkanalen, prolapserer.

    Diagnosticering

    For diagnose har en proctologist brug for en detaljeret medicinsk historie og en grundig undersøgelse af det anorektale område. For at bestemme rektal prolaps kan patienten blive bedt om at anstille sig, mens han sidder på en stol, hvorved simuleringen af ​​afføring (tømning af endetarmen). Undertiden kan prolaps af endetarmen være "skjult" eller internt, i hvilket tilfælde diagnosen af ​​sygdommen kan være vanskelig. For at bestemme graden af ​​rektal prolaps anvendes en særlig røntgenundersøgelse - defekografi. Under denne procedure tages røntgenstråler under simuleringen af ​​tarmbevægelsen. Dette hjælper lægen med at bestemme sværhedsgraden af ​​anatomiske og funktionelle forstyrrelser samt behovet og metoden til kirurgisk behandling. Ved hjælp af anorektal manometri er det også muligt at evaluere funktionen af ​​musklerne placeret omkring tarmen og at evaluere deres deltagelse i defekationshandlingen.

    Behandling

    På baggrund af forstoppelse og svær belastning, der bidrager til udviklingen af ​​rektal prolaps, er den sædvanlige reduktion af endetarmen ikke nok, og der sker kun en kortvarig forbedring. Der er mange måder til kirurgisk korrigering af rektal prolaps. Operationer kan udføres ved adgang gennem perineum eller den forreste abdominalvæg, og i nogle tilfælde endda laparoskopisk. Beslutningen om kirurgisk adgang og kirurgisk teknik træffes individuelt og afhænger af patientens alder, fysiske tilstand, graden af ​​rektal prolaps, undersøgelsesresultater og mange andre faktorer.

    Langt de fleste patienter slipper helt af med symptomerne på sygdommen eller bemærker en betydelig lindring af dens forløb (afhængigt af behandlingen). Succes afhænger af typen af ​​prolaps (intern eller ekstern), sfinkterens tilstand inden operationen, patientens generelle tilstand. Hvis tonen i den anal sphincter før operation blev reduceret på grund af prolaps i endetarmen eller af en anden grund, kan sfhincteren gendanne sin normale tone efter operationen. Det kan tage nogen tid at gendanne funktionerne i mave-tarmkanalen, så resultatet af operationen evalueres i det første år. Efter kirurgisk behandling er det nødvendigt at overvåge afføringen, for at forhindre kronisk forstoppelse og overdreven anstrengelse under tarmbevægelser.

    Hvis du ikke starter behandling med prolaps i slimhindens slimhinde i tide, kan dette føre til udvikling af farlige komplikationer, såsom:

    • rectocele;
    • rektal nekrose;
    • klemning af endetarmen i anus;
    • akut tarmobstruktion;
    • bughindebetændelse.

    I risiko er:

    • ældre mennesker;
    • mennesker med sygdomme, rygmarvsskader;
    • kvinder føder flere gange;
    • personer, der praktiserer analsex;
    • personer, hvis erhverv er relateret til vægtløftning (vægtløftere, bevægelser).

    Forebyggelse

    For at forhindre sygdommen anbefales patienter:

    • inkluderer fødevarer rig på fiber;
    • rettidig behandling af afføringslidelser (forstoppelse, diarré), tarmsygdomme;
    • gøre øvelser for at styrke musklerne i anus;
    • begrænse vægtløftning.