Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer, behandling

Trofisk mavesår er en lang, ikke-helende defekt, et sår i huden. Det er hovedsageligt forbundet med kredsløbssygdomme. Oftest, i næsten 80% af tilfældene, diagnosticeres et trofisk mavesår som et resultat af en krænkelse af den venøse udstrømning, det betragtes som en komplikation af åreknuder.

Et sår betragtes som et sår, der ikke regenererer inden for 4 uger, selv med en terapeutisk virkning.

Årsager til trofiske mavesår

Trofiske sår i de nedre ekstremiteter udvikles under arterielle og venøse lidelser eller kombinationer deraf.

Arterielle årsager

Bensår kan forekomme som symptomer på sene stadier af kronisk iskæmi i underekstremiteten (HINC). Denne sygdom er forårsaget af åreforkalkning, som fører til en indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter og derved til en forringelse af tilførslen af ​​ilt til vævene. Ud over halthed (smerter i lemmerne ved gåture) kan komplicerede former for HINC ledsages af udseendet af mavesår på benene. Ulcerative læsioner forekommer normalt i det iskæmiske område, der lider af mangel på næringsstoffer og ilt.

De tidlige stadier af sygdommen kan behandles konservativt. Patienten bør regelmæssigt bruge nogle antikoagulerende stoffer og lægemidler mod højt kolesteroltal, især statiner.

Venøs årsager

Trofonsår, der er forbundet med venøs insufficiens, hører til en gruppe af tilstande kendt som kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter. Blod begynder at ophobes i venerne, efterfulgt af en lokal stigning i venøst ​​blodtryk. Dette fører til irritation af lokale væv. Den berørte underekstremitet begynder at kvælde, og det subkutane væv udvikler et mørkt pigment - rødligblå pletter vises. Når de skrider frem, degenererer disse pletter til ulcerative læsioner..

Tilbagevendende hudinfektioner (normalt erysipelas), diabetes mellitus, dyb venetrombose, overfladiske vener flebitt og mangel på motion påvirker også udviklingen af ​​akut venøs insufficiens. Når nogle af disse faktorer kombineres, øges risikoen for mavesår betydeligt..

Tegn og symptomer på trofisk mavesår

Processen med den klassiske dannelse af et trofisk mavesår har normalt et kronisk forløb. Oprindeligt kan åreknuter visualiseres, derefter vises mørk pigmentering og hævelse omkring anklerne. Kvaliteten af ​​huden forværres, den bliver tyndere, rødme, skrælning vises, hårtab forekommer i sårområdet. Enhver mindre skade kan føre til dannelse af mindre defekter, der begynder at uddybe og øges. En bakterieinfektion med en sådan skade er normalt uundgåelig, derfor ledsages mavesåret ofte af frigivelsen af ​​serøs væske og purulent sekretion.

Derudover klager patienter over konstant træthed, tyngde i benene og udseendet af hævelse. I området for begyndelse af mavesår mærkes kløe og forbrænding næsten altid. Hæmoglobin nedbrydes, og der dannes hemosiderin, hvilket fører til udviklingen af ​​hudens deritis.

Trofisk sårbehandling

Effektiv behandling af et trofisk mavesår er umuligt uden at eliminere dens rodårsag, som regel er det venøs insufficiens. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe det øgede tryk i venerne, fjerne pustethed og reducere den inflammatoriske reaktion. En forundersøgelse gennemføres, som afslører muligheden for at normalisere tryk og vælge den mest effektive taktik til efterfølgende behandling. Der ordineres en ultralyd af blodkar og en laboratorieblodprøve.

Afhængig af forsømmelsen af ​​patologien såvel som dets forløb kan både konservative terapimetoder og kirurgisk indgreb ordineres.

Lægemiddelterapi

I mangel af anbefalinger om kirurgisk nødindgreb udvikler lægen et konservativt behandlingsregime. Den vigtigste lægemiddelterapi er som følger:

  1. Phlebotonics, antiplatelet agenter. Medicinen er designet til at kontrollere blodkoagulation, er antikoagulantia. Virkningen af ​​medikamenterne sigter mod at eliminere venøs stase og forbedre blodcirkulationen. Oftest anbefaler eksperter Heparin-Richter, Thrombophobia, Likvembin, Thromboliquin. Midler er tilgængelige til injektion eller oral indgivelse.
  2. Aktivatorer af cellemetabolisme. Det mest berømte middel til denne gruppe er Actovegin, Solcoseryl. De aktiverer metabolske processer, fremskynder processen med vævsregenerering, forbedrer blodcirkulationen og er yderst effektiv mod langvarige ikke-helende hudlæsioner. Fås i lokale formuleringer til oral og intramuskulær administration.
  3. Smertestillende medicin. Med svær smerte ordineres smertemedicin, oftere er disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Ud over at tage medicin skal den korrekte behandling af den berørte del af lemmet overholdes. Hver dag, før påføring af det lokale præparat, behandles mavesåret med en antiseptisk opløsning: brintperoxid eller chlorhexidin 0,05%. Dernæst påføres en steril bandage. Bandagen skal ikke påføres stramt, så såret får adgang til ilt, hvilket vil fremskynde dets helbredelse.

Kirurgisk indgriben

Hvis patienten har en omfattende ulcerøs læsion, når såret når 5-7 cm, ordineres en operation til transplantation af epitelvæv. Kirurgisk indgriben udføres samtidig med en procedure, der korrigerer venøs blodgennemstrømning og forbedrer funktionen af ​​blodkar. Hud til transplantation tages fra lårområdet, for kvinder - fra bikiniområdet, hvilket vil fjerne synsfejl i form af ar.

Med trofatiske mavesår udføres også dekompressionsfasciotomi, der sigter mod at forhindre iskæmi i underekstremiteterne. Manipulation giver dig mulighed for at eliminere hævelse og højt blodtryk, forbedre blodcirkulationen på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces.

I nærvær af en inflammatorisk proces og en infektiøs ordineres et kursus med antibakteriel terapi til patienten. Der anvendes bredspektret antibiotika, disse kan Sumamed, Macropen, Azithromycin.

For at fremskynde processen med vævsregenerering og reducere smerter anbefales fysioterapeutiske procedurer. I dette tilfælde betragtes ultralydskavitation, lasereksponering, magnetoterapi som det mest effektive..

Behandling af et trofisk mavesår derhjemme

Phytoterapi

Traditionel medicin tilbyder følgende opskrifter baseret på brugen af ​​urter:

  1. To spiseskefulde tørret lavendelblomsterstand, hæld 500 ml kogende vand og lad det brygge i flere timer. Derefter skal buljongen filtreres og påføres som et lokalt antiseptisk middel og behandles såret dagligt.
  2. Tre spiseskefulde eukalyptus og den samme mængde calendula hæld 500 ml vand og kog i flere minutter. Brug som en lotion. Eucalyptus har en antimikrobiel effekt, og calendula tørrer og fremskynder helingen af ​​mavesår..
  3. Tag en spiseskefuld kamille, oregano, fireweed, bland med 250 ml kogende vand og lad det brygge i 6 timer. Dernæst tilsættes en spiseskefuld propolis-tinktur til bouillon og bruges som lotioner.

komprimerer

Til behandling af trofiske mavesår bruges ofte kompresser:

  1. Bland æggeblomme med naturlig, flydende honning i forholdet 1 til 1. Blandingen påføres et tidligere renset sår, dækket med en steril forbinding og henstilles natten over. Mindst 5 sådanne procedurer anbefales..
  2. Et par tabletter af streptocid formales til en pulverform, blandet med en teskefuld hydrogenperoxid 3%, påføres et sår og henstilles natten over. En sådan komprimering skal udføres dagligt i 5-7 dage.
  3. Tag 100 ml olivenolie, 50 gram naturlig voks og 4 vagteløg, forkogt (æggeblommen skal være tæt). Alle ingredienser blandes til en salve, derefter påføres produktet i et tæt lag på såret, dækkes med en steril forbinding og henlades i 10-12 timer. Et kursus på 10 behandlinger anbefales..

Hvilke salver kan ordineres til behandling af bensår?

Ved behandling af trofiske mavesår på benene kan forskellige lokale præparater i form af salver ordineres. I de fleste tilfælde kan følgende typer medicin ordineres til patienten:

  1. Argosulfan. Produktet er udviklet på basis af sølv, har en antibakteriel virkning, bruges i alle faser af behandlingen af ​​hudsår.
  2. Irukosol. Den vigtigste aktive ingrediens i salven er collageneseenzym. Det er et stof, der udvindes fra bugspytkirtlen hos slagtekvæg. Det har høje regenererende egenskaber..
  3. Levomekol. Det har ikke helbredende evner, men bruges som et stærkt lokalt antimikrobielt lægemiddel..

Den mest almindelige praksis er imidlertid udnævnelse af salver Solcoseryl og Actovegin. Medicinen har ingen analoger og har høje helbredelsesevner, gendanner beskadiget epitel, fremskynder processen med intracellulær metabolisme.

Hvad kan være komplikationerne?

Manglen på tilstrækkelig behandling af trofiske mavesår kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • akut betændelse i regionale knuder;
  • akut betændelse i kapillærerne;
  • generel purulent og infektiøs proces (sepsis);
  • anaerob gangrene med en alvorlig infektiøs reaktion;
  • udvikling af den inflammatoriske proces i knoglevæv;
  • omdannelse af påvirket hud til kræft.

Præventive målinger

Da trofiske mavesår i de fleste tilfælde er resultatet af akut venøs insufficiens, bør muligheden for dets udvikling minimeres. Udviklingen af ​​åreknuder kan forhindres ved vægttab, træning og forebyggelse af længerevarende ophold eller siddende. Når man sidder, er det ønskeligt, at underbenene er på et forhøjet niveau for at opretholde lokal blodgennemstrømning. En effektiv form for forebyggelse er at bære komprimeringsstrømper i form af en golf eller strømpe.

Trofiske mavesår

En trofisk mavesår er en ekstrem grad af underernæring i huden og forekommer ofte som en komplikation af åreknuder, og næsten halvdelen af ​​befolkningen i vores land har problemer med benårer. I mere sjældne tilfælde kan trofiske ændringer forekomme med svær ødemer på benene (med lymfostase).

Første symptomer

De første symptomer på et mavesår kan være en brændende fornemmelse, kløe i benets hud, udseendet af pigmentering (mørkere) i huden. Huden i området hyperpigmentering bliver smertefuld, får et blankt, skinnende udseende og bliver tyndere. Snart dannes et smertefuldt sår, som hurtigt øges i størrelse og omdannes til et trofisk mavesår. I fremtiden kommer bakterier på den beskadigede overflade, hvilket fører til dannelse af en purulent inflammatorisk proces.

Hvorfor du ikke bør prøve at behandle et mavesår derhjemme?

I tilfælde af et trofisk mavesår begynder de fleste at blive behandlet derhjemme ved hjælp af forskellige lotioner, salver, folkemedicin og uden at tro at de kan kontraindiceres. Som et resultat er der en kraftig forringelse af tilstanden, en stigning i mavesårets størrelse og behandling kan blive forsinket i længere tid. Derfor er det nødvendigt at kontakte klinikken for konsultation og undersøgelse ved de første symptomer på forekomsten af ​​et trofisk mavesår

Kan et mavesår heles på egen hånd?

Manglende evne til selvhelbredelse af et mavesår ligger i dets navn. Trofisk - som følge af underernæring i væv. Dette betyder, at i området med et trofisk mavesår reduceres evnen til selvheling kraftigt..

Den langvarige tilstedeværelse af trofiske mavesår reducerer patientens livskvalitet dramatisk. Kronisk infektion fører til udvikling af svær dermatitis, eksem. Underernæring af væv skaber gunstige betingelser for udvikling af svampesygdomme i blødt væv. Ofte spreder en purulent proces dybt ind i vævene og fanger det subkutane væv, muskler og knogler. Dyb vævsskader over tid kan føre til betændelse og nedsat mobilitet i ankelleddet. En af de farlige komplikationer ved et trofisk mavesår er dets ondartede degeneration..

Hvordan er behandlingen af ​​trofiske mavesår?

Phlebology Center-klinikken giver omfattende behandling af trofiske mavesår i tilfælde af åreknuder, der består af flere stadier.Denne tilgang gør det muligt at opnå effektive resultater på kortest mulig tid og undgå udvikling af tilbagefald.

Diagnosticering. Ved konsultationen udføres en duplex-scanning af karrene i de nedre ekstremiteter. Diagnose er nødvendig for at bestemme graden af ​​skade på det venøse system.

Sårheling. For at mavesåret skal begynde at heles, er det nødvendigt at forbedre den venøse eller lymfatiske dræning fra benet. For at gøre dette udføres pressoterapiprocedurer, bandager med specielle bandager. Lokal terapi anvendes: brugen af ​​højteknologiske belægninger til såroverflader, som vælges af specialister i overensstemmelse med faserne til heling af mavesår. Om nødvendigt bakteriologisk, histologisk og cytologisk undersøgelse.

Den sidste fase. Når mavesåret er helet, begynder eliminering af årsagen til dannelsen af ​​det trofiske mavesår, behandlingen af ​​åreknuder. Til dette kan både minimalt invasiv teknik og ikke-kirurgisk behandling - endovasal laserkoagulation eller scleroterapi anvendes. Valg af metode afhænger af de anatomiske træk ved strukturen i det venøse system og på hvilket stadium varicosesygdommen befinder sig på. Brug af metoden anbefalet af lægen hjælper med at forhindre forekomst af gentagne trofiske mavesår.

Trofisk sårbehandling

En trofisk mavesår er et hårdt helende sår i åben type, der er opstået som et resultat af en krænkelse af hudpleje eller blodforsyning til hudvæv. Oftest (i ca. 81% af tilfældene) forekommer disse lidelser på indersiden i regionen af ​​den nederste tredjedel af benet. Statistikker siger også, at i mere end 70% af tilfældene er årsagen venøs sygdom. Derfor behandler phlebology dette spørgsmål..

Faren for denne sygdom er åbenlyst: et åbent sår er modtageligt for eksterne infektioner, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Derudover er selve trofæksåret meget smertefuldt og ubehageligt. For at løse problemet er det nødvendigt omfattende diagnostik og udvælgelsen af ​​det mest passende behandlingsregime.

Enhver phlebologist i Moskva tilbyder professionel rådgivning om denne sag. Men hver har sine egne tilgange til at løse dette problem. Jeg går ind for de mest avancerede metoder til behandling af trofiske mavesår.

Behandlingsforløbet af et trofisk mavesår i 1. grad (op til 3 kvadratmeter) på den ene lem22 000,00
Behandlingsforløbet af et trofisk mavesår i 2. grad (op til 8 kvm) på den ene lem26 000,00
Kursus for infusionsterapi30 000,00
Behandlingen af ​​trofiske mavesår. Enkelt procedure (op til 3,5 cm)1.300,00
Forarbejdning af trofiske sår i et stort område (mere end 3,5 cm). Enkelt procedure2,500.00

Mulige årsager til trofiske mavesår:

  • metabolisk lidelse;
  • åreknuder;
  • patologier provokeret af en krænkelse af blodcirkulationen i karene (stenose, åreforkalkning og andre);
  • nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension, atypiske sygdomme osv.);
  • skader på huden på forskellige etiologier;

Men den vigtigste og mest almindelige skyldige i dannelsen af ​​svære helende sår er kronisk venøs insufficiens (CVI). I denne tilstand er der en ophobning af venøst ​​blod i de nedre ekstremiteter, hvilket bidrager til en stigning i trykket og fører også til inflammatoriske processer, en forstyrrelse i blodcirkulationen i blodbanen og en krænkelse af trofisk væv.

I mange tilfælde er trofiske mavesår komplikationer af venetrombose i nedre ekstremitet (post-trombotisk sygdom) eller trin IV-åreknuder. Således vil rettidig behandling af åreknuder og andre venøse patologier forhindre forekomsten af ​​det beskrevne problem..

Harbingers af sygdommen:

  • øget hævelse i benene og en stigning i følelsen af ​​tyngde hos dem;
  • øget smerte;
  • forekomsten af ​​krampeanfald om natten; en stigning i vener i benet, tilstedeværelsen af ​​blålig farve;
  • udseendet af hudpigmentering (brune pletter) og dermatitis manifestationer (karakteristiske udslæt, inklusive kløe).

Det er vigtigt at huske, at et trofisk mavesår kan føre til meget alvorlige konsekvenser - skade på lymfesystemet, osteomyelitis, gigt, sepsis og andre. Alt andet forværres af det faktum, at kroppen selv ikke er i stand til at klare en sådan sygdom. Derfor kan du ikke udsætte et besøg hos en phlebologist! Derudover tilbyder modernitet ikke kun effektive, men også meget behagelige behandlingsmetoder.

Behandlingsmetoder

Behandling af trofiske sår bør begynde med en konsultation med en phlebologist. Desværre er der mange tilfælde, hvor en medicinsk fejl i etablering af etiologien af ​​trofiske læsioner førte til triste konsekvenser. Jeg er ekspert i sådanne spørgsmål. Undersøgelser kan pålideligt bestemme sygdommens tilstedeværelse, årsager og art, identificere blodgennemstrømningsparametre, indikere dybden og størrelsen af ​​mavesår og også vurdere den generelle tilstand for ventilapparatet i hele det venøse system.

Med et øje på årsagen til dannelsen af ​​trofiske mavesår vælges medicinsk taktik. Der er mange teknikker. Jeg bruger det mest progressive.

EVLK (endovasal laser udslettelse)

Det er kendetegnet ved høj effektivitet, smertefrihed, hastighed, æstetik, komfort, garanterer fraværet af komplikationer og forekomsten af ​​tilbagefald.

Proceduren varer mindre end en halv time, og den udføres under en tumor (anæstesisk) under lokale forhold under forhold, der er behagelige for patienten. Det udføres uden omfattende indsnit, garanterer hurtig heling af trofiske sår..

En moderne, smertefri, effektiv medicinsk teknik, der giver dig mulighed for at fjerne stillestående fænomener og vende venøs blodstrøm til normal. Med sin hjælp fjernes smerter, hævelse, trofiske sår strammes godt. Teknikken gør det muligt ikke-operativt at komme til utilgængelige steder. Arbejder godt i kombination: lasermanipulation plus scleroterapi.

RFA (radiofrekvensablation eller udryddelse af VENUS LUKKET)

Psykologisk behagelig, æstetisk, meget effektiv procedure, der garanterer fuldstændig bedring. Har ingen fordele i forhold til laserteknologi hverken i pris eller kvalitet.

Alle ovennævnte procedurer udføres på ambulant basis, garanterer et varigt resultat og bidrager til en hurtig kur mod trofiske mavesår. Men du skal kun vælge den mest passende metode med en specialist.

Indlæggelse med trofiske mavesår

Trofiske sår i de nedre ekstremiteter (ben) - udseendet af stærkt helende dybe sår på benene på grund af cirkulationsproblemer (kronisk venøs insufficiens) eller traumer. En mavesår er en defekt, der ikke heles inden for en måned eller mere.

Centeret for helhedsmedicinsk lægeservicecenter er klar til at sende et ambulancehold med en læge døgnet rundt, og hvis diagnosen er bekræftet, skal du indlægges i en purulent kirurgisk afdeling i et af afdelingens hospitaler.

Vi hjælper dig med hospitalisering og valget af en specialiseret medicinsk institution, vi vil føre tilsyn med patienten i alle faser af hospitalisering. Vi ved, hvilke resultatorienterede klinikker!

Ledende hospitaler med purulente kirurgiske afdelinger

Risikogruppe

Udviklingen af ​​trofiske sår i benene letter ved diabetes mellitus, åreforkalkning i de nedre ekstremiteter, sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter (åreknuder, thrombophlebitis), forskellige skader, allergiske reaktioner, sygdomme i immunsystemet, trin 4 tumorer, forbrændinger og frostskader i benene.

Oftest opleves disse sygdomme af ældre og ældre..

Symptomer

Typiske symptomer på trofiske mavesår er:

  • Hævelse af de nedre ekstremiteter - benene øges i størrelse, kraftig hævelse føles efter drikke.
  • “Tyngde” i benene. Svaghed og træthed i de nedre ekstremiteter.
  • Smertefulde kramper om natten.
  • Ubehagelige fornemmelser og kløe.

Med langvarig betændelse svækkes immunsystemet, og evnen til at modstå infektion mindskes, farlige mikroorganismer begynder at udvikle sig hurtigt. Denne proces provokerer forekomsten af ​​mavesår. I avancerede tilfælde anbefaler vi hurtigt at indlægges på et hospital og gennemgå kompetent behandling.

Stadier af sygdommen

  • Trin 1 - røde pletter vises på benene, der begynder at kløe, skræl af og forårsage ubehag
  • Trin 2 - udseendet af trofiske mavesår - i stedet for røde pletter dannes mørke sår, appetitten falder, kropstemperaturen stiger, en person begynder at feber
  • Trin 3 - mavesår begynder at udvide sig og vokse i dybde, purulent og blodig udflod vises

Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil sårene udvikle sig længere langs benene, smerten intensiveres, muligvis blodforgiftning (sepsis). Jo senere patienten begynder behandlingen, jo højere er risikoen for handicap.

Førstehjælp til trofiske mavesår

Når de første tegn vises, er det nødvendigt at finde årsagen til sygdommen og hurtigt påbegynde behandlingen. Til dette ordineres terapi, salver ordineres. Med korrekt behandling vil mavesår begynde at heles og heles..

Våde komprimeringer bør ikke anvendes på mavesår - dette kan føre til blødgøring af væv, forværre deres tilstand, hvilket vil blive et godt miljø for vækst af bakterier.

Det er forbudt at kamme eller forsøge at rense såret. Al rengøring udføres udelukkende med en steril bomuldspude med en opløsning af brintperoxid. Det er strengt forbudt at udsætte sår for soleksponering.

Trofisk sårbehandling

Behandling af trofiske sår på benene bør være omfattende. Derfor er det optimalt at udføre behandling på et hospital. Det varer i gennemsnit 1,5-2 uger. Med komplekse mavesår og i nærvær af flere læsioner - op til 3-4 uger.

Der gennemføres en fuld undersøgelse på hospitalet for at identificere årsagerne til trofiske mavesår og finde de bedst egnede midler til at helbrede sår så hurtigt som muligt. Behandlingen begynder med medicinsk og fysioterapi og er rettet mod at gendanne processer i de berørte områder og normalisere immunsystemets tilstand. På hospitalet foretages forbinding regelmæssigt under tilsyn af en læge i overensstemmelse med alle sanitære standarder..

Aktivt anvendt VAC-terapi (VAC-terapi, vakuumterapi) - behandling med lavt undertryk i kombination med svampedressinger lavet af polyurethan. Denne metode reducerer hævelse, giver dig mulighed for at fjerne pus fra såret, reducerer dets størrelse.

Ved komplekse former for kroniske mavesår, og når konventionel terapi og fysioterapi er magtesløs, anbefaler læger en hudtransplantation i det berørte område, der tages fra bagdel eller lår. Sådanne operationer udføres med succes på det kliniske hospital nr. 1 i præsidentadministrationen (Volynskaya), hvor vi er klar til at blive indlagt på ethvert tidspunkt..

Trofiske mavesår

Hvad er det?

Et trofisk mavesår er et åbent purulent sår på huden eller slimhinden, der ikke heles i mere end 6 uger og forekommer som et resultat af underernæring af vævet med blod. Trofiske mavesår er tilbagevendende i naturen. En mavesår er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme. Afhængig af dybden af ​​læsionen kan de opdeles i dyb (op til knoglen) og overfladisk. Denne lidelse kan forekomme på enhver del af kroppen, men som oftest er mavesår lokaliseret på de nedre ekstremiteter. Størrelsen på mavesåret varierer fra 5 cm2 (lille område) til gigantisk (omfattende) med et areal på over 50 cm2.

Hovedårsagerne til trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter

Årsagerne til forekomsten af ​​denne patologi er mange. De vigtigste grunde inkluderer:

  • Kronisk venøs insufficiens (åreknuder, thrombophlebitis, venøs trombose osv.)
  • Kronisk arteriel insufficiens (åreforkalkning, hypertension)
  • Sygdomme og kvæstelser i nervesystemet (neurotrofiske mavesår)
  • Diabetes
  • Infektioner
  • Skader, forbrændinger, frostskader (posttraumatiske mavesår)
  • Ondartede neoplasmer
  • Hudsygdomme (eksem, dermatitis, erysipelas osv.)
  • Forstyrrelser i lymfesystemet

Symptomer på sygdommen

Trofiske mavesår dannes ganske hurtigt, så du skal straks konsultere en læge, hvis du finder følgende symptomer:

  • Udseendet af en blågrå plet, der ligner et blå mærke
  • Øget sværhedsgrad i skadeområdet
  • Vedvarende kløe og forbrænding af huden
  • Huden bliver tæt og ru
  • Smerter, når du trykker på et ømt sted
  • Utseendet af ikke-helende og skabende sår
  • Gradvist stigende læsionsområde

Diagnosticering

Diagnose af et trofisk mavesår inkluderer:

  • Lægeundersøgelse
  • Blodprøver
  • Doppler-ultralyd
  • Bakteriologiske og histologiske undersøgelser
  • Røntgenkontrastangiografi

Trofisk sårbehandling

Oprindeligt er det nødvendigt at identificere og ordinere den nødvendige behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken et trofisk mavesår udvikler sig..

Behandling af trofiske mavesår inkluderer også:

  • Modtagelse af antibiotika, antiseptika
  • Sårbandager
  • Fysioterapeutisk behandling
  • Kirurgisk behandling (som angivet)

Den mest effektive behandling vil være i de indledende stadier af sygdommen, derfor er det med de første symptomer nødvendigt at konsultere specialister.

specialister:

Forebyggelse

Essensen af ​​forebyggelsen af ​​trofiske mavesår er rettidig påvisning og behandling af den primære sygdom. Det er også nødvendigt at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, spise rigtigt, bære kompressionsundertøj, træne, undgå langvarig statisk stress.

I Moskva kan du aftale en aftale med de rigtige specialister på det centrale designbureau for det russiske videnskabsakademi.

Trofisk mavesår

Generel information

Udtrykket "tropisk mavesår" er udbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia giver følgende definition: "dette er en patologisk tilstand, hvor der opstår en svær at helbrede vævsfejl".

Mavesår kan være ret omfattende, dybt og ofte ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter er en konsekvens af forskellige sygdomme, hvor hæmodynamikken i de venøse, arterielle eller lymfatiske systemer forstyrres. Mange hudsygdomme er kendt, som med et langvarigt forløb også fører til udvikling af alvorlige trofiske lidelser og forekomsten af ​​mavesår på ekstremiteterne. Årsagen til trofiske sår er også skader på blødt væv, hud og perifere nerver. Trofisk ulcuskode for mcb-10 L98.4.2.

Grove trofiske lidelser findes ofte hos patienter med kronisk venøs insufficiens. Hos patienter med åreknuder er trofeseår mindre almindeligt end hos patienter, der har oplevet dyb venetrombose. Hos disse patienter findes ulcerative læsioner i 15-30% af tilfældene. Med stigende varighed af sygdommen og alderen øges risikoen for at udvikle et mavesår.

Efter 65 års alder stiger hyppigheden af ​​trofiske mavesår med venøs insufficiens tre gange. Med sygdommen påvirkes underbenene og fødderne, delvis vævstab forekommer og ulcerative defekter på grund af nedsat blodcirkulation er meget vanskelige at epitelisere - for forskellige sygdomme kan dette tage måneder. Den indledende fase af trofiske mavesår er den periode, hvor du skal tage alle forholdsregler for at forhindre yderligere progression af mavesåret.

patogenese

Ved kronisk venøs insufficiens udvikles venøs hypertension og venøs stase, som er grundlaget for trofiske hudlidelser og udviklingen af ​​mavesår. Med venøs hypertension udvikles et antal patologiske processer på alle niveauer: den cellulære (leukocytter aktiveres, og lysosomale enzymer produceres), væv (hypoxi opstår) og mikrosirkulerende niveauer. På det mikrosirkulerende niveau klumper blodlegemer sig sammen i “kolonner”, udvikler mikrotromboser, frigiver protein fra karene i det omgivende rum, akkumulerer fibrin, danner fibrinmanschetter omkring kapillærerne, og dette forværrer metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til epidermal nekrose. Systemiske skift forekommer, der forårsager øget blodviskositet.

Som et resultat af sådanne ændringer i huden forringes dens barrierefunktion. Skader på dets lag forårsager betændelse og nekrose i blødt væv med massiv dannelse af ekssudat (effusion i såret). Derefter tilslutter sig en bakterieinfektion meget hurtigt sig, som hos svækkede patienter til tider får en generaliseret karakter og alvorlig sårsepsis udvikler sig.

Klassifikation

Af den kaldte grund:

  • Venøse trofiske mavesår (udvikler sig på baggrund af kronisk venøs insufficiens).
  • Arteriesår i lemmet (forekommer på baggrund af kronisk arteriel insufficiens ved udslettet åreforkalkning).
  • Diabetiske mavesår.

Nederlagets dybde:

  • Jeg grad - overflade erosion, processen er begrænset af dermis.
  • II grad - ulcerøs læsion dækker det subkutane væv.
  • III grad - skade på fascia, muskler, sener og endda knogler og hulrum i ledposen.

Efter distributionsområde:

  • Små mavesår op til 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mere end 50 cm2.

Årsager til trofiske mavesår på benet

Hvis vi udskiller de vigtigste årsager til sygdommen, udgør trofiske ændringer i venøs etiologi 70% af alle mavesår. Aterosklerose obliterans forårsager trofiske mavesår i 8% af tilfældene, og diabetisk mikroangiopati er årsagen til denne tilstand i 3% af tilfældene.

  • Et trofisk mavesår skyldes primært kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig med åreknuder, thrombophlebitis og post-trombotisk sygdom. I disse sygdomme er den væsentligste årsag til mavesår dannelse af patologisk "lodret" og "vandret" tilbagesvaling i det venøse system i underbenet (dette er især tydeligt på den indre overflade af underbenet) og en stigning i venetrykket. Den mest udtalt blodstase i venerne observeres med et langt ophold i stående position. Phlebostasis forårsager fremskridt af allerede eksisterende hæmodynamiske forstyrrelser i den venøse kanal og næring af væv, hvis indledende fase manifesteres ved en ændring i farven på underbenets hud. Overvægt, langvarige statiske belastninger og tyngdekraft forværrer trofisk forstyrrelse i dette område. På dette stadium søger få patienter medicinsk hjælp, og sygdommen skrider frem. Selv åbenlyse hudfejl, der er opstået, forsøger patienterne selv at behandle, men uden kompleks behandling er dette ikke succesrig. Kun 50% af trofiske mavesår i venøs etiologi heles på 4 måneder, og 20% ​​er i åben tilstand i 2 år. Ifølge statistikker heler 8% af defekterne ikke i de næste 5 år. Selv når mavesår lukkes, er deres tilbagefaldshastighed 6-15%. Naturligvis forårsager denne situation handicap, nedsat livskvalitet og forårsager ofte handicap.
  • Trofiske sår i de nedre ekstremiteter kan også være forårsaget af kronisk arteriel insufficiens (udslettede sygdomme i arterierne). De dannes i svær lemmer iskæmi og er lokaliseret i de distale dele - på foden (mindre ofte på underbenet). Hovedarterierne påvirkes af udslettet åreforkalkning, der forekommer ikke kun hos ældre, men også hos yngre. Årsagen til mavesår i denne patologi er et markant fald i trykket i arterielaget, udviklingen af ​​stasis af arterielt blod og alvorlig vævshypoxi. Oxygenstress (pO2) hos patienter med nekrotiske ændringer i foden er 20-30 mmHg. Denne indikator er kritisk, hvis den ikke øges, når benene sænkes ned, og forbedring ikke forekommer efter konservativ behandling, betragtes dette som en trussel om amputation. En anden årsag til forekomsten af ​​lemmeriskæmi og ulcerative nekrotiske ændringer kan være mikroembolisme af atheromatøse masser eller forkalkede plaques. Et vigtigt træk ved mavesår af atrerial oprindelse er den traumatiske faktor. Selv en let skade på det bløde væv i benet (blå mærker, lille snit, skader på huden ved en grov sutur af skoen) under betingelser med reduceret arteriel cirkulation vil provokere udseendet af et mavesår, der hurtigt øges i størrelse, forårsager alvorlig smerte, og dette kræver brug af medicin.
  • Diabetiske mavesår forekommer hos patienter med diabetes mellitus, hvilket er kompliceret af mikroangiopati og alvorlig neuropati. På samme tid, i de nedre ekstremiteter, mistes følsomheden for typen af ​​”lacerated sokker” - pletter af hud med bevaret følsomhed og helt tabt bemærkes. Fraværet af smerter i mavesåret skyldes en krænkelse af innervering, og dette forklarer den lange selvmedicinering derhjemme og den sene adgang til en specialist. Den mest alvorlige komplikation af diabetiske mavesår er infektion og den hurtige udvikling af våd koldbrændsel, som kræver amputation.
  • Trofiske mavesår på baggrund af akut og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitis og eksem.
  • Systemiske sygdomme (kollagenoser, vaskulitis, blodsygdomme) forekommer med ulcerative defekter. Livevo-vaskulitis (vaskulitis og lille kar-trombose) manifesteres af et hæmoragisk udslæt og smertefulde bensår. Livevedo-vaskulitis forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom.
  • Kongestivsår dannes under hjerte-kar-patologi med kredsløbssvigt og ødematøs syndrom. Når man kompenserer for den underliggende sygdom og eliminerer ødemer, forsvinder ulcerative defekter hurtigt.
  • Purulente hudsygdomme uden overholdelse af personlig hygiejne (asocial kontingent).
  • Udsættelse for fysiske faktorer - forbrændinger og frostskader.
  • Skader på nervestammer forårsager neurotrofiske mavesår.
  • Infektiøse årsager (syfilitisk, spedalskhed, Buruli-mavesår, Naga-mavesår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form af ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålesår).
  • Hudsår med toksisk Lyell nekrolyse (en form for lægemiddelstoksicidæmi).

Symptomer på et trofisk mavesår på benet

Den tredje fase af kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved udseendet af et trofisk mavesår, der ikke vises umiddelbart og har stadier. Det indledende trin af et trofisk mavesår på benet er kendetegnet ved et sted med hyperpigmentering - hæmosiderin (et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin) aflejres i huden. Efter nogen tid komprimeres subkutant fedt i midten af ​​stedet, og huden får et lakket udseende og en hvidagtig farvetone (som parafin lækage). Dette trin kaldes "hvid hudatrofi" og betragtes som en præ-ulcereret tilstand..

Foto af den indledende fase (præ-ulcustilstand)

Det er vigtigt at påbegynde behandlingen på det indledende trin, da senere på de "lakker" områder i huden dør epidermale celler, og væskelækage observeres. På tidspunktet for trofiske lidelser er patienter bekymrede for kløe og forbrænding. Døde områder spredte sig hurtigt, og processen ender med dannelsen af ​​en nekrotisk mavesår, der provokerer minimal traume. Et typisk sted for venøse mavesår er området med underbenets ankel, og antallet af mavesår kan være forskelligt. Arteriesår udvikler sig i de distale ekstremiteter (fod, hæl).

Trofiske mavesår med åreknuder kan være på størrelse med en mønt eller dække hele underbenet og strække sig dybere ind i fascien - dette bemærkes oftest ved sen behandling og i mangel af tilstrækkelig behandling. Varicosesåret har en afrundet form, ekssudat frigives konstant fra det: en klar væske, blod, pus, når bakteriefloraen er bundet, fibrin.

Det øges gradvist i størrelse, og den inflammatoriske reaktion af blødt væv samles. Ved en mikrobiel infektion udspringer en ubehagelig lugt fra såret. Smerter kan være intens. Venøse mavesår er normalt dybe, med fillede kanter, bunden er dækket med plak og sekret, huden omkring er pigmenteret, og det subkutane væv fortæts. Behandling på dette trin varer 1-1,5 måneder og består i at rense læsionerne fra indholdet.

Efter overgang til granuleringsfasen renses mavesåret for dets indhold, og granulater vises i bunden af ​​defekten, og mavesårets størrelse begynder at falde. Rødhed og smerter reduceret betydeligt.

Fasens varighed afhænger af den indledende størrelse og dybde af mavesåret, af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forrige fase. Hvis vævstrofisme forbedres, sker regenerering hurtigere og ender med fuldstændig epitelisering. Denne fase er lang, og der er risiko for tilbagefald, hvorefter mavesåret er anden til værre behandling. Med rettidig start af korrekt behandling lukkes mavesåren, og med forebyggende forholdsregler (at tage phlebotonics, bære komprimeringsstrømper, observere regimet med arbejde og hvile, reducere statiske belastninger) reduceres risikoen for tilbagefald efter fuldstændig epitelisering af såret.

Hos patienter med diabetes mellitus bidrager øget vaskulær permeabilitet, forringelse af mikrocirkulation af fødderne og en kombination med arteriosklerose til udviklingen af ​​diabetiske mavesår. Tab af hudfølsomhed disponerer for skade og infektion. Diabetiske mavesår har et langt og vedvarende forløb, der forværres ofte. Trofiske mavesår i denne sygdom har ofte en anden lokalisering - plantens overflade på fødderne og første finger, hvilket er typisk for en diabetisk fod.

Imidlertid findes der også bensår, som er af blandet karakter - på grund af arteriel og venøs insufficiens. Diabetes mellitus og immundefekt på dens baggrund påvirker helingsprocesserne negativt.

Tests og diagnostik

Ved diagnose af sygdomme, der fører til dannelse af trofiske mavesår, anvendes:

  • standard laboratorieundersøgelser;
  • blodprøve for sukker;
  • bakteriologisk undersøgelse af såret;
  • ultralyd duplex scanning af vener, hvilket gør det muligt at få information om tilstanden af ​​det valvulære apparat i de dybe og saphenøse årer;
  • radiopaque og radioisotop phlebography;
  • phlebotonography;
  • plethysmografi (bestemt af værdien af ​​venøs tilbagesvaling i venesygdomme);
  • multispiral computertomografi - angiografi til undersøgelse af arteriernes tilstand eller dupleksundersøgelse af aorta i iliac og femoral arterier;
  • i tilfælde af diabetisk og iskæmisk mavesår, er ultralydbestemmelsen af ​​trykforskellen i arterierne i de nedre ekstremiteter og brachialarterien inkluderet i undersøgelseskomplekset.

Behandling af trofiske fodsår

Behandling af mavesår i de nedre ekstremiteter er en lang proces, da blodcirkulationen er nedsat, og venøs stase og lymfostase er til stede. For endelig at kurere et mavesår, har du brug for en kompleks effekt under hensyntagen til de grunde, der tjente som udviklingen af ​​sygdommen. Trofisk mavesår i de nedre ekstremiteter er vanskeligt at behandle og har en tendens til tilbagefald, så behandling er altid et vanskeligt problem.

Præparater til behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter

Lægemiddelbehandling er grundlaget, og alle lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Antibakteriel. Ekssudationsfasen er kendetegnet ved rigelig sårudladning, betydelig betændelse i det omgivende væv og hyppig binding af bakteriefloraen. Antibiotika er indiceret til omfattende trofiske læsioner, der forekommer med perifokal betændelse og systemisk reaktion (temperatur, ubehag), såvel som i nærvær af purulent udflod. Hovedmålet med antibiotikabehandling er rehabilitering af såret fra patogen mikroflora. Topisk brug af antibiotika er ineffektiv. Umiddelbart ordineres antibiotika empirisk og oftest med et bredt spektrum af handling: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Intramuskulær administration er mere tilrådelig, men oral administration er tilladt. Efter identifikation af den patogene flora og bestemmelse af følsomheden over for antibiotika, udføres behandlingskorrektion. Varigheden af ​​antibiotikabehandling med omfattende purulente-nekrotiske læsioner, der observeres med den neuro-iskæmiske form af diabetes mellitus, kan nå 2 måneder. Ved diabetisk, toksisk nefropati såvel som nyreskade ved systemiske sygdomme afholder man sig fra at bruge aminoglycosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antimykotika. I en kronisk ulcerøs proces, især mod diabetes, sås HIV-infektion, kræft, svampeflora (forskellige typer Candida) eller en kombination af bakteriel og svampeflora fra såret. Derfor forbedres antibiotikabehandling af antifungale lægemidler..
  • Aktiv betændelse i vævene omkring mavesår og svær smertsyndrom bestemmer behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du har muligvis brug for anæstesi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og vævsernæring, er inkluderet i trofiske mavesår i enhver etiologi. Pentoxifylline og Actovegin anvendes til dette formål. Det sidstnævnte lægemiddel har en kompleks metabolisk virkning og er især indiceret til mavesår mod diabetes mellitus og udslettede åreforkalkning. Actovegin begynder med et kursus med intravenøs infusion i 15 dage; efter at de skifter til at tage tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen, 1,5 måneder).
  • Præparater til desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen diphenhydramin, Chloropyramine-Ferein, Cetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-præparater (i den første og anden fase af sårbetændelse). Behandling af trofiske mavesår med åreknuder. Det primære mål med behandlingen er lukning af et trofisk mavesår og forebyggelse af dets tilbagefald.
  • Sengeleje.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende medikamenter (phlebotonics). Disse lægemidler danner grundlaget for lægemiddelbehandling for kronisk venøs insufficiens. Dette er en stor gruppe af medikamenter, der øger venøs udstrømning fra ekstremiteterne, øger venøs tone, reducerer venøs overbelastning, forbedrer lymfedrænering og har kapillarbeskyttelseseffekter. Et lægemiddel med påvist effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær af trofiske mavesår er brugen af ​​disse lægemidler nødvendig i 2-6 måneder. Det aktive stof diosmin absorberes hurtigt og akkumuleres i ulcuszonen og undertrykker den lokale inflammatoriske reaktion. Ved brug af diosmin opnås ulcealheling hos 61% af patienterne. Phlebotonics skal bruges fra det andet trin i sårheling og i lang tid efter mavesår..
  • I den anden fase af sårhelingsprocessen tilsættes antioxidanter (Aevit, E-vitamin), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregants (acetylsalicylsyre 0,1 g, pentoxifylline, nicotinsyre). Brug af Pentoxifylline i den akutte periode bidrager til hurtig heling af mavesår.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lokal behandling af åreknuder inkluderer nødvendigvis lægemidler, der indeholder heparin. Heparin har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning, inaktiverer histamin og hyaluronidase. Penetrationen af ​​det aktive stof er vanskeligt under forhold med nedsat venøs cirkulation. Effektiviteten af ​​heparin afhænger i vid udstrækning af dens koncentration. Derfor skal du bruge salver (eller geler) med en heparinkoncentration på mindst 1000 enheder (Thrombophob, Lyoton, Hepatrombin). Sidstnævnte indeholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten vil være stærkere. Sammensætningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og antiinflammatorisk virkning. Det er vigtigt at bruge orale phlebotropiske medikamenter, da brug af kun lokale lægemidler ikke giver mening.
  • Med dermatitis og eksem er det muligt at bruge kortikosteroid salver lokalt.
  • Kompressionsbandage og bandage Varolast (elastisk bandage med zinkmasse) under behandlingen startende fra den anden fase af sårprocessen. Først påføres en bandage eller bandage i 1-2 dage og derefter i 5-6 dage. Efter sårheling er kontinuerlig kompressionsterapi med medicinsk komprimeringsstrømper indikeret.

Sådan behandles mavesår med aktuelle lægemidler?

Med et trofisk mavesår har lokal behandling en hjælpeværdi, det vigtigste er at øge tonen i venerne i de nedre ekstremiteter. Lokal behandling afhænger af sårprocessens fase: den første fase - udstråling (6-14 dage), den anden fase - spredning (dannelse af granuleringer, varer op til 30 dage), den tredje fase - epitelisering (varighed op til 45 dage).

Lokale lægemidler klassificeres efter aktivt stof. Salver og geler baseret på:

  • Heparin og venoaktive stoffer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - de bruges lokalt til bekæmpelse af venesmerter.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater baseret på proteolytiske enzymer bruges til at rense dødt væv og fibrin fra mavesår. Når du bruger dem, er der en risiko for allergiske reaktioner, da enzymer er fremmed proteiner. I denne henseende anvendes enzympræparater med en bandage, der påføres på et kort kursus (højst 3-4 dage), og når kløe og forbrænding i sårområdet vises.
  • Antibakterielle lægemidler (mod inficerede venøse mavesår).
  • Kortikosteroider i nærvær af eksem og dermatitis.
  • Antihistaminer til kløe og eksem i tilfælde af umulighed at bruge glukokortikoider lokalt.
  • Dyreproteinderivater (Actovegin gel og salve).

I ekssudationsfasen bruges dagligt toilettet til det trofiske mavesår med bomuldssvampe og en antiseptisk opløsning. En række forfattere mener, at kun en mekanisk rengøring med fysiologisk saltvand er tilstrækkelig til et sår toilet (det opvarmes til kropstemperatur, når man behandler et sår i den anden og tredje fase af processen). Undgå brug af brintperoxid og povidonjod, der beskadiger granuleringsvævet..

I den første fase af sårhelingsprocessen er neutrale antiseptika, proteolytiske enzymer og sorbenter imidlertid mere effektive til fjernelse af nekrotisk væv og ekssudat. Farmaceutiske præparater (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Citeal) og opløsninger, der er fremstillet uafhængigt (afkok af kamille, ryllik, rækkefølge, en opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat) anvendes som antiseptiske midler. Udbredte proteolytiske enzymer: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Det sidstnævnte enzym er vandopløseligt..

Kollagenase beskadiger ikke vævet og øger spredningen med 10 gange. Det er en del af salven Iruksol, der bruges til behandling af trofiske mavesår. Izh sobrentov kan kaldes Aseptorbis, Diotevin og Sorbalgon. Aseptorbis er tilgængelig i form af et pulver, hvormed et tyndt lag pulver bruges til at pulvere et sår efter et sår toilet. Der er mange sorter af Aseptisorb - med en bedøvelse, til purulente sår med Divin, til nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon - det aktive stof er calciumalginat. Lægemidlet i tør form er sat i såret, hvor det opsvulmer og absorberer bakterier og sår. Rensning af mavesår udføres også under anvendelse af kollagenfilm og hydrogeler - dette reducerer den tid, der kræves for overgangen fra ekssudering til granulering markant.

Trofisk sårhelingsproces

Efter mekanisk behandling af mavesåret skal en bandage påføres med en salve, der slipper fugt ud. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, heponbaseret salve eller Dioxicol. Dioxicol salve er beregnet til behandling af purulente mavesår i den første fase af sårprocessen. Det indeholder dioxin (antiseptisk), trimecain (bedøvelse) og methyluracil (reparerende middel).

Du kan bruge den færdige sterile salvebandage Voskopran-Do, der indeholder Dioxol salve. En god effekt bemærkes ved brug af en kombinationssalve Streptolaven, der indeholder miramistin (antiseptisk) og ultralysin (enzym). Den komplekse virkning udøves også af Diotevin-pulver, der indeholder et smagsstof, et antiseptisk middel (dioxin) og et enzym (terrilithin). En elastisk bandage eller kompressionsbandage er lavet ovenfra. Med åbne mavesår dannes en flerlags bandage: en bomulds-gazepude, en kort strækbind og et mellemstykke bandage.

Sårets overgang til den anden fase (proliferation) er kendetegnet ved rensning af såret, aftagende betændelse, udseendet af granulering og et markant fald i udflod. Hovedmålet er at stimulere væksten af ​​bindevæv. Zinkhyaluronat (Curiosin gel) bruges til at fremskynde vævsvækst. Hyaluronsyre er en strukturel komponent i bindevæv, og zink er et aktivt antiseptisk middel. For at fremskynde lukningen af ​​sår bruges sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og derefter laves en elastisk bandage. I denne fase kan urtepræparater (dogrose eller havtornolie), vandige opløsninger eller propolis-baserede salver (alkohol tinkturer er udelukket) anvendes.

I epitelialiseringsfasen dannes et delikat ar, som skal beskyttes mod ydre skader, og som fortsat reducerer venøs hypertension ved at bære kompressionstrik (knæstrømper eller strømper) og tage phlebotonics. I den anden og tredje fase af processen bruges Ebermin og Actovegin salver til at fremskynde regenereringen (gel i den anden fase og salve i den tredje).

For nylig bruges moderne sårforbindinger vidt, hvis valg foretages under hensyntagen til graden af ​​udstråling og processens fase. I betændelsesfasen bør sådanne forbindinger stimulere afvisning af nekrotisk væv (autolytisk rengøring af såret), sorb-toksiner og såreksudat. Når man behandler “rene” mavesår, der er begyndt at heles, er det vigtigt at opretholde fugtighed og luftadgang, beskytte mod skader og reinfektion og stimulere vævsreparation (heling).

Alle belægninger er lette at bruge, tidskrævende og kan påføres af patienten derhjemme. I den første fase af sårhelingsprocessen påføres forbindinger med sorbenter (aktivt kul), proteolytiske enzymer, antiseptiske midler (for eksempel sølv), alginater og superabsorberende stoffer topisk.

I nærværelse af nekrose i såret anvendes hydrogel-forbindinger (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Den vigtigste virkning af hydrogeler er sårrensning og autolyse af nekrotisk væv. Med øget fibrindannelse, udstråling og infektion bruges forbindinger med alginater og sølv (Sorbalgon med calciumalginat, Gelepran med sølv, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - flerlags forbinding med sølvalginat, som bevarer antimikrobiel aktivitet i op til 7 dage.

Svampe bruges ofte til svær udstråling, da de absorberer fugt fra såret godt. Men svampen Meturakol indeholder methyluracil og tørt kollagen, derfor har den ud over sin høje sorberingsevne antiinflammatoriske og reparerende virkninger. Svampen Meturakol bruges i 2. og 3. fase af processen. Det er en steril plade, der kvælder i varmt vand. En svamp anbringes på såret, fanges 1,5 cm ud og fastgøres. Hvis der er purulent udladning, kan du fugte svampen med Dioxidin-opløsning. Bandagen kan skiftes hver 3. dag - i løbet af denne periode opløses svampen. Hvis det ikke opløses, og der ikke er behov for bandage, fjernes det ikke.

Atraumatiske forbindinger med alginater og hydrocolloider (Duoderm, Hydrocoll) anvendes i granuleringsfasen. Med ”rene” sår anvendes kollagenbelægninger og sårhealende salveforbindinger. Salve mesh bandage Branolind N henviser til atraumatiske forbindinger. Indeholder peruansk balsam (har en antiseptisk effekt), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrogeneret fedt, linolie. Det klæber ikke fast ved såret, forstyrrer ikke udstrømningen og beskytter såret mod mekanisk skade og udtørring. Det bruges til granulering og epitelisering. Klappen påføres såret, fastgjort med en bandage og en elastisk bandage..

Den tredje fase viser epidermal vækstfaktor (Ebermin), hydrogeler, bionedbrydeligt overtræk med kollagen, chitosan, chondroitin svovlsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Collachite). Påklædningsmateriale Voskopran og Parapran bruges i II - III-fasen, da de stimulerer udviklingen af ​​granuleringer og fremskynder epitelisering.

Også af interesse er Activtex-servietter, der har en tekstilbase overtrukket med forskellige lægemidler og en geldannende polymer. Servietter i alle grupper har en antimikrobiel effekt. De fås med forskellige komponenter og har følgelig forskellige indikationer. F.eks. Indeholder Activtex FL-servietter furagin (et antimikrobielt middel) og lidocaine (lokalbedøvelse). I denne henseende tilrådes det at bruge dem til behandling af mavesår og tilstedeværelsen af ​​svær smerte. Chlorhexidin og furagin er to antimikrobielle komponenter i HF-servietter.

Activex PF'er inkluderer furagin og chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin og lidocaine, og HVIT-aftørrer - chlorhexidin med vitaminer (rutin, askorbinsyre). Aktiveks FOM indeholder furagin og havtornolie - handlingen er at eliminere betændelse og stimulere regenerering. De kan bruges i helingsfasen..

Behandling af mavesår ved hjælp af disse servietter udføres i trin. Brug først klude med en antiseptisk og smertestillende effekt: HF (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) eller HFL (chlorhexidin + furagin + lidocaine). Deres brug vil hjælpe med at eliminere betændelse og smerter. Det næste trin er at bruge HVIT-servietter med vitaminer, der stimulerer lokal blodcirkulation og fremmer heling, samt servietter med havtornsolie. Tørrede kan bruges uden at skifte op til 3 dage, men dette afhænger af graden af ​​sårudstråling. En vigtig betingelse for brug af servietter er at opretholde deres konstante fugtighed, fordi når de tørrer, begrænser de den ulcerative læsion, og smerter kan forekomme. Du kan suge et serviet med saltvand eller kogt vand.

Diabetisk sårbehandling

Det grundlæggende behandlingsprincip er om muligt overholdelse af sengeleje eller udelukkelse af belastningen på benet, hvor der er trofiske lidelser. Den anden vigtige betingelse er at kontrollere niveauet af sukker ved at tage sukker sænkende medicin. Oftest indlægges patienter med diabetisk mavesår på kirurgisk afdeling, da sådanne patienter hurtigt forværrer trofiske vævsforstyrrelser, og der er en stor risiko for sårinfektion. Dette kræver intensiv lokal behandling af mavesår..

Funktioner ved behandling af patienter med diabetiske mavesår:

  • Sørg for at forbinde præparater af syntetisk prostaglandin (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), som forbedrer mikrosirkulationen i den iskæmiske zone, hjælper med at begrænse mavesår og heling, og dette undgår amputation.
  • Alfa-liponsyrepræparater og B-vitaminer bruges i kompleks behandling.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia er ordineret, blandt hvilke det er værd at fremhæve Sulodexide.
  • Brug af Gepon muliggør heling af mavesår i diabetisk angiopati, da dette lægemiddel stimulerer den aktive vækst af granuleringer. Såret vaskes med en Gepon-opløsning (0,002 g pr. 10 ml saltvand), og en salve påføres, der inkluderer Gepon.
  • Det andet effektive lægemiddel til heling af diabetiske sår er Curiosin Gel.
  • I stedet for elastisk bandage bruges midlertidig losseenheder "halvsko".

Kransår skal behandles:

Behandling med folkemedicin

Folkemediciner anvendes også til behandling af sår. Det kan være Kalanchoe juice eller Aloe juice. Du kan behandle et mavesår med kamille - forbered et afkok med en hastighed på 1 spsk pr. 200 ml kogende vand. Buljongen filtreres, trækkes ind i en sprøjte, og ulcusdefekten vaskes. Lokale procedurer udføres også med afkogninger af hestetransport, plantain, ryllik og shamrock.

Efter rensning af såret kan en salve tilberedt på basis af bivoks bruges til at fremskynde dets helbredelse. Dets struktur inkluderer:

  • et halvt glas solsikkeolie;
  • bivoks 2-30 g;
  • æg.

Hårdkogt æg, og brug kun æggeblommen til salven. Varm olien i en emaljeskål, hæld den knuste bivoks ud, opvarm blandingen, indtil voks er helt smeltet. Præsenter den hakkede æggeblomme og bland godt. I varm tilstand, sil du gennem lag af gasbind eller nylon klud. Opbevar salven i køleskabet i en glasskål (den tykner). Kold salve bør ikke påføres såret, derfor skal den nødvendige del til proceduren opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38-400.

I henhold til en anden opskrift på salve skal du tage 100 g:

Opvarm under omrøring i et vandbad, indtil voks er opløst, og alle ingredienserne kombineres. Opbevar salven i køleskabet, let varm før brug. Påfør på rengørede sår.

Tag 10 g mumie (klumpet eller i tabletter), opløs det i en lille mængde varmt kogt vand og bland med 100 g flydende honning. Ved bandage imprægneres en gasbindepude med sammensætningen, påføres såret og fikseres. Bandagen ændres dagligt.

Meget ofte er der anmeldelser om behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet, og dette skyldes det faktum, at dette problem eksisterer, og at mange er interesserede. Patienter deler deres behandlingserfaring og dens resultater. Ifølge mange patienter er løsningen til behandling af sår Dioxisol (antiseptisk + bedøvelse), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vækstfaktor), Stellanin (triiod, povidon, dimexid, petrolatum), Berberx og Vitargol spray (sølvpræparat), Prontos gel fløde Dermazinum og Argosulfan (indeholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemærkes efter påføring af sårforbindelser Voskopran (med levomekol eller methyluracil), Collachite-FA (kollagen-chitosan-kompleks med inkludering af det antiseptiske furagin og anæstetisk anilokain) og Collachite-Sh (kollagen-chitosan-kompleks med plantens antiseptiske shikonin).

Nogle anmeldelser er relateret til brugen af ​​Unna-boot. Unna er en zinkgelatinforbinding, der indeholder zinkoxid, glycerol, gelatine og vand. Det absorberer hemmeligt godt og aktiverer granulering og epitelisering. Derudover har bandagen virkningen af ​​elastisk strik, hvilket forbedrer venøs udstrømning. Denne behandlingsmetode bruges undertiden til omfattende ulcerative læsioner. Forbandagen kræver omhyggelig overholdelse af påføringsproceduren, ellers presser de dannede folder op og gnider huden på foden.

Gasskompresser med opvarmet pasta påføres mavesåret, så gelatinen ikke hærder. Bandage benet tæt (et lag af bandage) fra bunden af ​​tæerne til knæet. I dette tilfælde bør der ikke være nogen folder, og tæerne og hælen forlades åben. Brug en bred børste, indsæt pastaen og gnid den på, påfør en gang til bandagen og påfør pastaen igen. Gentag således 3-4 gange. Endelig er "boot" dækket med flere lag af bandage. Efter afkøling af pastaen bliver bandagen tæt, og patienten kan gå uden frygt for at træde på hans ben. I fravær af akut betændelse i såret og rigelig udflod, kan bandagen bæres i 3-4 uger. Derefter ændres det til et nyt. I tilfælde af betændelse ændres "bagagerummet" hver 7.-10. Patienten skal bære bandagen, når såret er helet. Det har været brugt i årevis, skiftevis med iført kompressionsstrømper.

Brugen af ​​denne forbinding er forbundet med nogle vanskeligheder og ulemper:

  • apoteker forbereder ikke formuleringer til hende;
  • pastaformuleringen er forskellig afhængigt af sæsonen (vinter og sommer);
  • bandagen er ikke let at påføre, den skal påføres af en specialist, ellers hvis den påføres forkert, opstår der yderligere problemer;
  • brugt i henhold til indikationer (omfattende mavesår med lymfødem og post-thrombophlebitis syndrom);
  • moralsk forældet behandlingsmetodik, som kan anvendes i fravær af andre sårhelingemidler.