Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi for hæmorroider

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi udføres i tilfælde af forsømmelse af sygdommen såvel som med lav effektivitetsbehandling med konservative metoder. Denne operationelle teknik blev opkaldt efter de kirurger, der først udviklede og med succes anvendte den i praksis. Siden da er denne kirurgiske metode blevet brugt i de mest komplekse og avancerede tilfælde af hæmorroider..

Kirurgi udføres kun på et hospital, da en sådan operation er en åben type. Patienten indlægges på tærsklen til operationen.

Læs artiklen

Indikationer

Der er mange metoder til konservativ og minimalt invasiv kirurgisk behandling af hæmorroider i forhold til de mest forskellige stadier af sygdommen. Næsten altid stræber proktologer på at befri patienten fra sygdommen på den mest smertefri og ikke-traumatiske måde. Der er imidlertid situationer, hvor kun alvorlig kirurgisk indgriben, såsom Milligan-Morgan-operationen og dens moderne ændringer, radikalt kan løse problemet..

Indikationer for sådan kirurgisk behandling af hæmorroider er:

  • betydelig stigning i hæmorroider. Store buler kan praktisk talt ikke behandles efter konservative metoder. Minimalt invasiv kirurgi er i sådanne tilfælde også ineffektiv og fører til tilbagefald af sygdommen og forringelse af patientens helbred;
  • udseendet af kavernøse (kavernøse) formationer. Udviklingen af ​​sådanne vævsstrukturer er ofte forbundet med udviklingen af ​​kræft. Derfor, jo mere radikal behandlingen er, jo større er chancerne for at undgå udvikling af tumorer;
  • kombineret form af sygdommen. Normalt forekommer der ikke nogen passende behandling af hæmorroider af samme type. Den kombinerede sygdom er vanskelig at konservativ behandling, og skånsomme kirurgiske teknikker er i dette tilfælde ineffektive;
  • blodpropper i hæmorroide kegler. En fare for patienten er en blodpropp, som, når den kommer ud, kan udgøre en alvorlig trussel mod livet;
  • sygdomsforløbet ledsaget af kraftig blødning på ethvert trin i den hæmorroidale proces. I sådanne tilfælde udvikler man hurtigt anæmi, hvilket udgør en fare for patientens helbred. Minimalt invasive teknikker giver i dette tilfælde en meget lav effekt;
  • komplikationer, der udvikler sig efter tidligere operationer udført ved hjælp af skåneteknikker.

Alle disse tilstande svarer til den tredje - fjerde fase af sygdomsudviklingen. Undertiden med meget store størrelser af hæmorroider udføres operationen i sygdommens anden fase.

Kontraindikationer

Der er en række patienttilstande, hvor Milligan-Morgan-operationen ikke udføres. Sådanne kontraindikationer er:

  • enhver graviditetsalder;
  • tilstander af immunmangel, både medfødt og erhvervet. I sådanne tilfælde er store problemer mulige under helingen af ​​postoperative sår. Også sandsynligvis øge autoimmun aggression;
  • et antal kroniske sygdomme i patientens organer og systemer. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde er også farlig ved forværring af den træg patologi, som er en fare for patientens helbred og liv;
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen. Kirurgi i denne tilstand kan føre til generalisering af betændelse og endda udvikling af sepsis;
  • onkologiske sygdomme;
  • Crohns sygdom, der påvirker en del af mave-tarmkanalen, i det akutte stadium. Som regel forsøges hæmorroider i Crohns sygdom at blive behandlet med konservative metoder, da kirurgisk behandling er fyldt med komplikationer og forværring af den underliggende sygdom. I ekstreme tilfælde er hæmorrhoidektomi imidlertid kun tilladt i fasen med langvarig remission af den underliggende sygdom..

Visse begrænsninger i indikationerne for kirurgisk behandling i henhold til metoden fra Milligan - Morgan pålægger patientens alder. Det er uønsket at udføre en operation under 35 år, da et tilbagefald af sygdommen næsten altid observeres. Den samme komplikation forekommer hos ældre patienter..

Det er mest rationelt at udføre kirurgisk behandling af hæmorroider ifølge denne teknik til personer fra 40 til 60 år gamle.

Ubetingede kontraindikationer til kirurgisk indgreb er også akut svigt i hjertet, leveren, hjernecirkulationen, nyrerne.

Fordele og ulemper ved operation

Som enhver anden kirurgisk indgriben har Milligan-Morgan-kirurgi sine fordele og ulemper..

Fordelene ved denne metode inkluderer:

  • evnen til at slippe af med hæmorroider i de mest avancerede tilfælde, når andre teknikker er magtesløse;
  • i de første 10-12 år, et fuldstændigt fravær af tilbagefald;
  • efter 10 år efter operationen er sygdommens tilbagevenden kun mulig i 25% af tilfældene.

Ulempen er alvorlig smerte, der varer fra en til tre dage efter operationen.

Det er muligt at lindre smerter og derved forbedre patientens generelle tilstand ved at ordinere smertestillende medicin.

Ulemperne inkluderer en relativt lang rehabiliteringsperiode efter operationen. Den tid, der kræves for at genvinde kroppen efter operationen, afhænger af en ændring af teknikken, som kirurgen bruger. Heling sker hurtigst med lukket hemorrhoidektomi. Hvis operationen blev udført ved den klassiske åbne metode, øges opholdets længde på hospitalet til en uge eller mere. Komplet heling i dette tilfælde vil tage længere tid. Den mest komplicerede er teknikken med submukosal hæmorroidektomi, der kræver, at patienten konstant overvåges, selv efter udskrivning fra hospitalet..

Hvordan er operationen

Kirurgisk indgriben kan udføres både under generel anæstesi og under lokalbedøvelse, hvor kun et område af det kirurgiske felt er fliset med anæstetika. Med generel anæstesi indgives medicin mod anæstesi intravenøst.

Den opererede patients position under operationen er på ryggen, mens benene er bøjede i en bøjet position og fastgøres på en særlig støtte. Det kirurgiske felt behandles med en desinfektionsmiddelopløsning..

Betjeningsteknikken består af flere trin:

  1. Ved hjælp af et anoskop (rektalt spejl med baggrundsbelysning) undersøger kirurgen de knudepunkter, der skal fjernes.
  2. Hæmorroide kegler fikseres med klemmer og bringes ud. Som regel er noder placeret klokka tre, fem og klokken elleve på et symbolsk urskive. For at forhindre blødning i at udfylde det kirurgiske felt fjernes først og fremmest den knude, der findes på nummeret 3 på den betingede urskive. Derefter udføres en resektion af den kegle, der er placeret klokken 7, og den node, der er lokaliseret kl. 11 af den symboliske urskive, fjernes sidst.
  3. Til resektion af hver knude klemmes dets vaskulære pedikel først. Herefter sys karret med en ligatur. Samtidig pålægges en særlig søm (“otte”) til pålidelig fiksering.
  4. Enheden fjernes med en laser eller en elektrisk kniv. Dette værktøj giver dig mulighed for at koagulere blodkar og minimere blodtab under operationen. Ligatur på sømmen stram og sikkert spændt.
  5. Derefter påføres radiale suturer med små slimhindeklapper imellem. Dette vil forhindre post-traumatisk anus indsnævring..

I den klassiske Milligan-Morgan-teknik overlejres ikke eksterne suturer, og det kirurgiske sår forbliver åbent, indtil det er helet ved primær hensigt.

  1. Efter operationens behandling behandles suturerne med antiseptiske midler og lukkes med en steril klud. Turunda, imprægneret med et lægemiddel med antimikrobiel og sårhelende virkning, indføres i anus i flere timer.

Forberedelse til operation og den postoperative periode

Forberedelse til operation tager tid og nogle anbefalinger.

  • Inden operationen gennemføres en grundig undersøgelse af patienten. Til dette udføres en generel analyse af urin og blod. En biokemisk blodprøve udføres også. Sørg for at analysere blodkoagulerbarhed (koagulogram).
  • Få dage før operationen får patienten ordineret en diæt, der normaliserer tarmen. Lægemidler kan også bruges til samme formål. Det er forbudt at spise mad på dagen for operationen.
  • På tærsklen til kirurgisk indgriben til patienten frigøres det kirurgiske felt fra hårgrænsen. En tarmrensning udføres også af et klyster..

Den postoperative periode varer op til tre dage, hvor patienten justeres ernæring. Den første dag er det forbudt at spise. Derefter introduceres lidt efter lidt produkter, der danner blød afføring og forhindrer forstoppelse.

På dette tidspunkt kan patienten forstyrres af smerter, nogle gange med ret stor styrke, så lægen ordinerer smertestillende medicin. Patienten tilbringer denne periode efter operation på hospitalet.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten bade med kaliumpermanganat, kamille osv. For at fremskynde regenereringsprocesserne bruges salver eller suppositorier, der er ordineret af en læge.

Hvis det kirurgiske indgreb blev udført på en lukket måde, vender patienten tilbage til en normal livsstil 3-4 uger efter kirurgisk behandling. Hvis maskerne efter operationen forbliver åbne, vil genopretningen tage op til fem uger.

Eventuelle komplikationer efter operationen

Efter hæmorroidektomi, som enhver anden operation, er det sjældent, men der kan udvikles komplikationer:

  1. blødning - årsagen bliver skade ved fast fæces med friske suturer. For at undgå dette skal patienten holde sig til en diæt før bedring, forhindre forstoppelse og bidrage til dannelsen af ​​blød afføring;
  2. infektion af såret - for at forhindre infektion i suturerne er det nødvendigt at følge alle de anbefalinger, som kirurgen giver ved udskrivning. Dette inkluderer hygiejnebestemmelser inden for kirurgi samt brug af medicinske salver og suppositorier;
  3. urinretention - forekommer oftere hos mænd den første dag efter operationen. I løbet af dagen går uafhængigt uden behandling. Urin udskilles i sådanne tilfælde ved hjælp af et kateter;
  4. insufficiens i analsfinkteren - forekommer ekstremt sjældent med muskelskade under operationen;
  5. indsnævring af anus - elimineret ved brug af dilatatorer. I alvorlige tilfælde udføres plast;
  6. fisteldannelse er også en meget sjælden komplikation, der udvikler sig som et resultat af infektion i suturerne. Overholdelse af lægenes hygiejneforskrifter forhindrer denne ubehagelige komplikation..

Af milligan morgan

Hemorrhoidektomi - radial mukokutan excision af forstørrede hæmorroider (højre anterior og posterior, venstre side) med ligering af den vaskulære pedikel.

Den slimhindedefekt sutureres (Ferguson) eller forbliver åben (Milligan-Morgan). Med meget store knuder og cirkulære hæmorroider foretrækkes det undertiden at skære de højre knudepunkter foran og bag som en enkelt enhed. Ved trombose af eksterne hæmorroider - minimal excision.

a) Spillested. Inpatient operation (ambulant operation kan udføres på udvalgte patienter).

b) Alternativ:
• Hæmorrhoidektomi af hæftemaskine.
• Whitehead hemorrhoidectomy.
• Ligation og andre ambulante procedurer.

c) Indikationer for hæmorrhoidektomi:
• Interne hæmorroider:
- Fase (II-) III med udtalt eksterne knudepunkter.
- Ikke-vejledende noder, dvs. trin IV hæmorroider.
- Inddragelse af alle tre noder.
- Hæmorroidektomi hos patienter, der udøver analt samleje.
• Trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter (

d) Stadier af hæmorroidektomikirurgi:
1. Patientposition: enhver, men liggende på maven i form af en "foldekniv" med bagdel, fortyndet med strimler af klæbende gips, har flere fordele - det bedste overblik og let adgang for kirurgen / assistenten, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hæmorroide plexus.

A) Klassisk excision af indre / eksterne hæmorroider:
2. Pudendo / perianal blokade af 15-20 ml lokalbedøvelse ud over generel anæstesi for bedre afslapning af den anal sphincter.
3. Indførelsen af ​​en tampon i endetarmen og dens efterfølgende udskillelse gør det muligt at identificere prolapseret væv.
4. Introduktion af Hill-Fergusson Anal Mirror.
5. Syning af den vaskulære pedikel (ligaturen skæres ikke, men bruges som etiket).

Hæmorroid kirurgi

6. Indfangning af hæmorroiden og dens ydre komponent med to klemmer.
7. V-formet snit fra bunden af ​​den hæmoroidale knude uden at gå til kanten af ​​anus; skærelinien er markeret med en elektrokoagulator. Der skal være tilstrækkelige vævsbroer mellem de udskårne steder for at forhindre risikoen for strenghed..
8. Grundig dissektion fra sfinktermusklen. Alle muskelfibre flyttes omhyggeligt væk fra det hæmorroide væv. Valget af instrument til dissektion (saks, elektrokoagulation, harmonisk skalpel, laser) er et spørgsmål om personlig præference.

9. Yderligere binding af den vaskulære pedikel ved ligatur, fjernelse af medikamentet. hæmostase.
10. Milligan-Morgan: såret forbliver åbent. Ferguson: såret sutureres med en kontinuerlig absorberbar sutur med nedsænkning af stumpen af ​​den vaskulære pedicle i sårets proksimale ende, med undtagelse af et lille segment på ydersiden til venstre for at dræne udledningen.
11. Fjernelse af de resterende hæmorroide knudepunkter på lignende måde. Det er yderst vigtigt at efterlade et tilstrækkeligt mellemrum mellem knudepunkterne: hvis sårets kanter lukkes med en mellemstor tilbagetrækning installeret i analkanalen, er risikoen for at udvikle en stramning minimal.

B) Excision af en tromboseret ekstern hæmorroid:
2. Lokal anæstesi omkring og under den tromboserede hæmorroid.
3. Udskæring ved et ovalt snit (mere fortrinsvis end blot et snit) af den ydre komponent (uden at sprede sig i analkanalen): trombus-enukleation.
4. Sårlukning eller åben sårhåndtering.

f) Anatomiske strukturer med risiko for skade. Ekstern anal sfinkter, anoderm.

g) Den postoperative periode. Lægemidler, der blødgør afføring, fiber, smertestillende. Siddende bade.

h) Komplikationer. Blødning (1-6%), urinretention (5-20%), infektion (5-10%), bækken / perineaær sepsis, langsom sårheling, tilbagefald af hæmorroider, afføring / gasinkontinens: (2-10%), anal striktur (op til 6%). Risiko for behov for en kolostomi: ca. 0,1% af tilfældene.

Træningsvideo til hæmorroider - kirurgi - Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet Kirurgi

Funktioner ved hæmorroidektomi: 3 vigtigste ændringer af proceduren og rehabiliteringstips

Åben hemorrhoidektomi

Fjernelse af betændte åreknuder ved anvendelse af den radikale metode er blevet udført i næsten 100 år. Brugen af ​​hæmorroidektomi ifølge Milligan - Morgan bruges i vid udstrækning af kirurger i alle lande i verden. Fordelen ved denne metode er at slippe af med ikke kun eksterne, men også interne åreknuder under interventionsprocessen (enhver form for hæmorroider, inklusive kombineret) behandles. I løbet af den sidste tid er teknikken forbedret mange gange. Flere ændringer af operationen dukkede op:

  • åben - forfatterens version;
  • lukket (Heaton og Ferguson-metoden);
  • submucosal ektomi af knuder (Parks-metode).

Den klassiske (åbne) behandlingsmulighed for E. Milligan og C. Morgan (forfattere af metodologien) blev udført uden at suturere det opererede sted. Forskellen med andre typer kirurgiske indgreb er i enkel udførelse: der anvendes ingen suturer. Efter fjernelse af åreknuden forbliver såret åbent. Det menes, at dette er nødvendigt for gradvis heling af det på en naturlig måde..

Operationen udføres på et hospital under generel anæstesi. Til dette formål anvendes parenteral administration af medikamenter. Problemet er at forlænge opholdets periode i en hospitalsseng - i løbet af den første dag er patienten i intensiv pleje. Udtrykket afhænger af sværhedsgraden af ​​smertsymptomet og muligheden for at lindre det, kan være 3-5 dage. Ofte udvikles komplikationer efter hæmorroidektomi i form af blødning af varierende sværhedsgrad.

Indikationer for denne operation med hæmorroider

I moderne coloproctology er der et stort arsenal af medicin til konservativ behandling af sygdommen i forskellige stadier af dens udvikling. Dette gælder hovedsageligt eksterne knudepunkter. Radikal behandling anvendes i alvorlige tilfælde, når terapi og andre metoder ikke har givet et positivt resultat..

De vigtigste indikationer for operation er:

  • prolaps af hæmorroide kegler med hver mindre fysisk anstrengelse, inklusive under tarmbevægelser og vandladning;
  • ineffektivitet i håndreduktion;
  • store områder med nekrose, ikke-helende revner med bakteriel infektion;
  • betydelig handicap på grund af svær smerte symptom.

Dette forekommer med avancerede tilfælde af indre og kombinerede hæmorroider, når kirurgisk behandling er den eneste metode til at lindre patienten for pine.

Hæmorrhoidektomi udføres også med følgende:

  • skarp progression af patologi, når den sædvanlige livskvalitet falder;
  • store størrelser af knuder (sygdomsstadium 3-4), hvis det er umuligt at slippe af med dem ved andre kendte metoder;
  • manglende effekt fra brugen af ​​minimalt invasive behandlingsmetoder;
  • hyppige forværringer med tab af indre knudder og udvikling af betændelse;
  • massiv blødning, der truer udviklingen af ​​anæmi;
  • høj risiko for trombose med klemning af hængende kegler;
  • trombose af anornektale kar;
  • kombinerede hæmorroider.

Dette er direkte indikationer for kirurgisk behandling. Fra tidspunktet for at gå til lægen afhænger af, hvor lang tid det vil tage at behandle hæmorroider, og på hvilket tidspunkt han vil være i stand til at heles efter operationen. Det er blevet konstateret, at udover den akutte patologi, der fører til betændte åreknuder, i 79% af tilfældene forekommer deres fjerne degeneration i en ondartet neoplasma.

Konstant blødning, selv i små mængder (blodmærker på linned eller toiletpapir efter afføring) med tiden fører umærkelig til alvorlig anæmi. Tilstanden forværres gradvist:

  • svaghed, sløvhed øges;
  • arbejdskapaciteten falder;
  • svimmelhed, hjertebanken og åndenød vises selv med lidt fysisk anstrengelse og gåture.

Patienten mistænker muligvis ikke årsagen til en sådan forværring af helbredet, før han har bestået et komplet blodantal. Nogle gange bliver anæmi alvorlig, patienten går til hospitalet.

Den store størrelse af åreknuder forhindrer tarmbevægelser. Tabet af indre hæmorroider kegler fører til purulente komplikationer af sygdommen på grund af fastgørelsen af ​​en infektion forårsaget af patogen mikroflora.

Slimet, der frigøres, når knudepunkterne falder ud, irriterer huden omkring anus og forårsager kløe og smerter. I et kronisk forløb bliver smertesymptomet udtalt. Suppositorier og salver kan være ineffektive.

Fuld rehabilitering

Efter at have afsluttet den tidlige postoperative periode, går patienten ind i fasen med forlænget rehabilitering. Det varer fra 3 til 5 uger, hvorefter en person vender tilbage til sit sædvanlige liv og går på arbejde. Samtidig er der fortsat betydelige begrænsninger, der skal overholdes indtil livets udgang for at undgå tilbagefald af sygdommen og langsigtede konsekvenser.

Opgaverne i rehabiliteringsperioden:

  • gendanne tarmmotilitet og mikroflora, opnå normal naturlig afføring;
  • tilvejebringe hurtig heling af såret uden infektion og divergens i suturer;
  • forebyggelse af blødning, stramhed, nedsat muskel tone i analringen.

Hygiejne skal overholdes nøje:

  • vask med infusion af kamille eller kaliumpermanganatopløsning efter defækation;
  • brug antibakterielle klude i stedet for toiletpapir;
  • Brug aseptisk salve til aften og morgen - Levomekol, Methyluracil, Ichthyol.

Medicin efter operation

Behandling efter hæmorroidektomi inkluderer brug af probiotika, venotonik, afføringsmidler, antibiotika, vitamin-mineralkomplekser.

Farmakologiske midler til behandling:

  • probiotika til gendannelse af mikroflora og tarmfunktion - Probifor, Normolact, Linex, Florin Forte, Eubicor;
  • Laksativer - sirupper med lactulose Lactitol, Exportal, Portalac;
  • venotonics - Phlebodia 600, Detralex, Venus, Vazoket;
  • antibiotika bruges i form af injektioner, suppositorier, tabletter - Gentamicin, Levomycetin, Chloramphenicol, Amoxicillin;
  • helingsmidler til slimhindregenerering - suppositorier med methyluracil, ichthyol, havtornsolie, aloe juice;
  • Genopfyldning af manglen på vitaminer og mineraler med Ascorutin, Aevit, Vitrum.

Lægemidler ordineres af den behandlende læge i henhold til individuelle indikationer. Målet med lægemiddelterapi er at gendanne kropsfunktioner efter operation med minimalt tab.

Ernæring efter operation

En uundværlig betingelse for en vellykket bedring er en diæt efter hæmorroidektomi. Menuer vælges med det formål at reducere de mekaniske, termiske, kemiske virkninger på fordøjelseskanalen. Ernæring giver indtagelse af proteiner, fiber, fedt, kulhydrater, vitaminer, mineralske salte.

De grundlæggende regler for kosten:

  • 5 måltider om dagen i rimelige portioner;
  • mad og drikke temperatur 25-55 ° С;
  • Mos, kogt, damp, bagt retter;
  • fødevarer rig på fordøjeligt protein - magert kød, fisk, æg, mælk;
  • kogte mosede grøntsager - zucchini, gulerødder, græskar, kartofler;
  • frugt, bær - æbler, jordbær, vandmelon og melon moderat, lidt abrikoser;
  • uaktuelt tørret hvidt brød;
  • drikkevarer - vand, urtete, kompott;
  • undtagelse af stegt, fedtholdig, krydret, salt, røget, syltede;
  • begrænsning af sød, mel, smør;
  • ophør med at ryge, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer.

En rationel diæt vil gendanne tarmfunktionen, forhindre forstoppelse, fremskynde heling på grund af det fulde indtag af næringsstoffer.

Fysisk træning

Efter operation, med godkendelse af en proctologist, er passende fysisk træning nødvendigt. Vægtløftning, langvarig træning er strengt kontraindiceret. Efter 2-3 uger begynder de at gå i uheldige trin på 1 km pr. Dag, hvilket gradvist øger afstanden. Særlige terapeutiske øvelser i en liggende position vil styrke bækkenmusklerne. Det skal bemærkes, at bade, saunaer, varme bade efter operationen er forbudt i flere måneder.

Hæmorrhoidektomi er indikeret for langvarige smertefulde knuder i stadierne 3-4 af sygdommen. Betjeningsteknikken vælges individuelt. Den postoperative periode er fyldt med komplikationer, hvis du forsømmer en læge.

Anbefalet: Behandling af hæmorroider med is - hvordan man påfører is og de mulige konsekvenser

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidektomi?

Hæmorrhoidektomi er ikke en hulrumsoperation: når den udføres åbnes mavehulen ikke. Men der er en krænkelse af hudens og tarmslimhindens integritet såvel som muskelfibre - der udføres en fuld kirurgisk indgriben. Derudover udføres operationen under generel anæstesi, hvilket kræver særlig omhyggelig forberedelse. Proctologer mener, at det rigtige præparat er mere end 50% af det succesrige resultat efter operationen.

Undersøgelse inden proceduren er nødvendig for at forberede og identificere kontraindikationer til kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at udelukke en række sygdomme. Patologi, hvor kirurgiske indgreb ikke udføres:

  • akut colitis af forskellige etiologier og sværhedsgrad;
  • ondartede neoplasmer i kroppen;
  • dekompenseret hjertesvigt eller lungesvigt;
  • lever- og nyresvigt;
  • akutte infektioner;
  • blødningsforstyrrelse;
  • kraftigt reduceret immunitet, AIDS.

hemorrhoidectomy

Kirurgi udføres under generel anæstesi. Samtidig har patienten brug for omhyggelig overvågning. Derfor kan et hospitalophold være 7-10 dage. Sekventering:

  1. Patienten lægges på ryggen eller på maven med et hævet bækken, benene hviler mod specielle understøtninger. Denne holdning forbedrer venøs udstrømning..
  2. Anus behandles med et antiseptisk middel..
  3. Anæstetikum indgives.
  4. Anososkop detekterer forstørrede interne knudepunkter. De beslaglægges med en speciel enhed (ligator), de tages ud og sys i en arterie eller ligeres med en latexring. Spænd benet på åreknuden. Dette stopper strømmen af ​​blod til hende.
  5. Fjern noden.
  6. Elektrokoagulator stopper blødningen.

Såret efterlades åbent, en dræning anbringes i det - turunda, imprægneret med et antibakterielt eller hæmostatisk medikament. Det ændres periodisk.

Heling tager en måned. Hvis kirurgisk behandling blev udført med en elektrisk kniv, er blødning ubetydelig på grund af vaskulær koagulation.

Fremdrift i driften

Patienten lægges på ryggen, benene er avlet og fastgjort i den rigtige position. Desinficer operationsstedet med antiseptisk Betadine eller Iodonat. Analområde injiceres med Novocaine til analgesi. Derefter, med et specielt spejl, udvides anus, desinficeres slimhinden.

Ved hjælp af en klemme fanges hæmorroide knudepunkter i rækkefølge (med uret):

  • side til højre
  • nedenfor lidt til venstre;
  • øverst til venstre.

Således forstyrrer blødende sår fra allerede udskårne knuder ikke driften af ​​det følgende. Efter indfangning og fjernelse af knuder placerer kirurgen en klemme på knoglens ben og klemmer forsyningsbeholderen. Sy benet med catgut. Catgut er en selvabsorberbar tråd, som ikke behøver at fjernes. Når kattetråden trækkes fast på benet, udskyder lægen knuden. Så slet alle noder. Suturer anbringes på det kirurgiske sår, og de desinficeres. En tampon med Levomekol salve indsættes i anus og lukkes med en steril bandage.

Eventuelle komplikationer efter interventionen

De tekniske vanskeligheder og sygelighed ved klassisk hemorrhoidektomi kan medføre negative konsekvenser. Mange patienter afholder sig fra operation på grund af mulige alvorlige komplikationer. Disse inkluderer;

  • akut urinretention hos mænd i den tidlige postoperative periode;
  • blødende
  • strenge (indsnævring) af rektal kanalen;
  • svigt i den anal sphincter;
  • ufrivillig tarmbevægelse og vandladning;
  • hindret tarmbevægelse;
  • anal fissure;
  • pararektal fistel;
  • vævsnekrose;
  • prolaps af endetarmen;
  • hæmatom;
  • infektion;
  • tilbagefald af sygdommen.

Akut urinretention forekommer hos mænd efter påføring af epidural anæstesi. Betingelsen er midlertidig. I denne periode installeres et urethralkateter på et hospital.

Uddannelse

Forberedelse til hæmorroidektomi udføres på et hospital eller derhjemme. Natten før skal endetarmen rengøres for afføring ved hjælp af Esmarchs krus eller afføringsmidler. Du skal også fjerne hele hårgrænsen i anus. Umiddelbart før hæmorroidektomi anbefales det at fjerne de gennemborende, krøllede seler og andre smykker.

En uge før fjernelse af hæmorroide knudder fra kosten er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der forårsager gasdannelse. For eksempel kål, bønner, muffins, øl.

Hvis patienten i forberedelsesperioden har feber, kroniske patologier eller hæmorroider forværres, udsættes indgrebet indtil fuldstændig bedring.

Postoperativ periode

Den postoperative periode og dens varighed afhænger af følgende:

  • kirurgens faglige niveau;
  • patientens generelle somatiske tilstand;
  • kroppens individuelle karakteristika.

Efter kirurgisk behandling ved hjælp af åben teknik er restitutionen forsinket med ca. 1,5 måneder. En udskrivning fra hospitalet efter den klassiske åbne type Milligan-Morgan-operation sker på dag 7-10, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertsymptomet og patientens generelle tilstand.

Den første dag ligger patienten i sengeleje. Derefter tilladt at rejse sig og bevæge sig rundt. Du kan ikke sidde. Ophold i sengen afhænger af den generelle tilstand i kroppen og hastigheden af ​​vævsgenoprettelse.

Klassisk åben hemorrhoidektomi involverer brugen af ​​selvabsorberbare suturer. Af denne grund behøver ikke sømme, der er placeret på bunden af ​​stedet eller fartøjer, ikke fjernes. I hele opholdsperioden ændres den sterile forbinding dagligt. Det postoperative område behandles med milde antiseptika. Ved de første tegn på betændelse (hyperæmi, ødemer, øget smerte, feber) ordineres antibiotikabehandling.

Hæmorroidbehandling fortsætter efter operationen. For at fremskynde rehabiliteringsprocessen og opnå en fuld helbredelse skal patienten tage visse medikamenter. De ordineres individuelt, om nødvendigt udstedes en recept til individuelle lægemidler..

I de tidlige dage kan alvorlige smerter forstyrre. Det kan være resultatet af en forkert udført operation, hvor nerveenderne blev påvirket. Der anvendes smertestillende midler. På et hospital administreres de parenteralt og lokalt:

  • analgetika;
  • NSAID'er (højst 3 dage);
  • blokade med lokale anæstetika (Lidocaine, Novocaine);
  • med lokal betændelse og smerter - 0,02% nitroglycerin-creme til at lindre krampe og lindre smerter.

Patienten bør, selv på hospitalet, begynde at udføre enkle fysiske øvelser for at styrke musklerne. De forbedrer blodcirkulationen, fremskynder helingen. Kegel gymnastik er ordineret. Hver øvelse udføres i 3-5 minutter to gange om dagen. I fremtiden øges dens varighed og intensitet.

Smerten intensiveres under tarmbevægelser: hård afføring skader slimhinden, der er følsom efter operationen. Derfor ordineres den første dag en sulten diæt for at undgå dannelse af afføring og udseendet af angreb af akut smerte. Det er kraftigt begrænset til drikke, i små mængder er rent vand uden gas tilladt. Dette er nødvendigt i tilfælde af akut urinretention hos mænd. Hvis urinen forlader normalt, er drikkevand ikke begrænset, det tilladte daglige volumen er op til 2 liter (for at forhindre forstoppelse).

Du kan ikke anstrenge dig meget under tarmbevægelsen: Hvis forstoppelse fortsætter, anvendes afføringsmidler, der er ordineret af din læge.

I den postoperative periode spiller personlig hygiejne en vigtig rolle. Efter at du er gået på toilettet, skal du vaske dig med rent vand ved hjælp af en neutral sæbe..

Ernæring

Efter en daglig fastende diæt kan du spise i de følgende dage. Den anden eller tredje dag efter operationen består patientens diæt af følgende:

  • vegetabilsk bouillon;
  • flydende grød (boghvede, havregryn, hvede);
  • 1 hårdt kogt æg.

Hygiejne og forarbejdning

For at undgå feber, suppuration og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er det vigtigt at være særlig opmærksom på hygiejnebestemmelserne efter fjernelse af hæmorroider:

  • at vaske anus med koldt vand med antibakteriel sæbe hver gang efter en defekation;
  • nægter at bruge toiletpapir - det er bedre at erstatte det med våde håndklæder for ikke at skade slimhinden;
  • kam ikke væv fra anus, hvis kløe forstyrrer efter operationen for at fjerne hæmorroider - dette kan forårsage en sekundær infektion;
  • at lave genoprettende bade med afkok af antiinflammatoriske og helende urter - kamille, calendula, salvie, johannesurt, plantain;
  • kvinder nægter at bære lingerier og foretrækker rummeligt undertøj lavet af naturlige åndedrætsmaterialer.

Læger anbefaler at bruge opløsninger af Furacilin, hydrogenperoxid, Chlorhexidin fortyndet med kogt vand som desinfektionsmiddel og antiseptiske midler til behandling af anus. Den nemmeste måde at behandle på er at vaske forsigtigt med en kaliumpermanganatopløsning. Når slimhinden i anus gendannes efter en åben hemorrhoidektomi, afhænger det af foranstaltninger, der sigter mod at ødelægge den patogene flora, anæstesi og desinfektion af de berørte områder.

Alternativ hæmorroidektomi

Ud over den radikale operation, der er hæmorroidektomi, er der et antal mindre traumatiske metoder til at slippe af med rektale åreknuder. Deres anvendelse er designet til de tidlige stadier af sygdommen. Men nogle af dem bruges med succes i tredje og fjerde grad:

  • infrarød koagulation;
  • ligering;
  • sclerotherapy;
  • transanal deserterisering;
  • fjernelse ved hjælp af Surgitron-apparater.

Af de kirurgiske behandlingsmetoder anvendes ud over den åbne klassiske metode ifølge Milligan-Morgan med succes:

  • radikal behandling med den lukkede metode for Heaton og Ferguson;
  • submucosal ektomi - Parks operation.

Ferguson lukket hemorrhoidektomi

Lukket fjernelse af betændte knudepunkter er en ændring af den klassiske åbne operation. Det kendetegnes ved kedelig syning af sårets kanter efter fjernelse af hæmorroide kegler, hvilket markant reducerer rehabiliteringsperioden. Det udføres i fravær af synlige grænser mellem de eksterne og interne knudepunkter. Ingen dræning efter operationen.

Der er negative aspekter:

  • med et lukket sår forekommer mere alvorlig ardannelse, hvilket kan føre til stenose i endetarmen;
  • en høj risiko for blodansamling bag suturerne, ud over et hæmatom, kan dette markant forsinke sårheling;
  • i sjældne tilfælde udvikler fækal inkontinens;
  • tilbagefald - 20%.

Submucøs hemorrhoidektomi

Submucosal fjernelse af hæmorroider udviklet i 1956. Parks metode er at bevare slimhinden. Handlingen er teknisk kompleks: excisionszonen udvides. Fjernelse udføres ikke på knuden, som i de foregående versioner, men på de omgivende væv. Den omgivende del af det submukosale lag fanges. Efter afslutning syses såret.

Denne teknik er gavnlig for patienten. Gendannelsesperioden er kort (op til 2 uger) og går let. Der er ingen tilfælde af vandladningsforstyrrelser, smertesymptomet er ikke udtalt. Det udføres under generel anæstesi og kræver omhyggelig overvågning af patienten. I sjældne tilfælde dannes ar og abscesser.

Kirurgisk behandling

Adskillige minimalt invasive metoder til behandling af hæmorroider er nu udviklet. De er kendetegnet ved en relativt mild virkning på selve de hæmorroide knudder og det omgivende væv. Mange kræver ikke lang tid til proceduren og efterfølgende gendannelse. Det er sandt, at omkostningerne ved en sådan kirurgisk behandling kan være meget høje..

Kirurger er bevæbnet med den universelle klassiske operation af hæmorroidektomi. Det er blevet brugt siden tredive af forrige århundrede og er opkaldt efter dens udviklere - Milligan og Morgan.

Læger ordinerer sådan behandling af hæmorroider til patienter, hvor sygdommen når det tredje og fjerde trin. I sådanne situationer er konservative stoffer ineffektive. Lokale lægemidler kan kun give lettelse, men løser ikke det største problem..

Essensen af ​​hæmorroidektomi: kirurgisk teknik, forberedelse, rehabilitering og bedring, komplikationer, omkostninger

Fra artiklen lærer du: hvad er hæmorroidektomi, hvorfor en sådan operation er nødvendig, indikationer og kontraindikationer for operation, forberedelse til proceduren. Overvej de tre vigtigste ændringer af klassisk hemorrhoidektomi, den postoperative periode, mulige komplikationer, tilbagefald, bliv fortrolig med, hvordan manipulation påvirker en persons daglige liv.

Essensen af ​​operationen

Hemorrhoidektomi er en radikal udskæring af åreknuder i endetarmen uden for og inde i anus efter den kunstige afslutning af ernæring for hver hæmorroid.

Funktionen af ​​hæmorroidektomi bruges i de avancerede stadier af hæmorroider, når konservative metoder (salver, suppositorier, tabletter) ikke giver et resultat.

I dag er kirurgi næsten blodløst mulig, desuden på de mest avancerede stadier af sygdommen. Dette er først og fremmest en laser, radiobølgeresektion, deserterisering - ligering af arterierne, der fodrer hæmorroider.

På trods af dette er den mest almindelige og tilgængelige for størstedelen af ​​befolkningen i Den Russiske Føderations metode til kirurgisk indgreb hæmorroidektomi ifølge Milligan-Morgan med ændringer. Disse operationer for hæmorroider udføres på ethvert kirurgisk hospital i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, de er meget effektive, praktisk talt ikke komplicerer, forudsat at alle ordinerende læger overholdes under opsvinget.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi sker:

  • åben - fjernelse af hæmorroider med et uhelet sår tilbage, udført under generel anæstesi, kræver døgnopsving i mindst 7-10 dage;
  • lukket - udført under lokalbedøvelse, operationen ligner teknik, men såret er sutureret, hvilket reducerer rehabilitering markant;
  • submucosal er den mest komplekse operation, der kræver øget opmærksomhed på den opererede person og overvåger hans tilstand. Den nederste linje er at åbne slimhinden over åreknuden, dens fjernelse, suturering af kanterne på slimhinden (faktisk er dette plastik i anus, da submucosa skjuler stubben af ​​udskårne hæmorroider, der kommer sig uafhængigt).

Det er værd at nævne Longo-operationen, hvis essens er krydset mellem slimhindens slimhinde og de blodkar, der fodrer åreknottet, og samler hæmorroide knuder, der er faldet rundt. Derfor er det ikke helt sandt at kalde Longo-metoden hæmorroidektomi. Ernæringen af ​​hæmorroiden stoppes, åreknuterne begynder at øde. Hele proceduren varer under lokalbedøvelse i højst 15 minutter.

En sådan hemorrhoidektomi udøves hos ældre. Det eneste negative er manglen på evne til øjeblikkeligt at fjerne eksterne hæmorroide formationer, da knudepunkterne er placeret subkutant (ikke under slimhinden), og huden ikke kan skæres rundt om anus.

Indikationer

Radikal hemorrhoidektomi anbefales efter en grundig analyse af situationen, i de mest ekstreme tilfælde:

  • en kombination af hæmorroider med andre patologier i den anorektale zone (revner, polypper, pararektale fistler);
  • en kombination af eksterne og indre hæmorroider;
  • komplicerede hæmorroide knudepunkter med forskellig lokalisering med trombose, prolaps - hvis det er umuligt at bruge minimalt invasive teknikker;
  • gentagelse af hæmorroider med en tidligere udført procedure til fjernelse af knudepunkter ved minimalt invasive metoder;
  • tilbagevendende blødning fra endetarmen;
  • risikoen for åreknuder ved krænkelse af hæmorroider;
  • tilbagevendende trombose af eksterne hæmorroide formationer;
  • store hæmorroider i 1-2-trinet, som af en eller anden grund ikke kan fjernes ved minimalt invasive teknikker.

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer for hæmorroidektomi ser helt logisk ud:

  • graviditet;
  • børns alder (på grund af den store sandsynlighed for tilbagefald efter hæmorroidektomi, er det ikke sædvanligt at operere hæmorroider op til 40 år uden særlige indikationer);
  • tumorvækst af enhver lokalisering;
  • autoimmune processer i kroppen;
  • nedsat immunitet;
  • Crohns sygdom;
  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • forværring af kroniske samtidige sygdomme;
  • infektioner
  • lokal betændelse omkring anus.

Nogle gange skal du lytte til udtalelsen om operationen fra flere forskellige specialister, inden du beslutter proceduren for excitation af hæmorroider..

Samtidig indgriben til radikal hemorrhoidektomi

Oftest foretrækker proktologkirurger lukket hemorrhoidektomi - en variant af Milligan-Morgan-operation (langt mindre ofte - Longo-operation). Dette skyldes, at den første ændring muliggør flere yderligere indgreb:

  • fjerne anertens hypertonicitet, som forhindrer normal tarmbevægelse. Til dette under klassisk hæmorroidektomi er det muligt at udføre en fragmentarisk sfinkerektomi, samtidig med at dissekere fibrene i den indre rektale sfinkter, hvilket ikke kun bidrager til at stoppe den spastiske tone, men også til fuldstændig sårheling. Operationen er sjælden på grund af risikoen for postoperativ encopresis (fækal inkontinens), derfor er udførelsen af ​​en sådan manipulation kirurgens ansvarsområde;
  • perianal spaltning korrigeres ved en lignende afbalancering af blodforsyning til rektalregionen eller udskæring af et patologisk sted;
  • rektale fistler dikterer gendannelse af integriteten af ​​deres vægge under hæmorroidektomi (faren er fastgørelsen af ​​en sekundær infektion ikke kun i området med fistelåbningerne, men også på stedet for fjernelse af hæmorroider).

En operation udføres normalt af coloproctologer eller proctologer, men i små distriktshospitaler kan dette være den funktionelle pligt for en generel kirurg, der har gennemgået den nødvendige specialisering.

Forberedelse til operation

Hæmorrhoidektomi kan udføres af sundhedsmæssige årsager (blødning med stort blodtab, for eksempel) eller på en planlagt måde. Urgency dikterer ekspressdiagnostik i minimale bind. Klinisk og laboratorieundersøgelse - ordineres som planlagt, herunder:

  • OAK, OAM, biokemi;
  • PTI - protrombinindeks, PTV - protrombintid, INR - internationalt normaliseret forhold i blodkoagulationssystemet, koagulogram;
  • EKG (ved brug af generel anæstesi);
  • fluorografi eller røntgenbillede af lungerne;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • screening for farlige kønsinfektioner, immundefekt;
  • certifikat fra terapeuten om muligheden for at udføre proceduren i overensstemmelse med den generelle sundhedstilstand.

Derudover skal du inden hæmorroidektomi:

  • anoskopi - undersøgelse af den nedre rektum og anus;
  • sigmoidoskopi (udelukkelse af smerter og betændelse) - en visuel undersøgelse af slimhindens slimhinde, i nogle tilfælde af den distale sigmoid kolon;
  • patienter, der har passeret 50-årig milepæl, skal have en koloskopi (videokolonoskopi) - en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med et fibermikroskop for at udelukke en tumor.

Cirka en uge før hæmorrhoidektomi udelukkes fiber fra den daglige menu. På tærsklen til operationen er det kun tilladt med en let fordøjelig morgenmad og frokost, hvorefter spisning er udelukket. Det er tilladt at drikke almindeligt vand indtil 12 om natten (dette gøres, så der ikke er problemer ved valg af anæstesitype).

Dagen før operationen renser de tarmen med et klyster i klyster med kiler: den første sættes inden sengetid, den anden - en time eller to inden operationen. Patienter med svære somatiske patologier eller patienter over 60 år får yderligere tre liter afføringsmidler fra fire om eftermiddagen til syv om aftenen: Lavacol, Fortrans, Endofalk.

Accept af alle tidligere ordinerede lægemidler aftales med lægen. Antikoagulantia / blodplademidler er kontraindiceret: Aspirin, Thrombo-ACC, Cardiomagnyl. Lægen korrelerer dosis af livslange piller.

Hemorrhoidektomi teknik

Da Milligan-Morgan-operationen ikke er en kavitær intervention, skal teknikken til den valgte ændring af hæmorroidektomi garantere patientens komfort, effektivitet og sikkerhed. Operationsalgoritmen involverer følgende trin:

  1. Anæstesi Anæstesi til hæmorroidektomi vælges individuelt. Oftest bruges generel eller epidural anæstesi, undertiden kombineres lokal og generel anæstesi, som muliggør manipulation i en dags dages hospital. Den tager højde for: patientens alder (ældre - antyder generel anæstesi), bækken- og rygmarvsskader (epiduralbedøvelse er ikke mulig).
  2. Præmedicinering. En patient injiceres med et kateter i en vene for at levere lavtoksisk smertemedicin, sensorer, der måler blodtryk, hjerterytme, åndedrætsfrekvens og iltning, er forbundet. Derefter intuberer de luftrøret, overvåger vejrtrækningsdybden.
  3. Valg af kropsholdning. Indenlandske kirurger foretrækker at udføre hemorrhoidektomi for patienten, når han ligger på ryggen med bøjede, faste ben (som på en gynækologisk stol) - positionen Trendelenburg, som komplicerer blodcirkulationen, men er praktisk for lægen og patienten (i vest opererer de på patienten, når han ligger på maven, så ved blodstrømmen til knudepunkterne for nøjagtigt at se deres lokalisering).
  4. Det næste trin er at undersøge sphincteren i endetarmen med et specielt medicinsk spejl for at bestemme den nøjagtige lokalisering af hæmorroider.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

Fjern hår sekventielt fra det operative felt, bedøve anus, udvid det, desinficer slimhinden, tør det med tamponer.

Interne hæmorroide knudder fanges og fjernes med uret i positionen 3,7, 11 timer. Først sys benet på hver knude, derefter skæres keglen af ​​med en kauteriserende, ultralyds- eller laserkniv. Såret behandles i overensstemmelse med ændringen. Turunda efterlades i analkanalen, gennemvædet i en speciel salve i 6 timer. Sjældent (på grund af smerter og urinretention) udføres tamponade rektum. Normalt, for at forhindre indsnævring af anus, efterlades specielle dermale springere i såret.

Da Milligan-Morgan-operationen er traumatisk, kræves en tilstrækkelig lang opsving. Dette er et minus. Og plus - muligheden for at fjerne både indre og eksterne hæmoroidale knudepunkter samtidigt (eller skiftevis).

Fergusson-hemorrhoidektomi er forskellig i det, at i det sidste trin af operationen bruges catgut i radarretningen fra kanterne af rektalgang. Dette giver hurtig heling af såret, minimerer komplikationer;

Parks drift - slimhinden forbliver intakt, kun området over knuden fjernes, som fjernes, og slimhinden er fast.

Hvorvidt komplikationer efter operationen vil udvikle sig eller ej, afhænger i vid udstrækning af rehabiliteringsperioden.

Postoperativ periode

Ifølge patienternes anmeldelser og lægeres faste overbevisning er rehabiliteringsperioden efter hæmorroidektomi vigtigere end selve operationen.

Den første dag - sengeleje, liggende på maven for normal blodgennemstrømning og udstrømning af blod fra bækkenet, endetarmen (forhindring af divergens i suturer eller perineaskade).

Tre dage - sult for at undgå tarmbevægelser (risiko for sekundær infektion). På den fjerde dag - mos eller semi-flydende mad: slimgrød, gelé, mosesupper, dampkoteletter med dobbelt forarbejdning af hakket kød.

I flere dage havde den opererede mand smerter. Hvis det er uudholdeligt, er det nødvendigt at stoppe medikamenter: Pentalgin, Sedalgin, Nurofen, Ketorol, Mig. De første tre dage - observation døgnet rundt, bandager med antiseptika: Levomekol, Methyluracil for at undgå infektion i såret.

Heling efter ukompliceret hæmorroidektomi forekommer i gennemsnit pr. Uge i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber (fra 5 til 10 dage). Gendannelsestid er korreleret med den valgte teknik. Åbent udstyr - halvanden måned, lukket - 30 dage. Longo-metode reducerer rehabilitering til 14 dage.

Innovation involverer en kort rehabilitering:

  • laser hemorrhoidektomi og radiobølger - ikke mere end 24 timer på et hospital, en uge - på poliklinisk basis;
  • vaskulær ligation - op til 7 dage med poliklinisk monitorering.

Næsten alle innovationer gør det muligt at undgå den postoperative periode.

Hemorrhoidektomi Komplikationer

Bivirkninger efter operation for at fjerne hæmorroider er sjældne. De vigtigste er:

  • blødning stoppes af adrenalin, hæmostatika (Tranexam, aminocaproic acid, Dicinon);
  • forstoppelse efter operation - psykosomatik (frygt for divergens i suturer, suppuration);
  • urinretention - mandlig patologi, korrigeret ved kateterisering;
  • revner i anus - resultatet af en tæt afføring, stopper ved liniment med nitroglycerin eller udskæring af defekten;
  • fistler - vises efter flere måneder, essensen er udskæringen af ​​de "ekstra muskler";
  • indsnævring af anus - resultatet af fistler, korrigeres ved sfinkterotomi eller dilatatorer;
  • submucosal hæmatomer opløses uafhængigt;
  • skader på muskler, ledbånd - en kirurges fejl, der fører til urin- eller fækal inkontinens;
  • krænkelse af asepsis og antiseptika - årsagen til sekundær infektion, behandling udføres under hensyntagen til patogenet og dets følsomhed over for antibiotika.

Komplikationer - en af ​​årsagerne til gentagelse af hæmorroider.

Fare for tilbagefald

Noden vises ikke kun i det område, hvor det blev slettet. Hæmorrhoidektomi eliminerer imidlertid ikke den almindelige årsag til sygdommen, derfor er tilbagefald af hæmorroider normen i tilfælde af:

  • forkert drikke og diæt;
  • graviditet
  • alkoholisme;
  • misbrug af nikotin;
  • fysisk inaktivitet.

Tilbagefald afhænger helt af patientens opførsel..

Påvirker hæmorrhoidektomi operation patientens daglige liv

Radikal udskæring af hæmorroider fjerner symptomerne på sygdommen, der generer patienten, men kræver alvorlige ændringer i patientens sædvanlige livsstil for at forhindre hæmorroider, tilbagefald eller forhindre progression af åreknuder:

  • drikke store mængder vand (mindst 2 liter);
  • fiberrig daglig kost;
  • doseret fysisk aktivitet;
  • vægtkontrol;
  • tarmbevægelse med al trang til afføring (ikke begræns dig selv);
  • om nødvendigt (forstoppelse) - indtagelse af afføringsmidler: Regulax, Phytolax, Phytomucil.

Lægen udvikler et program med sådan rehabilitering individuelt for hver patient..

Driftsomkostninger

Priserne for klassisk hemorrhoidektomi i Moskva starter fra 30 tusind rubler, i gennemsnit koster proceduren fra 40 til 130 tusind rubler, prisen inkluderer ikke konsultation, yderligere undersøgelser.

I Skt. Petersborg starter priserne på hæmorroidektomi ved 15 tusind rubler.