Mennesket hjerte anatomi

Med hjertet - et af de mest romantiske og sanselige organer i den menneskelige krop. I mange kulturer betragtes det som sjælens beholder, et sted hvor kærlighed og kærlighed stammer fra. Alligevel ser billedet mere prosaisk ud fra anatomi-synspunktet. Et sundt hjerte er et stærkt muskulært organ, der er på størrelse med ejerens knytnæve. Hjertemuskelens arbejde stopper ikke et øjeblik fra det øjeblik, en person bliver født i verden indtil døden. Pumpning af blod, hjertet leverer ilt til alle organer og væv, hjælper med at fjerne forfaldsprodukter og udfører en del af rensningsfunktionerne i kroppen. Lad os tale om funktionerne i den anatomiske struktur i dette fantastiske organ.

Human Heart Anatomy: Historical Medical Excursion

Kardiologi - en videnskab, der studerer strukturen i hjertet og blodkar - blev udpeget som en separat gren af ​​anatomi allerede i 1628, da Harvey opdagede og præsenterede lovene for menneskelig blodcirkulation til det medicinske samfund. Han demonstrerede, hvordan hjertet som en pumpe skubber blod langs den vaskulære seng i en strengt defineret retning og forsyner organer med næringsstoffer og ilt.

Hjertet er placeret i det menneskelige thoraxområde lidt til venstre for den centrale akse. Organets form kan variere afhængigt af de individuelle egenskaber ved kropsstrukturen, alder, sammensætning, køn og andre faktorer. Så i tætte understore mennesker er hjertet mere afrundet end i tyndt og højt. Det antages, at dens form omtrent falder sammen med omkredsen af ​​en tæt sammenknyttet knytnæve, og vægten varierer fra 210 gram hos kvinder til 380 gram hos mænd.

Mængden af ​​blod, der pumpes af hjertemuskelen om dagen, er cirka 7-10 tusinde liter, og dette arbejde pågår! Mængden af ​​blod kan variere på grund af fysiske og psykologiske forhold. Under stress, når kroppen har brug for ilt, øges belastningen på hjertet markant: på sådanne øjeblikke er den i stand til at bevæge blod med en hastighed på op til 30 liter pr. Minut, hvilket gendanner kroppens reserver. Ikke desto mindre er organet ikke i stand til at arbejde konstant for slid: i hvile bremser blodstrømmen ned til 5 liter pr. Minut, og muskelcellerne, der udgør hjertet, hviler og kommer sig.

Hjertestruktur: anatomi af væv og celler

Hjertet hører til muskelorganerne, men det er forkert at overveje, at det kun består af muskelfibre. Hjertets væg omfatter tre lag, der hver har sine egne karakteristika:

1. Endokardiet er den inderste skal, der foretager overfladen af ​​kamrene. Det er repræsenteret ved en afbalanceret symbiose af elastiske forbindelses- og glatte muskelceller. Det er næsten umuligt at skitsere de klare grænser for endokardiet: når det tyndes, passerer det glat ind i de tilstødende blodkar, og på meget tynde steder i atria vokser det direkte med epikardiet, hvor man forbigår det midterste, mest omfattende lag - myokardiet.

2. Myokard er hjertets muskulære ramme. Flere lag med strippet muskelvæv er forbundet på en sådan måde, at de hurtigt og målrettet reagerer på excitation, der er opstået i et område og passerer til hele organet, hvorved blod skubbes ind i det vaskulære leje. Ud over muskelceller kommer P-celler, der kan transmittere en nerveimpuls ind i myokardiet. Graden af ​​myokardieudvikling i visse områder afhænger af mængden af ​​funktioner, der er tildelt den. For eksempel er myocardiet i atriet meget tyndere end ventrikulær.

I det samme lag er den fibrøse ring, der anatomisk adskiller atria og ventrikler. Denne funktion tillader kameraer at sammentrække igen og skubbe blod i en strengt defineret retning..

3. Epikardium - overfladelaget af hjertevæggen. Den serøse membran, der dannes af epitel- og bindevævet, er en mellemliggende forbindelse mellem organet og hjertesækken - perikardiet. En tynd gennemsigtig struktur beskytter hjertet mod øget friktion og fremmer samspillet mellem muskellaget og tilstødende væv.

Udenfor er hjertet omgivet af perikardiet - slimhinden, som også kaldes hjerteposen. Den består af to blade - den ydre, vendt mod membranen, og den indre, tæt fastgjort til hjertet. Mellem dem er et hulrum fyldt med væske, på grund af hvilket friktion under hjertekontraktioner reduceres.

Kameraer og ventiler

Hjertekaviteten er opdelt i 4 afdelinger:

  • højre atrium og ventrikel fyldt med venøst ​​blod;
  • venstre atrium og ventrikel med arteriel blod.

Højre og venstre halvdel adskilles med en tæt skillevæg, der forhindrer blanding af to blodtyper og understøtter ensidig blodgennemstrømning. Det er sandt, at denne funktion har en lille undtagelse: hos børn i livmoderen, i septumet er der et ovalt vindue, gennem hvilket blod blandes i hjertehulen. Normalt ved fødslen oversvømmes dette hul, og det kardiovaskulære system fungerer som hos en voksen. Ufuldstændig lukning af det ovale vindue betragtes som en alvorlig patologi og kræver kirurgisk indgreb.

Mellem atria og ventrikler er mitrale og tricuspide ventiler placeret i par, som holdes takket være sene filamenter. Synkron sammentrækning af ventilerne giver en envejs blodgennemstrømning, hvilket forhindrer blanding af arteriel og venøs strømning.

Den største arterie i blodbanen, aorta, afgår fra venstre ventrikel, og lungestammen stammer fra højre ventrikel. Så at blodet udelukkende bevæger sig i en retning, er der halvmåne ventiler mellem kamrene i hjertet og arterierne.

Blodstrøm tilføres gennem det venøse netværk. Den underordnede vena cava og den en enestående vena cava strømmer ind i henholdsvis det højre atrium og lungen ind i venstre.

Anatomiske træk ved det menneskelige hjerte

Da tilførslen af ​​de resterende organer med ilt og næringsstoffer direkte afhænger af hjertets normale funktion, bør det ideelt tilpasses de skiftende miljøforhold ved at arbejde i et andet frekvensområde. En sådan variation er mulig på grund af de anatomiske og fysiologiske træk ved hjertemuskelen:

  1. Autonomi indebærer fuldstændig uafhængighed fra det centrale nervesystem. Hjertet sammentrækkes af impulser produceret af sig selv, så det centrale nervesystem påvirker ikke hjerterytmen.
  2. Konduktivitet er overførslen af ​​den dannede impuls langs kæden til andre afdelinger og celler i hjertet.
  3. Spændbarhed indebærer en øjeblikkelig reaktion på ændringer, der forekommer i kroppen og uden for den.
  4. Kontraktilitet, det vil sige kraften i sammentrækning af fibrene, der er direkte proportional med deres længde.
  5. Refractoriness - den periode, i hvilken myokardievæv er uopløst.

Enhver fiasko i dette system kan føre til en skarp og ukontrolleret ændring i hjerterytme, asynkroni af hjertekontraktioner, op til fibrillering og død.

Faser af hjertet

For kontinuerligt at bevæge blod gennem karene, skal hjertet trekke sig sammen. Baseret på sammentrækningstrinnet skelnes 3 faser af hjertecyklussen:

  • Atrial systole, hvor blod strømmer fra atrierne til ventriklerne. For ikke at forstyrre strømmen åbner mitral- og tricuspid-ventilerne i dette øjeblik og lider tværtimod tæt.
  • Ventrikulær systole involverer bevægelse af blod videre til arterierne gennem åbne måneventiler. Klapventilerne lukker.
  • Diastol involverer at fylde atria med venøst ​​blod gennem åbne kabinetventiler.

Hver hjertekontraktion varer cirka et sekund, men under aktivt fysisk arbejde eller under stress øges hastigheden på impulser på grund af et fald i diastolens varighed. Under ordentlig hvile, søvn eller meditation, hjertet sammentrækninger, tværtimod langsomt, diastol bliver længere, derfor er kroppen mere aktivt fjernet for metabolitter.

Koronar anatomi

For fuldt ud at udføre de tildelte funktioner, skal hjertet ikke kun pumpe blod i hele kroppen, men også modtage næringsstoffer fra blodbanen. Det aorta-system, der fører blod til hjertets muskelfibre, kaldes koronar og inkluderer to arterier - venstre og højre. Begge bevæger sig væk fra aorta og mætter hjertecellerne med nyttige stoffer og ilt i blodet.

Ledelsessystemet i hjertemuskelen

Kontinuerlig sammentrækning af hjertet opnås på grund af dets autonome arbejde. En elektrisk impuls, der starter processen med sammentrækning af muskelfibre, genereres i sinusknudepunktet i det højre atrium med en frekvens på 50-80 slag pr. Minut. Det overføres langs nervefibrene i den atrioventrikulære knude til det interventrikulære septum, derefter langs store bundter (Hans ben) til væggene i ventriklerne og overføres derefter til mindre Purkinje-nervefibre. På grund af dette kan hjertemuskelen gradvis sammentrykke og skubbe blod fra det indre hulrum ind i det vaskulære leje.

Livsstil og hjertesundhed

Tilstanden for hele organismen afhænger direkte af det fulde arbejde i hjertet, derfor er enhver fornuftiges mål at bevare det kardiovaskulære systems sundhed. For ikke at støde på hjertepatologier, skal du prøve at udelukke eller i det mindste minimere de provokerende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • rygning, brug af alkohol og stoffer;
  • irrationel diæt, misbrug af fedtholdige, stegt, salt mad;
  • højt kolesteroltal;
  • inaktiv livsstil;
  • super intens fysisk aktivitet;
  • vedvarende stress, nervøs udmattelse og overarbejde.

Ved at vide lidt mere om menneskets hjerte anatomi, prøv at gøre en indsats for dig selv ved at opgive destruktive vaner. Skift dit liv til det bedre, og så fungerer dit hjerte som et ur.

Hvem har et fire-kammer hjerte?

Fire-kammer hjerte i krokodiller.

Krokodiller er det eneste krybdyr, der har sådan et hjerte.

Forresten, de har et lille hul i skillevæggen mellem maven og blodet blandes ganske ofte. Derfor kan krokodiller være under vand i lang tid..

De siger også, at frøer har et fire-kammeret hjerte, men det ser ud til, at dette ikke er blevet bevist (jeg ved ikke).

Strengt taget er et firekammeret hjerte, som det er, kun til stede hos fugle og pattedyr, inklusive mennesker. Dette skyldes opdelingen af ​​disse dyrs cirkulationssystem i to cirkler af blodcirkulation. Den store blodcirkulation forsyner blod direkte til kroppens organer, og den lille tjener til at mætte blodet med ilt i lungerne. Krokodiller har et betinget firehjertet hjerte, da selvom det har et hjerte opdelt i to ventrikler og to atria, er dette hjerte ikke komplet, og om nødvendigt kan krokodillen lede venøst ​​kuldioxidrigt blod ind i arterierne - denne evne hjælper krokodiller med fordøjelsen til at stimulere produktionen af ​​gastrisk juice. Endnu mere konventionelt firekammer kan betragtes som hjertet af fisk, der ud over atrium og ventrikel har to små kamre - den venøse sinus og aortakeglen.

Hvorfor er hjertet et firekammer

Hvis en frø kom til dig for at få råd, skulle hun ændre sit tre-kammerhjerte til et fire-kammer eller to-kammer (fjerne septum mellem atria), hvad ville du så rådgive hende?

Frøen bør tilrådes at holde hendes tre-kammerede hjerte. Et bikameralt hjerte ville være ulønnsomt for en frø af følgende grunde. Med et tre-kammeret hjerte kommer blod, der transporterer ilt fra lungerne, ind i det venstre atrium. Venøst ​​blod fra muskler, indre organer osv. Kommer ind i det højre atrium (blod fra huden trænger også ind). Med en samtidig reduktion af atrierne trænger blod ind i frøens eneste ventrikel, men blandes lidt i den, da ventriklen indeholder et antal skillevægge og ligner en svamp i dens struktur. Som et resultat vises blandet blod i højre halvdel af hjertekammeret, som er ret fattig på ilt og i venstre - rig på ilt. En aortaanalog (arteriel kegle) afgår fra højre side af ventriklen. I keglen er en speciel såkaldt spiralventil. Fartøjer, der bærer blod til lungerne og huden, afgår fra den første del af keglen; derefter går fartøjerne til kroppen og lemmerne; karene, der fører blod til hjernen og sanserorganer placeret på hovedet, går endnu længere. Når hjertekammeret begynder at trække sig sammen, er trykket i det stadig lille, spiralventilen åbner kun åbningen af ​​karret, der går til lungerne og huden, og blod fra højre side af hjertekammeret, fattig i ilt, begynder at strømme der. Når ventriklen sammentrækker, bygger det sig tryk op i den, og spiralventilen åbner åbningen af ​​det næste kar; blod, rigere på ilt, kommer ind i kroppen og de indre organer. Til sidst, når trykket stiger, åbnes indgangene til carotisarterierne, der fører blod til hovedet. Blodet, rigest på ilt, vil flyde fra venstre side af ventriklen, så langt som muligt fra arteriekeglen. Dette blod kommer kun i mindre grad ind i andre kar, der tidligere var fyldt med tidligere portioner blod.
Trods tilstedeværelsen af ​​kun en ventrikel har frøen således et system med hensigtsmæssig fordeling af blod, i forskellig grad beriget med ilt, mellem lungerne, de indre organer og hjernen. Hvis du fjerner septum mellem atria og gør hjertet til bikameral, vil blodet, der kommer fra lungerne og venøst ​​blod, blandes i dette generelle atrium, hvilket mærkbart vil forværre cirkulationssystemets funktion. Det samme blandede blod kommer ind i lungerne som i hjernen. Effektiviteten af ​​lungerne vil falde, frøen i gennemsnit modtager mindre ilt, og dens aktivitetsniveau bør også falde. Hjernen lider især, hvilket vil begynde at modtage blod, meget fattigere i ilt.
Lad os nu overveje spørgsmålet om et fire-kammer hjerte. Det er let at se, at hos dyr med et fire-kammeret hjerte, skal alt blod, der kommer fra kroppen, passere gennem lungerne, hvorfra det vender tilbage til det andet atrium. Hvis lungekarrene er blokeret i et pattedyr eller en fugl, stopper al blodbevægelse. Frøer tilbringer en betydelig del af deres liv i vand, især de overvintrer der. Når man er under vand, kan en frø med et tre-kammeret hjerte reducere lumen i lungekarrene og derved reducere strømmen af ​​blod gennem inaktive lunger; mens blodet, der sprøjtes ud fra ventriklen, ind i den kutan-lungearterie kommer hovedsageligt ind i huden og vender tilbage til det højre atrium.
Hvis frøens hjerte var fire-kammeret, og blodcirkulationen i blodcirkulationen var fuldstændigt isoleret, ville dette være ulønnsomt. Frøen bliver nødt til at pumpe alt blod gennem de sovende lunger hele vinteren og bruge en mærkbar mængde energi på det, hvilket er umuligt at genopfylde om vinteren, og det ville derfor være nødvendigt at akkumulere yderligere reserver inden overvintringen. Således er det tre-kammerede hjerte virkelig det mest velegnede til frøen med sin amfibie-livsstil og den vigtige rolle som hudånding.

Hvorfor er hjertet et firekammer

Et tegn der er til stede i duer, men fraværende i krokodiller

1) hjerte med fire kammer

2) intern befrugtning

4) udvikling af et embryo i et æg

Varmblodige - i duer, en krokodille - et koldblodigt dyr.

Bemærk: Krokodillers hjerte består af fire kamre og er meget mere perfekt end det tre-kammerede hjerte fra andre krybdyr: iltberiget arterielt blod blandes ikke med venøs, som allerede har givet ilt til organer og væv. Fra pattedyrs fire-kammerede hjerte adskiller krokodiller sig ved, at sidstnævnte holder to buer af aorta med en anastomose (bro) i krydset. Og krokodiller er i stand til at kontrollere blodgennemstrømningen.

Duene er varmblodede på grund af det faktum, at de har et 4-kammers hjerte. Krokodiller har ligesom repræsentanter for krybdyr et 3-kammers hjerte med en ufuldstændig septum. Så det passer både til 1 og 3 svarmuligheder.

Fire-kammeret krokodillehjerte.

Fra den højre halvdel går blodet til lungerne, fra venstre - til en stor blodcirkulation (til organerne-forbrugere af ilt, der fås i lungerne). Men mellem baserne på karene, der afgår fra hjertet, er der et hul - et panikhul. I den normale operation af hjertet passerer en del af det arterielle blod gennem dette hul fra venstre halvdel af hjertet til højre halvdel og kommer ind i den venstre aortavbue. Fra aortaens venstre bue afgår fartøjer, der går til maven. Fra venstre ventrikel forlader den højre aortabue hovedet og forbenene. Og så smelter aortabuen sammen i spinal aorta, som giver blodforsyning til resten af ​​kroppen.

Disse rovdyrs kropstemperatur er ustabil, og hvis de ikke har tid til at fordøje byttet hurtigt nok, bliver de simpelthen forgiftet af det. Cirkulationssystemets komplicerede struktur og dets evne til at arbejde i to forskellige tilstande er en måde at aktivere fordøjelsen på.

Hjerteanatomi

God eftermiddag! I dag vil vi analysere anatomi af det vigtigste organ i kredsløbssystemet. Selvfølgelig handler det om hjertet.

Den ydre struktur af hjertet

Hjertet (cor) har formen af ​​en afkortet kegle, der er placeret i det forreste mediastinum, spidsen til venstre og ned. Spidsen af ​​denne kegle har det anatomiske navn "apex cordis", så du bliver bestemt ikke forvirret. Se på illustrationen, og husk - toppen af ​​hjertet er i bunden, ikke øverst.

Den øverste del af hjertet kaldes hjertets basis (basis cordis). Du kan på præparatet vise hjertets base, hvis du blot cirkler det område, hvor alle de store kar i hjertet flyder ind og ud. Denne linje er ret vilkårlig - som regel trækkes den gennem hullet til den underordnede vena cava.

Hjertet har fire overflader:

  • Membranoverflade (facies diaphragmatica). Placeret nedenfor er det denne overflade af hjertet, der er rettet mod membranen;
  • Sternum-ribben overflade (facies sternocostalis). Dette er den forreste overflade af hjertet, den vender mod brystbenet og ribbenene;
  • Lungeflade (facies pulmonalis). Hjertet har to lungeoverflader - højre og venstre.

I denne figur ser vi hjertet i kombination med lungerne. Her er brystbenet, det vil sige hjertets forside.

På baggrund af brystbenets overflade er der små udvækst. Dette er de højre og venstre atriale ører (auricula dextra / auricula sinistra). Jeg markerede det højre øre med grøn farve, og det venstre med blå.

Hjertekameraer

Hjertet er et hult (dvs. tomt fra indersiden) organ. Det er en pose med tæt muskelvæv, hvor der er fire hulrum:

  • Højre atrium (atrium dexter);
  • Højre ventrikel (ventriculus dexter);
  • Venstre atrium (atrium sinister);
  • Venstre ventrikel (ventriculus sinister).

Disse hulrum kaldes også hjertekamre. En person har fire hulrum i hjertet, det vil sige fire kamre. Derfor siges det, at en person har et fire-kammer hjerte.

På hjertet, der er skåret i frontplanet, fremhævede jeg grænserne af det højre atrium som gult, det venstre atrium som grønt, den højre ventrikel som blå, den venstre ventrikel som sort.

Højre atrium

Det højre atrium opsamler "beskidt" (dvs. mættet med kuldioxid og ringe ilt) blod fra hele kroppen. De øverste (brune) og nedre (gule) fulde årer, der opsamler blod med kuldioxid fra hele kroppen, såvel som den store blodåre (grønt), som opsamler blod med kuldioxid fra hjertet, falder ned i det rigtige atrium. Følgelig åbnes tre huller i højre forkammer.

Mellem højre og venstre atrium er der en interventrikulær septum. Det indeholder en oval uddybning - et lille indtryk af en oval form, en oval fossa (fossa ovalis). I den embryonale periode var der et ovalt hul (foramen ovale cordis) på stedet for denne depression. Normalt begynder det ovale hul at vokse ud umiddelbart efter fødslen. I dette tal er den ovale fossa fremhævet med blåt:

Højre atrium kommunikerer med højre ventrikel gennem højre atrioventrikulær åbning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodstrømmen gennem denne åbning reguleres af en tricuspid ventil..

Højre ventrikel

Dette hjertehulrum modtager "beskidt" blod fra det venstre atrium og sender det til lungerne for at rense det fra kuldioxid og berige det med ilt. Følgelig forbindes den højre ventrikel til lungestammen, gennem hvilken blod vil strømme.

Tricuspid-ventilen, som skal lukkes under blodstrømmen ind i lungestammen, fastgøres af senetråde til papillarmusklerne. Det er sammentrækningen og afslapningen af ​​disse muskler, der styrer tricuspid-ventilen.

Papillarmuskler fremhæves med grønt, og senefilamenter fremhæves med gult:

Venstre atrium

Denne del af hjertet samler det mest "rene" blod. Det er i det venstre atrium, at frisk blod flyder, som er foreløbigt renset i den lille (lungecirkel) fra kuldioxid og mættet med ilt.

Derfor strømmer fire lungeårer ind i det venstre atrium - to fra hver lunge. Du kan se disse huller i figuren - jeg fremhævede dem med grønt. Husk, at arterielt iltberiget blod passerer gennem lungerne.

Det venstre atrium kommunikerer med den venstre hjertekammer gennem den venstre atrioventrikulære åbning (ostium atrioventriculare sinistrum). Strømmen af ​​blod gennem denne åbning reguleres af mitralventilen..

Venstre ventrikel

Den venstre ventrikel begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Når den venstre ventrikel pumper blod ind i aortaen, isoleres den fra venstre forkammer ved mitralventilen. Ligesom den tricuspide ventil styres mitralventilen af ​​papillarmusklerne (fremhævet i grønt), som er forbundet til den ved hjælp af sene gevind.

Du kan være opmærksom på den meget kraftige muskelvæg i venstre ventrikel. Dette skyldes det faktum, at den venstre ventrikel skal pumpe en kraftig blodstrøm, der ikke kun skal sendes i retning af tyngdekraften (til maven og benene), men også mod tyngdekraften - det vil sige opad til nakken og hovedet..

Forestil dig, at giraffes kredsløbssystem er så smart arrangeret, hvor hjertet skal hælde blod i højden af ​​hele halsen til hovedet?

Skillevægge og riller i hjertet

De venstre og højre ventrikler adskilles af en tyk muskelvæg. Denne væg kaldes interventrikulær septum (septum interventriculare).

Interventrikulær septum er placeret inde i hjertet. Men dens placering svarer til den interkentrikulære sulcus, som du kan se udefra. Den anterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) er placeret på hjernens brystbenoverflade. Jeg markerede denne fyr med grøn farve på billedet.

På hjertets membranoverflade er den posteriore interventrikulære sulcus (sulcus interventricularis posterior). Det fremhæves med grønt, og tallet 13 indikerer det..

Den venstre og højre atrium adskilles af det mellemliggende septum (septum interatriale), det fremhæves også med grønt.

Fra den ydre del af hjertet adskilles ventriklerne fra atria ved koronar sulcus (sulcus coronarius). I figuren nedenfor kan du se koronal sulcus på membranen, det vil sige hjertets bageste overflade. Denne fure er en vigtig retningslinje for bestemmelse af hjertets store kar, som vi vil diskutere nærmere.

Cirkulationscirkler

Stor

En kraftig, stor venstre ventrikel udsætter arterielt blod i aorta - dette begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Det ser sådan ud: blod sprøjtes af venstre ventrikel ind i aorta, som forgrener sig i organarterierne. Derefter bliver karibers kaliber mindre og mindre, op til de mindste arterioler, velegnet til kapillærerne.

Der udskiftes gasudveksling i kapillærerne, og blod, der allerede er mættet med kuldioxid- og henfaldsprodukter, har tendens til at vende tilbage til hjertet gennem venerne. Efter kapillærerne er dette små venuler, derefter større organvener, der strømmer ind i den nedre vena cava (hvis vi taler om bagagerummet og de nedre ekstremiteter) og ind i den overlegne vena cava (hvis vi taler om hoved, hals og øvre lemmer).

I denne figur fremhævede jeg de anatomiske formationer, der fuldender en stor cirkel af blodcirkulation. Den overlegne vena cava (grøn, nummer 1) og den inferior vena cava (orange, nummer 3) strømmer ind i det højre atrium (magenta, nummer 2). Det sted, hvor vena cava strømmer ind i det højre atrium, kaldes sinus af vena cava (sinus venarum cavarum).

Således begynder den store cirkel med venstre ventrikel og slutter med det højre atrium:

Venstre ventrikel → Aorta → Store hovedarterier → Organarterier → Små arterier → Kapillærer (gasudvekslingszone) → Små venuler → Orgelvener → Nedre vena cava / Superior vena cava → Højre atrium.

Da jeg forberedte denne artikel, fandt jeg et diagram, som jeg tegnede i mit andet år. Sandsynligvis vil det tydeligere vise dig en stor cirkel af blodcirkulation:

Lille

Den lille (lung) cirkel af blodcirkulation begynder med den højre ventrikel, der sender venøst ​​blod til lungestammen. Venøst ​​blod (vær forsigtig, det er venøst ​​blod!) Sendes langs lungestammen, der er opdelt i to lungearterier. I henhold til lungerne og segmenterne i lungerne er lungearterierne (husk at de bærer venøst ​​blod) opdelt i lobar, segmentale og subegmentale lungearterier. I sidste ende bryder grenene af subegmentale lungearterier op i kapillærer, der er egnede til alveolerne.

I kapillærerne foregår gasudveksling igen. Venøst ​​blod, der er mættet med kuldioxid, slipper for denne ballast og er mættet med livgivende ilt. Når blod er mættet med ilt, bliver det arteriel. Efter denne mætning løber frisk arteriel blod gennem lungevene, underafsnit og segmentvene, der strømmer ind i de store lunge-vener. Lungevener strømmer ind i det venstre atrium.

Her fremhævede jeg begyndelsen på lungecirkulationen - hulrummet i den højre ventrikel (gul) og lungestammen (grøn), som forlader hjertet og er opdelt i højre og venstre lungearterier.

I dette diagram kan du se lungeårer (grøn farve) strømme ind i hulrummet i det venstre atrium (lilla farve) - dette er de anatomiske formationer, der afslutter den lille cirkel af blodcirkulation.

Skema med lungecirkulation:

Højre ventrikel → Pulmonal bagagerum → Pulmonale arterier (højre og venstre) med venøst ​​blod → Lobararterier i hver lunge → Segmentale arterier i hver lunge → Delvise arterier i hver lunge → Pulmonale kapillærer (fletningsalveoler, gasudvekslingszone) → Delegmental / segmental / lobar arteriel blod) → Lungeårer (med arterielt blod) → Venstre atrium

Hjerteklapper

Højre atrium fra venstre såvel som højre ventrikel fra venstre adskilles af skillevægge. Normalt hos en voksen skal skillevægge være solide, og der skal ikke være åbninger imellem dem.

Men der skal være et hul mellem ventriklen og atriet på hver side. Hvis vi taler om den venstre halvdel af hjertet, så er dette den venstre atriale gastriske åbning (ostium atrioventriculare sinistrum). Til højre adskilles ventrikel og atrium ved højre atrioventrikulær åbning (ostium atrioventriculare dextrum).

I kanterne af hullerne er ventiler. Dette er vanskelige enheder, der forhindrer blodstrømmen tilbage. Når atriet har brug for at lede blod ind i ventriklen, er ventilen åben. Efter udvisning af blod fra atrium til ventrikel er der sket, skal ventilen lukkes tæt, så blodet ikke kommer ind i atriet.

Ventilen er dannet af cusps, som er dobbelt ark af endotelet - hjertets indre foring. Senestrenger er fastgjort fra cusps, som er fastgjort til papillarmusklerne. Det er disse muskler, der kontrollerer åbningen og lukningen af ​​ventiler.

Tricuspid ventil (valva tricispidalis)

Denne ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre forkammer. Det er dannet af tre plader, som senetråd er knyttet til. Selve trådtrådene er forbundet med papillarmusklerne placeret i højre ventrikel.

På udskæringen i frontplanet kan vi ikke se tre plastmaterialer, men vi kan tydeligt se papillarmusklerne (cirkuleret i sort) og senestrengene, der er fastgjort til ventilpladerne. Hulrummet, som ventilen adskiller, er også tydeligt synlige - højre forkammer og højre ventrikel.

På et afsnit i det vandrette plan vises tre tricuspide ventilklapper foran os i al deres pragt:

Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralventilen regulerer blodstrømmen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel. Ventilen består af to plader, som som i det foregående tilfælde styres af papillarmusklerne gennem senetråde. Bemærk - mitralventilen er den eneste hjerteklap, der består af to ventiler.

Mitralklappen er cirkelformet i grøn og papillarmusklerne i sort:

Lad os se på mitralventilen i det vandrette plan. Endnu en gang bemærker jeg - kun denne ventil består af to plader:

Lungeventil (valva trunci pulmonalis)

Lungeventilen kaldes også ofte en lungeventil eller en lungeventil. Dette er synonymer. Ventilen er dannet af tre spjæld, der er fastgjort til lunge bagagerummet på det sted, hvor det udledes fra højre ventrikel.

Du kan let finde lungeventilen, hvis du ved, at lungestammen starter fra højre ventrikel:

I et vandret snit kan du også let finde en lungeventil, hvis du ved, at den altid er anterior til aortaventilen. Lungeventilen indtager generelt den mest fremadrettede position for alle hjerteklapper. Uden vanskeligheder finder vi selve lungeventilen og de tre klapper, der danner den:

Aortaventil (valva aortae)

Vi har allerede sagt, at den kraftige venstre ventrikel sender en del frisk, oxygenberiget blod til aorta og videre i en stor cirkel. Aortaklaffen adskiller venstre ventrikel og aorta. Det er dannet af tre plader, der er fastgjort til den fibrøse ring. Denne ring er placeret i krydset mellem aorta og venstre ventrikel.

Når hjertet undersøges i et vandret snit, glemmer vi ikke, at lungeventilen er foran, og aortaklaffen er bag den. Aortaklaffen er omgivet af alle andre ventiler fra denne vinkel:

Hjertelag

1. Pericardium (pericardium). Dette er en tæt bindevævsmembran, der pålideligt dækker hjertet..

Perikardiet er en to-lags membran, den består af et fibrøst (udvendigt) og serøst (indvendigt) lag. Det serøse lag er også opdelt i to plader - parietal og visceral. Visceralpladen har et specielt navn - epikardiet.

I mange autoritative kilder kan du se, at epikardiet er hjertets første membran.

2. Myocardium (myocardium). Faktisk muskelvæv i hjertet. Dette er det mest kraftfulde lag af hjertet. Det mest udviklede og tykkere myokard danner væggen i venstre ventrikel, som vi allerede undersøgte i begyndelsen af ​​artiklen..

Se hvordan myocardial tykkelse adskiller sig i atria (ved hjælp af venstre atrium som eksempel) og ventrikler (ved hjælp af venstre ventrikel som eksempel).

3. Endocardium (endocardium). Dette er en tynd plade, der linjer hele det indre rum i hjertet. Endokardiet er dannet af endothelium - et specielt væv bestående af epitelceller, der er tæt ved siden af ​​hinanden. Det er patologien i endotel, der er forbundet med udviklingen af ​​åreforkalkning, hypertension, hjerteinfarkt og andre formidable hjerte-kar-sygdomme.

Hjertetopografi

Husk, at i den sidste lektion om grundlæggende brysttopografi sagde jeg, at uden at kende de topografiske linjer, vil du ikke være i stand til at lære noget fra alt, hvad der vedrører brysthulen? Har du lært dem? Flot, arm dig med din viden, nu bruger vi den.

Så der skelnes mellem grænserne for absolut hjertedøvhed og relativ hjertedøvethed..

Et sådant underligt navn stammer fra det faktum, at hvis du trykker på (inden for medicin kaldes det "percussion") brystet, på det sted, hvor hjertet befinder sig, vil du høre en kedelig lyd. Slagslinger er mere lydløse end hjertet, det er her udtrykket kommer fra..

Relativ sløvhed er den anatomiske (ægte) kant af hjertet. Grænserne for relativ sløvhed kan vi etablere under obduktionen. Normalt er hjertet dækket med lunger, så grænserne for relativ hjertedødethed er kun synlige på lægemidlet.

Absolut hjertedødhed er grænsen til den del af hjertet, der ikke er dækket af lungerne. Som du forstår, vil grænserne for absolut hjertedøvhed være mindre end grænserne for relativ hjertedødethed hos den samme patient.

Da vi nu analyserer bare anatomien, besluttede jeg kun at tale om den relative, det vil sige hjertets sande grænser. Efter en artikel om anatomi i det hæmatopoietiske system forsøger jeg generelt at overvåge størrelsen på artikler.

Grænserne for relativ hjertedødethed (hjertets sande grænser)

  • Hjertets spids (1): 5. interkostalrum, 1-1,5 centimeter medialt til venstre midterste klaverlinie (fremhævet med grønt);
  • Venstre kant af hjertet (2): en linje trukket fra skæringspunktet mellem den tredje ribbe med den parterne ydre linje (gul) til spidsen af ​​hjertet. Den venstre kant af hjertet dannes af den venstre ventrikel. Generelt råder jeg dig til at huske nøjagtigt det tredje ribben - det vil altid blive fundet for dig som en guide til forskellige anatomiske formationer;
  • Den øverste grænse (3) er den enkleste. Den går langs den øverste kant af de tredje ribben (igen ser vi den tredje ribben) fra venstre til højre parternære linjer (begge er gule);
  • Højre kant af hjertet (4): fra den øverste kant af den 3. (igen det) til den øverste kant af den 5. ribben langs den højre parternære linje. Denne hjertekant dannes af højre ventrikel;
  • Nedre kant af hjertet (5): vandret linje verificeret fra brusken af ​​den femte ribben langs den højre parternære linje til hjertets spids. Som du kan se, er tallet 5 også meget magisk med hensyn til at bestemme hjertets grænser.

Ledende system i hjertet. pacemakere.

Hjertet har fantastiske egenskaber. Dette organ er i stand til uafhængigt at generere en elektrisk impuls og lede den gennem hele myokardiet. Derudover kan hjertet uafhængigt organisere den rigtige sammentrækning, hvilket er ideelt til at levere blod i hele kroppen.

Endnu en gang er alle knoglemuskler og alle muskelorganer i stand til at sammentrække først efter at have modtaget en impuls fra centralnervesystemet. Hjertet er i stand til at skabe fart på egen hånd.

Det ledende system i hjertet er ansvarlig for dette - en speciel slags hjertevæv, der kan udføre nervevævets funktioner. Hjerteledningssystemet er repræsenteret ved atypiske cardiomyocytter (bogstaveligt talt - “atypiske cardio-muskelceller”), som er grupperet i separate formationer - knuder, bundter og fibre. Lad os se på dem.

1. Synatrial knude (nodus sinatrialis). Forfatterens navn er Kiss-Fleck-noden. Det kaldes også ofte sinusknudepunktet. Sinatrial knude er placeret mellem det sted, hvor den overordnede vena cava flyder ind i højre ventrikel (dette sted kaldes sinus) og øret på højre forkammer. "Synd" betyder "sinus"; "Atrium" betyder som du ved "atrium". Vi modtager - "en synatrial knude".

Forresten spørger mange begyndere, der studerer EKG, ofte - hvad er sinusrytmen, og hvorfor er det så vigtigt at være i stand til at bekræfte dens tilstedeværelse eller fravær? Svaret er ganske enkelt..

Sinatrial (aka sinus) knude er en første ordens pacemaker. Dette betyder, at det normalt er denne knude, der genererer excitationen og overfører den videre gennem ledende system. Som du ved, genererer den synatriale knude hos en sund person i ro fra 60 til 90 impulser, der falder sammen med pulsfrekvensen. En sådan rytme kaldes den “rigtige sinusrytme”, da den udelukkende genereres af sinatrial knude.

Du kan finde den på enhver anatomisk tablet - denne knude er placeret over alle andre elementer i hjerteledningssystemet.

2. Atrioventrikulær knude (nodus atrioventricularis). Forfatterens navn er stedet Ashshof-Tavar. Det er placeret i det mellemliggende septum lige over tricuspid-ventilen. Hvis du oversætter navnet på denne knude fra det latinske sprog, får du udtrykket "atrioventrikulær knude", der nøjagtigt svarer til dets placering.

Den atrioventrikulære knude er en anden ordens pacemaker. Hvis hjertet udløses af den atrioventrikulære knude, slukkes den sinatriale knude. Dette er altid et tegn på alvorlig patologi. Den atrioventrikulære knude er i stand til at generere excitation med en frekvens på 40-50 impulser. Normalt skulle han ikke skabe spænding, hos en sund person arbejder han kun som dirigent.

Den antrioventrikulære knude er den anden knude øverst efter sinatrial knude. Definer sinatrial knude - det er den øverste - og umiddelbart under den ser du den atrioventrikulære knude.

Hvordan er sinus- og atrioventrikulære knudepunkter forbundet? Der er undersøgelser, der antyder tilstedeværelsen af ​​tre bundter af atypisk hjertevæv mellem disse knudepunkter. Officielt anerkendes disse tre bundter ikke i alle kilder, så jeg valgte dem ikke som et separat element. I figuren nedenfor tegner jeg dog tre grønne bjælker - for, midt og bag. Sådan beskrives disse internodale bundter af forfattere, der anerkender deres eksistens..

3. Hans bundt, ofte kaldet det atrioventrikulære bundt (fasciculus atrioventricularis).

Efter at impulsen løb gennem den atrioventrikulære knude, afviger den på to sider, det vil sige på to ventrikler. Fibrene i hjertets ledningssystem, der er placeret mellem den atrioventrikulære knude og separationspunktet i to dele, kaldes bundtet af His.

Hvis både sinatriale og atrioventrikulære knuder slukkes på grund af en alvorlig sygdom, skal Hans bundt genereres. Dette er en tredje-ordens pacemaker. Det er i stand til at generere 30 til 40 impulser pr. Minut..

Af en eller anden grund afbildede jeg bundtet af Hans i det forrige trin. Men i dette vil jeg fremhæve det og underskrive det, så du bedre kan huske:

4. Ben på bundtet af His, højre og venstre (crus dextrum et crus sinistrum). Som jeg allerede sagde, er hans bundt opdelt i højre og venstre ben, som hver går til de tilsvarende ventrikler. Ventriklerne er meget kraftige kamre, så de kræver separate grene af innervering.

5. Purkinje-fibre. Dette er små fibre, som benene på Hans bundt er spredt på. De fletter hele det ventrikulære myocardium med et lille netværk, hvilket giver komplet ophidselse. Hvis alle andre pacemakere er slukket, vil Purkinje-fibrene forsøge at redde hjertet og hele kroppen - de er i stand til at generere kritisk farlige 20 impulser i minuttet. En patient med en sådan puls har brug for akut lægehjælp..

Lad os rette vores viden om hjertets ledningssystem i en anden illustration:

Blodforsyning til hjertet

Fra den meget første del af aorta - pæren - afgår to store arterier, som ligger i koronal sulcus (se ovenfor). Til højre er den højre koronararterie, og til venstre er den venstre koronararterie.

Her ser vi på hjertet fra fronten (dvs. fra brystbenet) overflade. I grønt fremhævede jeg den højre koronararterie fra aortapæren til stedet, når den begynder at give grene ud.

Den højre koronararterie omgiver hjertet i retningen mod højre og tilbage. På den bageste overflade af hjertet afgiver den højre koronararterie en stor gren kaldet den posteriore interventrikulære arterie. Denne arterie er placeret i den bageste interventrikulære sulcus. Lad os se på den bageste (diafragmatiske) overflade af hjertet - her ser vi den posteriore interventrikulære arterie, fremhævet i grøn.

Den venstre koronararterie har en meget kort bagagerum. Den opgiver næsten umiddelbart efter at have forladt aorta-pæren en stor anteriore interentrentrikulær gren, der ligger i den forreste interventrikulære sulcus. Herefter afgiver den venstre koronararterie en anden gren - konvolutten. Den indhyllende gren går rundt om hjertet i retning mod venstre og tilbage.

Og nu er vores foretrukne grønne farve konturen af ​​den venstre koronararterie fra aortapæren til stedet, hvor den opdeles i to grene:

En af disse grene ligger i det interventrikulære sulcus. Derfor taler vi om den anteriore interventrikulære gren:

På den bageste overflade af hjertet danner kuvertgrenen af ​​den venstre koronararterie en anastomose (direkte forbindelse) med den højre koronararterie. Jeg fremhævede anastomosestedet med grønt.

Øverst i hjertet dannes en anden stor anastomose. Det er dannet af de anteriore og posteriore interventrikulære arterier. For at vise det, er du nødt til at se på hjertet nedenunder - Jeg kunne ikke finde en sådan illustration.

Faktisk er der mange arterier, der leverer hjertet, mange anastomoser. To store, som vi talte om tidligere, danner to "ringe" af hjerteblodstrøm.

Men mange små grene afgår fra koronararterierne og deres interventrikulære grene, som er sammenflettet med hinanden i et stort antal anastomoser.

Antallet af anastomoser og mængden af ​​blod, der passerer gennem dem, er faktorer af stor klinisk betydning. Forestil dig, at en af ​​de store arterier i hjertet havde en blodprop, der blokerede lunge i denne arterie. Hos en person med et rigeligt netværk af anastomoser, vil blod øjeblikkeligt gennemgå rundkøringsruter, og myokardiet modtager blod og ilt gennem kollateralerne. Hvis der er få anastomoser, forbliver et stort område af hjertet uden blodforsyning, og myokardieinfarkt vil forekomme..

Venøs udstrømning fra hjertet

Det venøse system i hjertet begynder med små venuler, der samles i større årer. Disse vener strømmer på sin side ind i koronar sinus, der åbner ind i det højre atrium. Som du husker, samles alt venøst ​​blod i hele kroppen i det rigtige atrium, og blod fra hjertemuskelen er ingen undtagelse.

Lad os se på hjertet fra den mellemgulvede overflade. Her ser koronar sinushul tydeligt - det er fremhævet med grønt, og tallet 5 indikerer det.

En stor blodåre (vena cordis magna) ligger i den forreste intervenentrikulære sulcus. Det begynder på den forreste overflade af spidsen af ​​hjertet, ligger derefter i den forreste interventrikulære sulcus og derefter i koronar sulcus. I koronar sulcus bøjes en stor blodåre rundt hjertet i retningen tilbage og til venstre og falder på hjertets bagoverflade ind i højre atrium gennem den koronar sinus.

Bemærk - i modsætning til arterier, er en stor blodåre placeret i både den forreste interkentrikulære sulcus og koronar sulcus. Dette er stadig en stor blodåre:

Den midterste blodåre passerer fra hjertets spids langs den bageste interventrikulære sulcus og strømmer ind i den højre ende af den koronar sinus.

Den lille blodåre (vena cordis parva) ligger i højre koronalsulcus. I retning mod højre og tilbage går den rundt om hjertet og falder ned i det rigtige atrium gennem den koronar sinus. I denne figur fremhævede jeg den midterste vene som grøn og den lille vene som gul.

Enhed til hjertefiksering

Hjertet er et kritisk organ. Hjertet bør ikke bevæge sig frit i brysthulen, så det har sin egen fikseringsenhed. Dette er, hvad det består af:

  1. Store hjertekar - aorta, lungestamme og overlegen vena cava. Hos tynde mennesker med en asthenisk kropstype er hjertet næsten lodret. Det er bogstaveligt talt ophængt på disse store kar, i hvilket tilfælde de er direkte involveret i fikseringen af ​​hjertet;
  2. Ensartet tryk fra lungerne;
  3. Øvre perikardiel ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) og nedre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca underordnet). Disse ledbånd binder perikardiet til den bageste overflade af brystbenet (øvre ligament) og brystbenet (nedre ledbånd);
  4. Et kraftfuldt ledbånd, der forbinder perikardiet med membranen. Jeg fandt ikke det latinske navn for denne flok, men jeg fandt en tegning fra min yndlingsatlas med topografisk anatomi. Naturligvis er dette Atlas fra Yu.L. Zolotko. Jeg cirklede bundten i denne illustration med en grøn stiplet linje:

Grundlæggende latinske udtryk fra denne artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Diaphragmatica i ansigtet;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinister;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. hjertesækken;
    26. myokardiet;
    27. endokardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca ringere.

Hvis du vil skælde / rose / kritisere / stille et spørgsmål / tilføje til venner - jeg venter på dig på min VKontakte-side såvel som i kommentarblokken under dette indlæg. Forhåbentlig efter at have læst denne artikel har du en bedre forståelse af den fremragende videnskab om anatomi. Al helbred og se dig snart på siderne på min medicinske blog!

Stort mand af en mand

Simon, det for dig er et menneskes store hjerte?

Simon Matskeplishvili: ”En mand med et stort hjerte” - der ikke ønsker, at dette skal siges om ham. Dette er navnet på mennesker, der er venlige, sympatiske, som altid kan forstå og hjælpe, som kan sympatisere med en andens smerte, oprigtigt glæde sig over andre menneskers lykke, give et godt humør og dele med al deres varme og lys i deres sjæl.

Jeg gav bevidst en så lang og usædvanligt positiv definition af et "stort hjerte" for at kontrastere det med en medicinsk, nemlig kardiologisk "ekstern syn". For lægerne er en patients forstørrede hjerte et alvorligt problem.

Dette spørgsmål er især relevant ud fra mænds sundhed, som i vores land kræver nøje opmærksomhed. Åbning af kongressen i Sochi præsenterede akademikeren Armais Kamalov, præsident for det russiske samfund for mandlig og reproduktiv sundhed, sin vision om problemet. Han sagde, at "for en moderne mand bør ønsket om at øge forventet levealder ikke bestemmes af det faktum, at han vil leve længere i alderdommen, men af ​​det faktum, at alderdom skulle komme meget senere." Nå, den gamle kinesiske visdom siger generelt, at "tricket med livet er at dø ung, men gør det så sent som muligt".

Du kan spørge: hvorfor nøjagtigt mænds helbred, og hvad kvinder har skylden for? Jeg vil naturligvis svare, de har intet at gøre med det. Men. For det første lever russiske mænd 13 år mindre end kvinder. Og for det andet er der i nærværelse af et stort antal programmer til beskyttelse af moderskabets og barndommens helbred i vores land ikke et enkelt statligt program til beskyttelse af mænds helbred. Nå, da de siger, at der i hver vittighed kun er en brøkdel af en vittighed, er udsagnet "det svagere køn faktisk er mand" stort set sandheden. Det er meget vigtigt, at forummet havde en erfaringsudveksling mellem specialister på forskellige områder. Derudover blev der afsat en separat session til de tværfaglige problemer med mænds helbred..

På hvilket du talte.

Simon Matskeplishvili: Foruden mig, en kardiolog, var der endokrinologer, somnologer, gynækologer og endda psykiatere. Og de var enige om, at afhandlingen "Pas på mænd" er mere relevant end nogensinde.

Hvad er problemet med det "store hjerte"?

Simon Matskeplishvili: Stigningen i dens størrelse indikerer en slags problemer. Og dette er ikke nødvendigvis en hjertesygdom. Hos professionelle atleter observerer vi ofte dette fænomen, der udvikler sig som reaktion på overdreven fysisk anstrengelse. Derfor kræver obligatorisk medicinsk støtte og tilsyn at efterlade sportsgrene med høje præstationer med verificeret rehabilitering og en gradvis overgang til et "mindre atletisk liv." Præcis hvordan vi rehabiliterer rigtigt syge mennesker.

Men desværre udvikler sig ofte en forstørrelse af hjertet med dets sygdomme, som kan have helt forskellige årsager og manifestationer. Her hersker hypertension eller en stigning i blodtrykket. Da hjertet i denne tilstand skal pumpe blod med øget belastning, er det på samme måde som under træning, at muskelvævets volumen øges. Når man arbejder under pres, bliver musklerne gradvist tykkere og fører til en stigning i selve hjertets størrelse. I fremtiden kan dette føre til en mangel på næringsstoffer og ilt, hvis øgede efterspørgsel ikke altid kan kompenseres af kroppen..

En anden almindelig årsag til hjerteforstørrelse er kardiomyopati. Dette er en sygdom, hvor dystrofi af hjertemuskelen forekommer, dens udtynding og betydelig udvidelse af hjertets hulrum. Patologi kan være arvelig, men forekommer ofte på grund af skade på hjertet af vira eller for eksempel overdreven alkoholforbrug. Hjertet kan også stige med langvarig arytmi, sygdomme i hjerteklapperne efter hjerteanfald.

"Stort hjerte" er altid skræmmende.

Simon Matskeplishvili: Sagen er, at denne tilstand nødvendigvis fører til udvikling af hjertesvigt. Og utilstrækkelighed er afslutningen på næsten alle hjertesygdomme, hvis dødelighed væsentligt overstiger den for alle typer ondartede neoplasmer. Efter alt, som de siger, er alle bange for at dø af kræft, men dø af hjertesvigt. Derfor skal sygdomme i det kardiovaskulære system behandles på de tidligste stadier, indtil der er sket irreversible ændringer. Den mest effektive foranstaltning til at reducere dødeligheden fra dem er forebyggelse. Ja, en sund livsstil pålagt alle i tænderne, afvisning af dårlige vaner, regelmæssig fysisk aktivitet, den rigtige diæt og søvn. Ifølge akademikeren Yuri Buziashvili, og som vi ikke kan være uenige i, skal vi 320 af 365 dage om året tage os af vores helbred for at kunne give os mulighed for at slappe af i de resterende 45 dage.

Tilbage i 2002 bad en kendt russisk avis mig om at svare på læsernes spørgsmål: "Er det muligt at fortsætte seksuel aktivitet efter et hjerteanfald?" Uvidende om konsekvenserne gav jeg et detaljeret svar, hvor jeg sagde, at det for det første naturligvis er muligt, og for det andet udfører vi visse undersøgelser, der giver os mulighed for nøjagtigt at besvare dette spørgsmål om hver enkelt patient og give ham henstillinger hvordan man gør denne proces mere sikker. Lige næste dag var korridoren foran mit kontor fyldt med unge og ikke så mænd. Jeg indså, hvor relevant dette problem er. Jeg vil give et simpelt eksempel. I Storbritannien blev der undersøgt mere end 100.000 par: hvad anser de for at være den vigtigste betingelse for et normalt familieliv, hvad er vigtigt for et lykkeligt ægteskab? Så i første omgang var ærlighed og respekt mellem ægtefæller. Og på det tredje - seksuelle forhold. Bag venstre indkomst, indenlandske og religiøse problemer. Og endda børnene.

Men sagen er, at mænd med hjertesygdom simpelthen er bange for at fortsætte eller genoptage den samme seksuelle aktivitet. Og vi, kardiologer, hjælper dem meget lidt med dette. Det er kardiologer, ikke urologer eller androloger, som de for det meste henvender sig til. En nylig undersøgelse i Holland, hvor næsten tusind kardiologer blev overværet, viste, at kun 3 procent - kun 31 personer - diskuterede seksuelle aktivitetsproblemer med deres patienter. "Patienten selv spurgte ikke," "Der var ingen tid," "Jeg var genert." Dette er de forklaringer, der er modtaget fra kardiologer, blandt mange andre grunde, der hindrer løsningen af ​​det vigtigste problem for mænd. Hvad med vores land, hvor de fleste kardiologer er kvinder, og de fleste patienter er mænd. Og de forventer, at lægen selv vil begynde diskussionen, bekymring, frygt. Mænd går normalt sjældent til lægerne. Og den mest almindelige grund til at besøge en kardiolog: kona lavede.

Men måske forstyrrer myter, der er mange omkring dette emne?

Simon Matskeplishvili: Der er mange myter. F.eks. Fører dette til: sex fører til en overbelastning af det kardiovaskulære system. Med hensyn til fysisk aktivitet er det faktisk ikke højere end at cykle eller stryge. Vi siger ofte: hvis patienten let og hurtigt kan gå op til 2. sal, vil han ikke have problemer med sex. Eller en anden myte: sex kan forårsage et hjerteanfald eller endda død. Der er faktisk en lille risiko for hjertekomplikationer i genoptagelse af seksuel aktivitet efter hjerteinfarkt. Men ved normal rehabilitering overstiger det ikke en sådan risiko hos perfekt raske mænd, der ikke lider af nogen hjertesygdom.

Ifølge verdensdata forekommer mindst 50% af dødsfaldene efter et hjerteanfald hos mænd uden hvad de anser for at være en hjerte-kar-sygdom. Og her vil jeg gerne sige det vigtigste. Mange mænd lider af den såkaldte erektil dysfunktion eller, som det ofte kaldes, seksuel svaghed eller impotens. Så for en mand yngre end 55 år med erektil dysfunktion uden tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system er risikoen for at dø af et akut hjerteanfald 50 (.) Gange højere end for hans kammerat med normal seksuel funktion.

Desuden siger den såkaldte tredje Princeton-konsensus, der blev vedtaget i 2012: "En mand med erektil dysfunktion uden de kliniske manifestationer af hjerte-kar-sygdom er en alvorlig hjertepatient." Hovedpunkterne er, at årsagen til både erektil dysfunktion og dødelige hjerteanfald oftest er den samme proces, som manifesterer sig som en krænkelse af seksuel funktion 3-4 år, før det fører til alvorlig hjertesygdom. Med andre ord giver naturen os et af de bedste signaler, som bør få både læger og patienter til at være opmærksomme på at identificere skjulte problemer og med held forhindre formidable komplikationer. Så udtrykket, at stien til mands hjerte ligger gennem maven, kan også betragtes som en myte. I en kardiologisk forstand ligger denne sti gennem et helt andet organ.

Simon Matskeplishvili: Lad vores mænd kun have et "stort hjerte" i figurativ forstand. Så ved siden af ​​dem ville alle være godt og roligt, og deres "fyrige motor" skulle forblive i normal størrelse i mange år.