Hvordan man forbereder sig på tarmkoloskopi

Effektiviteten af ​​colonoscopy-proceduren og sandsynligheden for at opdage eventuelle afvigelser under dens opførsel afhænger af kvaliteten af ​​den foreløbige tarmrensning. Mangelfulle patientforberedelser til undersøgelsen kan få lægen til at gå glip af ethvert patologisk fokus. Derudover fører utilstrækkelig forberedelse til tarmkolonoskopi til det faktum, at diagnosen alvorlige sygdomme udføres uhensigtsmæssigt. Som et resultat bliver patienten tvunget til at bruge yderligere midler på genundersøgelse.

Hvordan udføres forberedelse til tarmkoloskopi?

For at få et pålideligt resultat skal patientens tarme rengøres for fæces og toksiner. Hvordan forberedes man på tarmkoloskopi? For at rense endetarmen, tynde og store tarm, som regel bruges to metoder - diæt og afføringsmidler. Forskellige medicinske faciliteter, herunder offentlige hospitaler og private klinikker, bruger fremragende metoder til tarmrensning. Før det påbegyndes forberedelse til proceduren, er det bedre at finde ud af lægen, hvad der skal omfatte tarmrensning inden koloskopi. Overvej flere vigtige regler:

  • Når du tager piller baseret på warfarin, insulin, Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen eller antiinflammatoriske lægemidler, skal du sørge for at underrette din læge inden proceduren. Dagen før koloskopien stoppes ovennævnte medicin.
  • Undersøgelsen tillader ikke indtagelse af aktivt kul og præparater med jern på 1-2 dage.
  • Drik så meget væske som muligt i 2-3 dage før undersøgelsen..
  • Forberedelse til en koloskopi af tarmen bør omfatte fysiske øvelser: løb, lang gåtur, knebøj, vridning (træning på pressen).

Tarmrensere

For at rengøre tarmen ordinerer lægen specielle saltopløsninger, der praktisk taget ikke absorberes af tyktarmen. Når man tager disse midler med masser af vand, stimulerer en person effektiv rensning af fordøjelsesorganernes vægge. Så den berusede væske absorberes ikke i blodet, men transporteres gennem tarmene og vasker foldene og hullerne fra fæces. På apoteker præsenteres flere basale lægemidler fra denne gruppe. De har tilnærmelsesvis lige effektivitet, men adskiller sig i den måde, de tages på..

Fortrans

Hvordan tager man Fortrans? Medicinen til rensning af tarmen (en pakke pulver) skal fortyndes i en liter vand. For en voksen er der brug for 3-4 liter af den færdige opløsning med en liter pr. 20 kg vægt. Det er værd at tage det hver time fra 14.00 en dag før koloskopien. Alternativ metode: 1/2 af opløsningen drikkes om aftenen før proceduren, og resten tages om morgenen 3-4 timer før undersøgelsen. Fortrans-analog er det afføringsmiddel Lavacol.

Dufalac

For at fremstille opløsningen opløses 100 ml Duphalac i 3 l vand. Hvor meget skal en voksen tage for en koloskopi? Halvdelen af ​​den forberedte opløsning drikkes gradvist dagen før proceduren, startende med frokosttid. Den anden del tages om aftenen samme dag, hvis undersøgelsen er om morgenen eller om morgenen med en koloskopi planlagt til frokost. Kroppens normale reaktion på stoffet vil være løs afføring, let oppustethed.

Lær mere om Dufalac - hvordan man tager det til voksne og børn.

Stoffet Fleet phospho-soda

Når det er indikeret til brug af Fleet phospho-soda, begynder administration af lægemidlet om morgenen efter den forrige koloskopi af dagen. I stedet for morgenmad drikker en person et glas vand, hvorefter han tager en opløsning (en flaske medikamentet til 1 glas vand). I stedet for frokost skal du drikke en liter væske, f.eks. Juice eller mager suppe. Om aftenen drikker de vand igen, hvorefter de tager en anden dosis Fleet fosfosoda og fortynder det i et halvt glas vand. Derefter skal du drikke mindst 1 glas vand.

Brug af en klyster

Virtuel colon colonoscopy kræver et fuldstændigt renset fordøjelsessystem. En lavemne betragtes som den mest effektive rensningsmetode. Til proceduren er det værd at købe en gummipære og ricinusolie. Den anden tages oralt (i en dosis på 1 spsk. L.), så at rensning af tarmene derhjemme med et klyster har større effekt. Brug en pære, før en koloskopi ikke er tidligere end 3-4 timer før proceduren eller før sengetid, hvis undersøgelsen afholdes om morgenen.

Kolonoskopifri diætmenu

En person skal ændre sin diæt før proceduren til en lettere. 3 dage før undersøgelsen skal du fjerne fiberrige fødevarer fra kosten. Middag før fibrocolonoscopy anbefales at springes helt over. Madbegrænsning spiller en kritisk rolle som en forberedende foranstaltning til tarmundersøgelse. Manglende overholdelse af kosten påvirker resultatet af diagnosen negativt og annullerer alle andre forberedende foranstaltninger. Før proceduren er det forbudt at bruge:

  • greener, grøntsager og frugter, undtagen varmebehandlet;
  • havre, hvede, perlebyg og bønner;
  • nødder, tørret frugt (rosiner, tørrede abrikoser, svisker, dadler);
  • brunt brød, kvass;
  • soda, mælk.

Video: hvordan man korrekt forbereder sig på en koloskopi derhjemme

Som enhver anden endoskopimetode vil colon colonoscopy kun være informativ, når fæces fjernes. Derfor er det så vigtigt at begynde at rense tarmene 2-3 dage før proceduren. Når du har set videoen, lærer du, hvordan du forbereder dig til en undersøgelse derhjemme. Det er dog værd at tage visse forholdsregler først efter konsultation af en læge.

Anmeldelser af tarmrensere

Olesya, 30 år gammel. For at bekræfte diagnosen inden operationen ordinerede lægen mig en koloskopi. Som et præparat rådede han til brug af Flit Phospho-soda-tabletter. Lægemidlet er mere sparsomt end Fortrans (jeg ved ud fra min egen erfaring), men det koster mere - ca. 1000 r.

Timur, 23 år gammel. Jeg vidste ikke, hvordan der blev udført en koloskopi, og troede ikke, at det ville være det mest ubehagelige øjeblik at forberede sig på den. For at rense tarmen anbefalede lægen at lave en lavemang og drikke Fortrans, som har en meget grim smag. Løsningen var effektiv, men indtagelse af en masse væsker er problematisk for mig.

Sophia, 36 år gammel, rensede jeg med Lavacol - den er billig og er lettere at drikke end den samme Fortrans eller Fleet. Det eneste negative er den enorme mængde vand, der skal forbruges samtidigt med produktet.

Kolonoskopi af tarmen: 5 måder at forberede sig på proceduren

Kolonoskopi er en tarmundersøgelse for at identificere kolonepatologier. Før undersøgelsen er det nødvendigt at gennemføre en grundig forberedelse til proceduren, der består i at anvende et sæt metoder til rengøring af tarmen.

Under en koloskopi er en proktolog eller endoskopist i stand til:

  • vurdere tyndtarms tilstand (farve, glans, tilstedeværelse af inflammatoriske processer, motorisk aktivitet);
  • detektere neoplasmer (tumorer, polypper, ar, revner, hæmorroider osv.);
  • se stenose (indsnævring) af endetarmen;
  • fjerne små formationer (polypper, godartede tumorer) uden yderligere kirurgiske procedurer;
  • udføre en biopsi (tag en prøve af materiale) til histologisk analyse for at bestemme dannelsens malignitet;
  • eliminere tarmblødning ved lodning (koagulering) af tarmvæggenes blodkar.

Indikationer for


En visuel undersøgelse af tarmen med et koloskop udføres med følgende symptomer:

  • blod, slim, pus i fæces;
  • vedvarende forstoppelse, ikke behandlingsbar;
  • hyppig afføringsforstyrrelse;
  • polypper, tumorer i tyktarmen;
  • asymmetri af maven;
  • hurtigt vægttab uden nogen åbenbar grund;
  • anæmi;
  • vedvarende mavesmerter;
  • GI blødning.

Efter 50 år øges risikoen for tarmkræft, derfor anbefales det i denne alder at foretage en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen hvert 5. år for at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen.

På trods af det høje informationsindhold i denne metode til diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen, anbefales proceduren i nogle tilfælde ikke:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertefejl;
  • lungesvigt;
  • ulcerøs colitis, akut diverticulitis;
  • Crohns sygdom;
  • tarmblødning;
  • graviditet;
  • kritiske dage hos kvinder.

Diæt før koloskopi


En ikke-slagget diæt er en vigtig betingelse, der hjælper med at rense mave-tarmkanalen. Kosten før en koloskopi af tarmen består af produkter, der udelukker dannelse af gasser, gæring, forstoppelse og en stor mængde afføring.

Som forberedelse til undersøgelsen med et koloskop på 72 timer (3 dage) er følgende produkter udelukket fra ernæring:

  • friske grøntsager og frugter;
  • korn fra hele korn;
  • bælgfrugter;
  • melprodukter;
  • fedt og hårdt kød;
  • mælk;
  • røget, saltet, stegt mad;
  • produkter med sukker i sammensætningen;
  • shop yoghurt med stykker frugt og nødder;
  • madlavningsprodukter;
  • kaffe, stærk sort te.

Mad den tredje og anden dag før koloskopi bør bestå af følgende produkter:

  • fedtfattig fisk og kylling (kogt eller dampet);
  • kyllingæg;
  • gærede mælkeprodukter: cottage cheese, yoghurt uden tilsætningsstoffer, kefir;
  • vegetabilske bouillon;
  • en lille mængde kiks;
  • svag sort te; sukkerfri grøn te;
  • honning i en lille mængde.

Forberedelse til en koloskopi af tarmen dagen før undersøgelsen består i at kun spise flydende skåle, der ikke sætter sig på væggene i fordøjelseskanalen og hurtigt udskilles fra kroppen. Menuen dagen før endoskopien kan bestå af følgende retter:

  • flydende havregryn i vand eller skummet mælk med en teskefuld honning;
  • frugt gelé, kompott;
  • vegetabilsk bouillon;
  • kefir med lavt fedtindhold.

Typisk er en tarmundersøgelse planlagt om morgenen, hvilket betyder, at det sidste måltid på tærsklen til koloskopiproceduren skal være kl. 14.00-15.00 den foregående dag. Det er tilladt at drikke vand, grøn te uden sukker i store mængder. Den fastlagte dag om morgenen er det forbudt at spise og drikke.

For at bringe fordøjelseskanalen tilbage til normal efter proceduren er det nødvendigt at holde sig til diæternæring de næste 2-3 dage. For at gøre dette, skal du følge følgende anbefalinger:

  • spiser let fordøjelige fødevarer (fedtfattigt kød, varmebehandlede grøntsager, surmælkeprodukter, æg, fuldkornsmel produkter)
  • spis små måltider 5 gange om dagen;
  • drikke masser af vand mellem måltiderne;
  • udelukker alkohol.

Hvordan man forbereder sig på en koloskopi af tarmen derhjemme


For at koloskopien kan passere hurtigt og med succes, skal forberedelsesbetingelserne for proceduren overholdes. For at gøre dette skal du sørge for at overholde en slaggfri diæt, og også inden tærsklen til endosokopisk undersøgelse, bør tarmrensning med klyster eller medicin udføres.

Brug af klyster

Brug af et Esmarch krus eller klyster til at rense dine tarme er en enkel og effektiv måde. Proceduren udføres flere gange: 2-3 gange om aftenen før koloskopi og 1-2 gange om morgenen efter vågnen.

Først og fremmest skal du desinficere klyster eller alle elementer i Esmarch kruset og tilberede 2-3 liter kogt vand med en acceptabel temperatur (ca. 36 grader).

Forberedelse til en lavemangskoloskopi udføres i henhold til følgende skema:

  • Hæng Esmarahs krus i en højde af 1-1,5 meter.
  • Smør rørspidsen med olie.
  • Tag en knæ-albue stilling (eller lig på din venstre side) og fyld rektum med forberedt vand. På dette tidspunkt skal du trække vejret hurtigt, hvilket gør det muligt for væsken at fylde tyktarmen hurtigere.
  • Hold væsken inde i 10-15 minutter.
  • Slip sindet.

Denne procedure udføres 2-3 gange, indtil klart vand vises efter et klyster..

Oprensning ved hjælp af Esmarchs krus er kontraindiceret i sådanne sygdomme:

  • avanceret form af hæmorroider;
  • analfissurer;
  • paraproctitis (fistel i endetarmen).

afføringsmidler

For at forberede dig på koloskopi derhjemme, som et alternativ til en lavemang, kan du bruge afføringsmidler, der renser tarmen og ikke forstyrrer vand-saltbalancen i kroppen.

Afføringsmidler til tarmrensning præsenteres af et antal af sådanne stoffer: Fortrans, Lavacol, Endofalk, Dufalac, Pikoprep, Flit Phospho-soda, D-Forzhekt.

Det generelle virkningsprincip af medikamenter til fremstilling af tarmen er, at specielle stoffer, der ikke absorberes i mave-tarmkanalen, er en del af medicinen.

Da afføringsmidler fortyndes i store mængder vand, udskilles de aktive stoffer i medikamenterne efter 4-6 timer fra kroppen sammen med væske og fæces..

Der er kontraindikationer for at tage medicin til at rense tarmen:

  • dehydrering;
  • Allergisk reaktion;
  • akutte og kroniske sygdomme i tynd- og tyndtarmen;
  • akut mavesmerter;
  • hjerte-kar-svigt;
  • giftig megacolon.

Narcosis


Kolonoskopiproceduren kan være ledsaget af ubehagelige fornemmelser og ubehag som følge af sådanne manipulationer:

  • Påfyldning af tarmene med luft. For en bedre visuel undersøgelse under endoskopi bruges en luftblæser til at udvide tyktarmen.
  • Under endoskopi fjerner specialist specialist polypperne, mens blodkarene forsegles på fjernelsesstedet.
  • Overgangen til anatomiske bøjninger af tyktarmen med et endoskop.

Følgende anæstesimidler anvendes til at bedøve proceduren:

  • fløde med is til anal smerter;
  • en injektion til generel anæstesi (bruges umiddelbart før en koloskopi);
  • beroligende middel, hvorefter patienten falder i søvn;
  • generel anæstesi.

Der er indikationer for obligatorisk brug af anæstesi:

  • alder op til 12 år;
  • lav tærskel for smertefølsomhed, når mindre smerter forårsager en choktilstand;
  • klæbeprocesser;
  • erosive og ulcerative processer i tyktarmen.

Den største ulempe ved brug af anæstesi under en endoskopisk undersøgelse er, at risikoen for skade eller perforering af tarmvæggen øges, da patienten under anæstesi ikke kan informere lægen om forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser og smerter.

Efter brug af anæstesi eller et generelt beroligende middel under en koloskopi bliver det nødvendigt at forlade patienten på hospitalet i 8-12 timer for at sikre sig, at der ikke er nogen komplikationer.

effekter

I nogle tilfælde kan en koloskopi ledsages af ubehagelige konsekvenser, nemlig:

  • flatulens;
  • oppustethed;
  • mavesmerter;
  • smerter i anus;
  • krænkelse af afføringen (diarré, forstoppelse);
  • dysbiosis;
  • blødning efter fjernelse af polypper;
  • perforering (brud på væggen) i endetarmen.

Intestinal perforering kan forekomme på grund af lægens lave kvalifikationer, såvel som hvis patienten opfører sig forkert under undersøgelsen uden smertelindring (pludselige bevægelser, overdreven mavespenning).

Alternative metoder

Der er en række alternative diagnostiske metoder, der delvist eller fuldstændigt erstatter kolonoskopiproceduren, hvis der er kontraindikationer.

Irrigoscopy

Irrigosocpy er en radiologisk metode til diagnose af gastrointestinale patologier, der udføres ved hjælp af et kontrastmedium (bariumsulfat). Som ved koloskopi skal de samme principper for fremstilling af mave-tarmkanalen overholdes for irrigosocpy af høj kvalitet.

Barium indføres i endetarmen i form af et klyster eller tages oralt og passerer gennem hele fordøjelsessystemet. Herefter udføres en række røntgenstråler i liggende stilling.

Irrigoskopi kan påvise polypper, neoplasmer, tumorer og mavesår i tyktarmen. Denne metode bruges også til at undersøge motilitet, cicatricial indsnævring af forskellige steder samt medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen.

Der er to måder at udføre en intestinal ultralyd: transabdominal og endorektal.

Transabdominal ultralyd adskiller sig ikke fra en standard ultralyd, da manipulationer udføres på overfladen af ​​maven. Det ordineres til mistanke om blindtarmsbetændelse, betændelse, tumorer, tarmobstruktion.

Endorektal ultralyd udføres ved hjælp af et kontrastmedium. Kontrast indføres i endetarmen ved hjælp af et kateter, der er 5 centimeter langt. En rektal undersøgelse er ordineret til langvarig forstoppelse og fækal inkontinens, med påvisning af blod i fæces, til diagnose af kræft.

Korrekt forberedelse til intestinal koloskopi derhjemme

Kolonoskopi er en metode til endoskopisk undersøgelse af de nedre fordøjelsesafdelinger, der udføres som en differentieret diagnose for tumorer, polypper, blødning. På samme tid behandler de ulcerative erosive foci, fjerner neoplasmer, stopper kilderne til blødning. Fordelen ved metoden er dens høje informationsindhold, men den kan ikke kaldes behagelig for patienten. Korrekt forberedelse reducerer risikoen for en stressfaktor og øger også den diagnostiske værdi af manipulation..

Sådan forberedes du ordentligt på colon colonoscopy derhjemme?

Forberedelse til en koloskopisk undersøgelse begynder 3-4 dage før den planlagte procedure.

Grundlaget for de forberedende foranstaltninger er:

  1. Diæt korrektion;
  2. Overholdelse af måltidet;
  3. Tarmrensning med medicinske eller folkemetoder.

Derudover bør du begrænse:

  • anvendelse af jernholdige og afføring fastgørende præparater;
  • stigning i daglig drikke;
  • fysisk træning.

På tærsklen til selve manipulationen bør enhver blodfortyndende medicin, inklusive Aspirin, udelukkes. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning, der er vanskeligt at håndtere rektal..

Med hensyn til ændring af kosten observerer vi en ikke-slagget diæt. Det særegne er overgangen til halvflydende produkter, kødbegrænsning, fiberudelukkelse. Den samlede varighed af en sådan diæt bør ikke overstige 3-4 dage. Læs mere om, hvad du kan spise før en koloskopi i denne artikel..

På baggrund af alle disse aspekter, formindsker stolen, er det lettere at fjerne det fra tarmsektionerne. På samme tid kan du rense tarmen for forurenende stoffer, toksiner, giftige forbindelser.

Opmærksomhed! På tærsklen til selve manipulationen bør enhver blodfortyndende medicin, inklusive Aspirin, udelukkes. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning, der er vanskeligt at håndtere rektal..

Hvordan og hvordan man renser tarmen inden koloskopi?

Tarmrensning inden koloskopi er en vigtig betingelse for proceduren.

For at give en bedre visualisering af tarmslimhindens tilstand foreskrives det normalt:

  • medicin,
  • rensning af klyster,
  • nogle traditionelle medicin (især olier og mejeriprodukter).

Medicin til hjælp: afføringsmidler og rengøringspulvere

Medicin er let at rense tarmene derhjemme, forårsager ikke afhængighed, komplikationer, når de bruges nøje i henhold til instruktionerne. Den osmotiske virkning opnås 30 minutter efter brug af medicinske afføringsmidler. Næsten alle af dem er tilgængelige i form af pulvere og suspensioner til oral administration.

Præparater baseret på makrogol kræves for at drikke rigeligt vand ud over det faktum, at fortyndingen af ​​medikamentet skal være 2 liter vand.

Tildel følgende lægemidler til medicinsk rensning af tarmen:

  • Fortrans (hvordan man tager Fortrans før en koloskopi er mere detaljeret her);
  • Pikoprep;
  • Moviprep (lære at forberede dig på en koloskopi med Moviprep her);
  • Fleet-Phospho soda (rensning af Fleet før en koloskopi her);
  • Endofalk;
  • Lavacol (hvordan man drikker Lavacol før en koloskopi kan også findes i en separat artikel);
  • Dufalac;
  • Microlax.

Alle disse fonde har en stærk afføringsmiddel, har deres egen ordning med anvendelse. Trangen til afføring opstår inden for 30-60 minutter, så det er så vigtigt at være på disse øjeblikke derhjemme.

Andre medikamenter til forberedelse af instrumental forskning er:

  • D-Forgect. Den afførende virkning forekommer inden for 5 timer efter påføring. Lægemidlet udleveres i pulver. 1 pose fortyndes i 1 liter vand, men 1 liter = 20 kg menneskelig vægt. Til højrensning af tarmen hos en person, der vejer 75 kg, kræves det derfor 3-4 poser (3-4 l vand). Den tilberedte opløsning drikkes hele dagen i små portioner. På kolonoskopiets dag kan du drikke 2 poser 4 timer før manipulationen.
  • Espumisan. Lægemidlet udleveres i form af en suspension, det henviser til overfladeaktive stoffer, der ødelægger forøget gasdannelse, omdanner gasser til en fri gas eller flydende slimmasse, der absorberes i tarmen og hurtigt udskilles fra kroppen. Espumisan er ikke et afføringsmiddel. Suspensionen anbefales til brug 2-3 timer før koloskopien for at forhindre øget gasdannelse og forbedre visualiseringen af ​​hulrummets vægge. Lægemidlet anbefales også i pædiatrisk praksis til forebyggelse af kolik hos nyfødte babyer..

Rinhjul rengøringsolie

Ricinusolie er et velkendt folkemiddel til fjernelse af afføring til forstoppelse, stagnation. Lang rensning giver dig mulighed for at fjerne lige fækale sten. Patogener, toksiner, giftige forbindelser leveres sammen med forurenende stoffer.

Hjul er et udelukkende naturligt produkt fremstillet industrielt, men det reducerer ikke mindst afføringsegenskaberne.

Sådan tages ricinusolie inden en koloskopisk undersøgelse:

  • Modtagelse i sin reneste form. I 3-4 dage skal du drikke 50 ml olie og drikke den med 300 ml grøn te. Efter et par timer kan den første bløde trang til afføring opstå.
  • Hjul med kefir. Brug af smør med gærede mælkeprodukter er en effektiv måde at frigøre tarmen fra afføring. Til dette tilsættes 2 spsk. I 300 ml varm kefir. spiseskefulde ricinus, hvorefter de drikker på tom mave og om natten.

Bemærk! Brug af ricinusolie anbefales at starte 10 dage før datoen for undersøgelsen. På baggrund af rengøring med folkemetoder er det vigtigt at følge en diæt, begrænse gasdannende fødevarer, melretter, friske grøntsager og frugter.

Forberedelse på colon colonoscopy, hvis proceduren er om morgenen

Den dag, der går forud for morgenproceduren, anbefales det at skifte til semi-flydende retter, fyld dietten med masser af væske. Det sidste måltid skal være senest kl. 18.00 denne aften. Om morgenen begynder de at tage afføringsmidler. Om morgenen på dagen for koloskopi kan du drikke te uden sukker, tyk gelé og Espumisan for at fjerne gasser.

Når man udfører manipulation om eftermiddagen eller aftenen, drikker patienter en anden dosis af afføringsmiddel om morgenen, men senest 3-4 timer før undersøgelsen.

Hvad skal du tage med dig?

Når du har forberedt dig på en koloskopi, skal du indsamle hele sættet med medicinsk dokumentation (ekstrakt, henvisning, ambulant kort, forsikringspolice) og nogle ting, der kan være nyttige under og efter proceduren:

  • hjemmesko og strømper;
  • arket er stort;
  • toiletpapir og våde klude;
  • hospitalshirt (under koloskopi under anæstesi og behovet for at blive på hospitalet).

En moderne tendens inden for koloskopi er underbukser eller shorts til koloskopi. Dette produkt er designet til at reducere stress og moralsk ubehag under manipulation..

Trusser har et specielt hul i ryggen for at sikre uhindret indsætning af sonden i tarmen, men skjuler andre intime steder helt. Normalt bruger kvinder denne enhed. Sådanne trusser kan bruges, hvis der foreskrives en koloskopi i den aktive fase af menstruationscyklussen (for eksempel til diagnose af intestinal endometriose).

Shorts med et hul er lavet af ikke-vævet materiale, forårsager ikke allergi og forstyrrer ikke lægens diagnose. Sådanne produkter kan købes i enhver apotekskæde..

Hvad skal man gøre, hvis tarmen ikke renses helt inden koloskopien?

Med en god tarmrensning oplever patienten en følelse af fuldstændig tomhed og lethed. Kvaliteten af ​​rensningen angives ved udseendet af rent gulaktigt vand i stedet for afføring. I betragtning af for meget væske drukket om dagen er det ikke enhver, der er i stand til at drikke så meget.

Derudover kan der være uønskede konsekvenser i form af svær kvalme, voldsom opkast. Dette gælder ulemperne ved medicinsk tarmrensning.

Hvis du føler ufuldstændig tarmbevægelse, skal du bestemt fortælle lægen om dette inden manipulationen. For en fuldstændig rensning af tarmhulen er en udrensende klyster krævet. Proceduren anbefales kun at udføres under stationære forhold, især hvis der hverken er dygtighed eller erfaring med at udføre sådanne manipulationer.

Forkert klyster kan føre til traumer i tarmslimhinden og uønskede konsekvenser. Denne metode bruges typisk i hospitaler til endoskopiske undersøgelser..

Yderligere oplysninger om reglerne for forberedelse til en koloskopisk undersøgelse i denne video:

Kolonrensning af tarmen er et vigtigt forberedende aspekt, uden hvilken en komplet diagnose af tarmlumen er umulig. Alle medicin bør kun tages efter en læge, hvis de er kontraindikationer, specifikke indikationer og bivirkninger. Ved utilstrækkelig eller mislykket rengøring derhjemme er der behov for en lavemangsprocedure.

Oplysninger om fjernelse af kolonpolyp under koloskopi i vores artikel.

Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.

Kolonoskopipræparat

Læs dem omhyggeligt.!

Forberedelse til undersøgelse af tyktarmen (koloskopi):

1. Diæt med lav fiber.
2. Lægemidlet til tarmrensning - Moviprep ®.
3. Defoamer - Simethicone (Espumisan ®, Bobotik ®, Sub-Simplex ®).

NÆRING - en kostfattig fiber 3 dage før undersøgelsen:

  • æg, ost, mælk og mejeriprodukter;
  • kogt kød og fjerkræ (undtagen pølser);
  • fisk med lavt fedtindhold;
  • gelé, sukker, honning;
  • potetmos og pasta.

Fiberrige fødevarer:

  • grøntsager og frugter i enhver form, bær, grønne;
  • korn- og rugbrød, korn;
  • korn, bælgplanter;
  • sesam, nødder, valmuefrø (i enhver form, inklusive i tørretumblere, ruller osv.), frø og andre små korn, samt produkter, der indeholder frø og korn (herunder brød med forskellige korn og frø osv.).d).;
  • tang svampe.

På den første dag af forberedelsen til undersøgelsen (dvs. på tærsklen til undersøgelsesdagen) anbefales indtagelse af fast føde at være fuldstændig udelukket. Du kan tage mad indtil 13.00 dagen før undersøgelsen og derefter drikke klare væsker i enhver mængde:

  • om morgenen - let morgenmad (i henhold til listen over tilladte produkter),
  • indtil 13:00 - frokost (i henhold til listen over tilladte produkter),
  • middag - kun tilladte væsker (gennemsigtige bouillon, te og kaffe uden mælk, juice uden papirmasse, vand, ikke-alkoholiske umalte drikkevarer).

Om morgenen på studiedagen, efter at forberedelsen er afsluttet (hvis der ikke forventes intravenøs anæstesi), kan du drikke sød te og klare væsker. Stop med at tage al væske skal være senest 2 timer før undersøgelsen.

Hvis undersøgelsen antages at blive udført under intravenøs anæstesi, er mad og væske forbudt (dette gælder ikke for at tage medicinen for at forberede undersøgelsen - 1 liter Moviprep tages om morgenen efter undersøgelsen!).

Du bør ikke spise fast føde fra begyndelsen af ​​at tage MOVIPREP ® indtil studiens afslutning (colonoscopy procedure).

DIAGRAM FOR FORBEREDELSE TIL KOLONOSKOPI AF Drug MOVIPREP + simethicone

Fordele: bedre tilberedning med et mindre volumen af ​​lægemidlet (2 l Moviprep i stedet for 4 l lignende PEG-opløsninger), forbedret smag.

To-trins forberedelse er påkrævet, uanset tidspunktet for det tildelte studie! Tidspunktet for at tage løsningen diskuteres med lægen og afhænger af studietidspunktet

Om aftenen før undersøgelsen skal du drikke 1 liter Moviprep fra 18:00 til 19:00 (eller fra 19:00 til 20:00), hvorefter du drikker yderligere 500 ml af den tilladte væske (vand, klar bouillon, frugtsaft uden papirmasse, kompott uden bær, ikke-alkoholiske, ikke-malede drikkevarer, te og kaffe uden mælk).

Om morgenen på undersøgelsesdagen skal du drikke en anden liter Moviprep (fra 6:00 til 7:00, hvis undersøgelsen er planlagt til 10:00 eller 11:00 ⃰), hvori du skal tilføje ¼ flaske emulsion (sirup, dvs. flydende form ! Ikke tabletter eller kapsler!) Espumisan (eller Bobotik eller Subsimplex), og drik derefter yderligere 500 ml tilladt væske (vand, klar bouillon, frugtsaft uden papirmasse, frugtfri juice uden bær, ikke-alkoholisk umalede drikke, te og kaffe uden mælk).

* Vælg tidspunktet for morgenindtagelse af lægemidlet på en sådan måde, at mindst 2 timer og maksimalt 4 timer går fra det øjeblik, lægemidlet tages til studiet..

Pakken indeholder 2 poser “A” og to poser “B” til fremstilling af to liter opløsning. For at fremstille en liter af en opløsning af lægemidlet er det nødvendigt at opløse indholdet af en pose A og en pose B i en lille mængde vand og derefter bringe volumenet af opløsningen med vand til en liter (fremstillingen af ​​opløsningen er også beskrevet detaljeret i instruktionerne for lægemidlet).

Opløsningen skal drikkes fraktioneret i små slurker (ikke drik i en gulp!) Pr. Time pr. Liter (250 ml hvert 15. minut). Helt i begyndelsen af ​​indgivelsen eller med hurtig administration af lægemidlet i store mængder kan kvalme, opkast vises.

Hvis det er vanskeligt at modtage en opløsning af stoffet på grund af dets smag, kan du drikke opløsningen kølet gennem et cocktailrør. I mellem drikker eller drikkes opløsningen med en lille mængde vand, sød te, såvel som opløst karamell (slik som berberisgodteri), honning, citron osv. Smagen lettes ved tilsætning af Simethicone til opløsningen af ​​Moviprep.

Mens man tager Moviprep anbefales det at observere fysisk aktivitet (gå rundt i lejligheden, udføre cirkulære bevægelser med kroppen, knebøj); det er godt at udføre selvmassage af maven, især i tilfælde af forsinket handling af stoffet.

Lægemidlets aktive virkning varer 1,5-2 timer efter administration - på dette tidspunkt vil der være intens løs afføring. Efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​lægemidlet skulle afføringen skifte til en klar, farveløs væske..

Som et resultat er det inden testen nødvendigt at drikke 2 liter opløsning (1 liter om aftenen før testen, 1 liter om morgenen på undersøgelsesdagen) og 1 liter tilladt væske. Ellers vil tarmen ikke blive renset fuldstændigt, og undersøgelsen vil ikke være informativ, du bliver nødt til at forberede og gennemgå en koloskopi igen!

Afslut med at tage lægemidlet er nødvendigt 3-4 timer inden det fastsatte tidspunkt for studiet. Det vil sige, at undersøgelsen fortrinsvis er i området fra 3 til 4 timer efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​lægemidlet Moviprep.

DET ER MANDATORI FOR AT BLI RESULTATER AF TIDLIGERE FORSKNINGER!

På kontoret, hvor den endoskopiske undersøgelse vil blive udført, vil du blive tilbudt at skifte til engangsundertøj - speciel buks til koloskopi og en badekåbe. For nemheds skyld ligger toiletrummet direkte i kolonoskopirummet..

Vigtig yderligere information

Hvis du tager medicin, der normaliserer blodtryk, hjerterytme osv., Er det nødvendigt at tage dem i standardtilstand! Accept af disse lægemidler anbefales ikke tidligere end 1 time efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​Moviprep! Hvis du tager blodfortyndere, skal du underrette endoskopisten, før du undersøger..

Ved kronisk forstoppelse - 3-5 dage (afhængig af sværhedsgraden af ​​forstoppelse), før du forbereder dig til undersøgelsen, skal du begynde at tage afføringsmidler af ikke-planterisk oprindelse (Guttalax, Dulcolax, Slabilen osv.), Helst efter anbefaling fra en gastroenterolog.

Diarré (løs afføring) er en forventet effekt ved tarmforberedelse. Lægemidlets aktive virkning varer 1,5-2 timer efter indtagelse, på dette tidspunkt vil der være intens løs afføring, dette skal tages i betragtning ved beregning af rejsetidspunktet. For eksempel: en undersøgelse kl. 14.00, rejsetiden er 1 time, for at stoppe med at tage medicinen skal være senest 10-11.00.

Kategorisk er det umuligt at reducere væskemængden (Moviprep).

Det anbefales ikke at yderligere (eller i stedet) udføre proceduren til rensning af tyktarmen med klyster!

Det anbefales ikke at tage vaselinolie!

HVIS det foreslås, at en undersøgelse skal foregå under intravenøs anæstesi (i drøm), er det nødvendigt at observere en sultperiode på mindst 8 timer og mindst 4 timer uden vand; på denne dag anbefales det ikke at køre en bil, betjene mekanismer og træffe vigtige beslutninger. Det tilrådes, at du bliver mødt og hentet hjem.

Hvordan man forbereder sig på tarmkoloskopi

Tarmen, som ethvert andet organ, er modtagelig for mange sygdomme, som med moderne diagnostik og udnævnelse af tilstrækkelig behandling stort set hurtigt helbredes. Men hvis sygdommen ikke får ordentlig opmærksomhed - at gennemføre en undersøgelse og efterfølgende behandling, kan det føre til triste resultater.

En af metoderne til undersøgelse af tarmen er koloskopi - undersøgelse af slimhinden ved brug af et specielt apparat udstyret med et videokamera. Som med næsten alle andre metoder til diagnosticering af tarmen for at få pålidelige oplysninger til en koloskopi, skal du nøje forberede.

Forberedelse til koloskopi består i perfekt kolonrensning, da det vil være umuligt for endoskopisten at undersøge slimhinden i detaljer, hvis tarmindholdet ikke fjernes tilstrækkeligt. Dette vil bestemt påvirke indsamlingen af ​​information og vil ikke give en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier..

For korrekt at forberede sig på en visuel undersøgelse af tyktarmen er det nødvendigt at observere begge komponenter i denne proces. Den første er nøje overholdelse af anbefalinger vedrørende fødevareindtagelse, dvs. ernæring før diagnose nødvendigvis kun skal bestå af ikke-slaggprodukter. Det andet punkt på forberedelse til proceduren inkluderer rengøring af tarmlumen, som kan udføres på forskellige måder, ved at vælge det bedst egnede til patienten. Den vigtigste ting at huske er, at en omhyggeligt renset colon slimhinde er nøglen til vellykket diagnose af patologier.

Principper for en slagfri diæt

Navnet "slaggfri diæt" taler for sig selv, det vil sige, du er nødt til at fjerne madvarer, der forårsager flatulens og en stigning i mængden af ​​fækal masse. Det vil være optimalt, hvis du begynder at overholde en sådan diæt senest 3-4 dage før den planlagte undersøgelse.

Det er især vigtigt at observere det for patienter, der lider af forstoppelse, da tarmen i deres tilfælde er tilstoppet med fæces og toksiner meget mere end hos andre mennesker. Det er værd at bemærke, at forberedelse til en koloskopi af tarmen ikke betyder sult, men kun en nøje udvalgt diæt.

Produkter, der er forbudt med en ikke-slagget diæt, inkluderer:

  • grøntsager (frisk og tørret): kål, gulerødder, radiser, radiser, rødbeder, næse, løg, hvidløg;
  • bær og frugter (friske og tørrede): æbler, pærer, druer, abrikoser, citrusfrugter;
  • alle produkter, der indeholder korn (hele eller hakkede): brød, korn, valmuefrø;
  • mejeriprodukter: fløde, yoghurt, is, budding, cottage cheese;
  • varme saucer og krydderier: sennep, eddike, peberrod, peber;
  • fedtholdige sorter af kød og fisk og førstekurser på buljonger fra dem;
  • røget kød, pølser, pølser, konserves, pickles;
  • bælgplanter: ærter, bønner, bønner, linser;
  • greener: basilikum, koriander, spinat, salat, dild, persille, sorrel;
  • nødder og deres produkter;
  • grød: perlebyg, hirse.

Det er tilladt at bruge det under en diæt før en koloskopi:

  • mejeriprodukter: skummetmælk eller kefir højst 2 glas, naturlig yoghurt uden tilsætningsstoffer, ost;
  • æg, smør (grøntsag og fløde);
  • margarine eller mayonnaise (lille mængde);
  • første og anden kursus af ikke-fedtstyper kød og fisk: kylling, oksekød, kalvekød, aborre, gedde aborre, gedde;
  • vegetabilske bouillon og klare bouillon;
  • svag te, kaffe, gelé, stuet frugt, mineralvand og ikke-kulsyreholdigt vand;
  • honning, sukker, sirup i begrænsede mængder.

I princippet er kosten ikke den strengeste, og det er ikke meget vanskeligt at overholde den, du skal bare tage hensyn til alle kravene og forberede den passende mad til dig selv eller din elskede. Så er den anden del af forberedelsen til proceduren - rengøring af tyktarmen meget lettere og bedre. For at tarmen kan frigøres så meget som muligt fra slagger under kosten, er det nødvendigt at bruge afføringsmidler under dens varighed, og patienter, der tager dem regelmæssigt, bør øge dosis lidt.

Rensning af klyster

For at rense tyktarmen derhjemme tilbyder moderne medicin flere metoder, og ud over den sædvanlige lavemetode, der er fælles for mange, kan du bruge effektive medicin. Her vælger alle det mest acceptable for sig selv.

For at forberede sig på enema-proceduren behøver du ikke bruge penge, men som et minus af denne metode har patienten brug for en assistent, da Esmarchs krus eller kombinationsvarmer, kaldet klyster efter vane, skal holdes af nogen. For at kvalitativt forberede sig til undersøgelsen skal du udføre vandprocedurer om aftenen før diagnosen og om morgenen 3-4 timer før det.

Om aftenen skal der laves to klyster - kl. 19.00 og 20.00 timer (du kan skifte ledningen i en time eller to), 1,5-2 l hver. Det vil i høj grad bidrage til at slippe af med fækalt stof ved at tage 2-4 timer før aftenvask af 40–60 ml ricinusolie eller 100–150 mg magnesiumsulfat, som vil fungere som et stærkt afføringsmiddel og fremskynde rengøringsprocessen. Optimalt at tage det kl. 15.00-16.00.

Om morgenen sættes yderligere 2 klyster ved 7 og 8 timer, men hvis vaskerne efter dem ikke bliver rene, skal du gentage rengøringen, indtil spildevandet er klart. Denne metode har visse kontraindikationer - med revner i anus og hæmorroider er det bedre at bruge specielle præparater til rengøring. Derfor, før du forbereder dig på en koloskopi eller endda med selve udnævnelsen af ​​denne procedure, skal du finde ud af detaljeret fra den behandlende læge alle detaljerne i passagen og underrette ham om tilstedeværelsen af ​​hindringer for undersøgelse.

Apotekrensning

For dem, der planlægger at undgå besværet forbundet med brugen af ​​klyster, er det nu let at arrangere. Apoteket har en bred vifte af specielle medicin, som det er lettere og mere effektivt at forberede sig til en koloskopi af tarmen. Princippet for deres handling er baseret på visse funktioner, der forhindrer absorption af væske fra maven og tarmen. Vand med medikamentet opløst i det kommer først ind i maven og passerer derefter gennem tarmen og vasker det grundigt og hurtigt fra fækalt stof og toksiner.

Fortrans

Lægemidlet Fortrans, et af de mest almindelige, vidt anvendte til vask af tarmen, og der er to forberedelsesordninger med dets anvendelse. 1 skema (et trin) - består i at forbyde indtagelse af frugt, bær, grøntsager dagen før koloskopien. På diagnosedagen kan kun sødet te og almindeligt vand bruges. Lægemidlet tages på diagnosedagen, og undersøgelsen udføres om eftermiddagen.

Mængden af ​​stof beregnes under hensyntagen til individets vægt - 1 pose pr. 20-25 kg. Derefter tilberedes en opløsning - indholdet af en pose fortyndes i en liter almindeligt vand. Den resulterende blanding skal indtages om morgenen i intervallet mellem 5-10 timer, et glas hvert 15. minut. Du kan drikke blandingen med vand, og hvis kvalme opstår, for at slippe af med trangen til at kaste op, skal du suge en skive citron.

Ønsker om tarmbevægelse begynder halvanden time efter at have drukket den første portion og ophører efter 2-3 timer efter afslutningen af ​​modtagelsen. Du kan undersøge patienten 1-2 timer efter ophør af afføring. 2-ordning (to-trins). Denne forberedelse af Fortrans finder sted over 2 dage. Dagen før diagnosen er morgenmaden tilladt indtil middag med æg, semulina, yoghurt eller te.

Efter middagstid er tilladt klar bouillon, svag te og ikke-kulsyreholdigt vand. På tærsklen til diagnosen tages et stof i en andel af 1 pose per 1 liter vand. Opløsningen fremstilles under hensyntagen til individets kropsvægt: op til 50 kg - 1 pose, 50-80 kg - 2, over 80 kg - 3. Drik hvert 15. minut i intervallet mellem 17.00-21.00 timer. Udseendet og afslutningen af ​​trang til afføring opstår som i det første skema.

Om morgenen den næste dag, 7–9 timer, drikker man yderligere 1 liter med en pose opløst i den. Efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​hele blandingen finder defekation sted efter 1-2 timer, og patienten kan undersøges efter 4 timer, der tælles fra den sidste berusede del af lægemidlet. Hvis proceduren er om morgenen, skal du skifte aftenmodtagelse 16-17 timer om dagen.

Dufalac

Dufalac er et afføringsmiddel, der giver en skånsom og høj kvalitet vask inden koloskopi. Du skal begynde at rengøre med Dufalac dagen før, 2 timer efter en let frokost. En flaske (200 ml) opløses i 2 liter vand og drikkes på 2-3 timer. Afgivelse af fækalt stof begynder efter 1-3 timer og slutter 2-3 efter at have taget den endelige dosis. Madlavning på denne måde er behagelig og effektiv..

Flåde er en ny medicin, men med succes bruges sammen med andre til rengøring under koloskopi. En to-gangs indtagelse påbegyndes før afslutningen af ​​proceduren - den første portion (45 ml) blandes med et halvt glas køligt vand og tages efter morgenmaden. Den anden portion (45 ml) tilberedes på samme måde og drikkes en gang om aftenen efter middagen. Hvis proceduren ikke udpeges næste morgen, er det tilladt at drikke en anden portion om morgenen efter morgenmaden, men senest kl. 8.00.

Madlavning med flåden kræver følgende visse anbefalinger:

  • Middag og morgenmad, når du tager stoffet, skal bestå af et eller to glas vand.
  • Frokosten er let og består af 750 ml vand eller anden væske - en svag bouillon, juice eller te.
  • Hver serveringsflåde skal vaskes med 1-3 glas vand (så meget som muligt).

Talrige gennemgange af procedurerne bekræfter, at de nye lægemidler på ingen måde er underordnet den sædvanlige metode til rensning med klyster, men tværtimod overgår det endda i bekvemmelighed og kvalitet af rengøring. På rensedagene kan du tage alle de ordinerede lægemidler, undtagen aktivt kul og jernholdigt medikament.

Med en virtuel koloskopi adskiller præparatet sig ikke fra den sædvanlige - alle ovennævnte metoder er perfekt egnede til hende. Hvis proceduren skal udføres under anæstesi, er det vigtigt at beregne tiden, så efter at den sidste del af opløsningen er taget og undersøgelsens start er gået mindst 6 timer, da opkast kan opstå ved brug af anæstetimidler.

Nye tarmforberedelsesordninger til koloskopi

En pilot randomiseret blindundersøgelse for en endoskopist blev udført, hvor man sammenlignede 2 tilstande med forberedelse af patienter til koloskopi: en opløsning baseret på polyethylenglycol (PEG) og et sulfatfrit lægemiddel baseret på PEG.

Pilot randomiseret enkeltblind til endoskopistundersøgelse blev udført for at sammenligne 2 tarmpræparatregimer forud for koloskopi: opløsning baseret på polyethylenglycol (PEG) sammenlignet med sulfatfri PEG-opløsning.

Effektiviteten af ​​koloskopi og påvisning af tarmpatologi under det afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​tarmrensning. Utilstrækkelig forberedelse af tarmen til undersøgelse kan få en endoskop til at springe ethvert patologisk fokus over. Dette kan igen forårsage utidig diagnose af mange alvorlige sygdomme, herunder tyktarmscancer, og som et resultat af omkostningerne til yderligere midler til genforberedelse af patienten til undersøgelse og faktisk genudførelse af koloskopien. På trods af forståelsen af ​​vigtigheden af ​​tilstrækkelig tarmforberedelse af alle interesserede parter - gastroenterologer, der henviser patienter til undersøgelse, afdelingernes medicinske personale, patienter, i daglig klinisk praksis, støder endoskopere regelmæssigt dårlig visualisering under koloskopi. På det indenlandske farmaceutiske marked findes der i øjeblikket et ret stort antal forskellige måder, ved hjælp af hvilke du kan kvalitativt rense tarmen til en fuldgyldig endoskopisk eller enhver anden instrumentel undersøgelse eller kirurgisk indgreb. Tilstrækkelig tarmforberedelse skal motiveres kompetent af læger foran patienter for at overholde deres diæt og behandlingsregime, der vælges individuelt til hver patient.

Antallet af diagnostiske og terapeutiske endoskopiske undersøgelser af tyktarmen er steget markant i de senere år. Samtidig er mulighederne for selve koloskopien markant steget. Kvaliteten af ​​endoskoper forbedres, det er muligt at undersøge slimhinden under høje opløsninger (HD) under anvendelse af smalspektret belysning og forstørrelse (ZOOM) endoskopi [1]. I øjeblikket er koloskopi den førende forskningsmetode inden for diagnose og differentiel diagnose af inflammatoriske tarmsygdomme, påvisning af polypper i tyktarmen og tyndtarmen, diverticulosis. Kolonoskopi er et uundværligt diagnostisk værktøj til screening af nationale programmer til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Endoskopis tekniske kapacitet og endnu mere kombinationen af ​​koloskopi med konfokal mikroskopi gør det på nuværende tidspunkt muligt at bestemme områderne af slimhindedysplasi i nye adenomer bogstaveligt talt på celleniveau, hvilket netop lokaliserer læsionsstedet med en fejl på kun få mikron. Imidlertid kan sådanne muligheder for endoskopisk undersøgelse kun realiseres i nærvær af en ren tarmslimhinde frigivet fra forskellige organiske aflejringer og skumindhold [2, 3]. Tilstrækkelig tarmrensning er især vigtig, når man undersøger de rigtige dele af tyktarmen, hvor det er teknisk vanskeligere at diagnosticere tidlige former for ondartede neoplasmer og (eller) flade, dentale neoplasmer [4-7]. Derudover fører den utilstrækkelige kvalitet af tarmrensning ofte til den tvungne afbrydelse af en allerede begyndt koloskopi, hvilket igen fører til ekstra omkostninger til at forberede patienten til koloskopi og den faktiske udførelse af endoskopisk undersøgelse [1-3]. Gentagen henvisning af patienten til koloskopi, yderligere tid brugt på tarmforberedelse, udførelsen af ​​gentagen koloskopi kan medføre en uberettiget risiko, og som en konsekvens, sen diagnose af den patologiske proces.

På trods af den åbenlyse betydning af høj kvalitet tilberedning af tarmen til koloskopi, opfylder den desværre ikke altid i dagligdagen praksis kravene. Utilstrækkelig tarmrensning kan forårsage ”hoppe” af neoplasmer. Ifølge P. A. Nikiforov blev der således hos 28 ud af 377 patienter påvist kræft i II- eller III-stadiet et år efter koloskopien, og i 34 - trin I-kræft, hvilket indirekte indikerer, at denne patologi blev savnet under den indledende undersøgelse på grund af utilstrækkelig forberedelse [8]. Næsten de samme resultater opnås af Lebwohl et al. baseret på analysen af ​​den endoskopiske afdeling i en stor multifunktionel klinik, hvor ud af 12.787 kolonoskopier var tarmforberedelsen utilstrækkelig hos 24% af patienterne [9]. Det er bemærkelsesværdigt, at kun 17% af patienterne med primært utilstrækkelig tarmpræparation gennemgik gentagen endoskopi i de næste 3 år. Af de 198 adenomer, der blev identificeret under denne undersøgelse, blev 42% kun påvist ved gentagen koloskopi..

Problemet med at tilvejebringe god tarmforberedelse er multifaktorielt. Kun ved at tage hensyn til alle komponenterne i denne proces kan vi opnå den korrekte kvalitet af tarmens tilstand og effektiv endoskopisk undersøgelse.

En af hovedkomponenterne i løsningen på dette problem er, mærkeligt nok, at dette lyder, patienterne selv, der skal foretage en koloskopi. Derudover består patientfaktoren af ​​to dele - subjektiv, der direkte afhænger af patientens adfærd og objektiv, uafhængig af patientens adfærdsmæssige og psyko-emotionelle tilstand. Før undersøgelsen overholder patienter ikke altid den anbefalede diæt og tarmrensende midler. Hvis selv den mest effektive eksisterende tarmrensning anvendes til patienter, der i en eller anden grad krænkede kosten under forberedelse til en koloskopi, kan resultatet af tarmrensning være negativt. Det er ekstremt vigtigt at formidle til patienten gennem munden af ​​en læge, medicinsk personale eller ved hjælp af visuelle hjælpemidler og materialer information om behovet for streng overholdelse af diæt og ernæringsmæssige begrænsninger, som (normalt) ikke er så kritiske for livsstilen, men ekstremt vigtige for kvaliteten af ​​forberedelsen af ​​tarmen. Men selv i tilfælde af en fuldstændig forståelse fra patienterne om behovet for at overholde ernæringsbegrænsninger, kan det ikke garanteres, at de overholdes i alle tilfælde. Derudover kan ikke kun forskellige fejl i fødevarer, men også objektive faktorer påvirke kvaliteten af ​​forberedelsen af ​​tarmene hos patienter. Flere, ved første øjekast, ubetydelige faktorer kan påvirke det samlede resultat af kvaliteten af ​​tarmenes forberedelse, for eksempel en stillesiddende livsstil, "stillesiddende" arbejde, vanskelig adgang til toilettet eller begrænsning af muligheden for væskeindtagelse, selv multi-sæde afdelinger i klinikker og hospitaler kan påvirke den psykologiske tilstand patienter og påvirker kvaliteten af ​​tarmen.

En anden vigtig komponent under tarmrensning er det korrekte valg af et lægemiddel, der direkte påvirker indholdet i tarmen og evakuerer det fra kroppen. Hvert værktøj, der bruges i denne situation, skal opfylde visse krav fra både forskningslæger og patienter, der bruger det..

For endoskopister er det vigtigt, at præparatet til rengøring af tarmen, når det bruges, tilvejebringer en ren slimhinde uden en rest af tæt eller flydende indhold i tarmens lumen, tolereres godt af patienterne og ville ikke kræve yderligere kontrol af patientens helbred.

På den anden side bør en ideel tarmrens ikke kun opfylde kravene fra læger, men også fuldt ud imødekomme ønsker fra patienter, der tager dette lægemiddel. Det skal have behagelige organoleptiske egenskaber med fravær af uønskede medikamentreaktioner (smerter, kvalme, opkast), når det tages. Samtidig foretrækkes lægemidler, der kræver mindre væske, med minimale ernæringsbegrænsninger og i mindre grad ændrer den sædvanlige rytme og livskvalitet.

I øjeblikket er der adskillige grupper af lægemidler til oral administration på det farmaceutiske marked til forberedelse af tarmen til instrumentalundersøgelser. Hver af disse grupper adskiller sig i handlingsmekanismen og følgelig effektiviteten af ​​forberedelsen. Desværre er ingen af ​​de eksisterende medikamenter ideelle i alle henseender, som det fremgår af adskillige kliniske studier [9, 10]. Mellem forskellige grupper af medikamenter, selv med lignende sammensætning, som et præparat af tarmen, er der mærkbare forskelle med hensyn til patienttolerance [12].

Storbritanniens nationale patientsikkerhedsagentur (NPSA) har udstedt henstillinger om sikker anvendelse af mundtarmrensere [13]. Disse henstillinger angiver klart de mulige kliniske risici ved anvendelse af forskellige mundtarmrensere. Anbefalingerne bemærkede især, at beslutningen om at bruge dette eller dette værktøj skulle træffes lige så ansvarligt som beslutningen om at gennemføre en instrumentel undersøgelse, og alle patienter skulle udfylde en skriftlig form for informeret samtykke for at forhindre mulige risici ved anvendelse af orale rensemidler.. Denne vejledning såvel som andre moderne metaanalyser er i øjeblikket nøje opmærksom på sikkerheden ved brug af orale rensemidler, indeholder retningslinjer for forberedelse af tarmen, absolutte og relative kontraindikationer ved anvendelse af forskellige mundtarmrensere og giver anbefalinger til udvælgelse og anvendelse af disse midler til patienter med forskellige risikogrupper [14–17].

Når man bruger et mundtligt præparat, uanset hvor effektivt det måtte være, kan alle bestræbelser på at forberede tarmen reduceres til nul, hvis patienten ikke overholder en bestemt diæt, før man starter præparatet. Til forberedelse af høj kvalitet er det nødvendigt at ordinere en ikke-slagget diæt til patienter inden for 2-3 dage før tarmrensning påbegyndes, så der er så få tætte ufordøjede madrester som muligt i tarmen. Dette giver grundlaget for efterfølgende effektiv skylning. De produkter, der bør udelukkes fra diæt hos patienter, inkluderer især: grøntsager (gulerødder, rødbeder, kål, næse, radiser, løg, hvidløg); urter (sorrel eller spinat); grød, men ikke alle (havre, hirse, perlekorn); bælgplanter (ærter, bønner, linser, bønner); frugter (fersken, æble, pære, bananer, mandariner, druer, tørrede frugter); nødder af alle slags; eventuelle bær; rugbrød, produkter fra rugmel; mejeriprodukter (undtagen mejeri); stegt, røget kød, røget pølser. Disse diætbegrænsninger er ikke kritiske for de fleste patienter, da diæterestriktioner kun anbefales i en kort periode, og derudover er der stadig et ret stort sæt fødevarer tilladt til brug: bouillon, æg, semulje, kogt kød og kogt pølse, ost, smør, mejeriprodukter (men ikke cottage cheese), fisk. På undersøgelsesdagen kan du kun spise flydende mad: te, bouillon, mineral eller kogt vand, klar juice. Ud over de diætbegrænsninger, som hver patient skal opfylde, afhængigt af den anvendte type medikament, er der absolutte og relative kontraindikationer til rengøring til oral forberedelse af tarmen til koloskopi. Så absolutte kontraindikationer inkluderer: mistanke om obstruktion eller perforering af tarmen, obstruktion af mave-tarmkanalen på ethvert niveau, svær akut inflammatorisk tarmsygdom eller giftig megacolon, nedsat bevidsthed, overfølsomhed eller allergisk reaktion på lægemidlets komponenter, nedsat synkning og manglende evne til at sluge uden aspiration (i nogle tilfælde kan tarmrensning udføres gennem en nasogastrisk (nasoduodenal) sonde eller anden sonde, indstillet til d enadtsatiperstnoy tarm). I dette tilfælde skal præparatet udføres under stationære forhold under opsyn af en læge.

Relative kontraindikationer til oral administration af tarmrensende præparater er dets administration til patienter, der gennemgår hæmodialyse eller peritonealdialyse, efter en nyretransplantation, der lider af kronisk hjertesvigt, skrumplever i leveren og (eller), der har ascites. I disse tilfælde skal du være meget forsigtig med valget af rensemiddel og foretrække præparater baseret på polyethylenglycoler.

Præparater, der indeholder natriumsulfat og natriumphosphater, skal magnesiumsalte anvendes med forsigtighed hos patienter med nyresvigt, skrumplever i leveren, kronisk hjertesvigt, da der er risiko for udvikling af vand-elektrolytforstyrrelser.

Undersøgelser for at optimere tarmforberedelsesprocesser er stadig i gang [18-21]. Hos raske individer anbefales præparater baseret på natriumphosphater i øjeblikket kun til anvendelse i tilfælde af individuel intolerance over for polyethylenglycol (PEG). I andre tilfælde er præparater baseret på polyethylenglycoler i øjeblikket de valgte lægemidler. Men selv i dette tilfælde er der en ret stor valgfrihed blandt repræsentanter for denne serie. I øjeblikket er der makrogolrensemidler med en molekylvægt på 4000 og 3350. Det ser ud til, at forskellene i molekylvægten af ​​komponenten er ubetydelige, men disse forskelle kan have en betydelig indflydelse på kvaliteten af ​​tarmberedning og livskvaliteten for patienter.

I lang tid foretrak de fleste specialister præparater baseret på macrogol 4000. Sammenlignet med lægemidler baseret på magnesium- eller natriumsalte er disse lægemidler sikre i forhold til tilstanden af ​​vand-elektrolytbalancen i kroppen. De kommer ikke i kontakt med slimhinden. Når man først er i kolonens lumen, danner makrogoler et gellignende stof, der akkumulerer væske i tarmens lumen. Samtidig irriteres mekanoreceptorer i tarmvæggen, peristaltis aktiveres, og en aktiv rensning af tarmen opstår. En betydelig ulempe ved makrogol 4000 er behovet for stærk fortynding af medikamentet og indtagelse af en betydelig mængde væske under forberedelse til en koloskopi. I gennemsnit beregnes mængden af ​​rengøringsmiddel ud fra forholdet: 1 liter macrogol 4000-opløsning pr. 20 kg af patientens kropsvægt. Så med en gennemsnitlig vægt på 70-75 kg, er det nødvendigt at drikke 4 liter opløsning til passende tilberedning af tarmen. Derudover inkluderer præparaterne af den såkaldte første generation sammen med PEG nogle salte - især kaliumchlorid, chlorid og natriumbicarbonat, designet til at kompensere for mulige elektrolyttab. Tilstedeværelsen af ​​natriumsulfat i lægemidlets sammensætning (i forskellige versioner op til 5,0 eller 5,7 g) giver opløsningen en bitter-salt smag, hvilket markant reducerer de organoleptiske egenskaber af opløsningen og kan forårsage mild kvalme og ubehag hos nogle patienter, især når man tager et stort volumen væsker.

På MSCC gennemførte vi forskningsarbejde om brugen af ​​en PEG-opløsning med en lavere molekylvægt - macrogol 3350 (Endofalk). Lægemidlet leveres i pulver til fremstilling af opløsning. Den isoosmotiske opløsning af medikamentet består af makrogol 3350, en blanding af elektrolytter af kaliumchlorid og natrium- og natriumbicarbonat, der forhindrer absorption af væske i lumen i mave-tarmkanalen. Siliciumdioxid, også en del af blandingen, har virkningen af ​​skumdæmpere og forhindrer udvikling af flatulens. Anvendelsen af ​​PEG med en lavere molekylvægt tilladt at reducere antallet af stabiliserende elektrolytter, hvilket forbedrede de organoleptiske egenskaber af lægemidlet. Under vores overvågning var der 68 patienter, der gennemgik tarmforberedelse før koloskopi. Alle patienter blev delt ved blind randomisering i to grupper, den første inkluderede 29 personer, den anden 39 personer. Begge grupper adskiller sig ikke mellem køn og aldersindikatorer. For at bestemme effektiviteten af ​​anvendelse af PEG med en molekylvægt på 3350 modtog den første gruppe af patienter en 3-liters Endofalk-opløsning som forberedelse til koloskopi, den anden kontrolgruppe af patienter modtog en PEG-opløsning med en molekylvægt på 4000 4-liter. To dage før undersøgelsen fulgte alle patienter en ikke-slagg-diæt. Indtagelse af lægemidlet inden undersøgelsen blev udført i to faser. Patienter tog den første del af lægemidlet på tærsklen til undersøgelsen om aftenen (start kl. 18.00), den anden portion - om morgenen på undersøgelsesdagen 4 timer før koloskopien.

Ved indtagelse af medikamentet blev de organoleptiske egenskaber og subjektive sensationer hos patienterne evalueret i form af en undersøgelse. Kvaliteten af ​​tarmrensning blev vurderet under koloskopien under anvendelse af den internationale klassificering af tarmrensningens kvalitet. Desuden var undersøgelsen for endoskopister blind, fordi de ikke vidste, hvilken patient, der forberedte hvilket lægemiddel, og vurderede kun kvaliteten af ​​tarmpræparatet ud fra objektive kriterier i Chicago tarmforberedelsesskala [22]. I henhold til denne klassificering er tyktarmen opdelt i tre sektioner - venstre, midten og højre. Hvert af segmenterne evalueres ved hjælp af et tolv-punkts system, hvortil der tilføjes en fire-punkts graduering af estimatet af mængden af ​​væske i tarmlumen, der allerede var tilgængelig før undersøgelsen (tabel 1, 2).

Forskningsresultater

I henhold til resultaterne af koloskopi fra endoskopister var der ingen signifikant forskel i kvaliteten af ​​tarmfremstilling under anvendelse af Endofalk eller macrogol 4000-opløsning.

Så hos 87,4% af patienterne, der modtog Endofalk, og 85,8%, der fik macrogol 4000, var graden af ​​tarmrensning 36 point; hos 9,4% af patienterne i den første gruppe og 7,6% af den anden, svarede scoren til 32-34 point; hos 3,2% af den første gruppe patienter og 5,6% af den anden gruppe blev graden af ​​tarmrensning estimeret til 28–31 point. Desuden blev mængden af ​​resterende væske i begge grupper estimeret til 0-1 point.

Forskellen i at tage forskellige tarmforberedelsesregimer blev bemærket af os, når vi interviewede patienter, der vurderede smagen af ​​opløsninger, kvaliteten af ​​nattesøvn, antallet af tarmbevægelser, udseendet af kvalme, svaghed, opkast, tørst, svimmelhed samt objektiv og laboratorieundersøgelse af patienter i begge grupper til at ændre sig blodtryk, ændringer i de vigtigste indikatorer for syre-base balance.

Som det ses af tabellen. 3, patienter kunne lide smagen af ​​Endofalk, som ifølge nogle patienter har en behagelig smag af appelsin- og pasjonsfrugt sammenlignet med den bitter-salt smag af macrogol 4000, hvilket giver det natriumsulfat (p

P. L. Shcherbakov 1, doktor i medicinske videnskaber, professor
A. I. Parfenov, doktor i medicinske videnskaber, professor
E. V. Albulova, kandidat til medicinske videnskaber

GBUZ MKNPTS DZM, Moskva