Metoder til undersøgelse af endetarmen

Studier i proktologi er rettet mod at identificere sygdomme, der påvirker den direkte og andre dele af tarmen. Undersøges er patienter med klager over ubehag i endetarmen, forstoppelse, diarré, tilstedeværelsen af ​​pletter og slim i fæces. Patienter med patologier i den øvre mave-tarmkanal diagnosticeres og tilfælde med en prædisposition.

Moderne medicin leverer diagnostiske rum med innovativt udstyr til udførelse af undersøgelser for at identificere rektale patologier.

Generelle regler for forberedelse

Undersøgelse af endetarmen udføres ved flere metoder, der adskiller sig i udførelsesmetoden, det udstyr, der anvendes sammen med det diagnostiske materiale. Men de kræver alle implementering af de generelle regler for forberedelse til proceduren. På tærsklen til en rektal undersøgelse skal patienten tømme tarmen fuldstændigt. Forberedelse sker på flere pålidelige måder:

  1. Vandlys. For at øge effektiviteten af ​​forberedende tiltag anbefales det at spise flydende retter en dag før undersøgelsen, opgive højt kalorieindhold og nærende korn, muffins samt grøntsager med frugt, produkter, der forårsager gas i tarmen. På 8-10 timer fremstilles 2-3 klyster med 1,5-2 liter varmt vand. Breaks mellem trin i tarmbehandlingen - 30-60 minutter. Et par timer før undersøgelsen sættes yderligere 2-3 klyster.
  2. Mikroclyster, såsom Norgalax, Normacol, Adulax, indføres i endetarmen for at irritere receptorer, der får trangen til at defecere. Nok to gange med intervaller på 15 minutter. Metoden kræver ikke en diæt, den er hurtig, behagelig. Men allergi er mulig som et svar på betændelse i endetarmen, så mikroclyster anbefales ikke til indre mavesår, Crohns sygdom.
  3. Lægemidler med polyethylenglycol, for eksempel Fortrans, Fleet-phosphosod, Endofalk. Det valgte stof opløses i 1-4 l vand i henhold til instruktionerne. En del af stoffet drikkes et par timer før undersøgelsen. Komplet tarmrensning tager 12 timer. Velegnet til fibrocolonoscopy, irrigoscopy.

Rektal-digital undersøgelse

Bruges først, når der stilles en diagnose. Proceduren udføres, når patienten klager over smerter, tarmsvigt. Rektal digital undersøgelse af endetarmen bruges:

  • at bestemme tilstanden af ​​vævene i den anale muskel;
  • vurdering af alvorligheden af ​​skade på alle dele af endetarmen;
  • klassificering af den patologiske proces.

Endetarmen undersøges, når patienten er i forskellige positioner: liggende på ryggen eller på hans side, i knæ-albue position. Metoden er kontraindiceret til lukkespasmer, svær indsnævring af analkanalen, skære smerter i anus.

Inden rektal palpation undersøger lægen tilstanden af ​​preanalzonen i detaljer. En ekstern tilstandskontrol giver dig mulighed for at identificere fistler, eksterne hæmorroider og trombose, for at bestemme graden af ​​skade på huden omkring anus og styrken af ​​lukningen af ​​dens kanter. Men en mere nøjagtig vurdering af tilstanden giver fistulografi eller profilometri.

Palpation udføres med pegefingeren i en medicinsk handske. For at reducere følelsen af ​​ubehag, bliver fingeren smurt med vaselin, anusen behandles med en bedøvelsesgel. Undersøgelsen udføres i to faser: med anspændte og afslappede lukkemuskler. Særlige forberedende handlinger er ikke nødvendige. Nok naturlig tarmbevægelse.

anoscopy

Proktologen er involveret i undersøgelsen ved hjælp af et anoskop. Enheden indsættes i den anale åbning for at gennemføre en yderligere undersøgelse af graden af ​​skade forårsaget af sygdommen. Teknikken bruges, hvis der er:

  • anal smerte;
  • spor af blod, slim, pus;
  • vekslende forstoppelse med diarré;
  • mistanke om betændelse.

Under anoskopi undersøger lægen anus, analkanal, rektum med hæmorroider placeret inde. Inspektion er underlagt et afsnit af tarmen med en dybde på 80-100 mm. Tilsvarende profilometri.

Proceduren udføres efter palpation af endetarmen, men inden brug af sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er baseret på en gradvis introduktion af anoskopet i en cirkulær bevægelse i en liggende position. Efter at have nået den krævede dybde, udvides anordningens foldere tarmens lumen før undersøgelse.

Endoskopi af denne type er smertefri, sikker og effektiv i modsætning til gastroskopi. Anoskopi bør ikke anvendes til akut betændelse i anus, alvorlig indsnævring af kanalens lumen, friske forbrændinger og stenotiske tumorer.

sigmoideoskopi

Denne almindelige metode giver dig mulighed for at gennemføre en informativ rektal undersøgelse med pålidelige data om tarms tilstand. Til udførelse bruges et sigmoidoskop, der indsættes i en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en separat type endoskopi..

Ud over smerter i anus, udflod af pus, slim med blod, uregelmæssig afføring bestemmer proceduren arten af ​​sigmoid colon. Effektivt brugt til at opdage tidlige stadier af kræft i endetarmen.

Essensen af ​​teknikken: introduktion af enheden til en forudbestemt dybde i knæ-albue position. For at øge tarmens lumen introduceres luft, mens sigmoidoskopet skubbes. Hvis der opstår pludselige smerter, skal du informere din læge om det, så han er overbevist om manglen på skade. Før undersøgelsen skal du nøje forberede dig.

Irrigoscopy

Fremgangsmåden vedrører røntgenundersøgelser ved anvendelse af kontrasten af ​​bariumsulfat, der indføres i endetarmen. Under undersøgelsen kan du:

  • bestemme størrelse, placering, form på tarmlumumenet;
  • at inspicere organets vægge med en definition af strækbarhed med deres vævs elasticitet;
  • bestemme tilstanden for alle dele af tarmen.

Irrigoskopi kontrollerer funktionaliteten af ​​tarmklappen mellem ileum og colon. Med stabil drift går tarmindholdet fra tynde til tykke sektioner. Med dysfunktion vendes processen, hvilket kan ses ved bevægelse af kontrast. Lindringen af ​​slimhinden vurderes også, hvis tilstand gør det muligt for dig at kontrollere forekomsten eller fraværet af mavesår, divertikulose, fistler, kræft eller andre formationer, medfødte udviklingspatologier, ardannelse af indsnævringer. Metoden er mest effektiv, når den kombineres med fistulografi.

Irrigoskopi er sikkert, smertefrit, ikke-traumatisk. Det maksimale informationsindhold tildeles dobbeltkontrastmetoden, der identificerer polypper og andre tumorformationer. Kontraindikationer til metoden - perforering af væggen og patientens alvorlige tilstand.

koloskopi

Henviser til meget informative metoder til påvisning af godartede og ondartede formationer. Indikationer for:

  • formodet tumordannelse;
  • alvorlig blødning;
  • obstruktion;
  • fremmedlegeme sensation.

Kolonoskopi bruger et koloskop indsat gennem anus i endetarmen til den krævede dybde. Patienten ligger således på sin venstre side. Enheden skubbes gradvist fremad med periodisk pumpning af luft. For at øge synligheden pumpes endetarmen foreløbigt med luft, som efter afslutningen af ​​diagnosen pumpes gennem endoskopet. Patienten kan føle ubehag og falsk trang til afføring på grund af overløb af luft i endetarmen. Når man passerer tarmsløjfer, er det muligt at kortere smerter, hvilket er mindre udtalt, hvis man følger lægeens anvisninger.

Metoden anbefales ikke til alvorlige infektioner, insufficiens i lunge- og / eller hjertesystemet, akutte former for ulcerative læsioner, nedsat blodforsyning til tarmen.

Andre undersøgelsesmetoder

  • generel analyse af afføring til dysbiose;
  • kliniske tests og blodbiokemi, der bruges til at bestemme den inflammatoriske proces og graden af ​​dens progression;
  • kaprogram og analyse for okkult blod i fæces, når de kontrollerer tilstedeværelsen af ​​urenheder og uønskede indeslutninger i fæces, for at identificere betændelse;
  • en biopsi til diagnosticering af diffuse patologier i tarmen, Crohns sygdom, tuberkulose, tumorenes art og type;
  • Ultralyd, som hjælper med at identificere et stort antal sygdomme i rektum;
  • fibrocolonoscopy, der gør det muligt at vurdere slimhindepitelets tilstand med mulighed for opsamling af biopsimateriale
  • MR og CT bruges til at påvise kolorektal kræft, dens form, udbredelse, bestemme behandlingstaktik og kirurgi og evaluere effektiviteten af ​​det valgte terapiforløb;
  • profilometri, som gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på endetarmen af ​​hæmorroider;
  • fistulografi, som røntgenundersøgelse, bruges til at vurdere tilstand, struktur, længde, fistelforbindelse med andre organer ved at indføre kontrast i tarmen efterfulgt af fluoroskopi.

Andre typer endoskopiske undersøgelser, hvoraf den ene kaldes FGDS eller gastroskopi, bruges til at bestemme sygdommen, tage en biopsi fra det berørte væv og evaluere terapiens effektivitet med et fleksibelt fibermikroskop. FGDS giver dig mulighed for samtidig at evaluere spiserør, mave og 12-finger proces. FGDS bruges til diagnose og behandling. FGDS bruges ikke til feber, opkast, sort diarré, smerter i maven. Ved hjælp af FGDS eller gastroskopi diagnosticerer de ikke kun sygdomme, men fjerner også polypper, fremmedlegemer, stopper blødningen og tager en biopsi..

Finger rektal diagnose

En digital undersøgelse af endetarmen er den mest almindelige diagnose, der bruges til at studere rektumorganet. Baseret på rektal palpation foretager proktologen en foreløbig konklusion og ordinerer en række yderligere diagnostiske procedurer. Fingerdiagnose udføres efter en visuel undersøgelse af patientens anorektale område.

En digital rektalundersøgelse af endetarmen er også nødvendig for at undersøge tilstanden i ringkanalen i analkanalen. Under undersøgelsen undersøges graden af ​​forberedelse af endetarmen til endoskopi. Undertiden med en sådan visualisering kan proktologen identificere nogle sygdomme, der ikke får sig til at mærke og er asymptomatiske. En rettidig diagnose giver dig mulighed for at løse problemet til tiden.

Hvornår skal man kontakte en proctologist

Mange rektale sygdomme har de samme tegn på manifestation og lignende symptomer. Rettidig proktologisk undersøgelse vil hjælpe med at forhindre dannelse af alvorlige patologiske processer.

En proktologisk undersøgelse med medicinsk konsultation er nødvendig i følgende situationer:

Skat personale

  • ubehag i det anale område, der ledsager forbrænding med kløe;
  • ømhed i endetarmen, anus under / efter tømning på trods af intensiteten af ​​smerter;
  • smerter i endetarmen i en tilstand af bevægelse og hvile;
  • spor af purulent-slim-blodspor i fæces eller blot fra anus;
  • ømme smerter uanset tømning;
  • dannelse af knuder, sæler i perineum og anus;
  • forstyrret rensning af rektalt organ fra fæces (kronisk forstoppelse eller hyppig diarré);
  • flatulens, ledsagende halsbrand og rapning;
  • hurtig træthed, appetitløshed, uforklarligt vægttab;
  • forstoppelse med spor af slimudskillelser.

En rektal undersøgelse bør også udføres for de patienter, der allerede havde alvorlige patologier med tarmen, ældre mennesker, opererede patienter. Proktologiske undersøgelser udføres også for de patienter, hvor onkologiske tilfælde med tarme er forekommet i familien. Sådanne mennesker skal screenes årligt..

Hvordan man forbereder sig til en proktologisk undersøgelse

Ved den første proktologiske undersøgelse indsamler lægen normalt alle oplysninger om tilstanden i rektalvævet, foretager en undersøgelse af patienten for symptomer, klager over usædvanlige tilstande eller ændringer under tarmbevægelser. Den første ting, en proctologist gør efter at have interviewet en patient, er en visuel undersøgelse af det anorektale område, en digital undersøgelse af organet gennem anus og sigmoidoscopy.

For at finde ud af en mere nøjagtig tilstand kan proktologen ordinere en række andre foranstaltninger:

  • koloskopi;
  • computertomografi;
  • anoscopy;
  • MR.

Ved den indledende undersøgelse undersøges kun det terminale område af rektalt organ. For at gennemføre en effektiv undersøgelse skal patienten forberede sig på en proktologisk undersøgelse. For at gøre dette anbefaler eksperter at sidde på en slaggfri diæt i 2-3 dage, rengøre og losse tyktarmen.

Ansøgning

  1. Vandrensende klyster - rensning udføres dagen før de diagnostiske forholdsregler. Ved hjælp af Esmarchs krus indføres op til to liter lunkent, kogt vand i rektum. Proceduren udføres kl. 18 før en formiddagsinspektion. En anden lavemangsrensning udføres halvanden time efter den første procedure. Hvis vandet efter det andet klyster ikke er for klart, skal der udføres en tredje rensning, men senere end et par timer før undersøgelsen.
  2. Rensning af mikroclyster - til mikroclyster-proktologer anbefaler brug af specielle lægemidler: Normacol, Norgalax, Microlax. Takket være de aktive bestanddele, der er indeholdt i medicinen, renses rektaltorganet hurtigt, hvilket er nødvendigt for at kontrollere endetarmen. Mikroclyster i tarmen er forårsaget af en irriterende virkning på rektumorganet, som et opkald til tømning opstår. Før der foretages en rektal fingerundersøgelse, er det nødvendigt at gennemføre to sessioner med mikroclyping med en pause mellem dem på en halv time. Før man vælger denne rensningsmetode, skal patienterne imidlertid være forberedt på, at sådanne lægemidler har en række negative virkninger på kroppen.
  3. Medicin med afføringsmiddel på tarmorganet (Fortrans, fosfosoda, Endofalk, Fleet). Medicin er beregnet til opløsning i væsker (rent vand) og indtagelse 24 timer før en rektal undersøgelse. Oftest bruges en sådan rensning, inden der udføres diagnostiske foranstaltninger, såsom koloskopi, irrigoskopi..

Før patienten udfører rengøringsprocedurer, skal patienten overholde en afbalanceret diæt, der består i at afvise fedtholdige, stegt, syltede, salte fødevarer, røget kød, frisk frugt og grøntsager, fødevarer, der forårsager øget gasdannelse. Patienter, der lider af kronisk forstoppelse, anbefales det at lave et varmt klyster på 7 timer.

Med eksisterende diarré er det vanskeligt at foretage en rektalundersøgelse, så proktologer anbefaler at introducere i diætprodukterne, der vil fikse afføringen (et afkok af ris). For svær smerte udføres tarmrensning med de svækkende medikamenter, som lægen vælger. Selvudvælgelse af medicin er forbudt, da forkert udvalgte medicin kan have negativ indflydelse på gennemførelsen af ​​yderligere procedurer. En digital undersøgelse udføres på en ren tarm og en tom urinstof. I nogle tilfælde bedøve proktologer det anorektale område, inden det indsættes i fingerens anus.

Generel inspektion

Ved den første aftale med proctologen lytter lægen til patientens klager og taler om yderligere foranstaltninger, der er nødvendige for at finde ud af årsagerne til den forstyrrende tilstand. Proktologen udnævner den næste konsultation til en rektalundersøgelse, mens han fortæller, hvad en digital rektalundersøgelse er. Fører en samtale, hvordan man forbereder sig til inspektionen, hvilke begivenheder man skal tilbringe derhjemme.

Fingerundersøgelse af endetarmen

En proctologist udfører en digital undersøgelse af endetarmen med pegefingeren. Inden fingeren indsættes i anus, tager lægen en medicinsk handske og smører fingeren med vaselin. For at reducere den ubehagelige fornemmelse og gøre det lettere for fingeren at trænge ind i det anorektale område, smøres den anorektale kanal også med vaselin. Før behandlingen af ​​anus med vaselin, foreslår lægen anæstesi, for dette bruges et specielt heliummiddel med anæstetikum..

En rektalundersøgelse udføres i en specielt ordineret position. Pososen vælges under hensyntagen til patientens symptomer og klager, hvorefter proktologen stiller en første diagnose.

Diagnostisk digital rektal undersøgelse af rektum udføres i henhold til visse regler. Grundlæggende foreslår eksperter, at patienter tager en liggende position på deres side med ben strammet i knæledene.

Denne position hjælper med at visualisere endetarmen for tumorer, der dannes i den. For at bestemme arten af ​​de identificerede tumorer tilbyder proctologen patienten at tage en knæ-albue position. I denne position kan der påvises traumer på slimhinderne. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere patologien i urin- og kønsområderne, undersøges patienten på en gynækologisk stol, hvilket gør det muligt at undersøge organerne mere informativt. Palpation inde i endetarmen afslører også status for prostatakirtlen hos mandlige patienter.

Hvordan kan en læge kontrollere endetarmen og tarmen?

Laboratorieundersøgelser

Når patienter indlægges på den indlagte afdeling, udføres en række standardlaboratorietests, der giver en generel idé om kroppens tilstand. Mange tarmsygdomme ledsages af kronisk blodtab. Selv små, men langvarige blødninger kan forværre patienternes velvære markant. Blodtab udtrykkes som et fald i det samlede antal hæmoglobin og røde blodlegemer..

De fleste inflammatoriske tarmsygdomme er ledsaget af leukocytose. Crohns sygdom og ulcerøs colitis manifesteres af en stigning i niveauet af leukocytter og et fald i røde blodlegemer i nærvær af kronisk blodtab.

Af særlig betydning i diagnosen af ​​tarmsygdomme er analysen af ​​afføring. Konsistensen, farven og lugten af ​​ekskrementer antyder arten og inddragelsen af ​​visse dele af fordøjelseskanalen. For eksempel, hvis fæces har en sort farve og en fedtlugt, taler dette til fordel for blødning fra overtarmen. Lette blodstrimler er karakteristiske for blødning fra sigmoid eller rektum. Ved infektionssygdomme i fæces observeres yderligere urenheder, såsom plet eller slim.

Hvad hedder proceduren, når tarmene kontrolleres med en pære

Dette er ikke en særlig behagelig procedure, skønt den giver tydelige resultater og ikke skader kroppen som f.eks. En røntgenstråle af maven. En pære er nødvendig for at belyse tarmene, for indeni er det meget mørkt. Enheden, der er denne stålperiskopslange, kaldes et duodenoskop, og den egentlige procedure kaldes gastroduodenoskopi.

Denne procedure er i princippet sikker, men en stålslange kan lidt ridse tarmens vægge og forårsage let blødning og meget negative følelser og minder. Naturligvis er det bedre ikke at have brug for det, men hvis der er problemer med mave-tarmkanalen, er det bedre at udføre gastroduodenoscopy for at nøjagtigt diagnosticere problemet.

systemet har valgt dette svar som det bedste

tilføj til favoritlink tak

I medicin er der to typer undersøgelse: Undersøgelse af hele tyktarmen (den er ca. 2 meter lang) og en grundig undersøgelse af tyktarmen i en afstand af 20 - 30 cm fra anus.

I det første tilfælde indsættes et endoskop (en enhed udstyret med et lille kamera og en pære, der er tilsluttet en computerskærm ved hjælp af et 2 meter langt fiberoptisk kabel) i motivets anus. Dette rørledning trækkes, drejes, hvilket er meget ubehageligt og endda smertefuldt.

Denne undersøgelse kaldes FIBROCOLONOSCOPY..

I det andet tilfælde indsættes et uacceptabelt rør, der er 30 cm langt, i anus for at undersøge analkanalen og afsløre hæmorroider, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​revner eller kræftsvulster. I de fleste tilfælde undersøges kun 3-5 cm af analkanalen.

Denne undersøgelse kaldes - RECTOROMANOSCOPY..

tilføj til favoritlink tak

En intern organkontrol kaldes endoskopi..

Afhængigt af hvilket organ der kontrolleres, tilføjes en afklaring i form af det latinske navn på det organ, der kontrolleres, til procedurens navn.

Da tarmen er et kollektivt navn, der inkluderer fordøjelsesorganerne eller, hvis vi kun taler om tarmene i tynde og tyndtarmen, i den lille også tolvfingertarmen, gør navnet det:

  • koloskopi - endonoskopi af slimhinden i tyktarmen;
  • esophagogastroduodenoscopy - undersøgelse af spiserøret, mavehulen og tolvfingertarmen;
  • sigmoideoskopi:

Der er bestemt nogle snævert specifikke udtryk og navne..

Denne smertefulde procedure udføres nu med brug af anæstesi, som gør det muligt at gennemføre undersøgelsen uden unødig lidelse for patienten.

Sådan kontrolleres for tarmkræft

Tarmkræft er en ondartet tumor i tarmslimhinden. En sygdom kan forekomme i enhver del af dette organ, oftest udvikler den sig i tyktarmen..

Metoder til diagnosticering af tarmkræft

På nuværende tidspunkt indtager maligne tumorer i tarmen i hyppighed af forekomst andenpladsen blandt onkologiske sygdomme

Effektiviteten af ​​behandlingen og patientens forventede levetid afhænger af sygdomsstadiet, så det er meget vigtigt at regelmæssigt kontrollere tarmene for kræft. Mennesker over 45 år er mest modtagelige for kræft, kvinder og mænd lige

Hvert 10. år stiger forekomsten med 10%. For en tarmundersøgelse for kræft skal du konsultere en læge.

Der er flere metoder til diagnosticering af tumorer i bughulen. Disse inkluderer endoskopiske forskningsmetoder (sigmoidoskopi, koloskopi), fingerforskningsmetode, røntgen, ultralyd. Fingerforskning er en af ​​de sikreste og nemmeste metoder til diagnosticering af tarmkræft. Denne metode giver dig mulighed for at identificere i de tidlige stadier af en tumor i det distale område, samt at registrere tilstedeværelsen af ​​blod i tarmens lumen og andre samtidige patologier.

Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at undersøge rektum og nedre del af tyktarmen, identificere mulige neoplasmer og også om nødvendigt tage en biopsi af det mistænkelige område. Kolonoskopi undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af tyktarmen. Denne metode gør det muligt at detektere polypper og andre patologier samt udføre en biopsi, fjerne polypper under 1 mm i størrelse. Du kan undersøge tarmene for kræft ved hjælp af virtuel kolonoskopi (computertomografi) ved hjælp af røntgenstråler.

Ved diagnosticering af tarmkræft bruges ofte en røntgenmetode kaldet "irrigoskopi". Før bestråling får patienten et klyster fra barium. Lægemidlet fylder tarmlumen, hvorefter der tages røntgenbillede. Kontroller tarmene for kræft ved hjælp af ultralyd. Med korrekt forberedelse og adfærd hjælper undersøgelsen med at bestemme tumorens størrelse, graden af ​​dens spiring i tilstødende organer og også til at identificere metastaser.

Laboratorieundersøgelser

For at diagnosticere tarmkræft skal laboratorietest udføres. I sig selv hjælper de ikke med at diagnosticere tumoren, men kan indikere nogle unormale forhold i tarmen. Sådanne undersøgelser inkluderer afføringsanalyse for okkult blod (fækal immunokemisk test). Med en tumor eller polypper i afføringen påvises en lille mængde blod, selvom det ikke er synligt synligt. I dette tilfælde henvises patienten til koloskopi..

Ved evaluering af en generel blodprøve er opmærksom på antallet af røde blodlegemer og niveauet af hæmoglobin. Hvis der opdages anæmi, skal patienten udføre tarmundersøgelser.

En blodprøve for tumormarkører udføres for at bestemme de specifikke stoffer, der frigives i blodet fra kræftceller. For en endelig diagnose af kræft udføres en biopsi. Under proceduren udtages en neoplasmavævsprøve, der derefter testes under laboratoriebetingelser..

Generel rektal undersøgelse

En generel undersøgelse eller palpation giver dig mulighed for at vurdere strukturen i slimhinden, intensiteten af ​​peristaltis, tilstedeværelsen af ​​fistler eller vedhæftninger. Proktologen føler tyktarmen og vurderer spastiske sammentrækninger i tarmslyngerne, muskelspænding og bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor, cyste eller papillom. Lægen undersøger også om nødvendigt perineum og kønsorganer.

Der er nøje opmærksomhed på at undersøge huden omkring anus for at opdage rødme og abnormiteter. For at udføre proceduren skal patienten tage en position på alle fire, så det er praktisk for lægen at foretage en undersøgelse

Undersøgelsen udføres med handsker, og fingrene smurt med rektal gel, så undersøgelsen ikke skaber meget ubehag. Rektal undersøgelse er en obligatorisk procedure til påvisning af proktologiske sygdomme..

Tarmens og endetarmens struktur

Palpation af rektumens lumen giver dig mulighed for at:

  • vurdere tilstanden af ​​tarmvæv og sammentrækning af glat muskel;
  • kontrollere slimhindens integritet;
  • opdage vævsskade;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor.

For at palpationen skal være mere effektiv, skal patienten slappe af og ikke anstille sin mave. Der er næsten ingen kontraindikationer for proceduren, men dens effektivitet er ret høj.

Intestinal koloskopi

Hvordan kontrolleres tyndtarmen for patologiske processer? En af de moderne undersøgelsesmetoder er koloskopi. En fleksibel sonde kaldet et fibrocolonoscope bruges til at analysere tyktarmen. Røret indsættes i anus og passerer gennem endetarmen..

Fordelene ved koloskopi er som følger:

  • i indsamling af materiale og biopsi;
  • fjernelse af små tumorformationer;
  • suspension af blødning;
  • genopretning af tarmkanalens tålmodighed;
  • udvinding af fremmedlegemer.

Før koloskopi er det nødvendigt at rense tarmkanalen

Denne anbefaling er den vigtigste af alle. Til sådanne formål kan klyster bruges, men anbefales ofte at tage afføringsmidler i form af Fortrans

I to eller tre dage skal du følge en streng diæt, som indebærer afvisning af friske grøntsager og frugter, urter, røget kød, marinader, rugbrød, chokolade, jordnødder. Om aftenen før proceduren er det nødvendigt at rense tarmkanalen.

Kolonoskopi udføres under lokalbedøvelse. Proceduren er ikke så behagelig, da røret med kameraet indsættes direkte i endetarmen. Procedurens varighed er 20-30 minutter. Hvis manipulationerne udføres forkert, kan komplikationer forekomme i form af:

  • blødende
  • perforering af tarmkanalen;
  • oppustethed;
  • feber;
  • smerter efter proceduren.

Med udviklingen af ​​disse patologier skal du straks besøge en læge.

Kapselendoskopi

Patienten sluger en endoskopisk kapsel, der ligner en tablet i form og størrelse. Kapslen har et indbygget videokamera og en enhed til baggrundsbelysning samt en radiosignalsender. Den modtagende antenne og lagerenheden er knyttet til patientens krop.

Den endoskopiske kapsel passerer gennem hele fordøjelseskanalen og kommer naturligt ud, hvilket gør mange detaljerede billeder. I dag er det den mest informative undersøgelsesmetode..

Sammenligningstabel over tarmdiagnostiske metoder

Diagnostisk metodeFordeleulemper
Roentgenography
Enteroskopi, inklusive ballon
  • generel anæstesi og kort indlæggelse er påkrævet
  • madbegrænsning
Ultralydscanning
  • biopsi er ikke tilgængelig;
  • små polypper er ikke altid synlige;
  • det er vanskeligt at skelne en godartet tumor fra kræft
Hydro-MRI eller MR Enterografi
Kapselendoskopi
  • biopsi er ikke tilgængelig;
  • høj pris
Fibrogastroskopi med biopsi

Moderne diagnostisk udstyr giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige årsag til sygdommen på 1-2 dage. Den samtidige anvendelse af forskellige diagnostiske teknikker supplerer hinanden.

Kapselendoskopi betragtes som den "gyldne standard" til undersøgelse af tyndtarmen, da metoden er den mest informative og ikke bringer nogen ubehagelige fornemmelser for patienten..

Valg af forskningsmetode afhængig af den påståede patologi

Konsultation af en gastroenterolog inkluderer indsamling af anamnæstisk information og en klinisk undersøgelse, som et resultat heraf får lægen en idé om, hvilken sygdom patienten lider af. For at afklare diagnosen tildeles undersøgelser, der sigter mod at afklare forskellige detaljer.

Påstået patologiEgnet forskning
Betændelse i tyndtarmen (akut og kronisk enteritis)Røntgen, ultralyd, forskellige typer endoskopi
Tumorer, onkologiRøntgen, ballon enteroskopi, kapselendoskopi, ultralyd, FGDS, MR
Cøliaki eller glutenintoleranceRøntgen, ultralyd, forskellige typer endoskopi
DuodenalsårFGDS med biopsi, radiografi, MRI, kapselendoskopi
Intestinal forhindringUltralyd, FGDS
DyskinesiAlle typer undersøgelser
DiverticulumsAlle typer undersøgelser
Irritabelt tarmsyndromAlle typer undersøgelser
MalabsorptionssyndromAlle typer undersøgelser
Crohns sygdomAlle typer undersøgelser

Sygdomme i tyndtarmen er forskellige, kun en gastroenterolog kan forstå alt. Den tidligere behandling startes, jo mindre lider hele kroppen, og jo mindre tid tager det at komme sig.

Symptomer, hvor du har brug for at se en læge

En gastroenterolog behandler tarmsygdomme, du er nødt til at kontakte ham med sådanne manifestationer:

  • mavesmerter, der opstår umiddelbart efter at have spist eller et par timer efter det;
  • forstoppelse eller diarré;
  • forøget gasdannelse eller flatulens;
  • kvalme eller opkast
  • falsk trang til afføring eller tenesmus;
  • misfarvning af fæces eller urenheder i det us pus, slim, blod, stykker ufordøjet mad;
  • generel svaghed, udsving i blodtryk, irritabilitet, der opstår som følge af fordøjelsesforstyrrelser.

Det er ikke værd at udsætte et besøg hos lægen, fordi krænkelser af det indre miljø eller homeostase er konstant forværret, og dette påvirker hjertet og andre organer.

Hvordan man forbereder sig til en proktologisk undersøgelse

Under det første besøg hos lægen indsamler han omhyggeligt en anamnese (løser patientens symptomer og klager) og udfører også en visuel, i nogle tilfælde, digital undersøgelse af endetarmen. Derfor er det nødvendigt at forberede sig til undersøgelsen af ​​proctologen, før man besøger proctologen.

Ved det første besøg er det nok at fjerne det sidste afsnit af tyktarmen (rektum) fra afføring. Dette er let at gøre med mikroclyster. Hvis der foretages en endoskopisk undersøgelse af tarmen (anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi osv.), Kræves en mere grundig rensning af kroppen af ​​akkumulerede gasser og afføring. Der er flere måder:

  1. Vandrensende lavemaster - de udføres på tærsklen til undersøgelsen om aftenen (den første gøres kl. 18 timer). 1,5-2 liter varmt vand indsprøjtes i endetarmen (det anbefales at bruge Esmarch's krus). Det andet klyster udføres efter en time ved hjælp af en lignende mængde vand. Lav om nødvendigt et tredje klyster senere, 1,5-2 timer efter det andet. Om morgenen skal du sætte to yderligere klyster ved at beregne tiden, så sidstnævnte blev udført senest 2 timer før undersøgelsen.
  2. Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol osv. De aktive stoffer, der er indeholdt i præparaterne, hjælper med til hurtigt at rense tarmene inden en endoskopisk undersøgelse. Mikroclyster irriterer tarmreceptorerne og forårsager en afføring. Før undersøgelsen anbefales det at lave to klyster med et interval på 20-30 minutter. Det skal huskes, at stofferne indeholdt i præparaterne kan have en række kontraindikationer.
  3. Laksativ medicin til tarmrensning - Fortrans, Endofalk, Flit Phospho-Soda. Medicinen opløses i vand og begynder at blive taget en dag før den planlagte undersøgelse. denne metode til tarmrensning anbefales at anvende inden kompleks instrumentel diagnostik - koloskopi, irrigoskopi.

Ved tarmsygdomme kan en nøjagtig diagnose kun stilles ved hjælp af endoskopiske og instrumentelle undersøgelsesmetoder. En af de mest almindelige metoder er proceduren for sigmoidoskopi, som giver dig mulighed for visuelt at undersøge den indre overflade af den nedre del af tyktarmen.

Denne diagnostiske metode betragtes som den mest nøjagtige og informative og er ordineret til de fleste patienter, der henvender sig til en proktolog med karakteristiske klager. Hvordan undersøgelsen gennemføres, hvilken foreløbig forberedelse er nødvendig, og til hvem denne procedure vises?

Brug af et sigmoidoskop

Diagnose af sygdomme i de sidste sektioner af kanalen kan udføres ved hjælp af et sigmoidoskop. Dette er et lille rør, hvorpå lysarmaturet er placeret. Det gør det muligt at se tarmkanalen i en dybde på 35 centimeter fra anus.

Denne type forskning anbefales at udføres af ældre mennesker en gang om året. Der er også andre indikationer i form af:

  • smerter i anus;
  • vedvarende forstoppelse;
  • ustabil afføring;
  • rektal blødning;
  • udseendet i afføring af slim eller pus;
  • følelser af et fremmed objekt inde.

En undersøgelse af tyktarmen kan udføres med kronisk hemorrhoidal sygdom og inflammatoriske processer.

Der er en række begrænsninger i form af:

  • dannelse af anal fissure;
  • indsnævring af tarmen;
  • blødende
  • akut paraproctitis;
  • peritonitis;
  • hjertefejl.

Før introduktionen af ​​røret er det nødvendigt at smøre anusregionen med vaselin. Fremførelsen af ​​enheden udføres under forsøg. For at tarmkanalen skal rette ud, slippes der luft ind i den.

Sådan kontrolleres tyktarmen

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er betændelse i tyktarmen. I medicinen kaldes denne lidelse colitis. Hvis du lider af mavesmerter, rumling og oppustethed, hvis forstoppelse let kan erstattes af diarré, og der observeres slim og blod i afføringen, skal du tjekke din kolon. Tidlig diagnose af sygdommen er også vigtig, idet den giver dig mulighed for at identificere tyktarmskræft og i 90% af tilfældene helbrede den ved operation.

Der er flere måder at kontrollere dit kolon. Først og fremmest skal du bestå en analyse af fæces for okkult blod - denne enkle test anbefales at overføres årligt til hele befolkningen på 50 år og ældre. Fingerundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme anusens tilstand og dens refleksfunktion. For at udføre denne procedure, skal du gå til proktologen og i rygsøjlen eller i knæ-albuen udgør specialisten, om du har revner, polypper eller hæmorroider i en afstand af 11 cm fra anus. Yderligere diagnose af din tarmtilstand afhænger af resultaterne af denne undersøgelse..

Den vigtigste metode til kontrol af tarmene er koloskopi. Med sin hjælp kan du registrere tarmkræft, defekter i slimhinden i dette organ: polypper, mavesår, erosion og så videre. Til proceduren bliver du nødt til at klæde sig ned til taljen, iført specielt engangs undertøj på toppen og drikke et krampeløst, tage på sofaen den stilling, som din læge har foreslået. Gennem anus introduceres gradvist et koloskop i tarmlumumenet, hvor der tilføres moderat luft gennem hullet ved dens ende for at gøre det lettere at udvikle anordningen. I dette tilfælde vil du opleve de fornemmelser, der er karakteristiske for oppustethed. Ved afslutningen af ​​proceduren får du en medicinsk rapport om din tarmtilstand..

Jeg må sige, at koloskopi kan udføres visuelt. For at gøre dette konstrueres en 2D- eller 3D-model af det ønskede segment af tyktarmen, og efter en MR- eller CT-scanning overvejer lægen de billeder, der er taget, og afsiger sin dom. Imidlertid er denne teknik dyre og udføres ikke i alle medicinske institutioner. Du kan kontrollere tarmen ved hjælp af irrigoskopi og i en enkel røntgenbillede. Forberedelse til proceduren involverer rensning af tarmene med 4-5 klyster, og derefter får du et klyster med en opløsning af barium og røntgenstråle.

Brug af en ultralydenhed giver dig mulighed for at udforske områder i tarmen utilgængelige for andre metoder. Hvis du ikke kunne undersøges ved hjælp af alle ovenstående metoder, får du en MRI. Men denne metode gør det ikke muligt at se tarmsløjferne tydeligt. Den mest avancerede tarmkontrol er videokapselendoskopi. Du bliver bedt om at sluge en speciel videoenhed, der bevæger sig gennem maven ind i tarmen og transmitterer information i form af et billede til en optageenhed. Lægen vil således være i stand til at vurdere din sundhedsstatus og om nødvendigt ordinere den passende behandling.

Rektal forskning: udnævnelse, forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Endetarmen spiller en vigtig rolle i funktionen af ​​hele organismen, så du er nødt til at overvåge dens glatte funktion. Fra et biologisk synspunkt er endetarmen en lille ende (12-20 cm) af tyktarmen. Dets funktion er at fjerne forarbejdede produkter fra den menneskelige krop. I denne henseende anbefaler læger regelmæssig undersøgelse af endetarmen. Dette gøres for at identificere mulige patologier i de indre organer. Mere information om, hvordan undersøgelsen af ​​endetarmen hos kvinder udføres, vil blive drøftet i denne artikel..

Rektumundersøgelse hos kvinder

Indikationer for en medicinsk undersøgelse

En digital undersøgelse af endetarmen udføres i tilfælde, hvor patienten klager til læger af periodiske mavesmerter, især under tarmbevægelser, og også det foregår altid foran en instrumentel rektalundersøgelse. Og også metoden er passende i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​symptomer på hæmorroider og relaterede lidelser;
  • forstyrrelse af prostatakirtlen hos mænd;
  • sygdomme i de indre kønsorganer hos kvinder;
  • forstoppelse og andre afføringsproblemer.

Så en detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at genkende tilstanden i tarmslimhinden, bestemme tonen i analkanalen, hvilket vil påvirke den videre undersøgelse af patientens krop. Lægen registrerer vigtig information - tilstedeværelse eller fravær af hæmorroider, tumorer og polypper, revner, inflammatoriske elementer.

Den beskrevne metode giver dig også mulighed for at diagnosticere en stigning i prostatakirtlen hos mænd og patologi i de indre kønsorganer hos kvinder.

Undersøgelse af endetarmen med en finger indtager et separat sted inden for gynækologi. Det er en tilføjelse til den vaginale undersøgelse at bestemme karakteren af ​​tumorprocessen, kontrollere tilstanden af ​​de sacro-uterine ledbånd, og en sådan undersøgelse er også uundværlig under overvågningen af ​​kvinder, der fødte.

En rektalundersøgelse giver tilstrækkelig information om graden af ​​cervikal åbning, fosterets position, placeringen af ​​suturerne, så undervurder det ikke. Denne metode til undersøgelse af et organ er kontraindiceret i tilfælde af svær sphincters spasmer, indsnævring af analkanalen, smerter i anus..

Nogle sygdomme i endetarmen og dens anus hos mennesker

Overvej nogle sygdomme i endetarmen og dens anus, der med succes kan diagnosticeres med en lignende undersøgelse.

En anal fissure (fissura ani) har udseendet som en lineær defekt i slimhinden i anus. Sprækkelængden er normalt 2 cm, bredden 2-3 mm. Oftere er en revne placeret i regionen for anusens bageste indgriben (der kan være flere revner, deres mest typiske placering: anterior og posterior kommissur: “spejl” revner).

I det indledende trin af anus sygdom repræsenterer revnerne en tåre i huden i regionen af ​​overgangsfolden og slimhinden i endetarmen i området med analkanalen. Efterhånden bliver revens bløde kanter hårde, krævende, den udvides og har form af et trofisk mavesår, hvis bund er dækket med granuleringer. Ved at gå sammen med en rektal sfinkterkrampe mindskes muligheden for heling af en revne på grund af vævets iskæmi. I regionen af ​​den indre kant af revnen udvikler sig et bindevæv ar - det såkaldte kantknold. En patient med en kronisk revne på defekationstidspunktet oplever smerter med let blødning. Smerteskæring, brænding, syning (undertiden intens), der varer fra flere minutter til flere timer efter tarmbevægelser.

Den langvarige sfinkterkrampe efter defækation og svær smertsyndrom, der er observeret i denne anus hos mennesker, har forårsaget fænomenet "afføring frygt". Blod defeceret under en tarmbevægelse blandes normalt ikke med fæces, men er placeret på dets overflade i form af striber eller vises i slutningen af ​​en tarmbevægelse i form af et par dråber.

For at detektere prolaps af slimhinden eller alle lag af patientens rektale væg, bliver de bedt om at klemme i en squatting position. Med prolaps af endetarmen menes en tilstand, hvor hele endetarmen eller en del af den befinder sig i lang tid eller i kort tid uden for anus. Ved prolaps af endetarmen er udeladelsen af ​​alle lag af dens væg karakteristisk med udgangen gennem anus til ydersiden (uden prolaps af den anal del). Hovedårsagen til prolaps af rektal slimhinde er svækkelsen af ​​dens forbindelse med submucosa på grund af inflammatoriske processer.

Derudover forekommer prolaps af slimhindens slimhinde oftest hos voksne som en komplikation af hæmorroider med en tendens til prolaps af knuder. I disse tilfælde fungerer forstoppelse som en disponerende faktor. Diarré, ledsaget af tenesmus, kan også føre til rektal prolaps. Patogenesen for prolaps af alle lag i endetarmen ser ud til at være anderledes - der udsættes for predisponerende og producerende årsager. De første inkluderer strukturelle træk ved korsbenet (graden af ​​dets bøjning), tilstedeværelsen af ​​en lang mesenteri i bækkenetarmen, svaghed i musklerne i bækkenbunden og det muskelapparat, der løfter rektum. Den anden - en stigning i intra-abdominalt tryk, bemærket for forstoppelse, diarré, hårdt fysisk arbejde, hoste.

Der er 4 grader rektal prolaps.

  • Med I-grad falder rektum kun ud under tarmbevægelser og indstilles derefter uafhængigt, når patienten trækker i maven. Dimensioner på den faldne del - 4-6 cm.
  • Med II-grad skal patienten selv indstille prolaps af tarmen. Dråbe størrelser øges til 6-8 cm.
  • Med grad III falder rektum ud ikke kun under tarmbevægelser, men også ved let anstrengelse (hoste, griner), mens der er en inkontinens af gasser (og derefter flydende afføring) på grund af den sammenføjede lempelse af sfinkteren. Dimensioner på den faldne del - 8-12 cm.
  • Med IV grad falder endetarmen altid ud, når patienten tager en lodret position. Til lempelse af sfinkteren er der fastgjort betændelse i slimhinden i den prolapserede del af tarmen, der vises erosioner og sår på den. Dimensioner på den udfældede del> 12 cm.

Diagnosen prolaps af endetarmen (prolapsus recti) stilles umiddelbart efter at have anstrengt patienten i en squatting position - rektum forskydes nedad med sin udgang (inversion) gennem anus (udseendet af en lyserød cylinder med cirkulær foldning i perineum).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer, skelnes 4 former for prolaps:

  • Kun slimhinden i anus;
  • Alle lag på væggen i analkanalen (prolapsus ani);
  • Rektum uden prolaps af anus (prolapsus ani proper);
  • Anus og rektum (prolapsus ani et recti).

Forberedelse til undersøgelse af en proctologist

På trods af det faktum, at en sådan undersøgelse ikke kræver forudgående medicin og diæt, et dag før et besøg hos lægen er det nødvendigt at opgive mad med højt kalorieindhold og fedt, friske grøntsager og fødevarer, der forårsager gasdannelse i tarmen. Patienter, der lider af hyppig forstoppelse, tilrådes at have en klyster med varmt vand 8 timer før undersøgelsen..

Diarré gør det vanskeligt at diagnosticere, derfor bør fødevarer, der fikser afføring, indføres i kosten - mejeriprodukter, risbuljong.

Hvis patienten plages af kraftige smerter, anbefales rengøring af tarmen ved hjælp af afføringsmidler, der er ordineret af en læge. Det er ikke nødvendigt at ordinere sådanne midler til dig selv, da de kan skade og forstyrre den videre undersøgelse. Før en digital undersøgelse af endetarmen, skal blæren være tom, og lægen kan råde patienten til at lindre smerter ved hjælp af smertestillende medicin eller terapeutisk salve.

Kirurg

En undersøgelse foretaget af en kirurg er en diagnose inden operationen. Følgelig har denne undersøgelse ikke en opgave med at stille en diagnose (en urolog, proktolog eller gynækolog har allerede stillet en diagnose), men i planlægningen af ​​en operation. Det er vigtigt for kirurgen at vide, ikke kun hvilken sygdom patienten har, og hvilken operation han skal udføre, men også placeringen af ​​operationen, dens kompleksitet. Når alt kommer til alt, er menneskelig kirurgi en alvorlig sag, der er ikke tid til at eksperimentere her. Du kan normalt ikke udføre en handling efter princippet: "hvis ikke her, så skal jeg prøve det der." Derfor er en rektalundersøgelse af en kirurg ikke en mistillid til den læge, der har ordineret en henvisning til kirurgen, men afklaring af detaljerne i en fremtidig operation.

Proktologi teknik

Lægen udfører en rektal undersøgelse af endetarmen med pegefingeren i en medicinsk handske for at reducere ubehag, han er smurt med vaselin og anus behandles med en bedøvelsesgel. Handlingen involverer en bestemt position i patientens krop, afhængigt af hans klager og mistanke om en bestemt lidelse.

Oftest ligger en person på sin side, knæene er bøjede, så lægen kan være i stand til at lægge mærke til farlige neoplasmer i området for det undersøgte organ.

For at bestemme arten af ​​den detekterede neoplasma vil lægen bede patienten om at tage en knæ-albue-stilling. Denne situation afslører også skader på slimhinden i organet. Hvis der er mistanke om sygdomme i kønsorganet hos mænd og kvinder, bruges en gynækologisk stol, der giver en detaljeret undersøgelse.

Mindre ofte undersøger lægen en mand, der squatter - en kropsholdning er nødvendig for diagnosen af ​​de øvre dele af endetarmen. Læger kan registrere en abscess, hvis patienten er i en lige position på sofaen, armene og benene er udstrakte.

Proctologic forskningsmetoder

Medicinsk manipulation, der er dedikeret til video- og medicinsk arbejde, bruges på baggrund af patientens klager og hans individuelle egenskaber. Eksperter adskiller følgende forskningsmetoder:

I det første tilfælde indsætter lægen pegefingeren i endetarmen og begynder en undersøgelse, idet han noterer sig træk ved anusvæggen, tilstedeværelsen eller fraværet af neoplasmer og andre træk. En erfaren proktolog vil være i stand til at kontrollere kønsorganernes tilstand - livmoderhalsen og vaginal septum hos kvinder samt størrelsen på prostata hos mandlige patienter.

I betragtning af en persons klager over smerter i inguinalregionen undersøger lægen korsbenet og halebenet, da den nederste del af rygsøjlen skal diagnosticeres. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen analyserer læger det resterende slim på fingeren, de bemærker tilstedeværelsen eller fraværet af blodpartikler, pus og andre sekretioner.

Lægen foretager en tofingerundersøgelse på samme måde som sædvanligt, men i dette tilfælde presser fingeren på den anden hånd på patientens skamområde. Metoden hjælper med at identificere sygdomme og tumorer i den øvre rektum eller bukhule. For kvinder er denne teknik vigtig, da den bestemmer organvæggenes mobilitet til vagina..

Hvordan er

Den vigtigste opgave er valg af patientens holdning. Som regel er det knæalbue. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er det mere praktisk at foretage en digital undersøgelse af endetarmen, når han ligger på sin side, mens benene er bøjede og mest trukket mod maven. En anden mulighed - patienten lægges på ryggen og spreder benene mod siderne og løfter dem let i knæene. Inspektion udføres efter en tarmbevægelse eller rensende klyster (hvilket foretrækkes).

Algoritmen til den digitale undersøgelse af endetarmen inkluderer følgende handlinger:

  1. Patienten tager den mest passende stilling, svarende til hans generelle tilstand..

Lægen vasker hænderne og tager engangsgummihandsker på. En ekstern undersøgelse af anus og perineum udføres foreløbigt.

Dette er vigtigt for at detektere revner, fistler, hæmorroider, papillomer og forskellige tumorer. Med et udtalt smertesyndrom behandles anus med en bedøvelsesmiddel, og turunder, der er gennemvædet i det, injiceres inde. Lægen smører pegefingeren rigeligt med vaselin og indfører den forsigtigt i cirkulære bevægelser i endetarmen. På dette tidspunkt bestemmes sfinktertonen

Normen overvejes, hvis den passer tæt på fingeren. Efter introduktionen stilles en diagnose af slimhinden og tilstødende organer - livmoderen hos kvinder og prostata hos mænd. Hvis der opdages nogen neoplasmer, bestemmes deres nøjagtige placering, form, størrelse, densitet, overfladekarakter osv. For at palpere de områder, der er placeret ovenfor, beder lægen patienten om at sætte sig på huk og anstrenge (som om han tilskynder dig til at affæle). Fingeren fjernes fra tarmen. Lægen undersøger omhyggeligt handsken og undersøger spor af afføring. Eventuelle urenheder undersøges omhyggeligt: ​​slim og purulent udflod, blod.

En digital undersøgelse af endetarmen er helt sikker og medfører ikke komplikationer. Når proceduren er afsluttet, tager patienten roligt ud for sin virksomhed.

Finger rektal undersøgelse anerkendes af læger som den enkleste og mest pålidelige diagnostiske metode. Med sin hjælp identificeres mange patologiske processer, og muligheden for en undersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder vurderes også..

Behovet for fingerdiagnostik

Fingerundersøgelser, hvis teknik afhænger af patientens klager, er en integreret del af protokollens aftale. Under undersøgelsen skal en person først skubbe og derefter slappe af så meget som muligt, så specialist kan undersøge organet.

I nogle tilfælde bruges metoden til gynækologer, men oftere hjælper den med at genkende symptomerne på en farlig lidelse - hæmorroider.

Nogle gange afslører palpation tætte knudepunkter i den venøse plexus, forstørret og smertefuld. Dette symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​trombose. Edematøse elementer forsegles, men når de undersøges, kan de let forskydes, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Ved hjælp af en enkel og informativ metode til bestemmelse af sygdomme er det let at forhindre udvikling af komplikationer og starte behandlingen til tiden.

En undersøgelse af endetarmen, som er modtagelig for forskellige sygdomme, er rettet mod rettidig diagnose og forebyggelse af sygdomme i denne del af tarmen. Dette bestemmer i vid udstrækning, hvilken behandling der vil blive ordineret i fremtiden. Lad os overveje mere detaljerede typer af sådanne undersøgelser og funktionerne i deres adfærd.

Meget specialiserede institutioner

Proktologicentret er en af ​​de specialiserede medicinske og diagnostiske institutioner, hvor en rektalundersøgelse er en obligatorisk procedure til undersøgelse af patienter. Eventuel diagnosticering og nogle medicinske manipulationer finder sted umiddelbart efter vurdering af rektumens tilstand..

Proctology Center - en institution, hvis specialister er involveret i differentiering af patologi, udvikling af omfattende programmer til behandling af patienter ved hjælp af medicinske, kirurgiske og fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Her behandler de sådanne forhold som:

  • hæmorider;
  • inflammatoriske processer i endetarmen og tyktarmen, fiber, anorektal region;
  • sfinkterfejl;
  • fjernelse af fremmedlegemer;
  • helminthiske angreb;
  • medfødte patologier i den anorektale region;
  • strikturer og atresia i endetarmen;
  • skader
  • fistler;
  • tumorprocesser;
  • rektal prolaps.

Hvornår skal man undersøge

Sygdomme i rektum er kendetegnet ved forskellige symptomer. Normalt (i de indledende stadier) manifesterer patologien sig næsten ikke på nogen måde, derfor er det ganske vanskeligt at opdage på egen hånd.

I en mere avanceret tilstand er sygdommen kendetegnet ved hyppigt tilbagevendende symptomer, blandt hvilke der kan være:

  1. Mistet appetiten.
  2. Mavesmerter. I dette tilfælde kan smertens karakter være forskellig (syning, brænding, ømhed, sprængning osv.).
  3. Forstoppelse.
  4. Krænkelse af den sædvanlige frekvens af tarmbevægelser.
  5. Prolaps af hæmorroider.
  6. Akut smerte under tarmbevægelser.
  7. Kløe i anus.
  8. Tyngde i maven.
  9. Utseendet til hyppig udledning af blod i fæces.
  10. Oppustethed.
  11. flatulens.
  12. Diarré.
  13. Hurtigt vægttab.

Hvis mindst to af ovennævnte symptomer forekommer, skal du kontakte en proktolog så hurtigt som muligt.

Følgende grupper af mennesker er mest påvirket af sygdomme i endetarmen:

  1. Mennesker, der fører en stillesiddende (stillesiddende) livsstil.
  2. Ældre mennesker.
  3. Rygere og tunge drikker.
  4. Folk der spiser underernæring.

Regler for forberedelse til undersøgelse af en proctologist


Umiddelbart før besøg hos proktologen skal en person forberede sig til undersøgelsen. For at gøre dette anbefales det at udføre følgende procedurer:

  1. Foretag rengørings-klyster.
  2. Dagen før undersøgelsen skal du reducere brugen af ​​korn, melprodukter og fødevarer, der kan forårsage flatulens.

Præparatet involverer også udførelse af mikroclyster, så rektum renses helt, og lægen bedre kan undersøge dens vægge og slimhinder.

Vigtig! Diagnose af endetarmen skal udføres ikke kun når det begynder at skade, men også undersøges for forebyggelse (mindst en gang om året).

Værktøjsstruktur

Anoskoper eller rektale spejle er et rør, der består af et håndtag og et rør med en afrundet ende.

Den distale del af sidstnævnte kan fremstilles med et direkte snit. Den sædvanlige produktlængde er fra 8 cm til 12 cm. Værktøjets diameter er ca. 2 cm.

Spejlet er udstyret med 2 jernklinger. De flyttes fra hinanden ved hjælp af håndtag. Spejlmodeller fås med og uden baggrundsbelysning.

Det bicuspide kirurgiske spejl er repræsenteret af 2 metalplader, der er hængslet i midten. Denne model med kontinuerlige svampe produceres..

Forskningstyper

Den generelle ordning til diagnosticering af sygdomme i endetarmen inkluderer følgende forskningsmetoder:

    Finger- eller rektalundersøgelse er en del af diagnosen af ​​de fleste sygdomme i denne del af mave-tarmkanalen. Det gøres med smerter, forbrænding og ubehag i selve maven og tarmen..

Fingerundersøgelse gør det muligt:

  • at identificere tarmenes generelle beredskab til yderligere forskning;
  • undersøge tarmvævets tilstand
  • kontroller den generelle tilstand i slimhindens lag i tarmtarmen (læs mere om slimhindens slimhinde her);
  • opdage, om der er nogen abnormiteter i tarmen;
  • vælg patientens passende position til yderligere diagnostiske procedurer.

En rektal undersøgelse udføres ved hjælp af en digital undersøgelse, på grund af hvilken lægen kan påvise tilstedeværelsen af ​​betændelse og mobiliteten i det berørte tarmslimhinde.

Den generelle teknik til udførelse af denne procedure er som følger:

  • lægen indsætter en finger i endetarmen hos den person, der undersøges;
  • derefter palpation af væggene og undersøgelse af slimhinden;
  • på dette tidspunkt skal patienten ligge stille og slappe af maven så meget som muligt.

Det store plus ved denne undersøgelse er, at der ikke er nogen kontraindikationer for det. Af denne grund udføres en rektal undersøgelse ved den første mistanke om rektal sygdom..

  1. Anoskopi er en ret populær metode til undersøgelse. Denne procedure er inkluderet i listen over basale diagnostiske forholdsregler for læsioner i den nedre mave-tarmkanal.

Anoskopi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et anoskop. Det administreres til patienten i rektalhulen.

Fordelen ved anoskopi er, at det giver proktologen mulighed for at undersøge rektum for tilstedeværelsen af ​​hæmorroider i en dybde på 10 cm. Lægen kan også lære om hæmorroider og andre sygdomme, der har forårsaget forringede funktioner i denne del af mave-tarmkanalen.

Vigtig! Under graviditet kan smerter i endetarmen indikere forskellige lidelser, så det anbefales, at en kvinde tilpasser sin diæt og under alle omstændigheder diagnosticerer tarmen.

Indikationer for denne procedure er:

  • udseendet af blodig udflod;
  • kronisk smerte under tarmbevægelser;
  • mistanke om forskellige sygdomme i rektum;
  • kronisk forstoppelse;
  • ubehag i anus.

Teknikken til at udføre anoskopi inkluderer følgende:

  • patienten ligger på ryggen;
  • et anoskop indsættes i dets anus;
  • Herefter bliver flapperne på anordningen bredere, hvilket gør det muligt at forbedre tarmens synlighed.

Symptomer

Overvej symptomerne på prostatadysfunktion:

  1. Problemer med vandladning: hyppige natlige trang, svag urinstrømning, en følelse af utilstrækkelig tømning af blæren efter vandladning, manglende fuld kontrol over urinstrømmen.

Smerter, forbrænding under vandladning, ejakulation, ubehag i urinrøret ved slutningen af ​​vandladning, akut smerte i perineum og testikler.

Nedsat erektion, libido, kort samleje, nedsat orgasme, blod i ejakulatet.

Hver grad og type prostatasygdom er kendetegnet ved en anden sværhedsgrad af symptomer. I de første stadier af sygdommen kan symptomer være fraværende, og i de ekstremt akutte - blive udtalt.

Kropstemperatur kan stige i området 39-40 grader, en abscess i prostata kan dannes, hvorefter hospitalisering er nødvendig.

Ovenstående symptomer kan forekomme ved mulig forekomst af følgende sygdomme:

  • adenom;
  • Kræft;
  • cyste;
  • prostata;
  • atoni;
  • paraprostatitis;
  • kronisk prostatitis;
  • prostatatrofi.

Hvordan tjekker man prostata? Den vigtigste metode til undersøgelse af prostata betragtes som en digital undersøgelse af prostatakirtlen (PRI). Denne procedure udføres med en tom blære og kræver ikke særlig forberedelse af patienten..

I begyndelsen af ​​prostataundersøgelsen undersøger lægen anus for at opdage mulige ændringer, som prostatasygdomme kan udvikle sig til..

Der er fire bestemmelser til undersøgelse af prostatakirtlen:

  1. Stående fremad i en vinkel på 90 grader med albuerne hviler på bordet.

Knæ-albue. På siden med ben bøjede i hofte- og knæled. På bagsiden (for svækkede eller alvorligt syge patienter).

Patienten skal forklare formålet med en digital undersøgelse af prostata for at udelukke en negativ reaktion og spænding.

En urolog-inspektion af prostata:

Bærer sterile handsker påfører lægen vaselin på højre pegefinger

Derefter skubber lægen patientens bagdel med sin venstre hånd og indsætter den forsigtigt i anus.

For at diagnosticere kirtlen udfører lægen en massage og strejker kirtelens lob i retning fra siderne til midten. Hvis det er nødvendigt at få en hemmelighed fra prostatakirtlerne, presser lægen den ind i urinrøret og slutter med en glidemassage langs interlobar rillen.

Det er mest praktisk at få en hemmelighed i knæ-albue position og på højre side.

Der er også en tohånds fingerundersøgelse af prostata i rygsøjlen, effektiv til at undersøge størrelsen på prostata.

For at gøre dette er det nødvendigt at trykke fingrene på venstre hånd på mavevæggen lidt højere end lenaleddet mod prostata, og tykkelsen af ​​den højre hånd indsat gennem anus for at bestemme tykkelse, bredde, længde, form, struktur og placering af prostata.

Læs her om, hvordan man behandler prostata med elektrisk stimulering..

Undersøgelse af prostata gennem endetarmen er ganske enkel og informativ, men hvis nødvendigt ordinerer lægen yderligere test for at bekræfte diagnosen:

  1. Der er ordineret en blodprøve for at bestemme niveauet for hvide blodlegemer i blodet, hastigheden af ​​deres sedimentation. Dette er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i kroppen..
  2. Urinalyse med et kateter i de ekstreme stadier af prostatitis viser tilstedeværelsen af ​​purulente filamenter.
  3. Analyse af udskillelsen af ​​prostata giver dig mulighed for at bestemme arten og stadiet af den inflammatoriske proces og udføres kun med den absolutte undtagelse af den akutte form for prostatitis. De tager det ved interrektal stimulering af kirtlen, hvilket resulterer i, at en hemmelighed frigøres fra urinrøret, som undersøges under et mikroskop på et specielt glas.
  4. Analyse af sædvæske er den mest informative, da det giver dig mulighed for at bestemme antallet og tilstanden af ​​leukocytter, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, død sæd.

Procedureteknik

Vi analyserer, hvad et rør til undersøgelse er, og til hvilket formål lægen bruger det? Sigmoidoskop - en enhed til endoskopisk diagnose. Det består af et metalrør 25 cm langt og 20 mm i diameter. Røret inkluderer en belysningsanordning og et luftforsyningssystem. Når tarmen er klar til inspektion, kobles luftforsyningssystemet ud og udskiftes med et okular. I denne form er enheden klar til at udføre sin funktion, og proktologen starter en undersøgelse.

Således kan lægen visuelt vurdere tilstanden af ​​slimhinden, blodkar, tarmens farve og glans. Ligeledes godt kan man ved undersøgelse af tarmen ses små revner, knuder og endda en tumor. Hvis der er mistanke om en tumor, er der bevis for at tage et lille stykke slimhinde for at afklare diagnosen..

Alt dette varer ikke mere end fem minutter og udføres på ambulant basis i henhold til standardskemaet..

  1. Patienten er placeret på en høj sofa i knæ-albue position, helt nøgen under taljen.
  2. Proctologist udfører en foreløbig rektal-digital undersøgelse.
  3. Derefter smøres rektoskoprøret med vaselin og indsættes forsigtigt i endetarmen med 4 cm.
  4. Specialisten skifter obturator til et okular og undersøger tarmen, noterer patologiske områder.
  5. Sigmoidoskopi fjernes fra tarmen, og efter et stykke tid frigives patienten hjem.

Når du har undersøgt hele undersøgelsesordningen, kan du forstå, at proceduren ikke kræver anæstesi, alt går uden problemer. En undtagelse kan være alvorlig betændelse i tarmen, og ved irritation med et sigmoidoskop kan smerter forekomme.

anoscopy

Metoderne til undersøgelse af endetarmen vælges af den behandlende proktolog under hensyntagen til patientens tilstand og mistanke om patologisk forløb inde i tarmen. Anoskopi skyldes introduktionen af ​​et specialiseret endoskopisk instrument, lille i diameter og længde. Under en anoskopisk undersøgelse lykkes det proktologen at visualisere slimhindens tilstand, undersøge patogene ændringer i form af mavesår, neoplasmer, inflammatoriske processer og polypper. Under den instrumentelle undersøgelse er det muligt at tage et stykke væv til en biopsi (histologisk analyse).

Hvordan kontrolleres grundigt tyktarmen? Sigmoidoskopi bruges til visuel undersøgelse af endetarmen samt sigmoid kolon med dens afdelinger. Denne procedure udføres for at visualisere tilstanden af ​​organets vægge og kaldes en komplet proktologisk undersøgelse. Under undersøgelsen bruges et sigmoidoskop, der indsættes i endetarmen. En specialist kan undersøge og opdage eksisterende sygdomme i en dybde på op til 35 centimeter af organet.

Denne undersøgelsesprocedure kræver forberedende foranstaltninger fra patienten. Uden en afbalanceret diæt og grundig rengøring af kapslens slimhinde vil det ikke være muligt at visualisere tarmvæggenes tilstand. Med henblik på forberedelse anvendes klyster og en afbalanceret slaggfri diæt tre dage før undersøgelsen.

Hæmorroider og sigmoidoskopi

Eksterne hæmorroider kan stadig findes ved undersøgelse og begynder at behandle. Men hvorfor er behandling så ofte ikke succesrig? Dette skyldes, at eksterne hæmorroider bliver mere komplicerede med tiden, går i en kombineret form. Interne hæmorroide knudepunkter er allerede vanskeligere at se uden yderligere enheder. Der kan være flere af dem på væggene i endetarmen, og dette er ikke det værste.

Under dekke af hæmorroider er der muligvis ikke betændelse overhovedet, men revner, polypper, en rektal tumor. Du kan ikke sige med tillid, at dette er hæmorroider, før du ser det rigtige billede. Og dette er kun muligt, efter at der er udført en sigmoidoskopi eller kolonoskopi..

Du skal ikke være skeptisk til dette problem og kalde hæmorroider en ufarlig sygdom. Man behøver kun at overveje dets symptomer - smerter, problemer med tarmbevægelser, blødning. Og her er det vigtigt at tænke over, om hæmorroider alene forårsager sådanne klager.?

Hæmorroider hører utvivlsomt til de vigtigste indikationer, især kompliceret i en kombineret form. Og tagelse af interne afføringsmidler (Mikrolaks, Fleet) skjuler symptomerne, eliminerer manifestationerne og forværrer kun den underliggende lidelse. Og sådan symptomatisk behandling som at vise anmeldelser kan ende med hvad som helst.

Kontraindikationer

Dette er ikke en universel metode og omgås i vid udstrækning ved koloskopi. I nogle tilfælde er det ikke nok at se 35 cm af tarmen for at få information, og nogle gange kan man slet ikke se noget. Sigmoidoskopi er ikke mulig under akutte tilstande, overdreven blødning, paraproctitis, akut spaltning og indsnævring af endetarmskanalen. Men disse kontraindikationer er relative, og hvis undersøgelsen kan tilskrives et stykke tid, tages patienten ud af det akutte stadium, hvorefter der ikke er nogen hindringer for diagnose.

Hvis man forsømmer dette eller ikke kender det rigtige billede, kan det føre til ubehagelige konsekvenser. Rektoskopi er ikke altid glat og smertefri, og den farligste ting, som en patient fysisk kan forvente, er tarmperforering.

Den største psykologiske barriere for patienten forbliver smerter. Det er frygt for smerte, der forhindrer normal forberedelse, fordi lægenes opgave også er at forklare, at intet forfærdeligt vil ske under undersøgelsen. Og hvad hvis? I dette tilfælde vil patienten modtage psykologisk traumer og mistillid til læger resten af ​​sit liv. Det er værd at overveje de børn, der skal gennemgå denne ubehagelige procedure.

Dette er ekstremt sjældent, som anmeldelser viser, men du skal være forberedt på alt og gøre alt for at udelukke sådanne hændelser.

Undersøgelsesforberedelse

Den forberedende fase tager altid mere tid end sigmoidoskopien, og dette er meget korrekt. Rektoskopien skulle gå hurtigt, hvilket betyder, at intet skal forstyrre sigmoidoskopet.

Den rigtige forberedelse til sigmoidoskopi er afsluttet på tre dage, det hele starter med en diæt, slutter med en tarmrensning.

  1. Tre dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke tunge fødevarer - rødt kød, svampe. Alle grøntsager og frugter rengøres også. De indeholder kostfiber, som bidrager til dannelse af afføring, og dette er ikke nødvendigt før undersøgelsen.
  2. Allerede på undersøgelsesdagen udføres en rensende klyster. En gang er ikke nok, derfor udføres rensning, indtil rent klart vand.
  3. For at hjælpe patienten, afføringsmidler - Dufalac, Mikrolaks. Uden klyster renser de tarmen, og en sådan rensning er mere behagelig for patienten.

Overholdelse af forberedelsestrinnene er obligatorisk, og hvis det ikke var muligt at begrænse kosten, overfører proktologen undersøgelsen.

Undersøgelsesevaluering

Sigmoid og rektal rektoskopi er det vigtigste værktøj til at beskrive godartede og ondartede processer i tarmen. Proctologer anbefaler kraftigt, at alle over 40 år gennemgår en diagnose, uanset om der er et symptomkompleks..

Ud over onkologi afslører rektoskopi erosive og ulcerative processer, men også disse er prækancerøse tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling. En vigtig diagnostisk værdi er indsamlingen af ​​patologisk materiale, og rektoskopi håndterer også dette. Takket være sådanne teknikker er det muligt at begynde rettidig behandling af endetarmen og konstant overvåge terapiens effektivitet.

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

Finger giver mulighed for at registrere:

  • indsnævring af rektumens eller analkanalens diameter på grund af tumorens vækst, ar, udviklingsafvik hos barnet (det er vigtigt at finde ud af det inden anoskopi og sigmoidoskopi for at undgå komplikationer);
  • forstørrede hæmorroider;
  • prolaps af endetarmen og dets slimhinde (bestemt af elasticitet, mobilitet);
  • fremmedlegemer;
  • ændret tone i tarmsfinkterne;
  • infiltrerer i omgivende væv (paraproctitis);
  • ændringer i strukturen og anatomisk position af den sakrale rygsøjle efter skader, brud;
  • livmoders neoplasmer, vedhæng hos mænd - prostataadenom;
  • tilstedeværelse af infiltration i bækkenudsparingerne i bughinden;
  • sprækker og fistler.

Vigtig! Palpation gør det muligt at identificere patologi for den bageste rektale væg. Dette område er dårligt synligt med sigmoidoskopi.

I diagnostik er oplysninger, der nægter involvering i endetarmens patologi, lige så værdifulde. For at bestemme blødningskilden på et højere niveau vil der for eksempel kræves koloskopi, fibrogastroskopi.

Huller med fistler på slimhinden er synlige, når hudfolderne, der omgiver anus, spredes fra hinanden. For at finde ud af forbindelsen mellem den fistuløse passage i den pararektale zone med endetarmen indsættes en sonde i den dannede kanal. Finger kontrollerer dens indtræden i tarmhulen.

Hvis der påvises et inflammatorisk infiltrat i den omgivende fiber (paraproctitis), skal lægen beskrive tætheden, grænser, tilstedeværelsen i den centrale del af blødgøring, mobilitet.

At føle den konkave del af sacrum giver dig mulighed for at identificere brud på sacrum, ischiale knogler, haleben, tilstedeværelsen af ​​forskydning af fragmenter. Hvis patienten lider af destruktive forandringer i lårbenshovedet (en tumor med forfald, acetabulær læsion), er det at sammenligne palpation af rektal ampullestabler til venstre og højre i tilfælde af hoftedislokation. Lokal ømhed, knoglevækster, patologiske fremspring påvises.

Når indsnævringen af ​​ampullærdelen undersøges, undersøger lægen sin grad af fingerpassage, lokalisering, mobilitet, form, infiltratets art.

Til bekræftelse af en ondartet tumor i trin IV er et vigtigt tegn Schnitzler-metastase, der påvises ved palpation mellem livmoderen, blæren og endetarmen. Det mærkes gennem den forreste rektale væg i form af en tuberøs formation. Mænd har normalt en højere prostata..

For bedre at forstå udbredelsen af ​​diffus peritonitis i bughulen er en rektal undersøgelse nødvendig. Det tydeliggør tilstedeværelsen af ​​pus i det lille bækken, som bestemmes af fremspringet og sagningen af ​​endetarmen langs frontvæggen med et blødgjort centrum.

Ved obstruktion i lavt tarm ved palpering afslører lægen at stemningen i sfhincteren er en betydelig udvidelse af den tomme hoveddel af endetarmen. Det forekommer under inversion i sigmazonen.

Alternative metoder

Sigmoidoskopi er ikke altid velegnet til en fuldstændig undersøgelse af tarmen. Kolonoskopi ordineres ofte til patienter med et usikkert klinisk billede, og en sådan undersøgelse er mere effektiv for en proktolog. Der er således en chance for at se de fleste af tarmen og stille en nøjagtig diagnose..

Der er ingen tvivl om, at rektoskopi vil påvise sygdommen, men der er ingen garanti for, at den patologiske proces er begrænset til 35 cm af tarmen. Indikationer for tarmdiagnostik stiger hvert år, og koloskopi er stadig den mest informative metode.

Det er ikke nødvendigt at lide af smerter og vente på blødning, fordi sigmoidoskopi også henviser til effektive forebyggende foranstaltninger. Takket være denne procedure kan personer med en tendens til onkologi undersøges regelmæssigt og føler sig trygge..