Operation varicocele: essens og formål

Varicocele hos mænd udgør ikke en trussel mod patientens liv, men påvirker fertiliteten og bidrager til udviklingen af ​​infertilitet. Hvis operationen udføres til tiden, kan varicocele i testikelen helbredes, og forfærdelige konsekvenser kan undgås. Derudover er kirurgi for varicocele den eneste virkelig effektive måde at slippe af med konsekvenserne af sygdommen.

Essensen af ​​alle operationer med varicocele er at slukke åreknuderne i papillær plexus fra blodbanen. Varicocele-kirurgi kan nu udføres på forskellige måder. Dette er de klassiske versioner af Ivanissevich og Marmara, endoskopiske operationer, innovative intravaskulære metoder samt mikrosurgiske metoder og mini-interventioner.

Med varicocele i en teenager har du brug for operation?

Hvis der opdages en varicocele hos et barn før eller under puberteten, anbefales det, at han udsætter operationen indtil 18 år.

Dette skyldes det faktum, at den tidlige drift af varicocele fjernes, men efter dette er komplikationer mulige i form af dysfunktion af umodne testikler. Det skal huskes, at konsekvenserne af kirurgisk behandling er irreversible, mens selve varicocele i de første faser medfører reversible ændringer i testikelfunktionen. Med tidlig operation er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen høj. I perioden før operationen får patienten ordineret vedligeholdelseslægemiddelterapi.

Er kirurgi påkrævet for varicocele?

Hvis en ung mand ønsker at bevare eller gendanne sin befrugtningsfunktion, er kirurgisk behandling uundværlig. Handlingen kan ikke udføres, hvis problemet med faderskab for en mand i øjeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikationer og forberedelse til varicocele kirurgi

Funktionen af ​​varicocele testiklen udført i tide hjælper med at eliminere de negative betingelser for sædmodning. Det udføres i en kirurgisk klinik. Afhængig af den metode, kirurgisk indgreb har valgt af lægen, kan den udføres enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse..

Med varicocele er indikationerne for kirurgi tilstedeværelsen af ​​en varicocele, som er ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​spermatogenese, trækkesmerter i lysken og langs sædcellen, enten under sport og løftevægte, eller konstant, samt en stigning i pungen. Disse tegn svarer til 1 og 2 grader af sygdommen. Operationen kan også udføres op til 18 år, hvis der er indledende tegn på testikelatrofi.

En indikation for operation er også et tilbagefald af varicocele efter tidligere operation.

Med varicocele, hvilken operation er bedre?

Volumen og taktik for kirurgisk indgriben bestemmes kun af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstanden i det venøse system i testis og sværhedsgraden af ​​læsionen samt under hensyntagen til klinikens egenskaber.

En kontraindikation for operationen kan være en alvorlig tilstand hos patienten, samtidig patologi, koagulationsforstyrrelse. Der er begrænsninger, hvis patienten er diabetiker, da helingen af ​​det postoperative sår drastisk aftager..

Operationen til fjernelse af varicocele bør også være passende. Med tegn på testikulær atrofi, når fertiliteten er irreversibelt svækket, vil operationen desværre ikke længere være i stand til at gendanne funktionen af ​​spermatogenese.

Forberedelse til varicocele-kirurgi inkluderer en undersøgelse af blodbiokemi, herunder glukose, blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis, en generel analyse af blod og urin, en undersøgelse af blodkoagulation, blodtype og Rh-faktor, samt EKG, ultralyd og dopplerografi af vener scrotum.

Før operationen skal årsagen til stagnation i testikernes vener identificeres klart, og dens primære karakter skal bevises.

Typer af varicocele-operationer: kirurgi ifølge Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser og endoskopisk

Med varicocele er typer af operationer i øjeblikket repræsenteret ganske udbredt. Dette er traditionelle operationer med direkte adgang, laparoskopiske indgreb, mikrosurgiske og innovative metoder.

Operation Ivanissevich

Den mest almindelige operation ifølge Ivanissevich for varicocele er at ligere munden i testikelvenen gennem direkte adgang i inguinalen. I dette tilfælde foretages der et langsgående skråt snit i inguinalområdet, en venøs inguinal plexus udskilles.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, men i tilfælde af barndom eller med andre egenskaber er generel anæstesi mulig. Munden på den udvidede testikulære vene ligeres og skæres derefter. Herefter såres såret i lag efterfulgt af hudsuturer.

Under operationen af ​​Ivanissevich er der en stor risiko for skade på lårbensarterien såvel som andre anatomiske formationer, der udgør det neurovaskulære bundt, der passerer i inguinal kanalen.

Operation Palomo

Palomos operation med varicocele involverer også skæringspunktet mellem åreknuder i testiklen, men i modsætning til Ivanissevichs operation gør denne teknik et snit over inguinalkanalen, hvilket markant reducerer risikoen for skade på det neurovaskulære bundt. Ligesom Ivanissevichs operation kan det udføres under lokal og generel anæstesi..

I begge tilfælde påføres en steril bandage på det syede sår. Patienten udskilles den anden dag, og sting fjernes den 8-9. Dag.

Kirurgi ifølge Palomo-metoden adskiller sig fra kirurgi ifølge Ivanissevich-metoden, idet snittet foretages over inguinalkanalen. Efter at have skåret vævene får kirurgen adgang til testikelvenen, hvorefter den ligeres og fjernes. Ifølge Palomo-metoden betjenes de både under lokal anæstesi.

Varicocele-operation under lokalbedøvelse foretrækkes frem for operation under generel anæstesi, fordi den undgår komplikationer ved generel anæstesi, hvilket er især vigtigt for patienter, der har kontraindikationer for intravenøs eller endotracheal anæstesi.

Operation Marmara

Marmara mikroskirurgi har også en testikulær ligering..

Ifølge denne metode foretages et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, under niveauet for iført undertøj, hvor testikelvenen ligger under huden. Selve snittet er mindre end 2 cm langt.

Hvis Marmaras operation blev udført med varicocele, angiver anmeldelser af læger et lavt antal postoperative komplikationer.

I dette tilfælde er tilbagefaldsfrekvensen mindre end i tilfældet med driften af ​​Ivanissevich og Palomo.

Endoskopisk kirurgi

En endoskopisk varicocele-operation kan hærdes uden snit i lysken. Denne moderne teknik drager fordel af laparoskopiteknikken..

Det udføres ved hjælp af et specielt langt instrument - et endoskop eller et laparoskop, der har en optisk enhed og mini-instrumenter i sin frie ende.

Gennem et lille snit indsættes det i mavehulen, dets intra-abdominale ende bringes til munden i testikelvenen, derefter klippes det ved hjælp af en titanium papirclips og skæres.

Dets særegenhed er tilstedeværelsen af ​​tre postoperative ar i navlen, da der kræves tre små indsnit til endoskopisk kirurgi, men de er ikke over 1 cm.

Endoskopiske operationer er forbundet med mindre vævstraumer, postoperative ar efter dem heles hurtigt nok på grund af den lille størrelse.

Denne type operation udføres ikke under lokalbedøvelse, da mavehulen er involveret og kun er mulig under generel anæstesi, intravenøs eller endotracheal. Laparoskopisk kirurgi er fantastisk til at hjælpe med bilaterale læsioner, da det giver dig mulighed for at krydse begge testikelvener uden yderligere snit..

Laserdrift

Med varicocele udføres laseroperation eller laserablation ved hjælp af moderne teknologi uden et snit i inguinalregionen.

Intervention udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Brug af fiberoptik er udvidelsesstedet for karret, som derefter koaguleres indefra med en laserstråle og slukkes fra blodbanen. Denne effektive type intervention kan udføres uden anæstesi..

Endovaskulær embolisering

Der er også endovaskulær embolisering af testikelvenen, når et tyndt intravaskulært endoskop op til 2 mm tykt indsættes under røntgenstrålen og ledes gennem lårvene i testiklen. Derefter undersøges venerne under anvendelse af et radiopaque stof, og derefter introduceres sclerosant medikamentet i åreknudernes lumen, som embolerer og limer lumen i karene. Operationen udføres uden anæstesi..

Fordelene ved intravaskulær kirurgi er betydelige, de er minimalt invasive, kræver ikke bedøvelse og er også lettere at tolerere af patienten. Antallet af komplikationer og tilbagefald, efter at de er markant mindre.

Hvor mange er der på hospitalet ved varicocele-operation?

Hvis dette er en operation af Palomo, Ivanissevich eller Marmara, kan et hospitalophold tage to dage i mangel af komplikationer. Den 8.-9. dag vil det være nødvendigt, at kirurgen ser ud til at fjerne stingene og inden for en måned efter operationen til urologen. Med intravaskulær intervention kan kirurgi udføres på ambulant basis..

Hvor længe varer varicocele kirurgi?

Afhængigt af metoden og metoden til kirurgisk indgriben kan det vare fra flere titalls minutter til flere timer.

Hvordan varicocele kirurgi: stadier

Når en operation udføres med varicocele, afhænger dens fremskridt meget af metoden til kirurgisk indgriben.

Hvis dette er en normal operation med et snit i området af inguinalen, højere eller lavere, er operationens første trin bedøvelse.

  • Derefter dissekerer kirurgen vævet i lag og udvider snittet for at isolere testikelvenen, som derefter ligeres og krydses. Som en del af operationen udføres der også om nødvendigt excision af åreknuderne gennem mini-snit i pungenhud..
  • Efter procedurerne såres såret i lag med syning på huden. En steril bandage påføres sårets overflade..

I tilfælde af endoskopisk kirurgi udføres anæstesi først..

  • Derefter foretages tre små indsnit i maven nær navlen, op til 1 cm, gennem en af ​​dem introduceres en speciel enhed, der pumper bughulen med en gasblanding.
  • Derefter indsættes endoskopiske instrumenter i det opnåede hulrum, når munden i nyrevenen og klemmes med en speciel titanklips. Den måde varicocele udføres på sendes i realtid til en speciel videoskærm.
  • Derefter fjernes værktøjerne, gasblandingen fjernes gennem udskæringerne, og selve udskæringerne sutureres.

I tilfælde af intravaskulær kirurgi udføres der ikke anæstesi.

  • Der laves en punktering i inguinalområdet, et tyndt endoskop eller kateter, der ikke er mere end 2 mm tykt, indsættes i lårvene.
  • Under visuel eller radiologisk kontrol udføres det til de berørte kar, hvor de nødvendige manipulationer udføres til scleroterapi, embolisering eller laserablation..
  • Efter udførelse af manipulationerne fjernes endoskopet, og en trykforbinding påføres sårkanalen.

Er varicocele operation farlig?

Der er flere måder at udføre operationer på varicocele - fra abdominal til mikroinvasiv. Faren ved hver sådan operation afhænger af lægernes professionalisme og rigtigheden af ​​dens gennemførelse. Med en klar og sammenhængende udførelse af alle passende manipulationer er en sådan operation ikke farligere end nogen anden kirurgisk indgriben.

Effektiviteten af ​​varicocele kirurgi og anmeldelser

Effektiviteten af ​​varicocele-operation er ret høj. På grund af udelukkelsen af ​​åreknuder fra blodbanen falder deres lumen, og den lokale temperatur normaliseres. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem venøse kollateraler, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af blodstagnation reduceres, udskilles kuldioxid. Efter nogen tid begynder testikelfunktionen at komme sig, og betingelserne for spermatogenese forbedres, som et resultat af hvilket fertiliteten gendannes.

Operationen, der udføres med varicocele-anmeldelser, har forskellige, afhængigt af teknikken og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Når operationer med adgang til inguinal kanalen er mulige symptomer på lymfostase, udvikling af hæmatom, dræbt testikel. Som regel går alt væk inden for en måned. Patienten kan klage over smerter på snitstedet langs sædcellerne.

I de fleste tilfælde løber den postoperative periode jævnt, det samlede antal komplikationer efter operationer med varicocele overstiger ikke 10%. Det postoperative ar, der er underlagt alle regler for asepsis og antiseptika, heles ved primær hensigt inden for 2 uger.

Intravaskulære operationer har det mindste antal komplikationer, efterlader ikke et postoperativt ar.

Et varicocele-ar i området omkring lyskebroden er en lille lysledning, fra 5 til 2 cm, afhængigt af, hvilken operation der blev udført. Efter laparoskopi forbliver trepunktsarr lige under navlen.

Prisanmeldelse for varicocele-operationer i forskellige byer

Omkostningerne ved operationen for at eliminere varicocele varierer afhængigt af byen, klinikens niveau, metoden med driftsmæssige fordele.

Priserne for Ivanissevich-operationen i Moskva ligger i gennemsnit på 18.000 rubler. Marmaras operation vil koste mere, fra 28 til 48.000 rubler med et ensidigt nederlag. Endoskopisk kirurgisk hjælp i Moskva koster i gennemsnit 44.000 rubler.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 rubler, og Marmaras operation er 18.000 rubler.

Priserne i Skt. Petersborg for drift af Ivanissevich ligger i intervallet fra 5 til 20 tusind rubler og endoskopisk kirurgi i niveauet 16-25000 rubler, eksklusive anæstesi og hospitalsophold.

Skader det at fjerne sting efter varicocele??

Stort set aldrig. Fjernelse af suturer er hurtig nok. Der kan være let smerte med øget følsomhed i huden i området af inguinalen.

Priserne for drift af Ivanissevich i byerne i Rusland var som følger: Nizhny Novgorod - 6300 rubler, Saratov - 8000 rubler, Perm 6600 rubler, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - fra 5 til 8000 rubler. Endoskopisk kirurgi i Tula koster 12.000 rubler.

Ivanissevich-operationen i Kiev og Kharkov koster fra 1.400 til 3.000 hryvnier og emboliseringsoperationen fra 3.000 til 5.000 hryvnier. Laserdrift i Dnepropetrovsk vil koste 4.500 hryvnias.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 og Marmaras 18.000 rubler. Krasnodar leverer disse tjenester til en pris af 13500 rubler.

I Jekaterinburg er prisen på Marmara-kirurgi 18.500 rubler, og endoskopisk kirurgi er 20.000 rubler.

Omkostningerne ved Marmara-operation i Odessa er 55.000 rubler sammen med anæstesi.

Betjening med varicocele: metoder, indikationer, adfærd, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i pungen eller seminiferous tubule hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde gennem livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testiklen, infertilitet, forekomsten af ​​buler i pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Kirurgi for varicocele er normalt let at tolerere og forårsager sjældent komplikationer..

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Der er 4 grader af varicocele-udvikling:

  • Varicoseudvidelse bestemmes kun af ultralyd.
  • Venerne på plexus plexus mærkes i en stående position.
  • Med palpation i enhver position kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Vener er synlige med det blotte øje.

Nedsat spermatogen funktion, som til sidst kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen..

Handlingen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Identificerede overtrædelser i sæddannelse. Under undersøgelsen viste det sig, at antallet af sædceller i sædvæsken blev reduceret, deres motilitet blev reduceret, der var blod eller pus.
  2. Patienten har smerter. De begynder at vises i de 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I langt de fleste tilfælde udvikler varicocele af venstre testikel sig, så smerten har ofte den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med udseendet af pungen.
  4. Testiklen begynder at falde i størrelse..

I fravær af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben kan hjælpe med at forhindre infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko og tilrådes at begrænse deres observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtig! Kirurgi før 18 år udføres normalt ikke. I henhold til statistik forekommer tilbagefald i voksen alder efter operation meget mindre hyppigt - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udføre det efter puberteten.

Venkomprimering kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller syende smerter i lændeområdet. Med sekundær varicocele skal årsagen til sygdommen elimineres, venekorrektion er ikke påkrævet, før resultaterne af terapi af hovedpatologien er manifesteret.

Kontraindikationer

Forskellige kirurgiske metoder kan have forskellige kontraindikationer. Åben kirurgi udføres ikke med:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsstadiet (organdysfunktioner, der ikke kan gendannes uden behandling) - diabetes, skrumplever i leveren osv..
  • Aktiv betændelse.

Endoskopiske operationer ud over de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med kirurgiske indgreb i bughulen, der er blevet overført tidligere. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for fejl i lægen.

Sklerose udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (springere) mellem karene, hvilket kan føre til indtagelse af det stof, der bruges til limning i sunde åre eller arterier;
  2. Forøget tryk i nærliggende vener (f.eks. Nyrerne);
  3. Strukturen af ​​karene tillader ikke introduktion af sonden (sprød art af venerne).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå en vis undersøgelse:

  • Blodprøve (generelt, pr. Gruppe og Rh-faktor, for koagulerbarhed, sukkerindhold).
  • Generel urinanalyse.
  • Røntgenstråler af lys.
  • Elektrokardiogram (kan ordineres til alle patienter eller kun mænd over 30 år).
  • Analyse for hepatitis B- og C-vira, HIV.

Derudover ordinerer lægen normalt en ultralyd af pungen eller en ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved hjælp af et kontrastmedium) for at få et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand..

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand og tage et hygiejnisk brusebad. Panden og maven skal være rent barberet. Indgivelse af lægemidler mod kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis osv.) Skal aftales med lægen.

Driftsmetoder

Klassificeringen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder kan baseres på adgangsmetoden og teknologien. Baseret på den anden funktion skelnes to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af den rekavale kavale anastomose;
  2. Med hans excision.

Bemærk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-meddelelse mellem testiklenes to årer. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstase..

Den anden metode anerkendes i øjeblikket som den mest effektive og bruges oftest..

I henhold til teknologi er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedtyper af operationer:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær skleroterapi;
  • Åben operation (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Vigtig! Fjernelse af varicocele udføres ikke. Alle kar forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bandage.

sclerotherapy

Denne operation er den mindst invasive. Det drejer sig om sklerose (limning) af åreknuder. Et stort plus af scleroterapi er, at det ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det finder sted i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter begyndelsen af ​​anæstesi gennemgår kirurgen væggen i den højre lårvene perkutant. Der introduceres en sonde, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​de problematiske kar vurderes, og det terapeutiske stof afleveres.

Som en scleroserende forbindelse anvendes en 3% thrombovar-opløsning. Et kontrastmiddel indføres i karene, og dermed bestemmes operationens succes. Hvis åreknuten ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, påføres en bandage på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det accepteres generelt, at med skleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk kirurgi, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af den reducerede effektivitet udføres sådanne kirurgiske indgreb imidlertid sjældent. De anbefales normalt i de indledende stadier af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten..

Laparoskopisk kirurgi

Generel eller lokal (ofte) anæstesi anvendes. Epiduralbedøvelse bruges også undertiden (smertemedicin injiceres i rygsøjlen). Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager kirurgen en punktering i navleområdet med en diameter på ca. 5 mm. En trocar introduceres i den - en trihedral nål forbundet til røret. Gas indsprøjtes i mavehulen for at give plads til kirurgiske procedurer.

Et laparoskop indsættes i hullet - et rør tilsluttet en belysningsanordning og et kamera. Det giver lægen mulighed for at overvåge udviklingen i operationen. Under kontrol af laparoskopet udføres yderligere to fem-millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over brystet, og introduktionen af ​​trocars ind i dem. Patienten vippes til højre med 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen ved hjælp af en saks, der indføres i punkteringen, skærer bughinden.

Dernæst tildeling af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke lider under operationen. De udvidede årer ligeres. Bughinden sutureres. En aseptisk bandage påføres punkteringerne. Længden af ​​indlæggelse afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem allerede på operationens dag eller den næste. Efter generel anæstesi sker udflod 3-7 dage efter indgrebet. Operations effektivitet vurderes ved hjælp af ultralyd eller dopplerografi.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i vid udstrækning af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor mindre smertefulde fornemmelser eller en følelse af prikkende, varme er mulige.

Kirurgen foretager et snit i skamområdet så tæt som muligt på ilium, hvilket gør sømmen usynlig efter operationen (den vil være placeret under den øvre kant af tøjet). Lægen udskæring af integumentet og det subkutane væv, tildeler sædkanalen og bandager venen. Stoffer er syet op. Suturer fjernes den 7. dag. Marmar-operation er meget nøjagtig, hvilket reducerer risikoen for skader på arterier eller lymfekar.

Operation Ivanissevich

Operation Ivanissevich

Generel anæstesi til denne type intervention anvendes oftere, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligering af vener med åreknuder, mens lymfekarene bevares.

Kirurgen foretager et snit i området pubis, der er op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Ved hjælp af en skalpell og kroge skærer den og spreder alle de underliggende muskler til selve vaskulærpleksen. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Derefter fanges venene og bandages venene ved hjælp af en dissektor (stump buede saks). Muskler og væv sys.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den foregående. Imidlertid øges snittet højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for tilbagefald lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der leverer blod til den spermatiske kanal, er højere.

Dette er et lille kar, der kommer tæt på plexus plexus, og derfor ofte er beskadiget under operationen. Der er også en risiko for beslaglæggelse af lymfekanalerne, især i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer..

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Når man bruger minimalt invasive metoder, er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2% ved operation ifølge Ivanissevich - ca. 9%. Nogle kilder angiver andre tal, private klinikker leverer data om genudvikling af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operationen det normale spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring af ydelsen. I den ældre aldersgruppe med kørende varicocele er alle værdier værre end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Følgende medicin kan ordineres til patienten for at gendanne spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologiske aktive tilsætningsstoffer med selen og zink.
  3. Hormoner. Vigtigt! Deres optagelse udføres strengt ved kurser under opsyn af en læge og sammen med igangværende laboratorieundersøgelser.
  4. En salve indeholdende et antibiotikum. Det er nødvendigt at forhindre sårinfektion..
  5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehag i den opererede testikel fortsætte i lang tid. Lægen ordinerer normalt ketonale eller lignende lægemidler..

I de første 1-2 dage efter operationen er det nødvendigt:

  • Hold såret tørt. Måske påføring af is for at lindre smerter. En plastflaske med frossent vand indpakket i et håndklæde er velegnet.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
  • Det anbefales at bære en testikulær understøtningsbandage.

Inden for 1-2 uger efter operation anbefales det ikke:

  1. Træning overdreven træning.
  2. At tage et bad.
  3. At have sex.

Efter den angivne periode er seksuel liv muligt, hvis patienten ikke føler smerter, ubehag eller ubehagelige trækfølelser under eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi, patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at vene er tilbage efter operationen. De mener, at dette er et tegn på mislykket operation.

Vigtig! Det skal forstås, at karene ikke fjernes fra pungen, men kun holder op med at blive forsynet med blod. Wien kan palperes eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operationen

Efter operation kan følgende syndromer og sygdomme forekomme:

  • Betændelse. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og ultralydresultater, det stoppes med succes med medicin..
  • Neuralgisk smerte. Det forekommer som et resultat af skade på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt er nål og fysioterapi indikeret).
  • Lymfødem. Det udvikler sig som et resultat af skader på lymfekarrene under operationen, kan passere uafhængigt eller ved at bære et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
  • Dråbe af testiklen (hydrocele). Årsagen er lymfekar, der blev rørt ved uagtsomhed, behandlingen er den samme.
  • At reducere testikelstørrelsen er en farlig komplikation, der opstår som følge af skade på sædarterien. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe den..
  • Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Kun kirurgisk behandling.
  • Skader på tarmen eller urinlederen. Disse komplikationer efter operationen forekommer under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på introduktionen af ​​kontrastmedium i karene som et resultat af et hæmatom (intern blødning) på punkteringsstedet.

Transaktionspris

En operation med varicocele er ikke inkluderet på listen over "high-tech assistance" -tjenester, som midler afsættes til. På hjemmesiden til nogle klinikker er det indikeret, at de arbejder med obligatorisk medicinsk forsikring og VHI, men i det første tilfælde taler vi kun om den rabat, som en klient, der kan kontakte dem, kan få, eller returnere en del af de anvendte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og region. I provinsbyer i det centrale Rusland starter prisen for et åbent kirurgisk indgreb fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Cirka den samme mængde scleroterapi koster. Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) koster mindst 20.000 - 30.000 rubler. Laparoskopisk kirurgi koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, bliver han nødt til at betale separat - 7.000 - 10.000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter har kirurgi nok, især hvis de på denne måde formår at slippe af med ufrugtbarhed. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette hans selvtillid markant, selvom han ikke havde sådanne planer på kort sigt.

Handlingen tolereres godt. Mange mennesker foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle går anderledes. Nogen vender straks tilbage til normal aktivitet, mens andre, selv med minimalt invasive indgreb, føler alvorlige smerter og næppe bevæger sig rundt i huset i flere dage.

Ifølge anmeldelser er et dårligt slag for familier et dårligt antal sædceller og vanskeligheder med at undfange et barn, selv efter operation og medikamenteterapi. Undertiden er der i starten en skarpt positiv tendens, der forværres med tiden. Kun en specialist på højt niveau kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter skifter 5 eller flere urologer, før de finder en god diagnostiker. Som praksis viser, er selve operationen af ​​sekundær betydning.

Kirurgisk indgreb med varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger sandsynligheden for undfangelse markant og forbedrer livskvaliteten for patienter..

Hvor længe varer varicocele kirurgi

Den traditionelle metode ifølge Ivanissevich eller Palomo, mikroskirurgi med mini-adgang, embolisering, laparoskopi - der er en solid liste over metoder til behandling af åreknuder i testikelvenen. Men hver af disse kirurgiske teknologier har sine egne specifikke træk, der forudbestemmer valget af en bestemt teknik af både læger og patienter selv. En af de ting, som patienter med varicocele ofte er interesseret i, er, hvor lang tid operationen varer..

I begge tilfælde er der et andet tidspunkt for interventionen. I gennemsnit varer manipulationen fra 30 til 60 minutter, hvilket er nok til, at kirurgen giver adgang til patologien, dens eliminering og suturering. Cirka en halv time forlader en læge, der praktiserer behandling med den traditionelle metode til Ivanissevich. På 30 minutter formår lægen at skære bukhulen, uddybe i hulrummet og finde de udvidede sektioner af karene til deres yderligere undertrykkelse. Påvirkningen udøves kun på de fartøjer, som kirurgen var i stand til at overveje, derfor er situationer hyppige, når skjulte betændte områder forbliver intakte. Vi råder dig til at læse, hvor længe varicocele-betjeningen med mini-adgang varer..

Eliminering af varicocele: hvor længe varer operationen

Et særpræg ved den mikrosurgiske tilgang til behandling af patologier i sædkæden er brugen af ​​innovativ optik. Da lægen har mulighed for at undersøge kollateraler og blodkar, der er skjult for øjnene med et mikroskop, tager Marmar-interventionen lidt længere tid end traditionel manipulation - cirka 40 minutter. Hvis du studerer oplysningerne om, hvor længe varicocele kirurgi varer ved brug af et endoskop eller med implementeringen af ​​vaskulær embolisering, kan en høj behandlingsvarighed bemærkes - ca. 60 minutter.

Det er urimeligt at drage konklusioner om effektiviteten af ​​teknikken på baggrund af data om, hvor længe varicocele-operationen varer. Overdreven kompleksitet af interventionsprocessen, som i tilfælde af laparoskopi eller embolisering, er ikke en garanti for høj ydeevne. Med hensyn til denne indikator var det netop Marmara-teknikken, som vi med succes anvender til behandling af patienter i vores specialiserede klinik, der overskred alle eksisterende metoder..

Typer af testikler varicocele kirurgi hos mænd

Hvad med i denne artikel:

Varicocele og infertilitet

Varicocele forstyrrer spermatogenesen. Hos en sund mand flyder blod fra testiklen til hjertet fra bunden op. Omvendt flow (tilbagesvaling) forhindres af ventiler. Ved udvidelse er ventilerne beskadigede og kan ikke fungere, så blodet begynder at bevæge sig pendul (fra kapillærerne ind i venerne og ryggen). En sådan blodgennemstrømning er unormal, den fører til en krænkelse af blodforsyningen til testiklerne.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

I tilfælde af nedsat blodcirkulation kvældes venerne omkring testiklen og blokerer organet markant og forhindrer det afkøling. Sædceller kan modnes og fungerer kun ved en temperatur lavere end i resten af ​​kroppen. Varicocele forøger temperaturen i testiklerne (over kropstemperatur), forstyrrer derfor processen med modning af kimceller og deres vitale funktioner. Patologiske ændringer i spermatogenese provoserer produktionen af ​​unormale celler, og raske, der allerede er modnet, mister deres mobilitet.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Varicocele er årsagen til mange sygdomme i forplantningssystemet. Han diagnosticeres hos mænd med forskellige erhverv og sociale roller, men de fleste af dem er dem, der arbejder med hårdt fysisk arbejde..

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Marmara-kvoter

Diagnostisk kvote for varicocele klinik Tjenesten inkluderer:

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • - telefonisk konsultation
  • - lægeudnævnelse på klinikken
  • - undersøgelse af patienten af ​​en læge
  • - Valsalva test
  • - Ultralydundersøgelse af pungen vener
  • - fastlæggelse af graden af ​​varicocele
  • - behandlingsanbefalinger

Kontingent tildeles: borgere i Rusland og SNG-landene.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Diagnostisk omkostning pr. Kvote:

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Send en ansøgning lige nu, og klinikken reserverer en kvote i dit navn.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

42 kvoter forbeholdt i oktober 2019, 45 kvoter tilbage indtil udgangen af ​​oktober Administratoren ringer til dig inden for 30 minutter i arbejdstiden og angiver detaljerne for at ansøge om kvoten. Dine data er beskyttet af loven om personoplysninger

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Kontingent for Marmaras operation med en afdeling op til 4 timer. Tjenesten inkluderer:

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

  • - telefonisk konsultation
  • - lægeudnævnelse på klinikken
  • - undersøgelse af patienten af ​​en læge
  • - Ultralydundersøgelse af pungen vener
  • - to-trins anæstesi
  • - operation ifølge Marmar
  • - usynlig kosmetisk søm
  • - ophold i afdelingen op til 4 timer

Kvote tildelt: russiske statsborgere.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Omkostning for kontingentdrift:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

7240038 500 RUB

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Send en ansøgning lige nu, og klinikken reserverer en kvote i dit navn.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

45 kvoter reserveret i oktober 2019, 48 kvoter tilbage indtil udgangen af ​​oktober Administratoren ringer til dig inden for 30 minutter i arbejdstiden og angiver detaljerne for at ansøge om kvoten. Dine data er beskyttet af loven om personoplysninger

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Kontingent for Marmara-operation under generel anæstesi + afdeling 4 timer. Tjenesten inkluderer:

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

  • - telefonisk konsultation
  • - lægeudnævnelse på klinikken
  • - undersøgelse af patienten af ​​en læge
  • - Ultralydundersøgelse af pungen vener
  • - generel anæstesi
  • - operation ifølge Marmar
  • - usynlig kosmetisk søm
  • - ophold på afdelingen 4 timer

Kontingent tildeles: borgere i Rusland og SNG-landene.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Omkostninger ved kvoteoperation:

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

9240045 500 RUB

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Send en ansøgning lige nu, og klinikken reserverer en kvote i dit navn.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

36 kvoter, der er reserveret i oktober 2019; 39 kvoter er tilbage indtil slutningen af ​​oktober. Administratoren ringer til dig inden for 30 minutter i arbejdstiden og specificerer oplysningerne om ansøgning om kvoten. Dine data er beskyttet af loven om personoplysninger

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Hvilket kvote skal du vælge? Besvar 3 enkle spørgsmål og få en anbefaling om valg af kvote.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

  • 1. Har du en diagnose af varicocele? Altså nej
  • 2. Er du statsborger i Rusland? Altså nej
  • 3. Har du brug for en afdeling i 3 dage? Altså nej

Anbefaling: Vælg dine svarmuligheder.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Hvad er en kvote?

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

En kvote er finansiering fra Varicocele Clinic Foundation pr. Patient. Faktisk betaler kvoten for dig en del af de tjenester, som patienter skal betale for den relevante procedure.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Med enkle ord, efter modtagelse af en kvote, betaler klinikfonden for dig hele omkostningerne til diagnose og ca. 50% af udgifterne til behandling under operation.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Kvoter er begrænset i mængde for hver måned..

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Teknik ved hjælp af videooptiske systemer

I løbet af det sidste årti er endoskopiske teknologier i stigende grad blevet anvendt i forskellige kirurgiske grene. Og urologi er ingen undtagelse. I dag kan kirurgisk behandling af varicocele også udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker, ikke underordnede effektivitet i forhold til traditionelle tilgange.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

En indikation for en sådan intervention er den samme varicocele (af enhver alvorlighed). Der er dog nogle kontraindikationer, der er specifikke for laparoskopisk teknologi. Det:

p, bloknot 29,0,1,0,0 ->

  • peritonitis;
  • sepsis;
  • IV-graden fedme;
  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • patient infektionssygdom.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Forløbet af interventionsforløbet for varicocele svarer generelt til de operationelle metoder, der er beskrevet ovenfor, hovedmålet er at krydse den tilsvarende testikularven på venstre, højre eller på begge sider samtidigt. Imidlertid er en signifikant forskel mellem den endoskopiske teknik adgang. Intet behov for skalpellinsnit.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Kirurgen foretager 3 punkteringer i mandens forreste abdominalvæg, hvorigennem alle de nødvendige værktøjer til operationen introduceres, samt speciel optik. Således er operationen meget mindre traumatisk (endda sammenlignet med Marmar-interventionen). Oftest udføres under anæstesi og tager 30-40 minutter.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

En betydelig fordel ved denne type operation er dens minimale invasivitet. Genopretningen er hurtig, om en uge kan manden vende tilbage til den sædvanlige livsrytme. Et andet punkt, der adskiller denne indgriben fra de andre er muligheden for samtidig skæring af testikelvenen til venstre og højre. Ingen anden operationel teknik giver sådan en mulighed.

Ulemperne ved en sådan operation inkluderer et udvidet spektrum af kontraindikationer såvel som dets relativt højere omkostninger.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Hvordan er operationen til at fjerne varicocele

Den mest progressive teknik er mikrosurgisk lugt-tæt slæbebånd i testiklerne. Når du bruger denne metode gennem udskæringen på huden (op til 3 centimeter lang), udtages de ekspanderede årer i sædkablen (under lyskanalen) ".

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Alt sker under opsyn af et mikroskop og ved hjælp af mikrosurgiske instrumenter: hævede testikelkranser isoleres og skæres ud. Den kirurgiske proces afsluttes ved suturering. Hvis indgrebet var vellykket, og patienten føler sig tilfredsstillende, kan han efter 2 timer forlade intensivafdelingen. Der er sjældent komplikationer efter at have haft varicocele-operation. Det hele afhænger af individualiteten af ​​den menneskelige krop, erfaringerne fra læger, medicinsk udstyr. Nogle gange er der udvikling af dråberigt. Meget ofte klager patienter over, at ”venerne forblev synlige.” Det rigtige valg af en læge vil reducere chancerne for at få katastrofale følger efter behandlingen.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Mikrokirurgisk resektion er langt den mest almindelige kirurgiske metode til at slippe af med udvidede skrotalårer. Fordele: skade på lymfekarrene - minimalt forbliver testikelarterien bevaret. Succesen med denne metode er 95%. Denne kirurgiske indgriben kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi..

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Se fjernelse af varicocele i videoen herunder for visuelt at slippe af med problemet ved mikroskirurgi.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Hvis du "grave dig rundt", som stort set altid kommer fra "rodproblemet" kaldet varicocele, viser det sig, at dette er en genetisk disponering. Risikofaktorer for forekomsten af ​​sygdommen inkluderer også: pungen skade, forstoppelse, vægtløftning. Hvis det er let at optjene en lidelse, er du ofte for at slippe af med den, du er nødt til at ty til kirurgisk indgreb. Blandt de operationelle metoder (ud over det, der er nævnt ovenfor), er der en række andre måder.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Endoskopisk intervention er en almindelig operation på bilaterale varicocele. Denne metode svarer til traditionel kirurgisk fjernelse. Men der er en lille forskel - et endoskop bruges i denne operation, hvilket gør det minimalt invasivt. Rehabiliteringsperioden er to dage. Under operationen kan lægen undersøge hele vene på pungen. Ved bilateral testikelsygdom anvendes kun denne metode..

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

På billedet er det altid tydeligt, hvordan en varicocele ser ud før og efter endoskopisk operation. Tidligere var kirurgi obligatorisk til behandling af sygdommen. I dag udføres kirurgisk behandling af sygdommen i alle lande mindre ofte (med forsømmelse af sygdommen).

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Rettidig diagnose af venøs sygdom er vigtig. Operationsmetoden ordineres først efter ultralyd.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Varicocele og infertilitet

Hos 40% af ufrugtbare mænd ligger grunden netop i udvidelsen af ​​pungen. Processen med spermatogenese afbrydes, antallet af kimceller reduceres kritisk, der dannes et overskud af deformeret spermatozoa. Måske endda udviklingen af ​​azoospermi (mangel på sæd i sæd).

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Årsagen til infertilitet med varicocele kan være blod fra binyrerne, der kommer ind i pungen (venerne i binyrerne og testiklerne ligger tæt på). Binyrerne og testiklerne producerer testosteron, og med varicocele kommer blod med et højt indhold af testosteron ind i testiklerne. Kroppen "mener", at testiklerne har produceret et overskud af hormonet, og reducerer derfor dets syntese. Testosteronmangel er en af ​​de vigtigste årsager til mandlig infertilitet..

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Normaliserer blodgennemstrømningen i pungen muliggør operation. Hvis det lykkes, er flere måneder efter behandlingen genoprettet reproduktive funktioner og arbejdet i kirtelkirtlerne.

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Årsager til sygdommen

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​varicocele betragtes som arvelig faktor og vira.

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

I større grad forekommer varicocele på grund af medfødt patologi i testikelvenens ventiler og venøs vægsvaghed..

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Blandt de vigtigste faktorer, der påvirker den hurtige progression af sygdommen, kan identificeres:

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

  • Forstoppelse eller diarré;
  • Konstant fysisk aktivitet;
  • Overvægt;
  • Uregelmæssig sex
  • Urologiske inflammatoriske processer.

Hvad er faren for en sådan sygdom?

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Med varicocele er der en krænkelse af blodforsyningen til testiklerne, hvilket fører til deres atrofi. Men den værste konsekvens efter varicocele er infertilitet. For det første er der en krænkelse af det termiske regime i gonaderne. Konstant forøget varme i testiklerne fører til nedsat sædmodning.

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Hvilken læge skal jeg kontakte, og hvordan er diagnosen?

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Hvis du har mistanke om en manifestation af symptomer på varicocele, skal du straks konsultere en urolog. Inden du går til lægen, skal du tømme tarmen og tage et brusebad.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Før du besøger en specialist, skal du udelukke sex i flere dage.

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

Specialisten foretager en visuel undersøgelse af patienten og ordinerer de nødvendige diagnostiske test (tests, ultralyd pungen, dopplerografi).

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Ultralydundersøgelse af pungen udføres i en lodret og vandret position af patienten. Hvis der opdages en patologi, ordinerer urologen en analyse af ejakulatet (sædcellen). Eksperter finder også ud af, om der er andre urologiske sygdomme, der kan forværre sygdomsforløbet. For at gøre dette skal du smøre dig ud med floraen og analysere prostatasekretion..

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

Varicocele hos børn og unge

p, bloknot 59,1,0,0,0 ->

I større grad hos børn er varicocele asymptomatisk. Patologi kan kun påvises af en erfaren urolog-androlog under undersøgelsen. I ungdomsårene kan drenge opleve kedelig testikelsmerter og ubehag i pungen. I nogle tilfælde mærkes smerte, når man går, og hævelse i testiklen er også mærkbar. Fra den anden fase af sygdommen vises subkutane dilaterede vener.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

For unge er varicocele en større trussel end voksne. De vigtigste manifestationer af sygdommen forekommer i 14-15 år. Hvis den korrekte behandling ikke ordineres, er der risiko for testikelatrofi, hvilket vil føre til udvikling af infertilitet og impotens.

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

I de fleste tilfælde, når der påvises en patologi hos unge, ordineres en operation. At udføre sådanne operationer for børn er ikke vanskeligt og truer ikke deres helbred.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

For at forhindre det er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af drenge af en urolog.

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

Varicocele hos mænd

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Varicocele hos mænd manifesterer sig som en udvidelse af venerne omkring testiklen. Oftere forekommer sygdommen hos voksne i venstre testikel. Dette skyldes det faktum, at der i dette område er et sted, hvor sædvenen strømmer ind i nyrearterien.

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

I de indledende stadier (i ung alder) er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Med alderen, ifølge en række provokerende faktorer, har mænd en ekspansion af blodårerne i sædcellerne. Allerede i disse tilfælde manifesterer sygdommen sig i form af smerter i perineum og vises visuelt.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Hvis der i ungdomsårene, med truslen om impotens og infertilitet, anbefales kirurgi til alle unge, så løses dette spørgsmål for mænd i alderen individuelt. Men i tilfælde af alvorlig smerte og testikulær deformitet beslutter lægen til fordel for kirurgisk behandling.

p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

Kirurgisk patologi

Med en varicocele på 2-3 grader forstyrres udstrømningen af ​​blod fra testiklen. Årsagerne til dette fænomen:

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

  • der er en funktionsfejl i ventilerne, der er ansvarlige for bevægelse af blod i en bestemt retning (fra testiklen op);
  • i store årer stiger blodtrykket, og blodstasen udvikler sig.

Der er en omvendt tilbagesvaling af blod (tilbagesvaling) fra store kar til testiklen. Under sådanne forhold forstyrres den normale struktur i kønsorganets væv, de lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Testikelvener ophører med at udføre funktionen af ​​at transportere blod. Den eneste mulighed for at fjerne denne tilstand er en operation, der involverer at klæde eller helt fjerne stammer af store årer over det niveau, hvor forgreningen begynder. Dette eliminerer venøs overbelastning, men opretholder normal blodcirkulation.

p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

Når operationen kan blive forsinket

Der er situationer, hvor de ikke tyr til kirurgisk behandling. Patienten gennemgår en regelmæssig undersøgelse, og med komplikationer af processen gennemgås varicocele-terapimetoden. Disse situationer inkluderer:

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

  • tilstedeværelsen af ​​en første grad varicocele i en patient;
  • alder, hvor patienten ikke har nået puberteten;
  • mangel på planer i fremtiden for at få børn;
  • kontraindikationer til operation.

Den første sygdomsgrad påvirker ikke funktionen af ​​fødedygtig alder, så når patienten er i en stabil tilstand, er operationen forsinket. Hos børn og unge udføres kirurgi ikke på grund af den høje risiko for tilbagefald, bortset fra varicocele af grad 3.

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Video: kirurgi for varicocele hos unge

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Kontraindikationer

Kirurgi bliver umulig, hvis patienten har sundhedsmæssige problemer:

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

  • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • nyre- og leverinsufficiens;
  • blødningsforstyrrelse;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • reduceret hæmoglobin.

Typer af kirurgi

Der er 2 hovedmetoder for kirurgisk indgriben:

klassiske operationer ved hjælp af et snit (metoder fra Ivanissevich, Marmar, Holstein);

minimalt invasive interventioner ved hjælp af punkteringer (endoskopisk metode, laservaricocele fjernelse, scleroterapi).

Forberedende fase

Før operationen undersøges patienten omhyggeligt, hvorefter lægen vælger metoden, hvorpå operationen skal udføres. Samtidig estimeres det:

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

  • patientens generelle fysiske tilstand;
  • graden af ​​udvikling af varicocele;
  • klinik funktioner.

Medicinske undersøgelser, der udføres før operationen uden fejl:

p, bloknot 77,0,0,0,0 ->

  • generel blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • blodkemi;
  • spermogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultralydundersøgelse af pungen;
  • Dopplerografi (undersøgelse af blodkar ved anvendelse af ultralyd), der udføres i stående og liggende stilling;
  • Røntgenstråler af lys.

På tærsklen til operationen skal patienten:

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

  • barbere lysken og maven;
  • lav det sidste måltid og vand dagen før senest kl. 22 (operationen udføres strengt på tom mave);
  • Inden du starter operation, skal du besøge toilettet for at tømme blæren.

Anæstesi

Ved kirurgisk indgreb anvendes følgende typer anæstesi:

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

  • lokalt, hvor følsomheden for kun det område, hvor manipulationen vil blive udført, er blokeret;
  • generel anæstesi, hvor hele nervesystemet hæmmes.

I lokalbedøvelse injiceres en anæstesi subkutant med en tynd nålesprøjte. Dernæst injiceres stoffet i vævene i lag ved hjælp af en længere nål.

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

Generel anæstesi udføres på følgende måder:

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

    inhaleres, når bedøvelsesmidler administreres gennem luftvejene;

parenteral, når medicinen kommer ind gennem et kateter, der er indsat i en vene;

  • kombineret - anæstesi udføres på flere måder.
  • Hvad er typerne af fjernelse af varicoceler?

    For at få en idé om, hvordan operationen udføres med varicocele, er det nødvendigt at overveje alle de vigtigste metoder til kirurgisk indgreb, der anvendes i dag.

    p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

    1. Laparoskopisk interventionsteknik - kendetegnet ved høj effektivitet og er mindre traumatisk. Under interventionen er det muligt intraoperativt at bestemme antallet af grene i den indre testikelven, gøre deres resektion, uden at berøre arterien, hvilket gør forekomsten af ​​tilbagefald umulig. Under operationen er patienten under generel anæstesi. Udskrivning af patienter efter operationen forekommer allerede næste dag.
    2. Mikrokirurgisk operation - denne teknik udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, der tager adskillige timer i varighed, er meget effektiv, men nogle komplikationer og tilbagefald er mulige. En sådan intervention kræver et specialiseret mikroskop.
    3. Endovaskulær røntgenoperation - røntgenkontrol bruges til at udføre den, under hvilken testikularvenerne er tilstoppede. Da operationen er minimalt invasiv, er operationen ikke meget effektiv.
    4. Åbn operationer, der er traditionelle - sådanne teknikker inkluderer operationerne fra Ivanisevich og Palomo. En noget forældet mulighed for kirurgisk indgreb. Afviger i traumatisme, en høj hyppighed af komplikationer og tilbagefald. Helingsprocessen er lang. Det udføres under lokalbedøvelse..

    Hovedårsagen til behandlingen af ​​varicocele er forebyggelse og behandling af mandlig infertilitet..

    p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

    Postoperativ periode

    Efter operation med varicocele er sex muligt efter rehabiliteringsperioden under hensyntagen til egenskaberne for hver organisme og operationstype, med tiden er det ca. tre uger. Efter operationen forbliver køn normalt det samme..

    p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

    Den mest ubehagelige komplikation efter operationen kan være skade på en nerve placeret i inguinalkanalen.

    Derudover kan der være tilfælde, hvor varicocele efter operationen forekommer blødning, et postoperativt sår bliver inficeret, og der er døsighed af testiklen. I næsten alle tilfælde kommer patienter hurtigt tilbage, smerten forsvinder. Hvis smerten stadig viser sig, skal du kontakte din læge.

    p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

    Varicocele er en sygdom iboende hos unge. Det er nødvendigt at overholde reglerne om forebyggelse, så om nødvendigt ikke går glip af den tidlige diagnose af varicocele. Dette er den rigtige fordeling af fysisk aktivitet, undgå forstoppelse, periodiske besøg hos en urolog.

    p, bloknot 88,0,0,1,0 ->

    Mikrokirurgisk teknik

    Den mikrosurgiske teknik til varicocele-kirurgi blev anerkendt som den bedste blandt alle eksisterende metoder til behandling af åreknuder i sædcellerne. Dets formål er at erstatte en syg testikularven med en sund - en epigastrisk kar bruges til dette, som sutureres til stedet for den fjernede sektion af sædcellevenen med oprettelsen af ​​en vaskulær anastomose - anastomose.

    p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

    Fordelene ved metoden er dens fysiologiske natur, et lille antal tilfælde af genudvikling af åreknuder, et kort ophold i den kirurgiske afdeling og den samme korte rehabilitering.

    p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

    Selve betydningen af ​​en sådan intervention er at normalisere blodstrømmen i testiklen fuldstændigt og ikke blot klæde den berørte vene og dens grene, derfor er antallet af negative konsekvenser her ubetydelig.

    p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

    Komplikationerne ved mikrosurgisk indgreb inkluderer utilsigtet skade på nerveenderne i inguinalkanalen, blødning og infektiøs betændelse i de opererede områder, men disse konsekvenser er meget sjældne.

    p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

    Mikrokirurgiske operationer på varicocele udføres ikke for patienter med onkologi og alvorlige hjerte-kar-sygdomme, diabetes.

    p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

    Genopretningsperioden går hurtigt nok: allerede den anden eller tredje dag udskrives patienter fra hospitalet, og suturerne fjernes efter 8-10 dage.

    p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

    Den største ulempe ved mikrosurgisk intervention for varicocele er dens høje omkostninger: omkostningerne ved operationen varierer fra 40 til 90 tusind rubler. Dette skyldes ikke kun behovet for at bruge dyre optik, specialværktøjer, men også af det faktum, at kun specialuddannede kirurger med passende kvalifikationer kan udføre sådanne operationer.

    p, blokquote 96,0,0,0,0 ->

    Hvilken type kirurgisk behandling der skal vælges er et spørgsmål, der afgøres af både patienten og den behandlende læge: Patienten ønsker, at operationen skal være billig og effektiv, men specialisten tvinges til ikke kun at tænke på patientens solvens, men om rent medicinske ting - alder, tilknyttede patologier, sandsynlighed komplikationer.

    p, bloknot 97,0,0,0,0 ->

    Derfor er det fornuftigt at lytte til lægens mening, hvis han anbefaler ikke en enkel Ivanissevich-operation, men laparoskopi eller mikrosurgisk behandling: specialisten har sandsynligvis alvorlige grunde til et sådant valg.

    p, bloknot 98,0,0,0,0 ->

    Du kan lære detaljeret, hvad en varicocele er fra en separat artikel på vores hjemmeside.

    p, bloknot 99,0,0,0,0 ->

    Kirurgisk behandlingstyper af kirurgi til varicocele

    p, blokquote 100,0,0,0,0 ->

    I tilfælde af symptomatisk varicocele er behandlingen at eliminere den underliggende sygdom.I den primære varicocele er den eneste effektive behandling kirurgi. Dette skyldes umuligheden af ​​at eliminere genetisk patologi på en konservativ måde..

    p, blokquote 101,0,0,0,0 ->

    Voksne mænd, der har børn eller ikke ønsker at erhverve afkom, kan afstå fra operation, hvis sygdommen ikke medfører betydelig ulempe. En sådan beslutning vil ikke have nogen indflydelse på sexlivet.

    p, blokquote 102,0,0,0,0 ->

    Ungdom og mænd, der planlægger en reproduktion, en operation er nødvendig. Dette er den eneste måde at undgå muligt med varicocele-infertilitet..

    p, bloknot 103,0,0,0,0 ->

    Moderne medicin tilbyder adskillige metoder til kirurgisk indgreb. De mest populære af dem:

    p, blokquote 104,0,0,0,0 ->

    • Ivansevichs operation;
    • Marmara-operation;
    • laparoskopi (endoskopi);
    • mikrokirurgi.

    Alle typer operationer kan opdeles i to typer.

    p, blokquote 105,0,0,0,0 ->

    Den første type inkluderer: laparoskopi, Ivansevichs operation (snit på 5 centimeter i iliac-regionen) og Marmara (snit i lyskeområdet). De adskiller sig kun fra hinanden på den måde, de udføres, stedet og metoden til penetration i patientens krop og bredden på snittet.

    p, blokquote 106,0,0,0,0 ->

    Laparoskopi er den mindst traumatiske af alle typer operationer med varicocele. Et endoskop med et mikrokamera indføres i patientens krop (gennem mikroskopiske sektioner). Lægen udfører ligering (klipning) af venerne med fokus på billedet på skærmen. Dette er den eneste operation, hvor den bilaterale varicocele fjernes i et trin..

    p, bloknot 107,0,0,0,0 ->

    Essensen af ​​sådanne operationer er ligering, skæringspunkt, blokering eller klipning af alle blodårer, der har gennemgået åreknudeudvidelse.

    p, bloknot 108,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 109,0,0,0,0 ->

    Efter operationen stopper den venøse blodstrøm i testiklerne helt. Som et resultat af dette oplever kroppen svær stress og begynder at lede efter andre måder til udstrømning af blod. Normalt bliver de de overfladiske kar i pungen.

    p, bloknot 110,0,0,0,0 ->

    Operationer af den første type er mindre traumatiske og kræver ikke et langt ophold på hospitalet. En anden fordel er deres relativt lave omkostninger. Ulemperne inkluderer: ikke-fysiologisk og en stor procentdel af tilbagefald.

    p, blokquote 111,0,0,0,0 ->

    Ikke-fysiologisk består i ophør af blodstrøm og dets fravær inden for en uge. Det er, hvor lang tid kroppen bruger på at finde alternative måder at udstrømme blod på. I denne periode vises smerter i testiklen.

    p, blokquote 112,0,0,0,0 ->

    Tilbagefald vises i 10 - 40%. Det afhænger af typen af ​​operation (med mindre laparoskopi) og kvaliteten af ​​dens implementering. Hvis mindst en gren af ​​testikelvenen bevares under operationen, genoptages sygdommen snart.

    p, blokquote 113,0,0,0,0 ->

    Den anden type inkluderer mikrosurgisk kirurgi, som involverer fuldstændig fjernelse af testikularvener og deres efterfølgende restaurering med plastikkirurgi. I dette tilfælde gendannes blodcirkulationen umiddelbart efter operationen. Komplet fjernelse af dilaterede vener eliminerer tilbagefald.

    p, bloknot 114,0,0,0,0 ->

    Denne type operation udføres under generel anæstesi og kræver en længere bedring. Kompleksiteten af ​​operationen øger dens omkostninger og øger tiden.

    p, bloknot 115,0,0,0,0 ->

    Når du ser videoen, lærer du om varcocele.

    p, blokquote 116,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 117,0,0,0,0 -> p, blokquote 118,0,0,0,1 ->

    Valget af denne eller den anden metode til kirurgisk indgriben udføres af lægen og afhænger af manifestationen af ​​sygdommen og patientens økonomiske kapacitet. Hvis nogen hævder at vide, hvordan man slipper af med varicocele uden operation, lyver han. Der er ingen sådanne metoder i dag..