Symptomer på en blodpropp i benet, tegn på venøs og arteriel blokering, behandlingsmetoder og prognose for livet

Unormal blodgennemstrømning i de nedre ekstremiteter findes ofte hos rygepatienter med diabetes som en udtalt og farlig komplikation.

Resultatet uden kvalificeret lægebehandling er koldbrændsel med behov for amputation.

For at undgå en så uundgåelig skæbne, skal du vide, hvad der er trombose, hvor farligt det er, og hvem man skal kontakte i tilfælde af et problem.

Patologiske processer forbundet med okklusion (blokering) af karrene i de nedre ekstremiteter dannes som et resultat af en kombination af faktorer. Det er nødvendigt at evaluere dem i systemet efter en grundig diagnose.

Blodpropper i venene på benene og arterierne manifesterer sig på forskellige måder, hvilket gør en universel tilgang til patologegenkendelse umulig.

På egen hånd vil det ikke være muligt at identificere sygdommen. Hvis der findes symptomer, anbefales det, at du går til en generel kirurg eller ringer til en ambulance.

Undersøgelsen er presserende. Kontoen går til uret. Ved urimelig eksponering er risikoen for vævsnekrose stor. Det kræver en traumatisk operation fyldt med handicap.

I gennemsnit er der fra en time til to. Terapi er nødsituation. Normalt radikalt i et konservativt system. Forudsigelser er sagspecifikke..

Mekanismen for blodpropper i benene

Tre faktorer ligger til grund for processen..

  • Den første grund til dannelsen af ​​en blodprop er en krænkelse af blodets normale rheologiske egenskaber (fluiditet). Det bliver tykt, tyktflydende, derfor bevæger det sig meget langsommere, det er nødvendigt at overvinde betydelig modstand, blodtrykket stiger. Sandsynligheden for koagulationsdannelse er allerede alene på dette grundlag..
  • Den anden grund er blodstase. Som et resultat er spørgsmålet anderledes. Måske taler vi om åreknuder, længerevarende ophold i samme position, immobilisering under tvangsstøtte, langvarig stående (især i fare for manuelle arbejdere, herunder lærere, kokke).
  • Det tredje punkt er den mekaniske skade på et fartøj. Ikke nødvendigvis på grund af skade. Dette kan omfatte, men ikke begrænset til, en diagnostisk foranstaltning, vaskulitis (betændelse i arterien eller venevæggen).

Det handler ikke altid om et system. Måske isoleret udvikling som følge af visse faktorer.

Alle grunde er genstand for evaluering på én gang. Identifikation af en specifik tilstand udføres som en del af en grundig diagnose.

Grundlaget for mekanismen er disse punkter. Desuden udvikler processen sig efter det samme typiske skema..

Der dannes en koagel, der består af protein og blodlegemer. Det har forskellige størrelser og struktur..

  • Venøse blodpropper bevæger sig næsten aldrig. De står stille, fordi trykket i disse kar er lavere, og der er ventiler, der delvist forsinker dem.
  • Arterial - bevæg og kan tilstoppe kanalen med udviklingen af ​​hurtig død. Der er ingen ventiler her, men trykket er højere.

Så afhænger det hele af sagen. Indblanding i forskellige grader forskellige steder er mulig. Med minimale blodpropper er symptomerne snavsede, der er tid til førstehjælp, transport til hospitalet og behandling.

Sådanne chancer falder ikke altid. Oftere det modsatte. Hurtig blokering og vævsnekrose. Handicap eller død som følge af alvorlige komplikationer.

Det er nødvendigt at handle hurtigt, hvis der er et ønske om at opretholde social, faglig aktivitet og biologisk eksistens.

Symptomer på venøs obstruktion

Manifestationer bestemmes af nederlag. To hovedtyper kaldes:

  • Den første er en blokering af overfladebeholderne eller thrombophlebitis.
  • En anden form ledsages af forstyrrelse af de dybe kar, denne sort er meget farligere, fordi den ofte provokerer koldbrændstof og dødelige komplikationer..

Tegn på overfladisk vaskulær trombose

Det kliniske billede udvikler sig relativt hurtigt. Fuld implementering tager fra et par minutter til en time.

Tegn på trombose er typiske og specifikke nok til at opdage problemer, selv med det blotte øje:

  • Rødhed i huden over overfladen, der er involveret i brud på vene, ligner et blå mærke.
  • Stigning i lokal temperatur. Hyperæmi og en ændring i termometeret er typisk for den inflammatoriske proces eller blokering af karret.
  • Alvorlig ømhed. Detekteres ved palpation, palpation af stedet.
  • Betydelig intensitet aftager, mens den samme kropsposition opretholdes.
  • Af natur pulserer syndromet tyukayuschaya, presning, til hjerteslag.
  • Bursting mærkes, hvilket er typisk for et vaskulært problem.
  • Forsegle. Honningsvampe findes ved palpering, fysisk undersøgelse.
  • Krænkelse af den motoriske aktivitet af lemmet. En person kan ikke gå, hvilket er forbundet med svær smerte.

Symptomerne udvikler sig hurtigt, en gradvis spontan regression er mulig, men dette er ikke en indikator for en forbedring af tilstanden. Snarere vanedannende.

Sandsynligheden for komplikationer er ca. 40%, det optimale tidspunkt for start af behandlingen er 2-3 timer. Så begynder irreversible vævsændringer..

Symptomer på dyb venetrombose

Klinikken udtales, udfolder sig så hurtigt som i tilfælde af skade på de eksterne fartøjer.

En omtrentlig liste over tegn er som følger:

  • Tyngde i lemmerne. Det føles som om bly hældes i benet.
  • Nedsat fysisk aktivitet til næsten nul.
  • Hævelse. Dimensioner øges halvanden gang. Afhængig af sværhedsgraden, måske mere. Dette er en krænkelse af den venøse udstrømning, stagnation af blod og lymfe..
  • Forkølelse. På palpation og subjektivt.
  • Cyanose i huden. Hvis rødhed er typisk for trombose af eksterne strukturer, er det modsatte sandt..

Hvis lårbensregionen påvirkes, er det kliniske billede mere forskelligt:

  • Svær smerte i det berørte ben.
  • Symptomer på en blodprop i benet ledsages af en ændring i farve: først bliver huden bleg, der vises en marmorfarvet farve. Derefter bliver det lilla, mørkt.
  • Svær hævelse i benene.
  • Dannelse af blemmer, blister fyldt med serøst ekssudat.

Resultatet i begge tilfælde er koldbrand. Ekstremitetsvævsdød.

Uden kirurgi er processen sjældent selvbegrænsende; den spreder sig yderligere, hvilket fører til massiv nekrose, sepsis, chok og relativt hurtig død..

Typiske træk ved venøse læsioner - lokalisering af blodpropper i et isoleret miljø.

De løsnes relativt sjældent fra stedet for deres egen dannelse og bevæger sig langs skibets kanal. Dette er næsten umuligt. Fordi generaliseret manifestation ikke forekommer.

Tegn på arteriel obstruktion

Variationen i denne tilstand er meget højere..

På trods af det faktum, at blodpropper af lignende oprindelse er noget mindre almindelige, har de en tendens til at migrere gennem kroppen og bevæge sig uafhængigt af det primære dannelsessted. Fordi manifestationer fra benene opdages relativt sjældent.

Hvis vi kun taler om dem, vil det kliniske billede være som følger:

  • Svær alvorlig smerte på læsionsstedet. Intensiteten stiger med tryk, palpation. De første tegn på en blodprop i benet er altid forbundet med smerten ved en skyde, pressende karakter.
  • Et typisk øjeblik er bleven i det dermale lag. Chilliness. Når du berøres, markeres et markant fald i kropstemperatur på det lokale niveau.
  • Krænkelse af følsomhed. Når du skrider frem, findes dette tegn også. Først til et minimum, derefter mere og mere.
  • Faldet af den motoriske, funktionelle aktivitet af benet fra involveringssiden. Ledsaget af en komplet manglende evne til at læne sig, gå. I dette tilfælde fortsætter smertesyndromet under nødsituationen.
  • Ødem. Ben ser pustet ud, meget stort.

Kroner billedet af nekrose. Vævsdød.

I alle de tilfælde, der er beskrevet ovenfor, er tidspunktet for førstehjælp, transport af patienten til det kirurgiske hospital og terapeutiske forholdsregler til rådighed. I gennemsnit taler vi mest om en time eller tre. For alle.

Tegn på generel forgiftning vises senere efter irreversible strukturelle ændringer i benets væv..

Dette er en stigning i den generelle kropstemperatur, svaghed, døsighed, kvalme, opkast, kulderystelser, hovedpine, manglende evne til at navigere normalt i rummet. Sandsynligvis udviklingen af ​​blodforgiftning - sepsis.

Genopretningsforanstaltninger i dette tilfælde udføres i intensivpleje. Chancerne for et gunstigt resultat er på ubestemt tid.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter udføres hurtigst muligt på et hospital. Der er ikke tid til lange tanker. Minimumsprogrammet (nødvendigt) inkluderer en gruppe begivenheder.

  • Visuel vurdering af det berørte lem.
  • Palpering. Det spiller den største rolle i den tidlige diagnose af den patologiske proces. Afhængig af de fysiske data, kan patientens reaktioner sige en eller anden mistænkt tilstand.
  • En kort mundtlig undersøgelse af patienten for klager, deres art. Symptomerne er næsten altid de samme. Men nogle nuancer, såsom lokalisering, tidspunktet for begyndelsen af ​​en ubehagelig fornemmelse, kan indirekte indikere essensen af ​​afvigelsen.
  • Dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter. I tvivlsomme tilfælde, især med mistanke om dyb venetrombose, er det ikke muligt at påvise forstyrrelsen alene med palpation..

Nøjagtige instrumenterede data kræves. Det er dem, Doppler leverer. Hun undersøger dynamikken: hastighed, blodgennemstrømningsintensitet.

  • MR eller angiografi udføres hurtigst muligt (den første teknik kræver ikke særlig forberedelse, derfor om muligt foretrækkes det). Vævsafbildning nødvendigt.

Og hvis dopplerografi er en ultralyd, og de vigtigste indikatorer vedrører den funktionelle komponent: hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, viser tomografi de anatomiske træk i statikken. Oplysninger af denne art evalueres i systemet..

Normalt er dette afsluttet, og akutbehandling begynder. Ved afslutningen af ​​de indledende aktiviteter kan du finde ud af mere detaljeret oprindelsen af ​​den patologiske proces.

De første antagelser vedrører åreknuder (hvis der er skade på venerne, inklusive dybe årer) og åreforkalkning.

Det er ikke svært at bestemme en blodprop i benet, det er meget vanskeligere at håndtere behandlingstaktikker og gøre det så hurtigt som muligt..

  • I det første tilfælde har den patologiske proces, blokering af blodkar ved blodpropper karakteren af ​​en sen komplikation.
  • I den anden navngivne situation er der rygere, der misbruger dyrefedt, i fare, især i nærvær af metaboliske lidelser.

Derfor er laboratorieindikatorer obligatorisk undersøgt: koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav og høj densitet, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne, hypofysen.

En undtagelse fra diabetes er obligatorisk, for hvis du springer over denne farlige endokrine sygdom, er der ingen mening i terapi.

Behandling afhængigt af typen af ​​trombose

Gendannelsesmetoder afhænger af arten af ​​den patologiske proces.

Nederlag af dybe vener kræver indledende kirurgisk behandling, hvis der ikke er andre muligheder for hjælp. Men først prøver de at løse problemet på en konservativ måde.

Hvilke lægemidler ordineres:

  • Trombolytika for at opløse en koagulat. Urokinase, Streptokinase. De har en markant virkning. Men de skaber en masse "bivirkninger".
  • Antiplatelet agenter. Heparin og dets derivater eller analoger. Som en del af en nødsituation. De er kategorisk ikke egnede til kontinuerlig brug..
  • Midler til blodgenoprettelse. Reopoliglyukin og andre.
  • Parenteral administration af opløsninger til gendannelse af blodstrøm. intravenøst.

At følge det hele afhænger af resultaterne. I fravær udfører de mekanisk fjernelse af blodpropper på en operativ måde, der udøves åben eller endovaskulær trombektomi.

I nogle tilfælde øver de sig på at installere et cava-filter, der stopper blodpropperne, men denne teknik er sjælden.

Skade på eksterne årer eller tromboflebit kræver omtrent de samme forholdsregler. Kun doseringer af medikamenter er forskellige.

Generelt har denne tilstand lidt bedre forudsigelser og mindre sandsynlighed for komplikationer..

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse. Ketorolac, Nimesulide, Nise.
  • Heparin-baserede produkter.
  • Phlebotonics. Detralex, Venarus, Troxerutin og analoger. Bruges til at gendanne normal venøs-lymfatiske udstrømning.
  • Det er muligt at bære komprimeringsstrømper. Operation er også en sidste udvej.

Hvad angår skader på arterierne i benene, betragtes hovedteknikken som bare kirurgisk korrektion. I de fleste tilfælde er det kun fornuftigt.

Alle andre metoder udpeges senere som hjælpeprogram. For eksempel brugen af ​​det samme Heparin og dets analoger.

I alle tilfælde kræver den patologiske proces uden undtagelse yderligere behandling af den primære tilstand, der forårsager trombose. Det være sig åreforkalkning, diabetes og andre problemer.

Uden at fjerne grundårsagen, giver det ingen mening at gøre noget. Dette er en kortsigtet foranstaltning. Den samme ting vil ske meget snart..

Hvis der er en sådan mulighed, skal du normalisere tilstanden. Stop med at ryge, drikke alkohol, overhold acceptabel fysisk aktivitet.

I modsætning til hvad der antyder, indebærer trombose ikke en langvarig sengeleje, snarere tværtimod. Så snart patienten føler evnen til at bevæge sig, skal du gøre det.

Gendanner blodgennemstrømningen, metaboliske processer, som positivt påvirker rehabilitering.

Fjernelse af en blodprop fra en vene i et ben eller en arterie kræver en restitutionsperiode. Den samlede varighed er 2-3 uger.

Vejrudsigt

Afhænger af behandlingsstart. De fleste patienter kan stole på positive resultater..

Overlevelse er 95%, chancerne for at opretholde fuld arbejdskapacitet og total kur i de tidlige stadier af terapien, hvis bedring begynder mindre end 2 timer fra begyndelsen af ​​tilstanden, bestemmes også på niveauet 90-98%.

Efterhånden som forstyrrelsen skrider frem, er sandsynligheden for et godt resultat meget lavere og falder i forhold til de timer, der er brugt inaktivt.

Arterielle læsioner har næsten altid dårligere udsigter, fordi de kan trænge ind i lungerne, koronararterierne og provosere pludselig død.

En blodprop ser ud som en blodprop i forskellige størrelser, resultatet af dens form og diameter kan tale om en eller anden grad af risiko. Men i dette tilfælde er der en stor andel tilfældigt.

De mere nøjagtige udsigter kan beskrives af den behandlende læge.

Mulige konsekvenser

Blandt de sandsynlige komplikationer er de mest almindelige:

  • Slag. Som et resultat af adskillelsen af ​​en blodpropp og blokering af hjernens kar.
  • Hjerteanfald Hvis koronararterier er involveret. Essensen af ​​begge patologiske processer er døden af ​​væv. Henholdsvis nerve og muskler. Resultatet er i mange tilfælde dødeligt.
  • Koldbrand. Massiv død af lemmeceller. Især karakteristisk for tilstoppede benårer.
  • Lungeemboli. Næsten øjeblikkeligt dødelig uden bedring.
  • Sepsis, chok med for tidlig hjælp ikke en baggrund af lem nekrose.

Resultatet er handicap eller død. Afhængig af de udviklede konsekvenser.

Endelig

Blodpropper i benet dannes som et resultat af påvirkningen af ​​en eller anden tredjeparts sygdom, tilstand. Intet fra intet er problemet ikke taget, det er næsten umuligt.

Formationsfaktorer kræver korrektion i første omgang sammen med symptomerne på den patologiske proces.

Ved de første tegn anbefales det at gå til hospitalet og ringe til en ambulance. Prognosen og sandsynligheden for at redde liv, dets kvalitet afhænger af hastigheden af ​​behandlingsstart..

Symptomer og behandling af thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis er en inflammatorisk sygdom i karene i det venøse system, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodpropp) i en lumen i en vene. På det indledende trin, når betændelsesændringer ikke er udtalt, kaldes sygdommen phlebothrombosis (venøs trombose uden betændelse).

Trombophlebitis kan udvikle sig i både dybe og overfladiske årer. Oftere - i de overfladiske vener af lemmerne. Denne form for sygdommen kaldes overfladisk thrombophlebitis..

Enhver skade på fartøjet kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom. Da vener ikke har deres egen muskelstruktur, slukkes blodpropperne, der dannes i dem, ikke og fortsætter med at udvikle sig i de overfladiske kar, hvilket forårsager en langvarig cirkulationsforstyrrelse i en separat del af lemmet.

Ved dyb venetrombose, som ligger i tykkelsen af ​​muskelvævet, med trykfald, kan blodpropper bryde væk fra karvæggen og tilstoppe små kar i andre dele af kroppen (hjerne, lunger, hjerte). I dette tilfælde bliver trombose årsagen til en alvorlig komplikation - emboli, som kan forårsage patientens død.

Interessante sager
  • Den tidligere amerikanske præsident Richard Nixon og den tidligere vicepræsident Dan Quayle var syge af thrombophlebitis;
  • Under optagelsen af ​​Mind and Feelings (1995) led skuespillerinde Kate Winslet, der spillede rollen som Marianne Dashwood, af thrombophlebitis;
  • Mario Lanza var syg af thrombophlebitis, og årsagen til hans død var en lungeemboli (en blokering af lungekarrene med en trombe løsnet fra karvæggen på benet);
Indvirkning på den nationale kultur
  • I en af ​​Simpsons-episoderne, når Bart får en sludder, mistænker skolesygeplejersken, at han har flebitt;
  • Karakteren af ​​Peter Boyle i sitcom "Every Loves Raymond" lider af thrombophlebitis. Eller foregiver at være lidende for at undgå opfyldelse af visse familiens ansvarsområder;
  • I den animerede serie King of the Hill, da Mr. Strickland deltog i bibelstudier i puljen med Luanna, sagde Hank, at "det er godt for hans thrombophlebitis";
  • I episoden "Young and the Impertinent" i serien "Hospital M.A.S.H." Oberst Potter lider af forværring af thrombophlebitis forårsaget af hans egen afvisning af at erkende sygdommens tilstedeværelse;
  • I den animerede serie Futurama hengiver Richard Nixons hoved sig til erindringerne fra hans ”Herlige republikanske organ, der er genomsyret af Phlebitis”..

Årsager til tromboflebitis

Årsagen til thrombophlebitis af overfladiske årer er skader på karvæggen. Dette skyldes forkert placering af et kateter eller en intravenøs infusionsnål. Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter udvikles normalt på grund af åreknuder.

Blandt årsagerne til dyb venetrombophlebitis er:

  • Inaktiv livsstil. Med et langvarigt fravær af tilstrækkelig fysisk anstrengelse vokser tromben til en meget stor størrelse og forårsager alvorlige cirkulationsforstyrrelser i det berørte kar;
  • Skade på venevæggen på grund af irritation af kateter eller nål, skade, infektion, irriterende kemikalier, der kommer ind i karret.
  • Medfødte eller erhvervede abnormiteter i blodkoagulation.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • En lang tvungen position med begrænset mobilitet i lemmerne (en lang tur, flyrejser over lange afstande, konstant ophold i sengen på grund af sygdom eller efter operation);
  • Fedme;
  • Rygning, især på samme tid som hormonerstatningsterapi eller indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler (brug af ny generation af orale antikonceptiva reducerer risikoen for trombose markant);
  • Graviditet. En forstørret livmoder kan presse store årer i bækkenet, hvilket øger risikoen for trombose;
  • Onkologiske sygdomme, hæmatologiske sygdomme;
  • Alkoholisme;
  • Lammeskader.

Ifølge en undersøgelse fra 2004 har kvinder, der får kombineret hormonbehandling (østrogen og progestin) i postmenopausal periode, dobbelt så høj risiko for at udvikle venøs trombose sammenlignet med en kontrolgruppe af kvinder, der ikke tager hormonelle lægemidler..

Symptomer på tromboflebitis

Overfladisk thrombophlebitis udvikler sig gradvist og begynder med en let rødme og stramning af hudområdet i den berørte vene. Efterhånden som betændelsen skrider frem, strækker rødmen sig længere langs vene. Normalt defineres det som en tynd, tæt og smertefuld ledning, der gentager konturerne af karret. Betændelse kan udvikle sig i form af en bane, der involverer mindre årer, der strækker sig fra det berørte kar ind i den patologiske proces.

Symptomer, der kendetegner thrombophlebitis, selv i alvorlige tilfælde, kan manifestere sig på en uudtrykt måde og have en lokal karakter. I området med betændelse bliver huden tæt, varm og smertefuld.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter udvikles ofte, hvis symptomer inkluderer forekomsten af ​​svær hyperæmi og tildeling af et venøst ​​mønster i betændelsesområdet. Nogle gange kan en blodprop føre til nedsat blodcirkulation i lemmet, hvilket kan føre til dets blåfarvning.

Huden over vene svulmer op, patienten føler konstant hudkløe, smerten bliver pulserende, brændende. Med en hurtig ændring i fodpositionen kan symptomerne forværres. For eksempel om morgenen, når man sænker benene fra sengen. Patienter kan også klage over smerter, mens de går..

Feber øges gradvist. Normalt overstiger kropstemperaturen ikke 37,5 - 38 grader celsius. For postpartum-patienter kan udviklingen af ​​feber inden for 4 til 10 dage efter fødslen indikere tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis.

Når en infektion er knyttet, intensiveres feberen, der vises alvorlig smerte, en abscess kan dannes under huden, som bryder ud med frigivelse af purulent udflod.

Deep Vein Thrombophlebitis

Symptomer på dyb venetrombophlebitis inkluderer:

  • Rødhed (undertiden - blå eller blancherende);
  • Lokal temperaturstigning;
  • Ødem;
  • Smerter i det berørte lem.

Symptomer på bentromboflebitis med dyb venetrombose er kendetegnet ved mere udtalt ødemer i det berørte lem end ved overfladisk læsion. Ved undersøgelse er forskellen mellem den sunde og den syge side meget tydelig synlig. Derudover oplever patienter muskelstivhed (spænding) i det berørte lem..

Trombophlebitis-behandling

Når en sygdom som thrombophlebitis opstår, er symptomerne og behandlingen tæt forbundet, da principperne for behandling af thrombophlebitis af overfladiske og dybe vener er markant forskellige.

Som regel foreskrives patienter med en diagnose af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter et mindstebeløb. Nogle gange passerer det på egen hånd uden nogen behandling overhovedet. Patienten kan kontrollere denne tilstand uafhængigt derhjemme..

Hvis patienten har udviklet akut tromboflebitis i de nedre ekstremiteter, reduceres behandlingen til at tage antiinflammatoriske lægemidler og opretholde den berørte lem i en hævet position. Salver får lov til at forbedre blodgennemstrømningen, lindre hævelse og øge vaskulær tone.

  • Varm komprimering anbefales.
  • Samt at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen) for at opnå smertestillende og antikoagulerende (antikoagulerende) effekt.
  • Det er tilladt at anvende lokale doseringsformer (salver, geler), der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: fastumgel, vltaren emulgel, diclofenac eller ortofen salver osv. (Se NSAID'er som smertesalver).
  • Effektiviteten af ​​at bære særlige elastiske strømper og forbindinger er blevet bevist (se komprimeringsundertøj til åreknuder).

Elastisk bandage og slidstrømper er indiceret til patienter med en diagnose af tromboflebitis i venerne i de nedre ekstremiteter, hvis behandling kan være ineffektiv eller have bivirkninger i fravær af tilstrækkelig venøs tone. Strømper udøver tilstrækkeligt pres på venerne til at forhindre dem i at udvide sig og rive i stykker.

Afhængig af læsionens højde bruges strømper i forskellige størrelser (til knæet, til den øverste tredjedel af låret). Deres brug begrænser hævelse og reducerer risikoen for dyb venetrombose, såvel som sandsynligheden for tromboemboli. Tromben løser sig inden for et par dage eller uger, hvorefter sygdommens symptomer forsvinder.

  • Brug af antibiotika er kun indikeret, når infektionen er knyttet. Ellers vil udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling være uberettiget og vil ikke føre til forbedringer.
  • Behandling af thrombophlebitis inkluderer specielle salver og aktuelle præparater med heparin (hepatrombin, lyoton).

Heparin i deres sammensætning kan erstatte den daglige injektionsdosis, som undgår parenteral administration af medikamenter og erstatte dem med lokale lægemidler. Selvom koncentrationen af ​​heparin i lægemidlet Hepatrombin er lavere end i Lyoton, er dens effektivitet lidt højere på grund af yderligere ingredienser, der giver en kompleks antithrombotisk og antiinflammatorisk virkning.

  • Behandling af dyb venetrombophlebitis er en mere kompleks proces, der kræver antikoagulanteterapi, samt at holde lemmet i en hævet position.

Hovedmålet med behandlingen i dette tilfælde er forebyggelse af lungeemboli. Under behandlingen indlægges patienten på en specialiseret afdeling.

Undersøgelser har vist, at brugen af ​​heparin og derefter lavdosis warfarin (et indirekte antikoagulant) kan forhindre tromboemboliske komplikationer hos patienter med thrombophlebitis. Udnævnelsen af ​​en ny antikoagulant, Ximelagatran, har yderligere reduceret forekomsten af ​​dyb venetrombose og tromboembolisme. Virkningen af ​​disse lægemidler udvikles inden for et par dage.

I nogle tilfælde sammen med antikoagulantia inkluderer behandling af dyb thrombophlebitis udnævnelse af thrombolytiske medikamenter, der forårsager thrombus-resorption. Deres brug kan reducere behandlingstiden markant, men øger risikoen for en blodprop og emboli. Til dette formål ordineres patienter enoxaparin (Lovenox), et hurtigtvirkende lægemiddel til thrombusresorption, administreret parenteralt (subkutant, intravenøst).

I betragtning af antikoagulantiens forsinkede terapeutiske virkning spiller thrombolytika rollen som en "bro" fra starten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​den terapeutiske virkning af de vigtigste lægemidler.

For at bestemme effektiviteten af ​​behandling med warfarin såvel som for at korrigere den indgivne dosis af lægemidlet bruges en INR-indikator, der bestemmes under en koaguologisk blodprøve. Det afspejler tilstanden for patientens blodkoagulationssystem. Analysen gentages dagligt i hele behandlingsperioden..

  • Yderligere lægemidler, der er effektive til thrombophlebitis, er angioprotektorer (venoruton, troxevasin) og venotonics (phlebodia, detralex).

De forhindrer yderligere progression af skader på væggene i blodkar, og giver direkte behandling af vener med thrombophlebitis og har antiinflammatoriske egenskaber. Det anbefales at bruge tabletformer, da salver har en irriterende virkning.

Kirurgi

I fravær af virkningen af ​​behandlingen og progression af betændelse ordineres patienter til kirurgiske metoder til behandling af thrombophlebitis, da fortsat øget trombose i den berørte vene markant øger risikoen for emboli og som en konsekvens, patientens død.

En retrospektiv analyse afslørede, at omkring ¼ tilfælde af dyb venetrombophlebitis med utilstrækkelig behandling resulterede i tromboembolisme.

Med udviklingen af ​​overfladisk phlebothrombosis i lysken ved sammenløbet af overfladiske og dybe vener øges sandsynligheden for emboli. I dette tilfælde kan blodpropper, der dannes i de overfladiske årer, trænge ind i de større, dybere vener, hvor de derefter løsnes. Behandlingen består i fjernelse eller ligering af de berørte årer for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Efter kirurgi i venelinering, der udføres under lokalbedøvelse, kan patienten udskilles med det samme og vende tilbage til et fuldt liv på samme dag uden at begrænse fysisk aktivitet.

Derudover giver moderne teknisk udstyr dig mulighed for nøjagtigt at bestemme udviklingsstedet for en blodprop og udføre en forsigtig operation for at fjerne det uden at fjerne hele karret. Efter at tilstanden er forbedret, er yderligere kirurgisk indgreb muligt for at fjerne åreknuder, der kan forårsage genudvikling af sygdommen.

Behandling af thrombophlebitis-folkemedicin

Behandling af thrombophlebitis med folkemiddel indebærer brugen af ​​afkogninger og infusioner af planter, der har antiinflammatoriske egenskaber. Disse inkluderer:

  • Brændenælde infusion af 1/3 kop inde tre gange om dagen;
  • Gylden bart blade lokalt;
  • Te fra hassel blade;
  • Honning i form af en kompress på de berørte årer;
  • Kålblad topisk efter knusing eller brud for at isolere saften. Fedt med vegetabilsk olie inden påføring;
  • Tinktur på birkeknopper lokalt;
  • En blanding af bitter malurtkrumm med yoghurt lokalt i form af en kompress.

Husk, at en sygdom såsom thrombophlebitis, alternativ behandling ikke giver en komplet kur mod sygdommen, men kun fører til en midlertidig forbedring på grund af fjernelse af symptomer. Kontakt en specialist for at forhindre, at thrombophlebitis udvikler sig igen..

Forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af thrombophlebitis er en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet (gåture, svømning, jogging, dansekurser og andre sportsgrene) anbefales. For at forhindre sygdommen anbefales det:

  • Undgå langvarig at være i samme liggende eller siddende stilling;
  • Undgå langvarig vandret position. Hvis der ikke er nogen måde at komme ud af sengen (personskade, sygdom), er det nødvendigt at bære elastiske strømper;
  • Sørg for at stå op, gå rundt i kabinen i en bus eller fly under lange rejser og flyvninger. Hvis du rejser i bil, skal du stoppe hver 100-150 km og foretage en opvarmning;
  • Undgå dehydrering. Drik mere væske;
  • I medicinske faciliteter er et mål for forebyggelse af thrombophlebitis den periodiske ændring af intravenøse katetre.

Vejrudsigt

Overfladisk venetrombose udvikler sig sjældent til svære former og fører normalt ikke til farlige komplikationer, skønt der er tilfælde af tromboemboli i små kar, der ikke fører til patientdød.

Dyb venetrombose har en øget risiko for at udvikle tromboembolisme i lungearterierne samt arterier i andre vitale organer. Dette er en alvorlig komplikation, der ofte fører til død..

Post-thrombophlebitis syndrom kan resultere i dyb venetrombose - skade på karvæggen med udvikling af kronisk ødem i lemmet, ledsaget af svær smerte.

Tromboflebitis i dybe vener i de nedre ekstremiteter - fotos, symptomer og behandling

Betændelse i væggene i det dybe under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter. Denne patologi er en komplikation af åreknuder..

Statistikker siger, at der oftest forekommer thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter hos kvinder. Læger forbinder denne kendsgerning med at bære ubehagelige sko ved hjælp af hormonelle prævention. Graviditet kan også provosere forekomsten af ​​thrombophlebitis..

Afhængigt af kursets art skelnes akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis..

Årsager

Hvorfor forekommer thrombophlebitis, og hvad er det? Tromboflebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter er en inflammatorisk proces, en komplikation af åreknuder (dets næste trin med forsømmelse af dig selv). Dette område bliver betændt på grund af dannelsen af ​​en blodprop. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinneben eller låret påvirkes.

Prædisponerende faktorer for sygdommen:

  • arvelig disposition;
  • langvarig stående eller siddende;
  • streng sengeleje i lang tid;
  • en historie med åreknuder;
  • tendens til øget blodkoagulation;
  • onkologiske sygdomme;
  • graviditetsperiode;
  • overvægtig;
  • gammel og senil alder.

Trombophlebitis kan også klassificeres efter kurset:

  1. Akut thrombophlebitis udvikler sig meget hurtigt på få timer;
  2. Kronisk thrombophlebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring er sjældne;
  3. Migrerende thrombophlebitis påvirker flere fartøjer på én gang. Nye foci af betændelse vises regelmæssigt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade spor.

Man må huske, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske med patienten: en blokering af et blodkar og en blodpropp med efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan blive livsfarlige for en person.

Symptomer

Med dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er symptomer og behandling indbyrdes forbundet. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

  1. Smerter i benet, hvor thrombophlebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på den syge lem lavere end for den sunde.
  2. Kropstemperaturen stiger kraftigt, undertiden kan termometerets mærke nå 40 grader.
  3. Hævelse af underekstremiteten forekommer.
  4. Huden er bleg, huden bliver anspændt, anspændt.

Lokaliseringen af ​​trombose kan også være anderledes - skinneben, ankel, lår. Lejlighedsvis udvikler en lidelse sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og på lang sigt - til en uventet død.

Thrombophlebitis: foto

Hvordan ser dyb venetrombophlebitis af de nedre ekstremiteter ud, vi tilbyder at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

Diagnosticering

Før behandling af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde og undersøge indersiden og ydersiden af ​​hvert ben fra foden til lysken. I dette tilfælde kan følgende tegn på sygdommen opdages:

  • hævede overfladiske årer;
  • hævelse af foden og underbenet;
  • cyanose i huden i visse områder;
  • smertefuldt område langs vene;
  • hypertermi (feber) i visse områder af huden.

Undertiden tillader det kliniske billede af DVT ikke en diagnose ved simpelthen at identificere symptomerne og tegn på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

  1. Ultralydundersøgelse er en metode, der giver dig mulighed for at opdage blodpropper i lumen i de dybe vener i benene. Oftest bruges duplex dopplerografi, hvormed du både kan registrere blodpropper og evaluere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karene.
  2. D-dimer er et stof frigivet i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodpropp. Med sit normale niveau er det meget sandsynligt, at patienten ikke har trombose, og yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne) er ikke nødvendig. Det skal huskes, at en forøget D-dimer i blodet ikke altid indikerer DVT, da dets niveau kan stige efter operation, traume eller under graviditet. En yderligere undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen..
  3. Computertomografi er en metode, der anvendes til diagnosticering af DVT ganske sjældent. For at detektere blodpropper i kar injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages en række radiologiske billeder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
  4. Venografi er en metode til visualisering af blodkar ved at indføre et kontrastmedium i fodens vener. Kontrasten med blodstrømmen kommer ind i de dybe årer og stiger langs benet, det kan opdages ved hjælp af røntgenundersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at registrere blodpropper i karene, når en blodprøve for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller tilbagevise DVT.

Komplikationer af DVT

Den farligste komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis afrivningsemboli er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager dette oftest ingen symptomer..

Hvis en blodprop blokerer et tilstrækkeligt stort kar i lungerne, kan det udvikle sig:

  1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
  2. Brystsmerter eller ubehag.
  3. Blodhoste.
  4. Accelereret eller uregelmæssig hjerteslag.
  5. Nedsat blodtryk, besvimelse, forvirring.
  6. Forøget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer findes, skal du straks søge lægehjælp..

Behandling af tromboflebitis i dyb venen

Når der vises symptomer på dyb venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber og sygdomsforløbet.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

  1. Oprettelse af ømme fod.
  2. Forhøjet lemstilling.
  3. Ved behandling af thrombophlebitis er det obligatorisk at ordinere antikoagulantika, som opløser thrombus og forhindrer dannelse af nye blodpropper. Disse inkluderer warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Når du bruger dem, er det obligatorisk at overvåge hæmostase-indikatorer.
  4. Forbedring af mikrocirkulation (der er ordineret til pentoxifylline til dette).
  5. De bruger også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle lægemidler, opløsninger, der forbedrer de rheologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopoliglyukin), vitaminer og antioxidanter.
  6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere blodkoagulation. Men med tromboflebitis i dybe vener i de nedre ekstremiteter er de ineffektive, derfor er der også ordineret medicin i tabletter, injektioner.
  7. Det næste behandlingselement for en patient med en diagnose af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er brugen af ​​kompressionsstrømper og aktive bevægelser. Ved anvendelse af elastisk bandage reduceres symptomerne på dyb trombose betydeligt: ​​ødem og smerter. Typisk bruges strømper med komprimering fra 23 til 32 mm Hg, og længden justeres afhængig af emnet for trombose. Så en patient med thrombophlebitis i lårvene og bækkenkar kræver strømper op til inguinal foldene, med konstant slid uanset hvor sygdommens årsag er placeret, anbefales strømper til knæene.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver store resultater. Nedsætter markant intensiteten af ​​smerter og hævelse markant. Hypo- og adynamia bidrager til udviklingen af ​​trombedannelsesprocessen. Derfor tilrådes patienten at gå, indtil smerter i benene vises, hvis der ikke er kontraindikationer.

Fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapeutisk behandling, der bruges i DVT i benene.

  1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleres lymfeudstrømning, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
  2. Elektroforese - lægemidler injiceres gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm.
  3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres egenskaberne ved blodsammensætningen.
  4. Paraffinbade - nyttigt i tilfælde af trussel om trofiske mavesår. Teknikken bruges ikke til akut thrombophlebitis.

Ved akut tromboflebitis i dybe vener i de nedre ekstremiteter kan hirudoterapi (behandling med igler) også anvendes..

Operation

Kirurgisk behandling af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. Til dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

  1. Cava-filtre installeres i en blodåre med flydende thrombi. Implantation af Cava-filter er indiceret til patienter med kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia. Den inferior vena cava er det vigtigste hovedkar, gennem hvilket blod bevæger sig fra de nedre ekstremiteter, indre organer i bækkenhulen og bughulen, til hjertet og lungerne. I tilfælde af ineffektiv medicinering mod trombose kan du derfor rådes til at implantere filteret i den underordnede vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migrering af thrombustykker gennem det inferior vena cava-system). Filteret i den underordnede vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også introduceres gennem det overlegne vena cava-system (vener i nakken og øvre lemmer).
  2. Syning af den underordnede vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere filteret. Og også med flere blodpropper eller et tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde påføres et "klip" (et specielt klip) på det berørte område af fartøjet og sys. Dette giver dig mulighed for delvist at blokere kanalen og efterlade en vis plads til blodgennemstrømningen. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i underekstremiteten.

Efter operation (en af ​​disse) skal du bære et kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er det i de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelse af nye phleboliths.

Ernæring og kost

Mad med thrombophlebitis indfører ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker karvæggen og forhindrer blodkoagulation:

  • løg og hvidløg;
  • en række grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
  • nødder og tørret frugt: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
  • Fisk og skaldyr;
  • havkål;
  • mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
  • korn: korn og spiret korn;
  • bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
  • kalebasser: vandmeloner, meloner;
  • vegetabilske olier: hørfrø, oliven;
  • krydderier: ingefær, kanel, røde peberfrugter.

Begræns dit indtag af fødevarer, der beskadiger blodkar eller øger blodkoagulationen:

  • animalsk fedt: smult, smør;
  • stærk kaffe;
  • kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
  • stærke kødbuljongter;
  • syltede retter;
  • bælgfrugter: bønner, ærter;
  • bananer, rose hofter og solbær;
  • bagning, bagning, konfekture;
  • alkohol drinks.

Undgå fødevarer, der indeholder vitamin K, der er involveret i blodkoagulation; disse er:

  • spinat;
  • broccoli;
  • lever af svinekød og oksekød;
  • grøn grønnkål;
  • brøndkarse.

Sådan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Behandling derhjemme er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over underbenet, og der ikke er nogen fare for, at tromben bevæger sig ind i det dybe venøse system. Kun en læge kan bestemme dette, så konsulter en specialist før du starter en uafhængig behandling.

Hvis sygdommen startede akut, skal du observere hvile i sengen, og sørg for, at benet hæves. For at forbedre effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelterapi.

Lokal behandling:

  1. Salver indeholdende heparin: Lyoton-gel, Hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og hæmmer væksten af ​​en blodprop. Påfør på det berørte område 2-3 gange om dagen.
  2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Dip-reelif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
  3. Rutosid salver: Venoruton, Rutozid. Forbedre tilstanden af ​​den venøse væg, reducer hævelse, reducer ømhed. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides, indtil den er helt absorberet. Efter forbedring kommer salve eller gel 1 gang om dagen.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer lemområdet;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • dyrker sport;
  • taber vægt;
  • hvile, især for benene, tilrådes det undertiden at sove med hævede ben og lave massage.

Således kan thrombophlebitis ikke tages let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvmedicinering og begynde at følge råd fra læger. Dette vil hjælpe med at forblive en fysisk aktiv person..

Vejrudsigt

Mange patienter, der har haft en første episode af DVT, udvikler et tilbagefald. Hyppigheden af ​​genudvikling af sygdommen afhænger af behandlingen:

  • Uden antikoagulanteterapi i 3 måneder udvikler venøs tromboemboli hos 50% af patienterne.
  • Når der udføres antikoagulanteterapi, er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
  • Risikoen for tilbagevendende blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsstrømper.

Sandsynligheden for at udvikle lungeemboli afhænger af blodproppernes placering - jo højere de stiger i benene, jo større er faren. I mangel af behandling for lungeemboli dør ca. 3% af patienterne med DVT.

Tromboflebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Alvorlig patologi forårsaget af koagulation af blod i den venøse sektion med dannelse af en blodpropp betegnes af læger som venøs trombose. I denne artikel vil vi forsøge at undersøge mere detaljeret thrombophlebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter: essensen af ​​problemet, sygdommens alvorlighed, muligheden for lindring og risikoen for komplikationer.

ICD-10-kode

I det internationale medicinske register har dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter sin egen specifikke kode på 10 mikrober, der er angivet med tallet I80.2, med navnet ”Phlebitis og thrombophlebitis af andre dybe kar af de nedre ekstremiteter”, der er tildelt det.

ICD-10-kode

Årsager til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Moderne videnskab kan gøre meget. Men for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og behandlingen var effektiv, skal du kende årsagerne til dyb venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter. Kun ved at etablere kilden kan vi tale om tilstrækkeligheden af ​​de trufne foranstaltninger, og ikke kun stoppe konsekvenserne, men også den grundlæggende årsag.

Den vigtigste kilde til patologi er tre kriterier kendt som Virohova Triad:

  1. Niveauet af blodkoagulation er meget højere end normalt.
  2. Forringelsen af ​​væggene i det vaskulære system.
  3. Stagnation og bremsende blodgennemstrømning.

Det er værd at bemærke, at der er kategorier af mennesker, hvis risiko for at udvikle en sådan sygdom er meget højere:

  • Med alderen øges sandsynligheden for vaskulær patologi..
  • En historie med komplekse brud.
  • Graviditetsperioden og direkte fødselspleje. Dette gælder især for kvinder, der har haft en kejsersnit..
  • Fedme.
  • Hyppige og lange ture og flyvninger, især med ændring af klimazoner.
  • Omfattende abdominal kirurgi.
  • Fælles kirurgi.
  • Infektiøs skade på kroppen.
  • Dårlige vaner i form af nikotin, alkohol, stoffer.
  • At tage et antal medikamenter, der påvirker koagulation.
  • Venskade.
  • Moderne fødevarer rig på stabilisatorer, farvestoffer, konserveringsmidler, genetisk modificerede stoffer og så videre.
  • Langvarig immobilisering, såsom sengeleje.
  • Problemer i det kardiovaskulære systems funktion.
  • Kroppens tendens til et allergisk svar på en ekstern stimulus.
  • Hvis en professionel aktivitet eller livsstil involverer langvarig stående.
  • Stillende arbejde, når blodkarene på bagsiden af ​​låret udsættes for langvarigt pres.

patogenese

Mekanismen for sygdommens oprindelse og udvikling - patogenese - er ganske enkel. Med en skarp hæmning af blodgennemstrømningen dannes en blodprop, der indeholder røde blodlegemer, et lille antal fibrin og blodplader. Den ene del (benet) af tromben er fastgjort til væggen, mens den anden ikke er fastgjort og frit kan blandes i strømmen.

I dette tilfælde er trombose progressiv i sin natur, hvilket fører til, at blodkapselens størrelse er imponerende. En blodprop er placeret langs blodbanens længde. De første tre til fire dage er denne dannelse svagt fastgjort, og det kan ske. Men efter fem til seks dage fikserer den udviklende betændelse i den indre væg mere pålideligt en blodprop på fastgørelsesstedet.

Symptomer på dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Overlappende med en blodprop af disse meget kar er den mest almindelige. Symptomer på dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er:

  • Forøget hævelse af det berørte ben, samt en lokal ændring i skyggen af ​​overhuden i området for trombalokalisering.
  • Offeret begynder også at mærke en trækkesmerter i læggen.
  • Der er en brændende fornemmelse og tyngde.
  • Afhængig af stedet for dannelsen af ​​blokeringen, kan puffiness fange både et separat område og hele underekstremiteten.

Men den forfærdighed, denne patologi er, at den kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. I dette tilfælde manifesteres venøs insufficiens allerede øjeblikkeligt af komplikationer, hvis konsekvens kan være dødelig: jo højere blokering forekommer, desto farligere er adskillelse af blodkapsel.

Første tegn

Som nævnt ovenfor er patienten ofte opmærksom på problemet for sent, når der allerede forekommer komplikationer i kroppen. Men en opmærksom person kan stadig genkende de første tegn på en forestående patologi.

Den første ting, som patienten kan se, er en lille hævelse af hele lemmet eller et separat område på det. Afhængigt af sygdommens status (kronisk eller akut form) kan de første tegn variere, afhængigt af sygdommens status.

Som medicinsk statistik viser, diagnosticeres den pågældende patologi hovedsageligt hos mennesker efter 20 år, mens procentdelen af ​​kvindelig patologi er meget højere end mandlige.

Akut thrombophlebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter

Læger differentierer sygdommen efter beskaffenhedens natur til akut og kronisk. Akut thrombophlebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter begynder med en let hævelse, men en stærk karakter af smerten, der spreder sig langs den saphene vene. Den patologiske proces kan påvirke en enkelt sektor (underben, lår eller fod) eller hele benet.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperaturindikatorer til antallet 38 - 39 ° C og undertiden op til 40 ° C. En chill begynder at slå en person. Men i løbet af det berørte blodkar vises hyperemisk strimmel med rød, med en blålig farve, farve. Ved palpation føler lægen en stram turnett under fingrene.

Hvis du ser nærmere på, genkender specialist en ændring i huden, som bliver mere genial. Hævelse kan tilføje op til en til to centimeter til foden.

Efter to til tre dage begynder et netværk af udvidede kar at blive genkendt på overfladen. Patienten føler, at det berørte ben er koldere end det sunde.

Hvis du hæver lemmet, føler du et fald i sværhedsgraden, smerten svækkes, og det indre sprængning falder. Efterhånden begynder patienten at føle generel svaghed. Et dybt åndedrag og en hostepasning øger kun intensiteten af ​​smertsymptomer i benet.

Desuden er phlebologen, der har yderligere symptomer, i stand til at specificere problemet.

  • Bischards symptom bemærkes, hvis patienten, når man trykker på hælen indefra, føler en kraftig smerte.
  • Flektion af foden og skarp smerte i legemusklen - et symptom på homans.
  • Hvis man påfører manchetten på tonometeret på benet (over knæet) og presser op til 45 - 50 mm. Hg. Kunst. der er et akut smertesyndrom (trykket falder, og smerten forsvinder), lægen diagnosticerer et symptom på Opitz - Ramenes.
  • Tilsvarende kontrolleres reaktionen under tryk på midten af ​​underbenet. Kompressionsindikatorerne justeres til niveauet 80 mm. Hg. Kunst. hvis patienten føler en voksende smerte symptomatologi i læggen muskel - et Lovenberg symptom.
  • Moses-symptom - hvis man klemmer underbenet med hænderne (ringen flyttes først op - ned, derefter sidelæns), føler personen smerter.

Den inflammatoriske proces fanger gradvist ledets og ligamentøse væv i knæet. Fælles mobilitet bliver smertefuld.

Kronisk dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

I modsætning til den akutte form for sygdommen har kronisk thrombophlebitis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter ikke en udtalt sværhedsgrad af symptomer. I tilfælde af en sygdom af kronisk art er smerten ikke så intens og er periodisk. Grundlæggende øges smertesyndromet efter en langvarig belastning på underekstremiteterne: langvarig gå eller stå, vægtøgning. Hvilesmerter observeres praktisk talt ikke. Hævelse kan være lidt mærkbar..

Denne kombination af symptomer skræmmer ikke patienten, så han har ikke travlt med at se en specialist.

effekter

På grund af ændringer i levevilkår og ernæring står moderne mennesker i stigende grad over for sygdommen, som introduceres i denne artikel. Dette gælder især for industrialiserede lande. Mange mennesker, der føler tyngden i deres ben, smider det af generel træthed og ikke skynder sig at se en læge. Men konsekvenserne af sådan ignorering kan være meget beklagelige.

  1. Et gunstigt resultat er muligt, og blodproppen vil løse sig selv. Varigheden af ​​denne proces afhænger af organismenes personlighed, phleboliths dimensionelle parametre og diameteren af ​​karets passagesektion.
  2. Delvis clearance mulig.
  3. Overvækst af venekaviteten gennem spredning af bindevæv.
  4. Men den farligste af konsekvenserne af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er lungeemboli - blokering af lungearterien eller dens grene med phlebolitis. Farlig komplikation ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.
  5. Slagtilfælde eller hjerteanfald. Efter nukleation i en vene er en koagel i stand til at bryde væk fra slimhinden og begynde dens vandring transporteret af blodomløbet. Afhængigt af hvilket kar det kommer ind (hjernekapillærer eller koronararterier), kan en blodprop forårsage et slagtilfælde - et brud, krampe eller blokering af et af hjernekarene eller et hjerteanfald.
  6. I løbet af blodstrøm i store kar er der specielle ventiler, der hjælper med bevægelse af væske langs kanalen fra benene til hjertet. Tilfælde af skader eller fuldstændig eliminering af ventiler på tidspunktet for thrombus-resorption er ret hyppige. En sådan udvikling af patologi fører klart til venøs insufficiens. Dets udseende og resulterer i symptomer som hævelse i lemmerne og en følelse af tyngde.

Komplikationer

Den største fare er en løsrevet blodpropp. En flydende koagulering er i stand til at fremkalde massiv tromboemboli, hvilket fører til kroppens uundgåelige død og en persons død. Dette er måske en af ​​de mest alvorlige komplikationer af den pågældende sygdom..

Et andet udviklingsscenarie er også muligt. For eksempel komplikationer som:

  • En markant stigning i blodtrykket i lungearterien, hvis digitale værdier er 40 mm. Hg. Kunst. og mere, der udvikler lungeemboli.
  • En lignende situation, kun tromboembolisme af mindre grene af lungearterien. Dette billede af patologien ledsages normalt af åndedrætsproblemer, der tilsammen fører til et hjerteanfald - lungebetændelse..
  • En anden komplikation af den behandlede patologi er kronisk venøs insufficiens, der gør patienten til en handicappet person. Det udvikler sig på basis af post-thrombophlebitis syndrom..
  • En af konsekvenserne af akut thrombophlebitis i benene er blå phlegmasia på grund af blokering af næsten alle store kar i de nedre ekstremiteter.
  • De fleste phleboliths er inficeret og er kilden til spredning af infektion i hele kroppen. Udviklingen af ​​phlegmon, suppuration osv. Er provokeret, herunder foci af sepsis og progression af metastase.
  • I den akutte form af sygdommen forekommer uudholdelig smerte, ødemer vokser næsten foran øjnene, hvilket undertiden øger lemens størrelse med to til tre gange. Hvis der ikke ydes hjælp, forekommer der en yderligere stigning i passagen af ​​de saphenøse årer, overhuden bliver bleg, får en lilla farvetone, temperaturindikatorerne for det berørte ben falder. Et flydende stof med en ubehagelig lugt begynder at skille sig ud fra petechiae, hvilket indikerer infektion i sårene. På denne baggrund vises åndenød, pulsen stiger kraftigt. Alt dette patologiske billede fører, hvis du ikke tager nødsituationer, til udvikling af sepsis, hypovolemisk chok og i nogle tilfælde til koldbrand.

Diagnose af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Konsultation med en kvalificeret læge vil hjælpe med at indsnævre det sæt værktøjer, der er nødvendige for en korrekt etablering af sygdommen. Diagnose af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er et kompleks af undersøgelser, der klart identificerer sygdommen, bortset fra andre patologier.

  1. Første undersøgelse af en specialist.
  2. Duplex scanning - gennemfører en session med ultralyd med samtidig modtagelse af et sort / hvidt billede af tilstanden af ​​blodkar med bevægelig blodgennemstrømning. En sådan synlighed gør det muligt at identificere steder med blokering og vaskulær insufficiens. Hvis der ikke observeres blokering, men der er tydeligt typer af parietalfortykninger - dette indikerer okklusiv trombose. Det udgør ikke en særlig fare og truer ikke løsrivelser. Men hvis blodproppen har en hale fastgjort til væggen og et hoved, der bevæger sig frit i blodstrømmen. En sådan blokering kaldes flydende trombose - det er meget farligt for helbredet og undertiden patientens liv. I dette tilfælde er der en stor sandsynlighed for overgangen fra den første type patologi til den anden. Dette kan ske, hvis der ikke træffes passende terapeutiske foranstaltninger på baggrund af yderligere koagulatvækst..
  3. Røntgenstrålekontrastflebografi - radiografi af de nedre ekstremiteter, så du kan udforske de dybe vener på patienten. Proceduren udføres under anvendelse af et radiopaque stof, der indføres i det venøse system. Den mest informative undersøgelse. Det ordineres, hvis der er tvivl om objektiv pålidelighed af en duplexundersøgelse. Dette gælder især i tilfælde af lokalisering af blodproppen i lysken.
  4. Hvis alle spørgsmålene ikke er besvaret, kan lægen bestille en yderligere undersøgelse i form af magnetisk resonansbehandling (MRI) eller computertomografi - angiografi.
  5. Der gennemføres en undersøgelse for at bestemme niveauet af D-dimer i blodet. Hvis det er over det normale - er dette en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i kroppen.
  6. Hvis specialist har grund til at antage pulmonal thrombophlebia, bør de få en røntgenstråle af lungerne. Oftest bruges scintigrafi med en radioaktiv markør. Kun på grundlag af denne undersøgelse og resultaterne af duplex-scanning kan vi tale om tilstedeværelsen eller fraværet af lungeemboli..
  7. Derudover kan følgende ordineres: elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiografi (ECHOCG).
  8. Obligatorisk overvågning af blodtryksværdier.

Analyser

Når du fastlægger en diagnose, kan du ikke undvære resultaterne af laboratorieundersøgelser. De vigtigste tests, der er nødvendige for at få et komplet billede af patologien, er en klinisk blodprøve. Læger er interesseret i indikatoren for leukocytose samt niveauet af ESR.

Det er også ønskeligt at føre:

  • Analyse af C-reaktivt protein er et glycoprotein produceret af leveren og relateret til komponenterne i den akutte betændelsesfase. Dens fortsatte høje satser indikerer en inflammatorisk proces, der påvirker væggene i blodkar..
  • Opnåelse af thrombelastogrammer - en metode til grafisk registrering af processerne med koagulation og fibrinolyse i blodet.
  • Bestemmelse af niveauet for protrombinindeks - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Men desværre lyder dette, volumenet af udførte test er undertiden begrænset af kapaciteterne på laboratoriet på den institution, hvor patienten undersøges.

Instrumental diagnostik

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser er det ganske vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Den mest informative til formuleringen af ​​den pågældende diagnose er instrumentel diagnostik. Moderne medicin tilbyder læger en lang række forskellige værktøjer, som ikke kun giver mulighed for at visualisere problemet, men efter at have behandlet dataene til at give detaljerede indikatorer for patientens kropstilstand. Ved hjælp af innovative teknikker får specialisten et komplet billede af tilstanden i de saphenøse dybe årer og ventiler, egenskaberne for kanalens passagesektion og andre komponenter.

Disse metoder til moderne medicin inkluderer:

  1. Ultralydangiografi af lemmerne er en forholdsvis hurtig og informativ diagnostisk metode. Dens essens ligger i cellers evne til at modtage og reflektere ultralydsbølger. Det udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der leveres til blodbanen..
  2. Phleboscintigraphy - undersøgelsen udføres ved hjælp af radionuklid-isotoper. Metoden er meget informativ og viser stor nøjagtighed ved bestemmelse af patologiens placering og beskaffenhed..
  3. Ultralyd Dopplerografi er en undersøgelsesmetode baseret på Doppler-effekten, hvis essens er, at en bevægelig væske reflekterer bølgerne med varierende frekvens, der falder på den. Denne forskydning i målingerne af de indkommende og reflekterede bølger er direkte proportional med blodstrømningshastigheden.
  4. Phlebography - en metode til undersøgelse af patientens venøse system ved hjælp af et kontrast jodholdigt stof; blodforsyning til store vener registreres.
  5. Multispiral computertomografi.
  6. MR scanning. De to sidste metoder er de mest innovative og informative. Men på grund af deres høje omkostninger ordineres de kun, hvis andre metoder ikke har givet en entydig diagnose.
  7. En røntgenbillede af brystet er ordineret til læger, der har mistanke om lungeemboli, der udvikler sig i patientens krop.

Rettidig diagnose i de tidlige stadier af udviklingen og den korrekte etablering af sygdommen gør det muligt at gennemføre den mest effektive terapi.

Differential diagnose

Som praksis viser, kan et antal sygdomme have lignende symptomer. Derfor, kun efter at have modtaget et komplet klinisk billede af patologien og resultaterne af forskellige undersøgelser, kan vi tale om at stille den rigtige diagnose. Differentialdiagnose tillader, ifølge de tilgængelige resultater, at bestemme sygdommen, eksklusive dem, der ligner symptomatisk.

At have en lignende klinik med undersøgelsens opførsel bør lægen udelukke følgende patologier:

  • Cellulitis - en degenerativ - dystrofisk forstyrrelse i dermis og subkutant fedt.
  • En brud på en synovial cyste (Baker's cyste), hvis symptom er udseendet bag kneleddet i en formation fyldt med synovialvæske, som en uerfaren person kan tage for hævelse.
  • Lymfødem - lymfødem - akkumulering af væske i lymfekarrene.
  • Strækning eller rivning af muskelvæv med ledsagende symptomer.
  • Blodkartrykket udefra: neoplasma eller forstørrede lymfeknuder.